1、临床三基训练护理程序及答案解析(总分：50.00，做题时间：600 分钟)一、（一） 选择题(总题数：20，分数：20.00)1.护理程序最先在什么时候提出 （分数：1.00）A.1950年B.1955年C.1959年D.1965年E.1977年2.护理程序的理论框架是 （分数：1.00）A.沟通理论B.一般系统论C.Orem自理理论D.应激与适应理论E.基本需要层次论3.护理程序的最后步骤是 （分数：1.00）A.评价B.评估C.诊断D.计划E.实施4.下列不属于护士收集资料方法的选项是 （分数：1.00）A.观察B.交谈C.体格检查D.实验室检查E.查阅有关资料5.下列属于主观资料的选项是
2、 （分数：1.00）A.体温升高B.咽部红肿C.身体乏力D.咳嗽E.二尖瓣杂音6.潜在的护理诊断的陈述方式是 （分数：1.00）A.PSE公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式7.在护理诊断陈述的 PSE公式中“S”表示的含义是（分数：1.00）A.分类B.原因C.相关因素D.症状与体征E.诊断名称8.关于护理诊断的描述，正确的是（分数：1.00）A.一个患者首优的护理诊断只能有一个B.一个护理诊断应针对一个健康问题C.首优的护理诊断解决之后再解决中优问题D.现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之前E.对于某个患者来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的9.下列有关合作性问题的
3、描述正确的是 （分数：1.00）A.合作性问题属于护理诊断的一种类型B.合作性问题采用 PE格式陈述C.合作性问题处理决定者是护士D.合作性问题也可能是患者的首优问题10.下列有关医疗诊断与护理诊断的区别，描述错误的是 （分数：1.00）A.护理诊断随病情的变化而改变B.护理诊断可以是医生和护土共同决策C.护理诊断针对的是服务对象对健康问题的反应D.医疗诊断一旦确定则不会改变E.医疗诊断是针对疾病本身11.下列不属于护理诊断的是 （分数：1.00）A.体温过高B.营养失调C.体液不足D.急性阑尾炎E.完全性尿失禁12.下列属于潜在的护理诊断是（分数：1.00）A.潜在并发症：心律失常B.体温过
4、高：与肺部感染有关C.便秘：与长期卧床有关D.有皮肤完整性受损的危险：与头晕有关E.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识13.下列有关护理目标的叙述正确的是 （分数：1.00）A.护理目标的主语可以是护土自身B.一个诊断只可以有一个护理目标C.护理目标的行为状语可以省略D.所有护理目标都有条件状语E.护理目标的主语可省略14.下列有关“PC：伤口出血”的预期目标描述正确的是（分数：1.00）A.患者伤口不发生出血B.患者出血的危险性降低C.患者伤口出血发生后能及时处理D.医生或护士能及时发现出血E.护士及时发现患者伤口出血15.以问题为中心的记录中“0”是指（分数：1.00）A.客观资料B.
5、主观资料C.评估D.干预E.评价16.王某，35 岁，腹泻 3天，每天 8l0次，可能发生电解质紊乱，下列诊断的描述正确的是 （分数：1.00）A.有电解质紊乱的危险B.电解质紊乱：腹泻 3天：与腹泻有关C.电解质紊乱：与腹泻有关D.潜在并发症：电解质紊乱E.有电解质紊乱的危险：与腹泻有关17.张某，男性，25 岁，因急性阑尾炎住院，护土在收集资料时，资料的最主要来源是 （分数：1.00）A.患者B.营养师C.患者家属D.门诊病历E.化验检查18.刘女士，65 岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是（分数：1.00）A.功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有
6、关B.反射性尿失禁：与膀肮收缩有关C.功能性尿失禁：与膀肮过度克盈有关D.完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关E.急迫性尿失禁：与膀肮痉挛有关19.王女士，44 岁，于 2：00Pm 行阑尾切除术。9：00Pm 患者主诉下腹胀、痛。视诊下腹膀肮区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要健康问题是（分数：1.00）A.有腹膜感染的危险B.术后疼痛C.排便异常D.体液过多E.尿潴留20.患者王某，男性，目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是（分数：1.00）A.便秘B.语言沟通障碍C.清理呼吸道无效D.皮肤完整性受损E.营养失调：低于机体需要量二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：
7、3.00)（1-3 题共用题干） 王某，男性，45 岁，肺炎，主诉呼吸困难，T 39.8、P102 次/分、R 28 次/分，咳嗽，咳出的痰黏稠，颜面潮红。（分数：3.00）(1).患者存在体温过高的护理问题，主要诊断依据是（分数：1.00）A.T 39.8B.P102次/分C.痰黏稠D.颜面潮红E.肺炎(2).下列属于主观资料的是（分数：1.00）A.T 39.8B.P102次/分C.主诉呼吸困难D.额面潮红E.痰黏稠(3).关于体温过高的护理目标叙述正确的是（分数：1.00）A.3天内患者体温恢复正常B.3天内患者主诉呼吸困难减轻C.发热期间，患者主诉舒适度增加D.及时发现患者体温升高E.
8、给退热药后，半小时内体温三、B 型题(总题数：3，分数：6.00)(1-2题共用备选答案) A. 人青霉素过敏 B排尿异常 C年龄 D焦虑 E高血压 （分数：2.00）(1).属于生活状况与自理程度的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).属于心理社会方面的资料的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(34题共用备选答案) A水肿 B焦虑 C.有受伤的危险 D.皮肤完整性受损 E住院后环境改变（分数：2.00）(1).属于相关因素的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).属于症状与体征的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(56题共用备选答案) A清理呼吸无效 B有受伤
9、的危险 C.潜在并发症：心律不齐 D母乳喂养有效 D体温升高（分数：2.00）(1).属于合作性问题的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).属于健康的护理诊断的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、（二） 填空题(总题数：6，分数：6.00)21.护理评估的方法包括交谈、 1、 2 和查阅。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_22.护理程序的特征包括目标性、个体性、 1、科学性、 2 和普遍性。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_23.护理诊断陈述中的 P是指 1，S 是指症状和体征，E 是指 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_24.护理计划
10、实施前的思考包括确定 1、谁去做、怎样做、 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_25.以问题为中心的记录内容包括 1、 2、评估、计划、干预和评价。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_26.护理目标的主语可以是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、（三） 判断题(总题数：6，分数：6.00)27.服务对象是资料的主要来源。（分数：1.00）A.正确B.错误28.次优问题是指对患者不重要的问题。（分数：1.00）A.正确B.错误29.主要依据是护理诊断成立的必要条件。（分数：1.00）A.正确B.错误30.预期目标的主语必须是护理对象或护理对象的
11、一部分。（分数：1.00）A.正确B.错误31.一个预期目标只能针对一个护理诊断。（分数：1.00）A.正确B.错误32.所有潜在并发症均是合作性问题。（分数：1.00）A.正确B.错误六、（四） 名词解释(总题数：5，分数：5.00)33.护理程序（分数：1.00）_34.护理诊断（分数：1.00）_35.合作性问题（分数：1.00）_36.预期目标（分数：1.00）_37.独立性护理措施（分数：1.00）_七、（五） 问答题(总题数：4，分数：4.00)38.患者资料收集的途径有哪些？（分数：1.00）_39.书写护理诊断时应注意哪些问题？（分数：1.00）_40.护理目标陈述应注意哪些问
12、题？（分数：1.00）_41.举例说明护理措施的类型。（分数：1.00）_临床三基训练护理程序答案解析(总分：50.00，做题时间：600 分钟)一、（一） 选择题(总题数：20，分数：20.00)1.护理程序最先在什么时候提出 （分数：1.00）A.1950年B.1955年 C.1959年D.1965年E.1977年解析：2.护理程序的理论框架是 （分数：1.00）A.沟通理论B.一般系统论 C.Orem自理理论D.应激与适应理论E.基本需要层次论解析：3.护理程序的最后步骤是 （分数：1.00）A.评价 B.评估C.诊断D.计划E.实施解析：4.下列不属于护士收集资料方法的选项是 （分数：
13、1.00）A.观察B.交谈C.体格检查D.实验室检查 E.查阅有关资料解析：5.下列属于主观资料的选项是 （分数：1.00）A.体温升高B.咽部红肿C.身体乏力 D.咳嗽E.二尖瓣杂音解析：6.潜在的护理诊断的陈述方式是 （分数：1.00）A.PSE公式B.PE公式 C.ES公式D.PS公式E.P公式解析：7.在护理诊断陈述的 PSE公式中“S”表示的含义是（分数：1.00）A.分类B.原因C.相关因素D.症状与体征 E.诊断名称解析：8.关于护理诊断的描述，正确的是（分数：1.00）A.一个患者首优的护理诊断只能有一个B.一个护理诊断应针对一个健康问题 C.首优的护理诊断解决之后再解决中优问
14、题D.现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之前E.对于某个患者来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的解析：9.下列有关合作性问题的描述正确的是 （分数：1.00）A.合作性问题属于护理诊断的一种类型B.合作性问题采用 PE格式陈述C.合作性问题处理决定者是护士D.合作性问题也可能是患者的首优问题解析：10.下列有关医疗诊断与护理诊断的区别，描述错误的是 （分数：1.00）A.护理诊断随病情的变化而改变B.护理诊断可以是医生和护土共同决策 C.护理诊断针对的是服务对象对健康问题的反应D.医疗诊断一旦确定则不会改变E.医疗诊断是针对疾病本身解析：11.下列不属于护理诊断的是 （分数：1.00
15、）A.体温过高B.营养失调C.体液不足D.急性阑尾炎 E.完全性尿失禁解析：12.下列属于潜在的护理诊断是（分数：1.00）A.潜在并发症：心律失常B.体温过高：与肺部感染有关C.便秘：与长期卧床有关D.有皮肤完整性受损的危险：与头晕有关 E.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识解析：13.下列有关护理目标的叙述正确的是 （分数：1.00）A.护理目标的主语可以是护土自身B.一个诊断只可以有一个护理目标C.护理目标的行为状语可以省略D.所有护理目标都有条件状语E.护理目标的主语可省略 解析：14.下列有关“PC：伤口出血”的预期目标描述正确的是（分数：1.00）A.患者伤口不发生出血B.患者
16、出血的危险性降低C.患者伤口出血发生后能及时处理D.医生或护士能及时发现出血E.护士及时发现患者伤口出血 解析：15.以问题为中心的记录中“0”是指（分数：1.00）A.客观资料 B.主观资料C.评估D.干预E.评价解析：16.王某，35 岁，腹泻 3天，每天 8l0次，可能发生电解质紊乱，下列诊断的描述正确的是 （分数：1.00）A.有电解质紊乱的危险B.电解质紊乱：腹泻 3天：与腹泻有关C.电解质紊乱：与腹泻有关D.潜在并发症：电解质紊乱 E.有电解质紊乱的危险：与腹泻有关解析：17.张某，男性，25 岁，因急性阑尾炎住院，护土在收集资料时，资料的最主要来源是 （分数：1.00）A.患者
17、B.营养师C.患者家属D.门诊病历E.化验检查解析：18.刘女士，65 岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是（分数：1.00）A.功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关 B.反射性尿失禁：与膀肮收缩有关C.功能性尿失禁：与膀肮过度克盈有关D.完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关E.急迫性尿失禁：与膀肮痉挛有关解析：19.王女士，44 岁，于 2：00Pm 行阑尾切除术。9：00Pm 患者主诉下腹胀、痛。视诊下腹膀肮区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要健康问题是（分数：1.00）A.有腹膜感染的危险B.术后疼痛C.排便异常D.体液过多E.尿潴留
18、解析：20.患者王某，男性，目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是（分数：1.00）A.便秘B.语言沟通障碍C.清理呼吸道无效 D.皮肤完整性受损E.营养失调：低于机体需要量解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：3.00)（1-3 题共用题干） 王某，男性，45 岁，肺炎，主诉呼吸困难，T 39.8、P102 次/分、R 28 次/分，咳嗽，咳出的痰黏稠，颜面潮红。（分数：3.00）(1).患者存在体温过高的护理问题，主要诊断依据是（分数：1.00）A.T 39.8 B.P102次/分C.痰黏稠D.颜面潮红E.肺炎解析：(2).下列属于主观资料的是（分数：1.00）A.T 3
19、9.8B.P102次/分C.主诉呼吸困难 D.额面潮红E.痰黏稠解析：(3).关于体温过高的护理目标叙述正确的是（分数：1.00）A.3天内患者体温恢复正常B.3天内患者主诉呼吸困难减轻C.发热期间，患者主诉舒适度增加 D.及时发现患者体温升高E.给退热药后，半小时内体温解析：三、B 型题(总题数：3，分数：6.00)(1-2题共用备选答案) A. 人青霉素过敏 B排尿异常 C年龄 D焦虑 E高血压 （分数：2.00）(1).属于生活状况与自理程度的是 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).属于心理社会方面的资料的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(34题共用备选
20、答案) A水肿 B焦虑 C.有受伤的危险 D.皮肤完整性受损 E住院后环境改变（分数：2.00）(1).属于相关因素的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于症状与体征的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(56题共用备选答案) A清理呼吸无效 B有受伤的危险 C.潜在并发症：心律不齐 D母乳喂养有效 D体温升高（分数：2.00）(1).属于合作性问题的是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属于健康的护理诊断的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、（二） 填空题(总题数：6，分数：6.00)21.护理评估的方法包括交谈、 1、 2
21、 和查阅。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：观察）填空项 1:_ （正确答案：体格检查）解析：22.护理程序的特征包括目标性、个体性、 1、科学性、 2 和普遍性。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：系统性）填空项 1:_ （正确答案：动态性）解析：23.护理诊断陈述中的 P是指 1，S 是指症状和体征，E 是指 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：健康问题）填空项 1:_ （正确答案：原因）解析：24.护理计划实施前的思考包括确定 1、谁去做、怎样做、 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：做什么）填空项 1:_ （正确答案：何时做）解析：25
22、.以问题为中心的记录内容包括 1、 2、评估、计划、干预和评价。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：主观资料）填空项 1:_ （正确答案：客观资料）解析：26.护理目标的主语可以是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：服务对象）填空项 1:_ （正确答案：服务对象的一部分）解析：五、（三） 判断题(总题数：6，分数：6.00)27.服务对象是资料的主要来源。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：28.次优问题是指对患者不重要的问题。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：29.主要依据是护理诊断成立的必要条件。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：30
23、.预期目标的主语必须是护理对象或护理对象的一部分。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：31.一个预期目标只能针对一个护理诊断。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：32.所有潜在并发症均是合作性问题。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、（四） 名词解释(总题数：5，分数：5.00)33.护理程序（分数：1.00）_正确答案：(护理程序 是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在的健康问题的反应，护理程序是一个综合、动态、决策和反馈性的过程。)解析：34.护理诊断（分数：1.00）_正确答案：(护理诊断 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的
24、健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。)解析：35.合作性问题（分数：1.00）_正确答案：(合作性问题 是指需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同合作解决的问题。)解析：36.预期目标（分数：1.00）_正确答案：(预期目标 是指患者接受护理后，期望达到的健康状态或行为的改变，是护理效果评价的标准。)解析：37.独立性护理措施（分数：1.00）_正确答案：(独立性护理措施 是护土运用护理知识和技能可独立完成的护理活动。)解析：七、（五） 问答题(总题数：4，分数：4.00)38.患者资料收集的途径有哪些？（分数：1.0
25、0）_正确答案：(答：服务对象是资料的主要来源；服务对象的家庭成员、朋友等；其他医务人员；病历、记录；医疗护理文献。 )解析：39.书写护理诊断时应注意哪些问题？（分数：1.00）_正确答案：(答：诊断名称应明确、简单易懂；护理诊断必须是由护理措施可以解决的；一个护理诊断针对一个问题；护理诊断必须列出原因，潜在的护理诊断应列出危险因素；一个患者可有多个护理诊断，包括生理、心理、社会等各方面的，贯彻整体的观点；避免使用可能引起法律纠纷的语句；避免价值判断。)解析：40.护理目标陈述应注意哪些问题？（分数：1.00）_正确答案：(答：应以服务对象为中心；应有明确的针对性；应切实可行；目标应具体，可观察、可测量；目标应注明具体时间；目标必须有据可依；潜在并发症的目标采用：并发症及时发现并得到及时处理。)解析：41.举例说明护理措施的类型。（分数：1.00）_正确答案：(独立性护理措施，如每 2小时翻身一次；依赖性护理措施，如给药；合作性护理措施，如与营养师讨论制定糖尿病患者的食谱。)解析：
