1、临床三基训练心血管内科及答案解析(总分：151.00，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：75，分数：75.00)1.关于心脏传导系统的说法，不正确的是（分数：1.00）A.心脏的传导系统由窦房结、结间柬、房室结、左右束支和普肯耶纤维网组成B.传导系统的主要功能为产生并传导冲动，维持心脏的正常节律C.正常人由窦房结发放冲动D.心脏的正常起搏点是窦房结E.房室结具有自律性2.心脏的血液供应主要来自于 （分数：1.00）A.左冠状动脉B.右冠状动脉C.冠状动脉D.肺动脉E.肺静脉3.交感神经对血液循环的调节不正确的是 （分数：1.00）A.交感神经兴奋时使心率加快B.交感神经兴奋时
2、伎心肌收缩力增强C.交感神经兴奋 、 受体调节血液循环D.副交感神经兴奋时使血压升高E.交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用4.可使心率加速，心肌收缩力加强的体液因素是 （分数：1.00）A.乙酰胆碱B.钾C.镁D.钠E.心肌抑制因子5.心源性水肿常首先表现为（分数：1.00）A.心前区水肿B.眼险水肿C.足踝部、胫骨前水肿D.胸腔积液或心包积液E.腹水6.引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是 （分数：1.00）A.心脏神经症B.肺梗死C.冠心病D.急性心包炎E.病态窦房结综合征7.心源性呼吸困难最先出现的是 （分数：1.00）A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难
3、D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿8.不会引起心悸发生的因素是 （分数：1.00）A.大量饮酒B.低血糖反应C.大量输液D.应用阿托品E.高热9.对心源性水肿患者实施的护理措施中，哪项不妥（分数：1.00）A.每日入液量控制在前一天尿量加 800m1左右B.限制钠盐的摄人C.防止皮肤破损和感染D.使用利尿剂后特别观察尿量和体重的变化E.老年患者尤其注意控制输液速度10.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是（分数：1.00）A.心肌梗死B.二尖瓣关闭不全C.糖尿病心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压11.急性左心衰竭患者端坐位的目的是 （分数：1.00）A.减轻体循环淤血B.减
4、轻肺淤血C.减轻下胶水肿D.避免腹水发生E.避免血压升高12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，应判断为（分数：1.00）A.心功能 I级B.心功能级C.心功能级D.心功能 IV级E.心功能 V级13.有关左心衰竭的描述，不正确的是（分数：1.00）A.病理生理改变为肺循环淤血B.最早出现的是端坐呼吸C.咳嗽、咳痰呈白色泡沫样D.如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰E.最典型的表现是阵发性夜间呼吸困难14.左心衰竭最严重的形式是（分数：1.00）A.端坐呼吸B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿15.护士用以估计慢性左心衰竭的严重程度的观察项目是（分数：
5、1.00）A.发绀的程度B.持续低流量吸氧时间C.咳嗽、吐痰的频率和量D.患者采取的坐位的高低E.情绪状态16.严重左心衰竭时，患者出现少尿的主要原因是（分数：1.00）A.肾小球滤过率下降B.血液进行再分配，肾血流量明显减少C.体循环淤血D.患者饮水量减少E.肾小管重吸收增多17.17右心衰竭皮肤教膜发纶的原因是 （分数：1.00）A.体循环血流加速B.肺循环静脉淤血C.血液中二氧化碳潴留增多D.体循环血液中还原血红蛋白增多E.血液中氧分压降低18.下列药物中属于保钾利尿剂的是 （分数：1.00）A.呋塞米B.丁脲胺C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.利尿酸19.在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前
6、、后负荷药物是（分数：1.00）A.氨苯蝶啶B.硝酸甘油C.哌唑嗪D.硝普钠E.酚妥拉明20.洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，最常见的是（分数：1.00）A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞C.室早二联律D.房颤E.室性心动过速21.洋地黄类药物较严重的毒性反应是 （分数：1.00）A.胃肠道反应B.呼吸系统反应C.心血管系统反应D.泌尿系统反应E.神经系统反应22.应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用 （分数：1.00）A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.螺内酯D.哌唑嗪E.维拉帕米23.下列急性肺水肿的护理措施中，不妥的是（分数：1.00）A.指导患者取坐位或半坐卧位两腿下垂B.
7、毛花苷丙缓慢静脉注射C.给予持续低流量吸氧D.皮下注射或静推吗啡E.硝普钠缓慢静脉滴注24.护士对心功能级患者活动的指导应为（分数：1.00）A.不限制任何活动B.不限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力活动C.可适当轻体力活动，下午应多休息D.严格限制一般体力活动E.床上肢体被动运动和翻身25.护士对于使用排钾利尿剂患者的护理措施不妥的是（分数：1.00）A.服药期间监测血钾B.可补充含钾高食物C.口服补充钾盐应饭前服用D.静脉补钾每 500m1液体中氯化钾不宜超过 15gE.利尿剂应用时间以早晨和日问为宜26.心脏同步电复律的适应证为（分数：1.00）A.持续性房颤B.伴二度型房室传导阻滞
8、的房扑C.病态窦房结综合征D.伴三度型房室传导阻滞的房颤E.洋地黄中毒致室性心动过速27.进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是 （分数：1.00）A.使患者仰卧于绝缘床上B.撤去心电监护仪C.电极板均匀涂抹导电糊D.电极板紧贴患者皮肤E.当患者躯干和四肢抽动一下后，立刻移去电极28. 三度房室传导阻滞伴阿斯综合征的治疗方法是（分数：1.00）A.心律平静注B.异丙肾上腺素静注C.安装入工心脏起搏器D.阿托品静注E.维拉帕米静注29.病态窦房结综合征有症状者的治疗方法是 （分数：1.00）A.安装起搏器B.介入治疗C.射频消融术D.电复律治疗E.手术治疗30.不符合房性期前收缩心电图特点的是（
9、分数：1.00）A.P波提前发生，形态与窦性 P波不同B.伴室内差异性传导时 QRS波可宽大畸形C.提前发生的 P波 PR问期大于 012 秒D.提前的 P波后继以形态正常的 QRS波E.期前收缩后多有一完全代偿间歇31.心脏瓣膜病变中，最多见的是（分数：1.00）A.二尖瓣病变B.三尖瓣病变C.主动脉瓣病变D.肺动脉瓣病变E.联合瓣膜病变32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征（分数：1.00）A.周围血管征如水冲脉B.心房颤动C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区第一心音增强33.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是（分数：1.00）A.阵发性夜间呼吸困难B
10、.劳力性呼吸困难C.急性肺水肿D.双下胶水肿E.肝区疼痛34.二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是（分数：1.00）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.阵发性心动过速D.房颤E.室颤35.不属于风心病主动脉瓣关闭不全患者的体征的是（分数：1.00）A.第二主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音B.颈动脉搏动明显C.肺动脉瓣第二心音亢进D.毛细血管搏动征E.大动脉枪击音36.风湿性心瓣膜病的首要潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因是（分数：1.00）A.肺部感染B.充血性心力衰竭C.亚急性感染性心内膜炎D.心律失常E.栓塞37.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发栓塞时，最常见的栓塞部位在（分数：1.00）A.肺动脉
11、B.脾动脉C.肾动脉D.脑动脉E.下肢动脉38.风湿性心脏病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是（分数：1.00）A.肾栓塞B.脑栓塞C.肺栓塞D.脾动脉栓塞E.下胶动脉栓塞39.护士给予风湿性心脏瓣膜病患者的护理措施不妥的是（分数：1.00）A.风湿活动时应卧床休息B.病变关节应制动、保暖C.病变关节避免受压碰撞D.关节疼痛部位禁止热敷或按摩E.必要时可口服甾体类抗感染药止痛40.40急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后 （分数：1.00）A.24小时内B.1.2天C.1周内D.2周以内E.1个月以内41.急性心肌梗死后最需要紧急处理
12、的心律失常是（分数：1.00）A.窦性心动过缓B.度 I型房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.多源室早42.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过（分数：1.00）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.30分钟43.急性下壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（分数：1.00）A.室性心动过速B.房室传导阻滞C.频发室早D.心房颤动E.多源室早44.下列对处于急性心肌梗死急性期无并发症的患者的护理中不妥的是（分数：1.00）A.绝对卧床休息 2周B.密切观察心功能变化C.密切观察生命体征D.减少探视，避免不良刺激E.保证大便通畅，必要时给予缓泻剂45.护士对经皮腔内冠状动脉成形术术后护理
13、不妥的是（分数：1.00）A.停用肝素 4小时后，复查全血凝固时间B.凝血时不超过正常值的 15 倍，可拔除动脉鞘管C.拔除动脉鞘管后压迫止血，给予加压D.患者继续卧床 24小时，术侧肢体制动E.观察足背动脉搏动情况46.控制典型心绞痛发作的首选药物是 （分数：1.00）A.阿托品B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.双嘧达莫E.戊四硝酯47.典型心绞痛的发作性胸痛持续时间为（分数：1.00）A.13分钟B.35分钟C.510分钟D.1015分钟E.15分钟以上48.关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是（分数：1.00）A.立即就地休息B.立即舌下含服硝酸甘油片C.疼痛不缓解可以每 30分钟重复服用硝酸
14、甘油 1次D.最多含服 3次硝酸甘油 1015分钟E.连续含服硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即叫救护车送医院救治49.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢烦冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑发生 （分数：1.00）A.肺部感染B.低血压C.心源性休克D.心力衰竭E.心律失常50.护士对心肌梗死后患者活动的指导不正确的是 （分数：1.00）A.病后前 3天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、擦脸、关节被动运动B.病后第 4天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐 便器C.病后第 2周可坐椅子上就餐、洗漱、病室内行走、室外走廊散步等D.病后第 3周可在帮助下洗澡、上厕所，
15、试着上下一层楼梯E.若运动时心率增加超过 10次/分，则应退回到前一运动水平51.下列关于心绞痛的描述不准确的是 （分数：1.00）A.胸痛多在 35分钟内消失B.胸痛一般持续不超过 15分钟C.休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解D.常由体力劳动或情绪激动诱发E.发作时暂时性血压降低52.病毒性心肌炎患者在发病前 13周常有 （分数：1.00）A.心前区隐痛B.胸闷、心悸C.各种心率失常出现D.轻度呼吸困难E.呼吸道或肠道感染病史53.按舒张压水平分级，级高血压是指舒张压 （分数：1.00）A.105mmHgB.110mmHgC.115mmHgD.120mmHgE.125mmHg54.中度高血压
16、(高血压 2级)收缩压范围是 （分数：1.00）A.150169mmHgB.160169mmHgC.170179mmHgD.160179mmHgE.170189mmHg55.下列关于高血压非药物治疗的叙述正确的是（分数：1.00）A.仅适用于轻度高血压患者B.仅适用于轻、中度高血压患者C.适用于所有高血压患者D.轻、中度高血压患者非药物治疗可使血压降至正常E.已经应用药物治疗的患者可以不采取非药物治疗56.下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括（分数：1.00）A.遗传因素B.自身免疫缺陷C.精神过度紧张D.体重超重E.摄入钠盐较多57.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察
17、（分数：1.00）A.心率B.血钾C.血氧饱和度D.血压E.肾功能58.引起病毒性心肌炎最常见的致病菌是（分数：1.00）A.轮状病毒B.HBV病毒C.疱疹病毒D.HAV病毒E.柯萨奇病毒 B59.病毒性心肌炎患者急性期最重要的护理措施是（分数：1.00）A.保证患者充分休息和营养B.保证蛋白质的供给C.给予易消化的饮食D.给予多种维生素E.严格记录每日出入液量60.患者女性，72 岁，因呼吸困难半月，加重 2天人院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为 （分数：1.00）A.24Lmin 低流量间断吸氧B.24Lmin 低流量
18、持续吸氧C.46Lm5n 中等流量间断吸氧D.46Lmin 中等流量持续吸氧E.68L/ min高流量间断吸氧61.患者男性，60 岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起。查体：心 率：120 次/分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。该患者可能发生的病情变化是 （分数：1.00）A.支气管阻塞B.肺炎C.支气管哮喘D.右心衰竭E.急性左心衰竭62.患者男性，68 岁，房颤 20年，服用地高辛控制心室率 5年，近 3天患者突然出现呕心，呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊。查心电图：室性期前收缩二联律，该患者可能发生了（分数：1.00）A.消化性溃疡B.心绞痛C.
19、低血压D.高血压E.洋地黄中毒63.患者女性，69 岁，因慢性心力衰竭人院，入院后给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列何种情况下不能给药（分数：1.00）A.血压 15090mmHgB.存在房颤C.存在便秘D.心率 56次/分E.存在呼吸困难64.患者男性，68 岁，患高血压 20余年，近半年来常于劳累后出现呼吸困难，休息后很快可以缓解，体力活动不受限制，诊断为慢性心功能不全。该患者的心功能居于（分数：1.00）A.心功能 I级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级65.患者男性，62 岁，患风湿性心脏病 10余年，近 1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性
20、心脏病二尖瓣狭窄，心功能量级，责任护士指导患者正确的活动和休息原则是（分数：1.00）A.需严格卧床休息B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以卧床休息为主，限制活动量D.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E.可不限制活动，保证休息充分，适当增加午休及夜间睡眠时间66.患者女性，66 岁，风湿性心脏病近 10年，近 3年来于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导患者正确的活动和休息原则是（分数：1.00）A.需严格卧床休息B.以卧床休息为主，间断起床活动C.尽量维持自理，限制一般体力活动D.可适当轻体力工作，需增加活动间歇时间E.可不限制活动，适当增加午休时间67.患
21、者男性，52 岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常-二度型房室传导阻滞“，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐。查体：心率 30次/分，血压 8555mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。引起该患者发生晕厥的原因是（分数：1.00）A.严重房室传导阻滞B.急性心肌梗死C.休克D.心功能不全E.低血压68.患者男性，59 岁，诊断心绞痛 5年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油 5分钟内可以缓解，患者心绞痛长期预防用药物不包括（分数：1.00）A. 受体阻滞剂B.硝酸异山梨酯C.硝苯地平缓释片D.小剂量阿司匹林E.呋
22、塞米69.周女士，65 岁，肥胖。有高血脂史及高血压 2413.3kPa(180100mmHg)，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是（分数：1.00）A.隐痛持续整天B.锻炼后可减轻C.阵发针刺样痛D.刀割样痛E.压迫、发问或紧缩感70.患者男性，51 岁，工人，近 1个月劳累时感心前区疼痛，诊为冠心病，心绞痛。患者吸烟 30年，每日 30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，不妥的是（分数：1.00）A.戒烟、限酒，不饮浓茶B.胸痛发作时应立即含服 1片硝酸甘油C.含服 1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服 1
23、片D.平日随身带硝酸甘油校医嘱服药，定期复查E.保持情绪稳定，不可过度劳累71.患者 63岁，高血压 10余年，因广泛前壁急性心肌梗死 3小时人院中王壁应用溶栓治疗的是下列情况（分数：1.00）A.伴室性期前收缩B.血压 14090mmHgC.伴急性左心衰竭D.半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫E.年龄大于 70岁72.患者女性，45 岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5天，气促加重，心电图示出现室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是（分数：1.00）A.加用血管扩张剂B.加用呋塞米C.加用利多卡因D.补钾E.停用地高辛73.某急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后 4小时，应首选的治疗
24、项目是 （分数：1.00）A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.口服卡托普利C.静脉注射毛花苷丙D.口服硝酸异山梨酯E.心肌再灌注治疗74.患者女性，66 岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：16095mmHg，发现血脂升高半年，无烟酒嗜好，身高 158cm，体重 55kg。既往无糖尿病、冠心病，其父 52岁确诊为冠心病。据此可以推断该患者高血压危险分层属于（分数：1.00）A.低危B.中危C.中高危D.高危E.极高危75.患者男性，62 岁，患风湿性心脏病 10余年，近 1年活动后易发生心悸、气短，近半月常由体力活动诱发心前区憋闷感，休息后缓解，昨日于运动中发生晕厥，急诊人院。根据该患者的临
25、床表现，其可能的瓣膜病变是（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：16.00)(13题共用题干) 患者女性，57 岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭 5年，常于冬季好发心力衰竭，近 3年服用地高辛、 受体阻滞剂、ACEI 治疗。2 天前爬山后出现咳嗽咳痰、发热伴心悸、气短人院。体检：T 38，BP10070mmHg，R 28 次分，神清，半坐卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 102次/分，律齐，两肺满布干湿啰音，肝肋下 2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查
26、：WBC 增高伴核左移。（分数：3.00）(1).患者心力衰竭发生的主要诱因是（分数：1.00）A.劳累过度B.肺部感染C.地高辛过量D.心动过速E. 受体阻滞剂过量(2).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，下列哪项护理评估不必要 （分数：1.00）A.听诊心率、心律B.询问有无食欲减退、恶心C.查看血地高辛浓度报告D.询问有无四肢麻木E.询问有无头痛、黄视、绿视(3).症状控制后责任护积极防治风湿热、避免心力衰竭诱因（分数：1.00）A.士向患者及家属进行健康教育的内容不妥的是 人B.按医嘱服药，定期门诊复查C.食谱选择不受限制，以促进食欲为主D.观察水肿情况，每日监测体重E.适量运动，以不出
27、现心悸、气短为度(46题共用题干) 患者女性，76 岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，人院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1 小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP 9060mmHg，R 28 次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。（分数：3.00）(1).护土应给予患者的吸氧方法是 （分数：1.00）A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量 20乙醇湿化吸氧E.高流量 20乙醇湿化吸氧(2).应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（分数：1.00）A.嘱患者按时服药B.如果漏服药物，需要及时补服C.嘱患者低盐饮食D.给药前
28、数患者的心率E.观察患者的心电图变化和血药浓度(3).该患者目前的心功能为 IV级，患者的休息方式应该是（分数：1.00）A.活动没有任何限限制B.避免重体力活动C.充分休息，增加睡眠时间D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动E.绝对卧床休息(78题共用题干) 患者女性，66 岁。因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。（分数：2.00）(1).患者发生的情况是 （分数：1.00）A.急性肺水肿B.右心衰竭C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺不张(2).下列急救措施正确的是（分数：1.00）A.继续输液B.给予呼吸兴奋剂C.给予血
29、管收缩药D.给予利尿剂E.采取左侧卧位和头低足高位(910题共用题干) 李女士，47 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6年余，近日上呼吸道感染后出现 L1力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲减退、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128次分。（分数：2.00）(1).护士应如何指导患者休息 （分数：1.00）A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动D.卧床休息，限制活动量E.严格卧床休息，采取半坐卧位(2).经地高辛治疗后，患者出现食欲明显减迟、恶心、呕吐、视力模糊，心率为 50次/分，律不齐。应考虑患者出现了（分数：1.00）A.心力衰竭加
30、重B.颅压增高C.洋地黄中毒D.心源性休克E.低钾血症(1113题共用题干) 患者女性，59 岁，突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 3小时入院。查心率 86次/分，血压 8560mmHg，心电图示 V1V4导联 ST段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.肺源性心脏病B.心律失常C.心源性休克D.病毒性心肌炎E.急性心肌梗死(2).该患者的处理原则，下列哪项不妥（分数：1.00）A.心电监护B.除恶性心律失常C.扩容升压D.抗凝治疗E.减轻疼痛(3).该患者出现何种心律失常，需立即消除（分数：1.00）A.第二度 I型房室传导阻滞B.室性心
31、动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过速E.房颤(1416题共用题干) 患者男性，51 岁，患高血压病近 10年，近半年来常于劳累后或激动时有心前区憋闷感数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近 1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时间多超过 15分钟，且多无诱因下发生，休息后缓解不明显。2 小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕吐、大汗，急诊入院。心电图示：、aVF 导联 ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T 379，P 88 次分，R17 次/分，BP12085mmHg 。（分数：3.00）(1).患者最可能的医疗诊断为
32、（分数：1.00）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.急性胸膜炎D.病毒性心肌炎E.心脏神经症(2).目前为明确诊断应作的一项最具敏感性和特异性的辅助检查是（分数：1.00）A.血肌红蛋白检查B.C反应蛋白检查C.血肌酸磷酸激酶检查D.血肌钙蛋白 I或 T检查E.白细胞计数检测(3).当前患者最主要的一个护理问题是 （分数：1.00）A.疼痛B.恐惧C.活动无耐力D.有便秘的危险E.体温过高三、B 型题(总题数：7，分数：22.00)(13题共用备选答案) A.苯妥英钠 B维拉帕米 C安装人工心脏起搏器 D非同步直流电复律 E同步直流电复律（分数：3.00）(1).一旦发生心室颤动应立即给予的处
33、理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).洋地黄中毒引起的室性期前收缩，可使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).房颤急性期首选治疗为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(48题共用备选答案) A抑制血管紧张素生成 B选择性而扩张外周血管 C.使心肌收缩力降低，外周血管扩张 D抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量 E减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放（分数：5.00）(1).利尿剂作为降压药，其作用原理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2). 受体阻滞剂降压的作用原理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).钙离子桔抗剂降压的作用原理是（分数：1.00
34、）A.B.C.D.E.(4).ACEI降压的作用原理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5). 受体阻滞剂降压原理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（911 题共用备选答案) A收缩压 130139mmHg，舒张压 8589mmHg B收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg C.收缩压 160179mmHg，舒张压 100109mmHg D收缩压 140149mmHg，舒张压 9094mmHg E收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（分数：3.00）(1).级高血压是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).单纯收缩期高血压是（分数：1.00）A.B.C.D
35、.E.(3).临界高血压是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(1214题共用备选答案） A.二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 （分数：3.00）(1).患者，49 岁，劳累后乏力、心悸半年。查体：心率 72次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。应首先考虑 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者，28 岁，反复关节红肿疼痛 4年，活动后心悸气促 3天。患者双颊紫红，口唇发纶，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患者，19 岁，乏力、心悸、气促两周
36、。查体：心尖冲动向左下移位，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位时明显，毛细血管搏动征阳性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(1516题共用备选答案) A.肺门血管影增强 B.右下肺动脉增宽 C肺野外侧清晰可见的水平线状影 D肺门呈蝴蝶状 E肺野模糊（分数：2.00）(1).慢性心力衰竭早期肺静脉压增高时出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性肺泡性肺水肿时出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(1719题共用备选答案) A.乏力、食欲减迟、恶心、表情淡漠、嗜睡 B乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U波增高 C.劳力性呼吸困难 D食欲减退、颈
37、静脉怒张、双下肢可凹性水肿 E急性、短暂可逆性意识丧失（分数：3.00）(1).心力衰竭患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭引起体循环淤血的临床表现为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2022题共用备选答案) A.减慢心率、降低心肌收缩力 B.扩张静脉及周围血管 C抑制血小板聚集 D改善心肌营养与代谢 E扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担（分数：3.00）(1).硝酸异山梨酯治疗心绞痛作用原理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2). 受体阻滞
38、剂治疗心绞痛作用原理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二) 填空题(总题数：8，分数：8.00)76.长期卧床休息的患者，应鼓励其定期进行肢体活动以避免 1 形成及肌肉萎缩。 （分数：1.00）填空项 1:_77.护士在发给患者地高辛之前，应先数心率，若 1 次/分则不能给药。 （分数：1.00）填空项 1:_78.房颤患者体检时出现心律绝对不规则，心音强弱不等，此外还可有脉搏次数少于心搏次数的表现，临床上称之为 1。 （分数：1.00）填空项 1:_79.急性冠脉综合征(ACS)包括 1、非 S
39、T段抬高心肌梗死、ST 段抬高心肌梗死和冠心病猝死。 （分数：1.00）填空项 1:_80.急性心肌梗死发生后 1 小时内应尽量避免使用洋地黄类制剂。 （分数：1.00）填空项 1:_81.心源性水肿患者每日人液量应控制在前 1天尿量加 1m1 左右或是 2m1 以内。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_82.左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为 1 和心排血量降低。 （分数：1.00）填空项 1:_83.急性左心衰竭患者使用血管扩张剂时要控制输液速度并监测血压，根据血压调整剂量，维持收缩压在 1mmHg左右，防止低血压发生。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三) 判断题(总
40、题数：10，分数：10.00)84.心源性水肿患者应限制钠盐的摄入，一般每天的食盐摄入量以 5g以下为宜。 （分数：1.00）A.正确B.错误85.急性肺水肿患者吸氧宜采取低流量氧气吸入，并可给患者吸人通过 50乙醇湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。 （分数：1.00）A.正确B.错误86.不稳定型心绞痛在临床上主要应与急性心肌梗死作鉴别，特别是存在 ST段抬高的急性心肌梗死，肌钙蛋白 T(cTnT)测定可起决定性作用。 （分数：1.00）A.正确B.错误87.再灌注心肌治疗应在起病 24小时内应用，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，以改善预后。 （分数
41、：1.00）A.正确B.错误88.人工心脏起搏术后 6周后可恢复正常活动，术后 6周内避免抬举过重的物品，以防电极移位。 （分数：1.00）A.正确B.错误89.面颧绀红、口唇轻度发绀为“三尖瓣面容”。（分数：1.00）A.正确B.错误90.高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，遗传和环境两个因素的相互作用与高血压的发病密切相关。（分数：1.00）A.正确B.错误91.冠状动脉造影术后穿刺动脉部位应加压包扎，压沙袋 68小时，患者平卧 2448小时，避免手术侧下肢弯曲。 （分数：1.00）A.正确B.错误92.肌钙蛋白 T(cTnT)及 CKMB测定对鉴别有无心肌坏死存在起重要作用。 （分数：
42、1.00）A.正确B.错误93.非同步电复律可在任何时间放电，仅用于转复心室颤动。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四) 名词解释(总题数：12，分数：12.00)94.阿斯综合征（分数：1.00）_95.夜间阵发性呼吸困难（分数：1.00）_96.心力衰竭（分数：1.00）_97.病态窦房结综合征（分数：1.00）_98.人工心脏起搏术（分数：1.00）_99.心肌梗死（分数：1.00）_100.慢性风湿性心脏瓣膜病（分数：1.00）_101.心脏电复律术（分数：1.00）_102.预激综合征（分数：1.00）_103.冠状动脉粥样硬化性心脏病（分数：1.00）_104.心绞痛（分数：
43、1.00）_心悸_七、(五) 问答题(总题数：8，分数：8.00)106.洋地黄中毒发生时应采取的处理措施包括哪些?（分数：1.00）_107.简述慢性心力衰竭患者应该避免哪些诱因。（分数：1.00）_108.列出人工心脏起博术的主要适应证。（分数：1.00）_109.急性心肌梗死患者心电监护需注意的危险性心律失常有哪些?（分数：1.00）_110.简述高血压病的健康教育主要内容。（分数：1.00）_111.简述风湿性心脏瓣膜病患者栓塞的预防及护理。 （分数：1.00）_112.简述高血压病的治疗目的和治疗目标。（分数：1.00）_113.简述二尖瓣狭窄的临床特点。 （分数：1.00）_临床三基训练心血管内科答案解析(总分：151.00，做题时间：600 分钟)
