1、临床三基训练心胸外科食管疾病及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.成人食管的总长度一般是（分数：1.00）A.22cmB.23cmC.24cmD.25cmE.26cm2.成人食管颈段的长度一般是（分数：1.00）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm3.食管癌最典型的临床症状是（分数：1.00）A.胸骨后烧灼感B.食物滞留感C.进行性背部隐痛D.进行性吞咽困难E.声音嘶哑4.食管癌确诊最有价值的检查是（分数：1.00）A.X 线钡餐造影B.食管脱落细胞学检查C.胃镜检查及活检D.胸部 CTE.食管超声内镜5.下列
2、是早期食管癌病理类型的是（分数：1.00）A.髓质型B.蕈伞型C.糜烂型D.溃疡型E.缩窄型6.早期食管癌是指（分数：1.00）A.病变只侵及部分肌层B.病变局限于黏膜内C.病变小于 5cmD.仅有轻度吞咽困难症状E.无其他脏器转移7.在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是（分数：1.00）A.X 线钡餐检查B.胃镜检查及活检C.带网气囊食管脱落细胞检查D.CTE.MRI8.食管癌患者出现持续性胸痛或背痛多表示（分数：1.00）A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.癌肿侵犯交感神经节D.患者存在食管气管瘘E.癌肿较大9.早期食管癌患者的治疗首选是（分数：1.00）A.
3、化学治疗B.放射治疗C.中药治疗D.手术治疗E.免疫治疗10.下列哪项不是食管癌切除、消化道重建术的术式（分数：1.00）A.结肠代食管术B.空肠代食管术C.食管胃转流吻合术D.主动脉弓上食管胃吻合术E.胸顶食管胃吻合术11.某患者 62 岁，近 1 个月来进食时胸部疼痛，逐渐加重，行纤维胃镜检查，当胃镜进至约距门齿 25cm处时，发现食管腔狭窄，有微小白色粒状突起，管壁僵硬，黏膜粗糙。最可能的诊断是（分数：1.00）A.食管炎B.食管结核C.食管癌D.食管狭窄E.食管异物12.男性，20 岁，吞咽不杨，胸骨后沉重不适，偶有呕吐，为潴留食物，病史 2 年，用药症状元缓解，食管钡餐提示食管下段鸟
4、嘴样狭窄，该患者的诊断是（分数：1.00）A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失迟缓症D.食管炎E.食管憩室13.女性，66 岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡 X 线检查示颈段食管长 5cm 充盈缺损，左锁骨上窝有 2枚肿大淋巴结，粘连固定，病理学为转移癌，其治疗应为（分数：1.00）A.手术治疗B.放射治疗C.术前放疗，放疗后 3 周内手术D.化学治疗E.中药治疗二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用题干) 男性，48 岁，吞咽困难 1 个月，30 年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院时上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长 3cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破
5、坏，胃呈术后改变(毕式)。（分数：4.00）(1).最佳诊断手段是（分数：1.00）A.胸部 CT 检查B.纤维胃镜检查C.食管脱落细胞检查D.食管核素扫描检查E.食管钡餐检查(2).下列检查对于明确远处转移情况意义不大的是（分数：1.00）A.骨核素扫描B.腹部超声检查C.胸部 CTD.肿瘤标志物检查E.头部 CT(3).如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（分数：1.00）A.放疗B.化疗C.试管内支架D.手术治疗E.中药治疗(4).应首选作为替代食管的器官是（分数：1.00）A.残胃B.空肠C.回肠D.带血管蒂空肠段E.结肠三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案)
6、 A钡餐 X 线片示食管下段呈鸟嘴样改变 B钡餐 X 线片示食管中段局限性亢盈缺损 C钡餐 X 线片示食管下段黏膜呈串珠样改变 D钡餐 X 线片示食管大部分呈线性狭窄 E钡餐 X 线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“涂抹征”（分数：4.00）(1).食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).贲门失弛缓症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)14.食管的三处生理性狭窄分别位于 1， 2， 3。（分数：1.00）填
7、空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_15.食管癌多见于食管 1。（分数：1.00）填空项 1:_16.食管癌手术治疗最常见的吻合口并发症为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)17.食管的第二狭窄位于主动脉弓平面，距门齿约 25cm，为主动脉弓压迫食管所致。 （分数：1.00）A.正确B.错误18.癌组织向腔内外生长易侵及相邻器官的食管癌类型是髓质型。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)19.食管平滑肌瘤（分数：1.00）_20.贲门失弛缓症（分数：1.00）_七、(五)问答题
8、(总题数：2，分数：2.00)21.食管癌的诊断中常用的辅助检查有哪些? （分数：1.00）_22.食管癌术后常见并发症有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练心胸外科食管疾病答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.成人食管的总长度一般是（分数：1.00）A.22cmB.23cmC.24cmD.25cm E.26cm解析：2.成人食管颈段的长度一般是（分数：1.00）A.3cmB.4cmC.5cm D.6cmE.7cm解析：3.食管癌最典型的临床症状是（分数：1.00）A.胸骨后烧灼感B.食物滞留感C.进行性背部隐痛D.进行性吞
9、咽困难 E.声音嘶哑解析：4.食管癌确诊最有价值的检查是（分数：1.00）A.X 线钡餐造影B.食管脱落细胞学检查C.胃镜检查及活检 D.胸部 CTE.食管超声内镜解析：5.下列是早期食管癌病理类型的是（分数：1.00）A.髓质型B.蕈伞型C.糜烂型 D.溃疡型E.缩窄型解析：6.早期食管癌是指（分数：1.00）A.病变只侵及部分肌层B.病变局限于黏膜内 C.病变小于 5cmD.仅有轻度吞咽困难症状E.无其他脏器转移解析：7.在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是（分数：1.00）A.X 线钡餐检查B.胃镜检查及活检C.带网气囊食管脱落细胞检查 D.CTE.MRI解析：8.食
10、管癌患者出现持续性胸痛或背痛多表示（分数：1.00）A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织 C.癌肿侵犯交感神经节D.患者存在食管气管瘘E.癌肿较大解析：9.早期食管癌患者的治疗首选是（分数：1.00）A.化学治疗B.放射治疗C.中药治疗D.手术治疗 E.免疫治疗解析：10.下列哪项不是食管癌切除、消化道重建术的术式（分数：1.00）A.结肠代食管术B.空肠代食管术C.食管胃转流吻合术 D.主动脉弓上食管胃吻合术E.胸顶食管胃吻合术解析：11.某患者 62 岁，近 1 个月来进食时胸部疼痛，逐渐加重，行纤维胃镜检查，当胃镜进至约距门齿 25cm处时，发现食管腔狭窄，有微小白色粒状突起，管壁
11、僵硬，黏膜粗糙。最可能的诊断是（分数：1.00）A.食管炎B.食管结核C.食管癌 D.食管狭窄E.食管异物解析：12.男性，20 岁，吞咽不杨，胸骨后沉重不适，偶有呕吐，为潴留食物，病史 2 年，用药症状元缓解，食管钡餐提示食管下段鸟嘴样狭窄，该患者的诊断是（分数：1.00）A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失迟缓症 D.食管炎E.食管憩室解析：13.女性，66 岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡 X 线检查示颈段食管长 5cm 充盈缺损，左锁骨上窝有 2枚肿大淋巴结，粘连固定，病理学为转移癌，其治疗应为（分数：1.00）A.手术治疗B.放射治疗 C.术前放疗，放疗后 3 周内手术D.化学治疗E
12、.中药治疗解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用题干) 男性，48 岁，吞咽困难 1 个月，30 年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院时上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长 3cm 充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕式)。（分数：4.00）(1).最佳诊断手段是（分数：1.00）A.胸部 CT 检查B.纤维胃镜检查 C.食管脱落细胞检查D.食管核素扫描检查E.食管钡餐检查解析：(2).下列检查对于明确远处转移情况意义不大的是（分数：1.00）A.骨核素扫描B.腹部超声检查C.胸部 CTD.肿瘤标志物检查 E.头部 CT解析：(3).如诊断为
13、食管鳞癌，合理的治疗方案是（分数：1.00）A.放疗B.化疗C.试管内支架D.手术治疗 E.中药治疗解析：(4).应首选作为替代食管的器官是（分数：1.00）A.残胃B.空肠C.回肠D.带血管蒂空肠段E.结肠 解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A钡餐 X 线片示食管下段呈鸟嘴样改变 B钡餐 X 线片示食管中段局限性亢盈缺损 C钡餐 X 线片示食管下段黏膜呈串珠样改变 D钡餐 X 线片示食管大部分呈线性狭窄 E钡餐 X 线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“涂抹征”（分数：4.00）(1).食管癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2)
14、.贲门失弛缓症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).食管胃底静脉曲张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)14.食管的三处生理性狭窄分别位于 1， 2， 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：食管起始处）填空项 1:_ （正确答案：与左主文气管交叉处）填空项 1:_ （正确答案：膈的食管裂孔处）解析：15.食管癌多见于食管 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：中段）解析：16.食管癌手术治疗最常见的吻合口并发症为 1 和 2。（分数：
15、1.00）填空项 1:_ （正确答案：吻合口瘘）填空项 1:_ （正确答案：吻合口狭窄）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)17.食管的第二狭窄位于主动脉弓平面，距门齿约 25cm，为主动脉弓压迫食管所致。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：18.癌组织向腔内外生长易侵及相邻器官的食管癌类型是髓质型。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)19.食管平滑肌瘤（分数：1.00）_正确答案：( 食管平滑肌瘤 是最常见的一种食管良性肿瘤，起源于食管肌层，属食管壁内型肿瘤。较大的肿瘤可以不同程度地堵塞食管腔，引起吞咽困难，呕吐等
16、症状。 )解析：20.贲门失弛缓症（分数：1.00）_正确答案：( 贲门失弛缓症 是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良，多见于 2050 岁，女性多见。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)21.食管癌的诊断中常用的辅助检查有哪些? （分数：1.00）_正确答案：( 答：食管癌的诊断中常用的辅助检查主要有： (1)X 线钡餐造影：常见的征象有病变段食管管腔狭窄、管壁僵硬、充盈缺损、黏膜紊乱、溃疡龛影等，可以指示食管病变位置、梗阻程度以及胃排空功能等重要信息。 (2)食管脱落细胞学检查：通过拉网行食管脱落细胞学检查简单方便，受检者痛苦小，假阳性率低，在高发区进行大面积普查
17、时最切实可行。 (3)内镜检查：此检查直观可靠，可直接观察病变，准确进行定位，同时还可以对病变进行活检，对病变的定性有重要意义。 (4)胸部 CT：可对食管癌的分期、病变切除可能性的判断等均有帮助。 (5)食管超声内镜：此技术在测定病变的浸润深度，判断异常淋巴结等有优势，但也有不足之处。 (6)正电子发射断层扫描(PET)：此检查有助于病变的定性，同时对于发现早期微小转移等有较高的敏感性和特异性。)解析：22.食管癌术后常见并发症有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：食管癌术后常见并发症有： (1)吻合口并发症：吻合口瘘：大多发生在术后 28 天，最常见于 46 天，是最严重的并发症之一。吻合口狭窄及梗阻：一般发生于术后 1 个月以上，属晚期并发症。吻合口出血：分为即刻出血和迟发性出血两类。 (2)肺部并发症：包括肺部感染、肺炎、肺不张、急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭等。 (3)乳糜胸：是严重并发症之一。 (4)喉返神经损伤：导致声带麻痹、声音嘶哑、误咽、呛咳等。 (5)消化道并发症：包括上消化道应激性溃疡性出血、胸胃综合征、胃食管反流、胸胃扭转等。 (6)其他：如膈疝、胸胃瘘、吻合口主动脉瘘、食管气管瘘、心律失常、单纯性脓胸、脂下脓肿等。)解析：
