1、临床三基训练心胸外科胸主动脉瘤疾病及答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.胸主动脉瘤直径大于多少厘米则需进行手术治疗（分数：1.00）A.4B.5C.55D.6E.352.胸主动脉瘤压迫什么神经可以引起 Horner 综合征（分数：1.00）A.喉返神经B.膈神经C.交感神经D.臂丛神经E.迷走神经3.创伤性动脉瘤的好发部位是（分数：1.00）A.升主动脉B.降主动脉远端C.主动脉窦D.主动脉弓E.主动脉弓与降主动脉近端之间4.胸主动脉瘤最有效的治疗方法是（分数：1.00）A.内科保守治疗B.人工血管置换术C.动脉转流术D.治疗基
2、础病变E.控制高血压5.梅毒感染人体后一般经历多少年可以发生主动脉瘤（分数：1.00）A.30 年以上B.12 年C.35 年D.1020 年E.510 年6.主动脉囊性中层坏死最常见的疾病是（分数：1.00）A.动脉粥样硬化B.马方综合征C.多发性大动脉炎D.系统性红斑狼疮E.高血压7.男性患者，66 岁，突发胸背部撕裂性疼痛 1 天入院，查体见神志不清，体温 37，呼吸 28 次分，脉搏 105 次分，血压 8040mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音增粗，心音遥远，主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音，心包穿刺抽出不凝血。该患者诊断最可能是（分数：1.00）A.急性心肌梗死B.急性坏死性胰腺炎C.主
3、动脉夹层动脉瘤D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.主动脉瓣关闭不全二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) 38 岁男性患者，因突发胸背部疼痛 3 天人院，查体神志情楚，体温正常，呼吸24 次分，心率 88 次分，血压 16090mmHg，心肺听诊无明显异常，胸腹部大血管 CT 三维成像提示胸降主动脉夹层分离。（分数：2.00）(1).该患者病理分型为（分数：1.00）A.Debakey型B.Debakey型C.Debakey型D.Stanford A 型E.以上均不是(2).该患者行何种治疗为最佳（分数：1.00）A.Bentall 手术B.Wheat 手术C.Cab
4、rol 手术D.内科介入降主动脉支架植入术E.胸降主动脉人造血管置换术三、B 型题(总题数：3，分数：12.00)(14 题共用备选答案) A病变累及局部主动脉壁，突出呈囊状 B病变累及主动脉，全身长度不一，病变厚薄不均匀 C创伤引起，可形成假性动脉瘤 D主动脉内膜破裂，形成血肿 E病变导致主动脉粥样硬化（分数：4.00）(1).创伤性动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).囊性动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).夹层动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).梭形动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(58 题共用备选答案) A多位于降主动脉，呈梭形
5、 B多位于升主动脉，呈梭形或梨形 C多位于比较固定的主动脉弓或活动度较大的降主动脉近段之间 D多见于升主动脉和主动脉弓 E多见于腹主动脉（分数：4.00）(1).动脉硬化引起的胸主动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉弓囊性中层破坏形成的胸主动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).创伤性动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).梅毒引起的胸主动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(912 题共用备选答案) AHorner 综合征 B声音嘶哑 C左上肢静脉压高于右上肢 D主动脉瓣关闭不全症状、体征 E对侧鼻唇沟变浅（分数：4.00）(1).胸主动脉
6、压迫喉返神经后出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).左无名静脉受压迫可出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).交感神经受累可出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).升主动脉根部动脉瘤体增大可引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)8.根据主动脉壁的层次和范围，胸主动脉瘤可以分为 1、 2、 3 三个类型。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_9.胸主动脉瘤的病理形态包括： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)
7、10.胸主动脉瘤的症状与其部位有关，而与其大小无关。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：7，分数：7.00)11.胸主动脉瘤（分数：1.00）_12.真性动脉瘤（分数：1.00）_13.假性动脉瘤（分数：1.00）_14.囊性动脉瘤（分数：1.00）_15.梭形动脉瘤（分数：1.00）_16.夹层动脉瘤（分数：1.00）_17.Bentall 手术（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：5，分数：5.00)18.简述胸主动脉瘤的五大病因。（分数：1.00）_19.简述胸主动脉瘤按病理形态的分类及各类的特点。（分数：1.00）_20.简述主动脉夹层动脉瘤的 Deb
8、akey 分型。（分数：1.00）_21.试述真性主动脉瘤与假性主动脉瘤在病理上有什么不同。（分数：1.00）_22.胸主动脉瘤可产生哪些症状?（分数：1.00）_临床三基训练心胸外科胸主动脉瘤疾病答案解析(总分：36.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.胸主动脉瘤直径大于多少厘米则需进行手术治疗（分数：1.00）A.4B.5 C.55D.6E.35解析：2.胸主动脉瘤压迫什么神经可以引起 Horner 综合征（分数：1.00）A.喉返神经B.膈神经C.交感神经 D.臂丛神经E.迷走神经解析：3.创伤性动脉瘤的好发部位是（分数：1.00）A.升主动脉
9、B.降主动脉远端C.主动脉窦D.主动脉弓E.主动脉弓与降主动脉近端之间 解析：4.胸主动脉瘤最有效的治疗方法是（分数：1.00）A.内科保守治疗B.人工血管置换术 C.动脉转流术D.治疗基础病变E.控制高血压解析：5.梅毒感染人体后一般经历多少年可以发生主动脉瘤（分数：1.00）A.30 年以上B.12 年C.35 年D.1020 年 E.510 年解析：6.主动脉囊性中层坏死最常见的疾病是（分数：1.00）A.动脉粥样硬化B.马方综合征 C.多发性大动脉炎D.系统性红斑狼疮E.高血压解析：7.男性患者，66 岁，突发胸背部撕裂性疼痛 1 天入院，查体见神志不清，体温 37，呼吸 28 次分，
10、脉搏 105 次分，血压 8040mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音增粗，心音遥远，主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音，心包穿刺抽出不凝血。该患者诊断最可能是（分数：1.00）A.急性心肌梗死B.急性坏死性胰腺炎C.主动脉夹层动脉瘤D.主动脉夹层动脉瘤破裂 E.主动脉瓣关闭不全解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) 38 岁男性患者，因突发胸背部疼痛 3 天人院，查体神志情楚，体温正常，呼吸24 次分，心率 88 次分，血压 16090mmHg，心肺听诊无明显异常，胸腹部大血管 CT 三维成像提示胸降主动脉夹层分离。（分数：2.00）(1).该患者病理分型为（分
11、数：1.00）A.Debakey型B.Debakey型C.Debakey型 D.Stanford A 型E.以上均不是解析：(2).该患者行何种治疗为最佳（分数：1.00）A.Bentall 手术B.Wheat 手术C.Cabrol 手术D.内科介入降主动脉支架植入术 E.胸降主动脉人造血管置换术解析：三、B 型题(总题数：3，分数：12.00)(14 题共用备选答案) A病变累及局部主动脉壁，突出呈囊状 B病变累及主动脉，全身长度不一，病变厚薄不均匀 C创伤引起，可形成假性动脉瘤 D主动脉内膜破裂，形成血肿 E病变导致主动脉粥样硬化（分数：4.00）(1).创伤性动脉瘤（分数：1.00）A.
12、B.C. D.E.解析：(2).囊性动脉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).夹层动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).梭形动脉瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(58 题共用备选答案) A多位于降主动脉，呈梭形 B多位于升主动脉，呈梭形或梨形 C多位于比较固定的主动脉弓或活动度较大的降主动脉近段之间 D多见于升主动脉和主动脉弓 E多见于腹主动脉（分数：4.00）(1).动脉硬化引起的胸主动脉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).主动脉弓囊性中层破坏形成的胸主动脉瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).创伤
13、性动脉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).梅毒引起的胸主动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(912 题共用备选答案) AHorner 综合征 B声音嘶哑 C左上肢静脉压高于右上肢 D主动脉瓣关闭不全症状、体征 E对侧鼻唇沟变浅（分数：4.00）(1).胸主动脉压迫喉返神经后出现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).左无名静脉受压迫可出现（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).交感神经受累可出现（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).升主动脉根部动脉瘤体增大可引起（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(
14、二)填空题(总题数：2，分数：2.00)8.根据主动脉壁的层次和范围，胸主动脉瘤可以分为 1、 2、 3 三个类型。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：真性动脉瘤）填空项 1:_ （正确答案：夹层动脉瘤）填空项 1:_ （正确答案：假性动脉瘤）解析：9.胸主动脉瘤的病理形态包括： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：囊性动脉瘤）填空项 1:_ （正确答案：梭形动脉瘤）填空项 1:_ （正确答案：夹层动脉瘤）解析：五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)10.胸主动脉瘤的症状与其部位有关，而与其大小无关。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四
15、)名词解释(总题数：7，分数：7.00)11.胸主动脉瘤（分数：1.00）_正确答案：( 胸主动脉瘤 由于各种疾病造成主动脉壁正常结构的损害，尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维层的破坏和变弱，主动脉在血流压力的作用下发生局限性或节段性扩张或膨大，即形成主动脉瘤。发生在胸主动脉各部的主动脉瘤称为胸主动脉瘤。 )解析：12.真性动脉瘤（分数：1.00）_正确答案：( 真性动脉瘤 按照主动脉壁病变层次和范围，当主动脉全层瘤变和扩大，此时的主动脉瘤称真性主动脉瘤。)解析：13.假性动脉瘤（分数：1.00）_正确答案：( 假性动脉瘤 当瘤壁无主动脉的全层结构，仅有内膜面覆盖的纤维结缔组织，此类动脉
16、瘤称假性动脉瘤。)解析：14.囊性动脉瘤（分数：1.00）_正确答案：( 囊性动脉瘤 即胸主动脉瘤的病变仅累及局部主动脉壁，突出呈囊状，与主动脉腔相连的颈部较窄。)解析：15.梭形动脉瘤（分数：1.00）_正确答案：( 梭形动脉瘤 梭形动脉瘤的病变累及主动脉全周，长度不一，瘤壁厚薄不均。动脉瘤壁及邻近主动脉可有钙化，主动脉内壁可附有血栓。)解析：16.夹层动脉瘤（分数：1.00）_正确答案：( 夹层动脉瘤 主动脉壁发生中层坏死或退行病变，当内膜破裂时，血液在主动脉压力作用下，在中层形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤。)解析：17.Bentall 手术（分数：1.00）_正确答案：( Ben
17、tall 手术 指对于升主动脉瘤或升主动脉瘤合并主动脉关闭不全的患者，应用主动脉瓣的复合人工血管替换升主动脉，并进行冠状动脉口移植。)解析：七、(五)问答题(总题数：5，分数：5.00)18.简述胸主动脉瘤的五大病因。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)动脉硬化：可见于动脉粥样硬化及老年性动脉硬化，均可使主动脉壁受到破坏，逐渐膨出扩张形成动脉瘤。此类动脉瘤多见于降主动脉，常呈梭形。(2)主动脉中层囊性坏死：某些先天性和遗传性疾病，如马方综合征，主动脉壁可发生囊性坏死，弹力纤维消失伴有熟液性变，主动脉壁薄弱形成主动脉瘤，常位于升主动脉，呈梭形或梨形。有时还形成夹层动脉瘤，多见于年轻人。(
18、3)创伤性动脉瘤：因严重胸部外伤引起胸主动脉破裂，破裂部位常发生在较固定的主动脉弓或活动度较大的降主动脉近端之间。(4)细菌性感染：常发生在感染性动脉内膜炎的基础上。主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，多呈囊性。(5)梅毒：多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。)解析：19.简述胸主动脉瘤按病理形态的分类及各类的特点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：按照病理形态，可将胸主动脉瘤分为三类：囊性动脉瘤：即胸主动脉瘤的病变仅累及局部主动脉壁，突出呈囊状，与主动脉腔相连的颈部较窄。梭形动脉瘤：病变累及主动脉全周，长度不一，瘤壁厚薄不均。动脉瘤壁及邻近主动脉可有钙化，主动脉内壁可附有血栓。夹层动脉瘤：
19、主动脉壁发生中层坏死或退行病变，当内膜破裂时，血液在主动脉压力作用下，在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤。)解析：20.简述主动脉夹层动脉瘤的 Debakey 分型。（分数：1.00）_正确答案：( 答：型：主动脉壁剥离始于升主动脉，内膜破口多在升主动脉近端，向主动脉远端延伸至降主动脉。型：主动脉剥离局限于升主动脉，延伸多止于无名动脉起始部，内膜破口常在主动脉瓣上。型：剥离始于左锁骨下动脉下方开口的远端，亦可向下延伸，如仅限于胸主动脉时称a 型，累及腹主动脉时称b 型。)解析：21.试述真性主动脉瘤与假性主动脉瘤在病理上有什么不同。（分数：1.00）_正确答案：( 答：真性动脉瘤：
20、按照主动脉壁病变层次和范围，当主动脉全层瘤变和扩大，此时的主动脉瘤称真性主动脉瘤；假性动脉瘤：当瘤壁无主动脉的全层结构，仅有内膜面覆盖的纤维结缔组织，此类动脉瘤称为假性动脉瘤。 )解析：22.胸主动脉瘤可产生哪些症状?（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)胸主动脉瘤较小时无明显症状和体征。(2)压迫和侵犯周围器官的症状和体征，如胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、上肢肿胀、Horner 综合征、主动脉瓣关闭不全的杂音和胸骨上凹搏动性肿块等。(3)胸主动脉瘤破裂的临床表现，如急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，可迅速致死。(4)急性夹层动脉瘤的特殊表现和多样性的临床表现，如有严重高血压，胸背部剧痛，主动脉各主要分支受压甚至闭塞的急性表现。)解析：
