1、临床三基训练心胸外科肺部疾病及答案解析(总分：53.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：20，分数：20.00)1.下列各项为肺癌的常见症状，除了（分数：1.00）A.刺激性咳嗽B.大咯血C.咯脓痰D.痰中带血E.胸痛2.肺癌有不同的细胞类型，其生物学特性亦需综合考虑，下列哪种细胞类型手术切除治疗效果最差（分数：1.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌及腺癌混合型D.未分化小细胞癌、燕麦细胞癌E.大细胞癌3.影响肺癌预后主要决定于（分数：1.00）A.肿瘤大小B.肿瘤生长部位C.病程长短D.分期及组织学类型E.咯血量及阻塞支气管程度4.最为常见的肺癌类型是（分数：1.
2、00）A.小细胞癌B.大细胞癌C.腺癌D.鳞癌E.细支气管肺泡癌5.女性最常见的肺癌类型是（分数：1.00）A.腺癌B.腺鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞癌6.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见（分数：1.00）A.直接扩散B.淋巴结转移C.血行转移D.种植转移E.以上都是7.周围型肺癌是指癌肿位于（分数：1.00）A.主支气管以下，位置在肺的周围B.细支气管，位置在肺的周围C.叶支气管以下，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E.肺段支气管以下，位置在肺的周围8.肺癌起源于（分数：1.00）A.肺泡上皮B.支气管黏膜上皮C.细支气管壁D.肺组织E.肺间质细胞9.支气管扩张症最
3、常见的病因是（分数：1.00）A.支气管内结石B.肺结核C.肿瘤压迫D.肺囊性纤维化E.严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞10.支气管扩张症引起大咯血的原因是（分数：1.00）A.支气管动脉畸形B.合并重度支气管炎C.支气管动脉和肺动脉终末支破裂出血D.支气管囊性扩张E.支气管黏膜溃疡出血11.关于肺癌的叙述，错误的是（分数：1.00）A.右肺多于左肺B.上肺多于下肺C.大细胞肺癌多起源于大支气管D.小细胞肺癌多起源于小支气管E.腺癌多发于女性12.下列关于肺结核手术治疗前后处理措施中错误的是（分数：1.00）A.术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的患者应选用新的抗结核药B.术前应多次痰找抗酸杆
4、菌检查C.痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核D.有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定E.术后应继续抗结核治疗一个月13.关于肺错构瘤，错误的是（分数：1.00）A.在肺的良性肿瘤中，错构瘤较为常见B.错构瘤是支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤C.错构瘤具有完整包膜D.错构瘤生长缓慢E.X 线表现为圆形阴影，边缘不清楚，可见毛刺14.胸廓成形术治疗肺结核的原理错误的是（分数：1.00）A.使肺松弛和压缩，病肺得以休息B.可直接消灭病灶C.使空洞靠拢，消灭空腔D.压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E.使局部缺氧不利于结核菌繁殖15.胸片示右肺上叶不张于肺门肿块阴影相连，
5、其下缘呈 S 状，这种典型的 X 线征象以下列哪种疾病可能性最大（分数：1.00）A.周围型肺癌B.中央型肺癌C.肺结核D.肺良性肿瘤E.淋巴结核16.男性患者，65 岁，咳嗽 4 个月，痰中带血 1 个月，胸部 CT 示右肺上叶肿瘤，纤维支气管镜见右上叶支气管开口处新生物，纤支镜活检报告为鳞癌，对于此患者最佳的治疗方案为（分数：1.00）A.右上肺叶切除术B.右全肺切除术C.右上叶袖式切除术D.先放疗后再行右上肺叶切除术E.右上肺叶切除后再行放疗17.患者男性，45 岁，咳痰 2 个月余，声音嘶哑半个月，胸部透视见左肺门部病变，为确诊应采取下列措施，除了（分数：1.00）A.痰找细胞学B.胸
6、部正侧位片C.经皮肺穿刺活检D.胸部 CTE.纤维支气管镜检查18.男性，67 岁，咳嗽半年，胸痛、气短一周，胸片检查示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液，ADA 为 20UL。其诊断最可能是（分数：1.00）A.结核性胸膜炎B.结缔组织病C.肝硬化D.心力衰竭E.肺癌并胸膜转移19.女性，28 岁，无明显诱因出现哮喘样呼吸困难，咳嗽、痰中带血，右肺局限性哮鸣音，疑为支气管肺癌，下列检查中最有诊断意义的是（分数：1.00）A.胸部彩超B.肺功能测定C.同位素扫描D.纤维支气管镜检查并活检E.动脉血气分析20.男性，28 岁，近 1 个月因劳累出现乏力、盗汗、食欲缺乏，无咳嗽、发热等。今晨突
7、发大咯血来急诊就诊，目前禁忌进行的检查是（分数：1.00）A.支气管碘油造影B.胸部 CTC.心电图D.血常规E.胸部平片二、A3A4 型题(总题数：3，分数：6.00)(12 题共用题干) 男性，50 岁，体检发现右肺下叶直径 2cm 周围型肿块，经纤维支气管镜、痰找癌细胞、胸部 CT 检查均未能明确肿块性质（分数：2.00）(1).应进一步的选择是（分数：1.00）A.放疗后随访B.经皮肺穿刺活检C.化疗后随访D.手术切除右肺下叶E.手术切除右肺下叶肿块(2).若病理报告为小细胞未分化癌，最佳治疗方案是（分数：1.00）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术治疗E.包括化疗、手术放疗的综合
8、治疗(34 题共用题干) 男性，60 岁，发热、咳嗽半年，胸片示右肺中叶不张，痰细胞学检查见可疑癌细胞，纤维支气管镜见右中叶开口处大量脓液，黏膜糜烂，触之易出血，活检为黏膜炎症改变（分数：2.00）(1).初步诊断为（分数：1.00）A.右中叶肺炎B.中叶综合征C.肺结核D.支气管内良性肿瘤E.肺癌(2).若需要确诊，最合适的检查是（分数：1.00）A.肺核素扫描B.再次纤维支气管镜检查并活检C.结核抗体和 PPD 检查D.痰培养加药敏试验E.经皮肺穿刺活检(56 题共用题干) 男性，62 岁，吸烟史 30 年，刺激性咳嗽并痰中带血 1 个月，X 线检查示右肺上叶前段呈炎症征象，痰细胞学检查找
9、到腺癌细胞，体检发现右锁骨上淋巴结肿大。（分数：2.00）(1).为确定治疗方案，进一步的检查是（分数：1.00）A.支气管镜检车B.痰细菌学检查C.右锁骨上淋巴结穿刺活检D.胸部 CT 检查E.放射性核素肺扫描(2).右锁骨上淋巴结穿刺活检发现癌细胞，应采取的最佳治疗方案是（分数：1.00）A.手术治疗B.放射治疗C.免疫治疗D.化疗E.中医治疗三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A腺癌 B鳞状细胞癌 C腺泡状腺癌 D小细胞肺癌 E细支气管肺泡癌（分数：4.00）(1).肺癌手术疗效最好的类型是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对化疗最为敏感的肺
10、癌类型是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).对放、化疗效果均较差的肺癌是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).腺癌中治疗预后最好的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：10，分数：10.00)21.肺大疱一般继发于 1 炎性病变，如 2， 3 或 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_22.在支气管扩张的发病机制中，主要病理因素为 1 和 2，二者互为因果。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_23.解剖学上可将支气管扩张分为 1 和 2 两种。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_24.
11、按照终末细支气管与肺泡组织的病理变化，肺大疱可分为 1、 2、 3、 4 四种。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_25.肺包虫病是 1 的蚴虫侵入肺而导致。（分数：1.00）填空项 1:_26.肺癌起源于 1。 （分数：1.00）填空项 1:_27.肺癌临床病理分类主要分为 1 和 2 两大类。非小细胞肺癌又分为三种最常见的组织学类型即 3、 4、 5 和其他少见的组织学类型有 6、 7、 8、 9、 10。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填
12、空项 1:_28.肺癌的转移途径有 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_29.需要与肺癌鉴别诊断的疾病最常见的有 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_30.支气管腺体肿瘤可分为三个类型即 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)31.肺结核处于活动期者禁忌行肺切除手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误32.小细胞肺癌首选手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误33.支气管扩张症大咯血急症患者应急诊行纤维
13、支气管镜检查明确出血部位后再行手术。（分数：1.00）A.正确B.错误34.怀疑肺棘球蚴病的患者，可行穿刺术明确诊断。 （分数：1.00）A.正确B.错误35.肺结核手术治疗术后仍需抗结核治疗 612 个月。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)36.肺大疱（分数：1.00）_37.胸廓成形术（分数：1.00）_38.Pancoast 肿瘤（分数：1.00）_39.毁损肺（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：4，分数：4.00)40.肺结核肺切除的手术适应证有哪些?（分数：1.00）_41.诊断肺癌的主要方法有哪些?（分数：1.00）_42.
14、支气管扩张症的手术适应证有哪些?（分数：1.00）_43.肺癌需与哪些疾病相鉴别诊断及鉴别要点是什么?（分数：1.00）_临床三基训练心胸外科肺部疾病答案解析(总分：53.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：20，分数：20.00)1.下列各项为肺癌的常见症状，除了（分数：1.00）A.刺激性咳嗽B.大咯血 C.咯脓痰D.痰中带血E.胸痛解析：2.肺癌有不同的细胞类型，其生物学特性亦需综合考虑，下列哪种细胞类型手术切除治疗效果最差（分数：1.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌及腺癌混合型D.未分化小细胞癌、燕麦细胞癌 E.大细胞癌解析：3.影响肺癌预后主要决定于（分
15、数：1.00）A.肿瘤大小B.肿瘤生长部位C.病程长短D.分期及组织学类型 E.咯血量及阻塞支气管程度解析：4.最为常见的肺癌类型是（分数：1.00）A.小细胞癌B.大细胞癌C.腺癌D.鳞癌 E.细支气管肺泡癌解析：5.女性最常见的肺癌类型是（分数：1.00）A.腺癌 B.腺鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞癌解析：6.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见（分数：1.00）A.直接扩散B.淋巴结转移 C.血行转移D.种植转移E.以上都是解析：7.周围型肺癌是指癌肿位于（分数：1.00）A.主支气管以下，位置在肺的周围B.细支气管，位置在肺的周围C.叶支气管以下，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤
16、，位置在肺的周围E.肺段支气管以下，位置在肺的周围 解析：8.肺癌起源于（分数：1.00）A.肺泡上皮B.支气管黏膜上皮 C.细支气管壁D.肺组织E.肺间质细胞解析：9.支气管扩张症最常见的病因是（分数：1.00）A.支气管内结石B.肺结核C.肿瘤压迫D.肺囊性纤维化E.严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞 解析：10.支气管扩张症引起大咯血的原因是（分数：1.00）A.支气管动脉畸形B.合并重度支气管炎C.支气管动脉和肺动脉终末支破裂出血 D.支气管囊性扩张E.支气管黏膜溃疡出血解析：11.关于肺癌的叙述，错误的是（分数：1.00）A.右肺多于左肺B.上肺多于下肺C.大细胞肺癌多起源于大支气管
17、D.小细胞肺癌多起源于小支气管 E.腺癌多发于女性解析：12.下列关于肺结核手术治疗前后处理措施中错误的是（分数：1.00）A.术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的患者应选用新的抗结核药B.术前应多次痰找抗酸杆菌检查C.痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核D.有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定E.术后应继续抗结核治疗一个月 解析：13.关于肺错构瘤，错误的是（分数：1.00）A.在肺的良性肿瘤中，错构瘤较为常见B.错构瘤是支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤C.错构瘤具有完整包膜D.错构瘤生长缓慢E.X 线表现为圆形阴影，边缘不清楚，可见毛刺 解析：14.胸廓成形术
18、治疗肺结核的原理错误的是（分数：1.00）A.使肺松弛和压缩，病肺得以休息B.可直接消灭病灶C.使空洞靠拢，消灭空腔 D.压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E.使局部缺氧不利于结核菌繁殖解析：15.胸片示右肺上叶不张于肺门肿块阴影相连，其下缘呈 S 状，这种典型的 X 线征象以下列哪种疾病可能性最大（分数：1.00）A.周围型肺癌B.中央型肺癌 C.肺结核D.肺良性肿瘤E.淋巴结核解析：16.男性患者，65 岁，咳嗽 4 个月，痰中带血 1 个月，胸部 CT 示右肺上叶肿瘤，纤维支气管镜见右上叶支气管开口处新生物，纤支镜活检报告为鳞癌，对于此患者最佳的治疗方案为（分数：1.00）A.右上肺叶切除术
19、B.右全肺切除术C.右上叶袖式切除术 D.先放疗后再行右上肺叶切除术E.右上肺叶切除后再行放疗解析：17.患者男性，45 岁，咳痰 2 个月余，声音嘶哑半个月，胸部透视见左肺门部病变，为确诊应采取下列措施，除了（分数：1.00）A.痰找细胞学B.胸部正侧位片C.经皮肺穿刺活检 D.胸部 CTE.纤维支气管镜检查解析：18.男性，67 岁，咳嗽半年，胸痛、气短一周，胸片检查示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液，ADA 为 20UL。其诊断最可能是（分数：1.00）A.结核性胸膜炎B.结缔组织病C.肝硬化D.心力衰竭E.肺癌并胸膜转移 解析：19.女性，28 岁，无明显诱因出现哮喘样呼吸困难，
20、咳嗽、痰中带血，右肺局限性哮鸣音，疑为支气管肺癌，下列检查中最有诊断意义的是（分数：1.00）A.胸部彩超B.肺功能测定C.同位素扫描D.纤维支气管镜检查并活检 E.动脉血气分析解析：20.男性，28 岁，近 1 个月因劳累出现乏力、盗汗、食欲缺乏，无咳嗽、发热等。今晨突发大咯血来急诊就诊，目前禁忌进行的检查是（分数：1.00）A.支气管碘油造影 B.胸部 CTC.心电图D.血常规E.胸部平片解析：二、A3A4 型题(总题数：3，分数：6.00)(12 题共用题干) 男性，50 岁，体检发现右肺下叶直径 2cm 周围型肿块，经纤维支气管镜、痰找癌细胞、胸部 CT 检查均未能明确肿块性质（分数：
21、2.00）(1).应进一步的选择是（分数：1.00）A.放疗后随访B.经皮肺穿刺活检 C.化疗后随访D.手术切除右肺下叶E.手术切除右肺下叶肿块解析：(2).若病理报告为小细胞未分化癌，最佳治疗方案是（分数：1.00）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术治疗E.包括化疗、手术放疗的综合治疗 解析：(34 题共用题干) 男性，60 岁，发热、咳嗽半年，胸片示右肺中叶不张，痰细胞学检查见可疑癌细胞，纤维支气管镜见右中叶开口处大量脓液，黏膜糜烂，触之易出血，活检为黏膜炎症改变（分数：2.00）(1).初步诊断为（分数：1.00）A.右中叶肺炎B.中叶综合征C.肺结核D.支气管内良性肿瘤E.肺癌 解
22、析：(2).若需要确诊，最合适的检查是（分数：1.00）A.肺核素扫描B.再次纤维支气管镜检查并活检 C.结核抗体和 PPD 检查D.痰培养加药敏试验E.经皮肺穿刺活检解析：(56 题共用题干) 男性，62 岁，吸烟史 30 年，刺激性咳嗽并痰中带血 1 个月，X 线检查示右肺上叶前段呈炎症征象，痰细胞学检查找到腺癌细胞，体检发现右锁骨上淋巴结肿大。（分数：2.00）(1).为确定治疗方案，进一步的检查是（分数：1.00）A.支气管镜检车B.痰细菌学检查C.右锁骨上淋巴结穿刺活检 D.胸部 CT 检查E.放射性核素肺扫描解析：(2).右锁骨上淋巴结穿刺活检发现癌细胞，应采取的最佳治疗方案是（分
23、数：1.00）A.手术治疗B.放射治疗C.免疫治疗D.化疗 E.中医治疗解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A腺癌 B鳞状细胞癌 C腺泡状腺癌 D小细胞肺癌 E细支气管肺泡癌（分数：4.00）(1).肺癌手术疗效最好的类型是 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).对化疗最为敏感的肺癌类型是 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).对放、化疗效果均较差的肺癌是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).腺癌中治疗预后最好的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：10，分数：10.00)
24、21.肺大疱一般继发于 1 炎性病变，如 2， 3 或 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：小支气管）填空项 1:_ （正确答案：肺炎）填空项 1:_ （正确答案：肺结核）填空项 1:_ （正确答案：肺气肿）解析：22.在支气管扩张的发病机制中，主要病理因素为 1 和 2，二者互为因果。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：支气管阻塞）填空项 1:_ （正确答案：远端发生感染）解析：23.解剖学上可将支气管扩张分为 1 和 2 两种。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：柱状扩张）填空项 1:_ （正确答案：囊状扩张）解析：24.按照终末细支气管与肺泡组织的病理
25、变化，肺大疱可分为 1、 2、 3、 4 四种。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺泡中央型）填空项 1:_ （正确答案：全肺泡型）填空项 1:_ （正确答案：肺泡远端型）填空项 1:_ （正确答案：大疱型肺气肿）解析：25.肺包虫病是 1 的蚴虫侵入肺而导致。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：细粒棘球蚴绦虫）解析：26.肺癌起源于 1。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：支气管黏膜上皮）解析：27.肺癌临床病理分类主要分为 1 和 2 两大类。非小细胞肺癌又分为三种最常见的组织学类型即 3、 4、 5 和其他少见的组织学类型有 6、 7、 8、 9、 10
26、。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：非小细胞肺癌）填空项 1:_ （正确答案：小细胞肺癌）填空项 1:_ （正确答案：鳞癌）填空项 1:_ （正确答案：腺癌）填空项 1:_ （正确答案：大细胞癌）填空项 1:_ （正确答案：腺鳞癌）填空项 1:_ （正确答案：类癌）填空项 1:_ （正确答案：唾液腺型癌）填空项 1:_ （正确答案：癌肉瘤）填空项 1:_ （正确答案：末分化癌）解析：28.肺癌的转移途径有 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：直接扩散）填空项 1:_ （正确答案：淋巴转移）填空项 1:_ （正确答案：血行转移）解析：29.需要与肺癌鉴别
27、诊断的疾病最常见的有 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺结核）填空项 1:_ （正确答案：肺部炎性病变）填空项 1:_ （正确答案：肺良性肿瘤）填空项 1:_ （正确答案：纵隔肿瘤）解析：30.支气管腺体肿瘤可分为三个类型即 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：支气管类癌）填空项 1:_ （正确答案：支气管囊性腺样）填空项 1:_ （正确答案：黏液表皮样癌）解析：五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)31.肺结核处于活动期者禁忌行肺切除手术治疗。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：32.小细胞肺癌首选手术治疗。（分数：
28、1.00）A.正确B.错误 解析：33.支气管扩张症大咯血急症患者应急诊行纤维支气管镜检查明确出血部位后再行手术。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：34.怀疑肺棘球蚴病的患者，可行穿刺术明确诊断。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：35.肺结核手术治疗术后仍需抗结核治疗 612 个月。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)36.肺大疱（分数：1.00）_正确答案：( 肺大疱 是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。)解析：37.胸廓成形术（分数：1.00）_正确答案：( 胸廓成形术 是将不同数目的肋骨
29、节段行骨膜下切除，使该部分胸壁下陷后靠近纵隔，并使其下面的肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法。)解析：38.Pancoast 肿瘤（分数：1.00）_正确答案：( Pancoast 肿瘤 上叶顶部肺癌，亦称 Pancoast 肿瘤(Pancoasts tumor)，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第 1 肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。)解析：39.毁损肺（分数：1.00）_正确答案：( 毁损肺 肺叶或一侧全肺毁损，有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支
30、气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效，且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染。)解析：七、(五)问答题(总题数：4，分数：4.00)40.肺结核肺切除的手术适应证有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：肺切除治疗肺结核的适应证： (1)肺结核空洞：厚壁空洞、张力空洞、巨大空洞、下叶空洞等。 (2)结核球：大于 2cm 的结核球病灶，或结核球与肺癌难鉴别，或并发肺泡癌或瘢痕癌，应及早手术切除。 (3)毁损肺：肺叶或一侧全肺毁损，肺基本丧失功能，药物治疗无效；或已成为感染源，反复发生化脓或真菌感染。 (4)结核性支气管狭窄或支气管扩张。 (5)反复或持续咯血，药物治疗无效，明确
31、出血部位，可将出血病肺切除。 (6)其他：久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内；胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗；诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。)解析：41.诊断肺癌的主要方法有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：肺癌的诊断方法包括： (1)X 线检查和 CT。 (2)痰细胞学检查。 (3)纤维支气管镜检查。(4)纵隔镜检查。 (5)正电子发射断层摄影。 (6)经胸壁穿刺活检。 (7)转移病灶活检。 (8)胸腔积液检查。 (9)剖胸探查。)解析：42.支气管扩张症的手术适应证有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：支气管
32、扩张的手术适应证包括：一般情况较好，心、肝、肾等重要器官功能均无异常者，可按下列情况选择不同手术方式。 (1)局限于一段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除术。 (2)病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术。 (3)双侧病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而另侧病变轻微，估计痰或血主要来自病重的一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术。 (4)双侧病变，若病变范围总肺容量不超过 50，切除后不致严重影响呼吸功能者，可根据情况一期或分期作双侧手术。一般先进行病重的一侧。分期间隔时间至少半年。 (5)双侧病变范围广泛，一般不宜作手术治疗。但若反复大咯血不止，积极内科治疗无
33、效，能明确出血部位，可考虑切除出血的病肺以抢救生命。)解析：43.肺癌需与哪些疾病相鉴别诊断及鉴别要点是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 答：需要与肺癌相鉴别的疾病包括： (1)肺结核：肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。在 X 线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。粟粒性肺结核常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。肺门淋巴结结核在 X 线片上肺门块影可能误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有结核感染症状，很少有咯血。 (2)肺部炎症：支气管肺炎：支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X 线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。经抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收也较快。肺脓肿：肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X 线片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。肺部其他肿瘤：良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。纵隔淋巴肉瘤：可与中心型肺癌混淆。纵隔淋巴肉瘤生长迅速。临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大。在 X 线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。)解析：
