1、临床三基训练心胸外科心脏疾病及答案解析(总分：185.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：102，分数：102.00)1.下列哪项不是人工心肺机的构件（分数：1.00）A.人工心B.氧合器C.贮血器D.监测系统E.过滤器2.缺血再灌注损伤的机制不包括（分数：1.00）A.能量耗竭B.Ca2+超负荷C.氧自由基损伤D.由多种因素共同参与E.高能磷酸盐过多3.关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对（分数：1.00）A.代谢改变B.电解质失衡C.红细胞增多D.肾功能减退E.血液稀释4.建立体外循环前必须注射（分数：1.00）A.鱼精蛋白B.肝素C.华法林D.枸橼酸钠E.维生素 K
2、15.体外循环没有哪项作用（分数：1.00）A.泵血B.气体交换C.降低和升高血液温度D.酸碱平衡E.超滤6.下列哪项是停搏液的特点（分数：1.00）A.高钾，低温，偏酸，高渗B.高钾，低温，偏碱，高渗C.高钾，低温，偏碱，低渗D.低钾，低温，偏碱，高渗E.低钾，低温，偏酸，低渗7.下列关于肝素的描述哪一项不正确（分数：1.00）A.肝素是机体内最强的有机酸B.肝素不是单一物质，而代表许多成分的组合C.多数患者在常温下注射肝素 300400Ukg 后，建立体外循环，能维持充分抗凝 6090 分钟D.低温使肝素有效抗凝时间缩短E.在肺、肝、小肠黏膜和网状内皮系统的肥大细胞中都含有肝素8.深低温停
3、循环的主要优点是（分数：1.00）A.进行关键性手术操作时手术野内无回血及插管的干扰B.将体外循环的时间降到最低限度C.减少血液破坏D.减少与体外循环相关并发症的发生E.以上都是9.影响静脉血流的因素包括（分数：1.00）A.心脏收缩功能B.重力和体位C.呼吸运动D.骨骼肌的挤压作用E.以上都是10.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（分数：1.00）A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后11.先天性心脏病中最常见的类型是（分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管末闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄12.胎儿血液循环下列哪项正确（分数：1.0
4、0）A.胎儿左右心室均向全身供血B.下腔静脉血全部流向右室C.胎儿有 2 根脐静脉 1 根脐动脉D.脐动脉血氧含量最高E.主动脉压力大于肺动脉压力13.先天性心脏病分类哪项正确（分数：1.00）A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型B.法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型C.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型14.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确（分数：1.00）A.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏B.原发孔型房
5、间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏E.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围15.法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外（分数：1.00）A.平卧位B.给氧C.静脉注射西地兰D.静脉注射心得安E.肌内注射苯巴比妥钠16.下列哪种先天性心脏病不发生 Eisenmenger 综合征（分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.完全性肺静脉异位引流17.房间隔缺损在胸骨左缘 23 肋间可听到 236 级收缩期喷射音，是由于（分数
6、：1.00）A.血流通过缺损部位B.右室流出道相对性狭窄C.右心室扩大D.肺动脉瓣相对性关闭不全E.主动脉瓣相对性狭窄18.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因（分数：1.00）A.左室大压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经C.双室大压迫喉返神经D.右室大压迫喉返神经E.右房大压迫喉返神经19.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因（分数：1.00）A.长期缺氧所致B.血液黏滞、血流变慢而引起脑血栓C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑脓肿E.合并脑膜炎20.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外（分数：1.00）A.左、右心室显著增大B.原心脏杂音增强C.P2明显亢进D.
7、X 线示肺动脉段明显凸出E.右心室压力明显增高21.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于（分数：1.00）A.肺动脉狭窄程度B.主动脉骑跨与右室肥厚程度C.患儿年龄D.血液黏滞度E.病程长短22.动脉导管末闭 X 线检查哪项不正确（分数：1.00）A.导管细的患者可无异常发现B.分流量大的患者左室、左房增大，肺动脉段突出C.肺血增多D.肺门舞蹈征E.主动脉影缩小23.法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞（分数：1.00）A.缓解漏斗部肌肉痉挛B.减少心脑等重要脏器的氧耗C.使劳累及气促缓解D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量24.法洛四联症杂音描述不正确的是（分
8、数：1.00）A.胸骨左缘 24 肋间 236 级收缩期喷射音B.病变越重杂音越响C.P2减弱D.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音E.杂音来源于肺动脉狭窄25.房间隔缺损杂音描述错误的是（分数：1.00）A.胸骨左缘 23 肋间 236 级收缩期喷射性杂音B.P2亢进且固定分裂C.三尖瓣区可闻及舒张期杂音D.杂音来源于房间隔缺损处E.杂音传导不广泛26.室间隔缺损下列检查结果错误的是（分数：1.00）A.X 线检查可无明显改变B.心电图可正常C.超声心动图见室间隔连续性中断D.心导管检查右室血氧高于右房血氧E.右心导管不能从右室进入左室表示没有室间隔缺损存在27.关于先天性心脏病
9、下列哪项是错误的（分数：1.00）A.适当参加能胜任的体力劳动B.禁止接受各种预防接种C.已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂D.发绀患儿应预防脱水E.病情加剧，杂音有时反而减轻28.Eisenmenger 综合征是指（分数：1.00）A.发绀型先天性心脏病B.无分流型先天性心脏病C.肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大D.左向右分流先天性心脏病合并显著肺动脉高压产生右向左分流E.室间隔缺损的严重并发症29.先天性心脏病诊断方法中最重要的进展是（分数：1.00）A.体格检查B.心电图C.彩色多普勒超声心动图D.选择性心血管造影E.心功能检查30.房间隔缺损患儿，出生时及新生儿早期可发生暂时性
10、发绀是由于（分数：1.00）A.右心房压力大于左心房，血液自右向左分流B.体循环血流量少C.右心血流量增多D.肺循环充血E.左心室血流量少31.先天性心脏病最主要的病因是（分数：1.00）A.孕母缺乏叶酸B.宫内感染C.孕母与大剂量放射线接触D.妊娠期服药E.孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病32.先天性心脏病中最常见的类型是（分数：1.00）A.空间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄33.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是（分数：1.00）A.支气管肺炎B.脑栓塞C.咯血D.亚急性细菌性心内膜炎E.喉返神经麻痹34.动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现发绀的部位是
11、（分数：1.00）A.全身B.上肢发绀较下肢发绀明显C.右上肢发绀较左上肢发绀明显D.一侧肢体E.下半身35.先天性心脏病分类有以下类型但除外（分数：1.00）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.青紫型E.轻型和重型36.法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于（分数：1.00）A.主动脉骑跨的程度B.肺动脉狭窄的程度C.室缺位置的高低D.室缺的大小E.右心室肥厚的程度37.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是（分数：1.00）A.长期缺氧所致B.血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑脓肿E.合并脑膜炎38.法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为（分数：1.00
12、）A.使心脑供血增加B.缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量E.使劳累、气急缓解39.动脉导管未闭的杂音特点应除外（分数：1.00）A.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音C.胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音D.杂音随肺循环压力增高而增强E.肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别40.房间隔缺损常见的分型除外（分数：1.00）A.卵圆孔未闭B.原发孔末闭C.继发孔末闭D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺E.肌部缺损41.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉（分数：1.00）A.收缩压升高B.收缩压降低C.舒张压升高D
13、.舒张压降低E.收缩压、舒张压均增高，尤以前者明显42.法洛四联症的杂音特点应除外（分数：1.00）A.收缩期喷射性杂音B.可伴有震颤C.向整个心前区传导D.杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度E.当发生漏斗部痉挛时其杂音最响43.哪项不符合法洛四联症临床表现（分数：1.00）A.最突出的症状是杂音B.常有蹲踞现象C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭D.可突然发生昏厥、抽搐E.婴儿早期可无发绀44.室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是（分数：1.00）A.右心室显著增大B.肺动脉瓣区第二音显著亢进C.右心室压力显著增高D.原有的心脏杂音显著增强E.胸片示肺动脉段显著突出45.室间隔
14、缺损可引起下列部位负荷增加，除外（分数：1.00）A.右心房B.右心室C.肺循环D.左心房E.左心室46.不具有肺门“舞蹈”的先天性心脏病是（分数：1.00）A.肺动脉狭窄B.第一孔未闭型房间隔缺损C.第二孔未闭型房间隔缺损D.动脉导管未闭E.室间隔缺损47.关于先天性心脏病，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.适当参加能胜任的体力活动B.免于接受预防接种C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量D.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术，术前术后均应给予足量抗生素48.动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现（分数：1.00）A.肺动脉第二音增强B.左
15、心底连续性杂音C.声音嘶哑D.心电图示右心室肥大E.X 线检查示肺动脉段突出49.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先天性心脏病是（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症50.左向右分流型先天性心脏病可出现以下症状但除外（分数：1.00）A.体循环血量减少B.肺循环血量增多C.肺动脉压力增高D.肺动脉压力下降E.反复肺炎51.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是（分数：1.00）A.抗结核治疗B.放腹水C.应用强心利尿剂D.争取早日手术E.多次少量输血52.左心房黏液瘤的诊断主要依靠（分数：1.00）A.X 线检查B.栓塞史C.超声心动图D.
16、心尖区舒张期杂音，随体位而改变E.CT 和 MRI53.正常人静息冠状动脉血流量为（分数：1.00）A.每分钟 250mlB.每分钟 150mlC.每分钟 100mlD.每分钟 50mlE.每分钟 300ml54.调节冠状动脉血流量的主要因素是（分数：1.00）A.心肌细胞二氧化碳分压B.心肌细胞氧分压C.心肌细胞 pH 值D.心肌细胞钙浓度E.以上都不是55.冠心病管腔狭窄严重者典型的临床表现（分数：1.00）A.活动后搏动性头痛B.双下肢水肿C.活动后心绞痛及心肌梗死D.血压升高E.以上都是56.心肌梗死最常发生于（分数：1.00）A.左冠前降支分布的区域B.右冠分布的区域C.左冠回旋支分
17、布的区域D.第一对角支分布的区域E.后降文分布的区域57.心肌梗死的并发症不包括（分数：1.00）A.心律失常B.心源性休克C.心室壁破裂D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全58.冠心病外科手术治疗主要为（分数：1.00）A.冠状动脉支架置人术B.冠状动脉血栓取出术C.冠状动脉拓宽术D.冠状动脉旁路移植术(搭桥)E.激光打孔心肌血运重建术59.冠状动脉旁路移植术(搭桥)适应证不包括（分数：1.00）A.心绞痛内科不能缓解者B.冠脉主干或主要分支明显狭窄(50)而远端通畅者C.冠脉主要分支 2 支明显狭窄，而无心绞痛D.一有心绞痛就需要搭桥E.冠脉狭窄合并室壁瘤形成60.冠脉搭桥前最应该做的检查是（
18、分数：1.00）A.选择性冠脉造影B.普通胸部 CTC.胸片D.PETE.心肌核素显像61.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（分数：1.00）A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心力衰竭使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.以上都不是62.二尖瓣狭窄最常见的早期症状（分数：1.00）A.咯血B.头昏C.呼吸困难D.水肿E.体循环淤血63.正常二尖瓣口面积（分数：1.00）A.10cm 2B.1015cm 2C.1520cm 2D.204。0cm 2E.4060cm 264.关于二尖瓣关闭不全的病理
19、生理正确的是（分数：1.00）A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D.病变主要影响左室，故左房无扩张E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多65.二尖瓣关闭不全时可有（分数：1.00）A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D.心尖区第一心音亢进E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音66.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（分数：1.00）A.重度二尖瓣狭窄，心功能三级B.瓣叶轻度钙化C.外科分离术后再狭窄D.合并左房内血栓E.合并轻度
20、二尖瓣关闭不全，超声左室 50mm67.风湿性心脏病中最易发生淬死的是（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全68.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的（分数：1.00）A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小，脉搏细弱D.左心室明显扩张E.可出现第四心音69.风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（分数：1.00）A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣70.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（分数：1.00）A.
21、二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全71.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（分数：1.00）A.脉压增大B.主动脉瓣反流C.左室增大D.血压增高E.毛细血管扩张72.Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项有关（分数：1.00）A.血流加速B.肺动脉高压C.左房巨大血栓形成D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全73.二尖瓣关闭不全 X 线检查的特征是（分数：1.00）A.左房扩大B.肺动脉段突出C.左室收缩时左房反向膨出D.肺纹理增多E.出现 Kerley 线74.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的（分数：1.00）A.主动脉瓣区
22、喷射性收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小，脉搏细弱D.左心室明显扩张E.可出现第四心音75.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（分数：1.00）A.苍白面容B.心尖向左下移位呈抬举样搏动C.心尖区低调舒张期杂音D.周围血管征E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流76.二尖瓣狭窄最具体的特征（分数：1.00）A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心77.单纯二尖瓣狭窄不会引起（分数：1.00）A.肺动脉高压B.右室大C.左房大D.左室大E.主动脉增宽78.尖瓣狭窄患者最具有特征的超声心动图改变是（分数：1.00）
23、A.左房大B.右房大C.二尖瓣前叶城墙样改变，前后叶同向运动D.左房，右室肥大E.左房，左室肥大79.主动脉瓣狭窄三联症是指（分数：1.00）A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震额C.呼吸困难，心绞痛，晕颁D.呼吸困难，胸痛，晕烦E.心绞痛，晕颁，主动脉瓣区收缩期杂音80.提示主动脉瓣狭窄的主要体征是（分数：1.00）A.Austin-Flint 杂音B.奇脉C.水冲脉D.主动脉瓣区第二心音反常分裂E.主动脉瓣区杂音向心尖部传导81.周围血管征不包括下列哪项（分数：1.00）A.颈动脉搏动明显B.颈静脉怒张C.脉压差增大D.水冲脉E.毛
24、细血管搏动征82.二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（分数：1.00）A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张83.引起左心室后负荷增加的是（分数：1.00）A.动脉导管未闭B.三尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄84.二尖瓣开瓣音见于（分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.法洛四联症85.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术（分数：1.00）A.窦性心律，左心房无血栓B.中度隔膜样二尖瓣狭窄C.心功能 23 级D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E.左心房明显扩
25、大86.男性，25 岁，心悸气短 6 年，近 2 周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期 36 级吹风样杂音，胸骨左缘第 3 肋间有哈气样舒张期杂音，血压14550mmHg，最可能的诊断是（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全87.23 岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是（分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C
26、.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂88.男性，36 岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现（分数：1.00）A.肺淤血B.左房扩大C.左室扩大D.心房颤动E.肺动脉高压89.男性，45 岁，气短 20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及 3 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（分数：1.00）A.冠心病合并心绞痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全90.男性，32 岁，心悸气短 12 年。查体：心尖部双期杂音，主动脉
27、瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案（分数：1.00）A.瓣膜扩张术B.瓣膜置换术C.闭式分离术D.瓣膜修补术E.心脏移植术91.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于（分数：1.00）A.代偿期B.左心房衰竭期C.肺动脉高压期D.右心力衰竭期E.疾病终末阶段92.女性，36 岁，劳累后心悸、气促 12 年，近年来常有心绞痛，偶有晕烦。一检查：心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及级哈气样舒张期杂音，血压 13560mmHg，两肺阴性，该病
28、例应考虑诊断为（分数：1.00）A.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B.冠心病合并乳头肌功能不全C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全E.特发性主动脉瓣下狭窄93.患者有颈静脉怒张，心影在正常范围内，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下胶水肿，最可能的诊断是（分数：1.00）A.心力衰竭B.多发性浆膜积液C.心肌病D.缩窄性心包炎E.纵隔恶性肿瘤94.室间隔缺损患儿，胸骨左缘 34 肋间闻及 236 级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断（分数：1.00）A.合并肺动脉高压B.合并二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D
29、.合并房间隔缺损E.分流量较大的室间隔缺损95.2 岁患儿，不规则发热 1 个月余，一般情况较差。查：胸骨左缘 34 肋间可闻 46 级粗糙全收缩期吹风样杂音，P 2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下 25cm，脾左肋下 15cm。ESR 50mmh，Hb 86gL，WBC 1810 9/L，N 089，L 011，血培养(一)。最可能的诊断是（分数：1.00）A.房间隔缺损合并败血症B.风湿性心脏病、风湿活跃C.病毒性心肌炎D.室间隔缺损E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎96.3 岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘 2 肋间闻及 36 级粗糙连续性机器样杂音，第 4
30、 肋间闻及 46 级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压 120533kPa(9040mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为（分数：1.00）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.室间隔缺损合并动脉导管未闭E.法洛四联症97.5 岁患儿，发现心脏杂音 4 年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘 34 肋间可闻及 36 级全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P 2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是（分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管末闭D.法洛四联症E.风湿性心
31、脏病二尖瓣关闭不全98.8 个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2 天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸 60 次分，脉搏182 次分，嘴唇发绀，胸骨左缘 34 肋间闻及 36 级全收缩期吹风样杂音，P 2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝脏右肋下 3cm。诊断考虑（分数：1.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并支气管肺炎C.室间隔缺损、急性重症文气管肺炎、心力衰竭D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎E.房间隔缺损合并支气管肺炎99.4 岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘 34 肋间闻及 26 级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（分数：1.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未
32、闭D.生理性杂音E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全100.6 岁患儿，生后 3 个月发现心脏杂音。曾息 4 次肺炎。胸骨左缘 34 肋间闻及 46 级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断是：（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.风湿性二尖瓣狭窄E.法洛四联症101.2 岁患儿，发现心脏杂音 1 年余。生长发育较差，无明显气促、发绀。胸骨左缘 34 肋间闻及 36级收缩期杂音，要鉴别该患儿的心脏病是左向右分流型还是右向左分流型，既简单又经济的检查（分数：1.00）A.心电图B.心脏 X 线片C.心脏彩
33、超D.心导管检查E.心血管造影102.7 个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有 36 级收缩期杂音，P 2亢进，胸部 X 线示左室、左房大，该患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺动脉狭窄B.动脉导管末闭C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.法洛四联症二、A3A4 型题(总题数：4，分数：16.00)(13 题共用题干) 8 个月男孩，生后约 2 个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎 2 次，哭吵后唇发绀。初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第 2 肋可闻及级收缩期杂音，P 2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，照片示左心室肥大。（分数：3.00）(1).欲判断患儿属于哪一类型
34、的先天性心脏病，首先应采用的最简便、最经济的检查是（分数：1.00）A.心脏 X 线摄片B.心电图C.多普勒彩色血流显像D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影(2).诊断考虑（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症(3).入院后患儿不规则发热持续 10 余天，体温波动在 38395，食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm 血常规：Hb 70gL，WBC 4210 9/L，N 078，PCT 8710 9L，尿常规：蛋白+，RBC 25 个HP，WBC 23 个HP。根据以上资料，
35、患儿最可能合并（分数：1.00）A.肺结核B.白血病C.泌尿道感染D.霉菌感染E.感染性心内膜炎(46 题共用题干) 一家长带其 5 岁患有发绀型先天性心脏病的小孩来心血管门诊就诊，问病史：息儿自1 岁起即发现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查：胸骨左缘第 2 肋间可闻及级SM，动脉血氧饱和度 80，X 线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少（分数：3.00）(1).对初步诊断有意义的首要检查是（分数：1.00）A.作红细胞计数及血红蛋白测定B.详细体格检查C.心功能测定D.心电图检查E.血气分析(2).该患儿最可能的诊断是（分数：1.00）A.原发性肺动脉高压B.肺动脉狭
36、窄C.主动脉狭窄D.法洛四联症E.艾森曼格综合征(3).家长诉说：患儿 2 岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来发绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻，如何解释这一现象（分数：1.00）A.肺动脉狭窄有所减轻B.左向右分流减少C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环D.肺动脉狭窄显著加重E.右向左分流减少(710 题共同题干) 5 个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎 3 次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第 34 肋可闻及级收缩期杂音，P 2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。（分数：4.00）(1).该患儿首先考虑何种疾病（分数：1.00）A
37、.肺结核B.白血病C.泌尿道感染D.先天性心脏病E.感染性心内膜炎(2).欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检查是（分数：1.00）A.心脏 X 线摄片B.心电图C.心脏彩色 B 超D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影(3).诊断考虑（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症(4).入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸 62 次分，脉搏 168 次分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下 35 咖，诊断考虑（分数：1.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并支气管肺炎C.房间隔缺损合并支气管肺炎D.
38、室间隔缺损，重症文气管肺炎、心力衰竭E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎(1116 题共同题干) 1 岁男孩，主诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀，查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，P 2亢进。（分数：6.00）(1).诊断考虑（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症(2).该患儿手术时机选择（分数：1.00）A.择期手术B.紧急手术C.3 岁以后D.学龄前期E.学龄期后(3).其心脏杂音产生的机制是（分数：1.00）A.血流通过缺损处B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄E.二尖
39、瓣相对狭窄(4).根据其血流动力学改变主要表现为（分数：1.00）A.右心房、右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左、右心室增大(5).心导管检查结果，血氧饱和度应为（分数：1.00）A.右心室高于右心房B.右心房高于上、下腔静脉C.左心室高于左心房D.右心房高于左心室E.右心室高于左心室(6).如患肺炎心力衰竭，洋地黄的治疗原则为（分数：1.00）A.心力衰竭纠正后即停用B.心力衰竭纠正后继用维持量C.不用洋地黄D.主要扩血管治疗E.主要抗感染治疗三、B 型题(总题数：5，分数：19.00)(14 题共用备选答案) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症
40、 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征（分数：4.00）(1).胸骨左缘 3、4 肋间粗糙的全收缩期杂音，P 2亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘 2、3 肋间级柔和的收缩期吹风样杂音，P 2亢进，固定分裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).胸骨左缘 2、4 肋间级收缩期喷射性杂音，P 2减弱或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).胸骨缘 2、3 肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P 2亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.(57 题共用备选答案) A左心房、左心室增大 B左心房、左、右心室增大 C右心房、右心室增大 D右心房、左、右心室增大 E右心
41、室肥厚 下列先天性心脏病的血流动力学改变会导致上述哪种后果（分数：3.00）(1).大型室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).动脉导管末闭伴肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.(8lO 题共用备选答案) A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C法洛四联症 DRoger 病 E房间隔缺损（分数：3.00）(1).胸部 X 线提示肺血减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胸部 X 线提示肺血多，主动脉弓增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).胸部 X 线提示肺血多，左心房、右心室大（分数：1.00）
42、A.B.C.D.E.(1115 题共用备选答案) A胸骨左缘二肋间级收缩期杂音，P 2亢进，固定分裂 B胸骨左缘第 23 肋间连续性机器样杂音，第一心音亢进，P 2增强 C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P 2亢进 D胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性 E胸骨左缘第 3 肋间级喷射样收缩期杂音，P 2减弱（分数：5.00）(1).肺动脉口狭窄听诊特点 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).房间隔缺损听诊特点 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣狭窄听诊特点 （分数：1.00）A.B.C.D.E.
43、(4).主动脉瓣关闭不全听诊特点 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).动脉导管末闭听诊特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.(1619 题共用备选答案) A主动脉瓣狭窄 B缩窄性心包炎 C二尖瓣狭窄 D左房黏液瘤 E冠心病（分数：4.00）(1).颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).晕厥、呼吸困难、心绞痛见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).症状和体征随着体位变动而改变见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).心尖区第一心音亢进，胸骨左缘 34 肋间听到二尖瓣开瓣音，心尖区舒张中期隆隆样杂音是哪种疾病的听诊特点（分
44、数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：20，分数：20.00)103.人工心肺机是由 1、 2、 3、 4、 5 五个构件构成。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_104.目前普遍将主动脉缩窄分为三型： 1， 2， 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_105.马方综合征的手术治疗包括： 1、 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_106.目前最主要的心肌保护方法是 1。（分数：1.00）填空项 1:_107.主动脉窦瘤破裂修补手术的人路包括： 1、 2、 3、 4、 5。（分数
45、：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_108.心脏停搏液的灌注方法包括 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_109.1 是指心内右向左分流导致的发绀，如 2； 3 是指因心功能不全或静脉回心血量受阻，血液淤滞所致的发绀； 4 是指因动脉导管末闭经动脉导管右向左逆向分流所出现的 5 发绀重于 6 的现象。（分数：1.00）填空项 1:_110.艾森曼格综合征指的是 1 的先天性心脏病晚期，发生 2 的分流而出现的发绀等症状和体征。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_111.动脉导管末闭按其形态可分为
46、1、 2、 3、 4、 5 五种类型。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_112.主动脉缩窄的病理生理特点是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_113.肺动脉口收缩期压力阶差在（ ）mmHg 以下为肺动脉口轻度狭窄，在（ ）mmHg为中度狭窄，（ ）mmHg 以上为重度狭窄。正常成人二尖瓣口面积为（ ）cm 2，每分钟约有（ ）L 血液于舒张期通过二尖瓣口流入左心室。（分数：1.00）填空项 1:_114.左心房压力升高到、 1mmHg，超过正常血浆渗透压即可产生急性肺水
47、肿。（分数：1.00）填空项 1:_115.正常主动脉瓣口面积为（ ）cm 2。 （分数：1.00）填空项 1:_116.左心室与主动脉收缩期压力阶差大小，反映主动脉瓣狭窄的程度。中度狭窄压力阶差常为 1mmHg，重度狭窄压力阶差常为 2mmHg。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_117.最常见的原发性心脏肿瘤是 1，最常发生在 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_118.正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为 1，心肌从每 1000ml 冠状动脉血流量中摄氧量约为 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_119.室间隔缺损发生左向右分流，分流量大小取决于 1， 2， 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_
