1、临床三基训练外科感染及答案解析(总分:30.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:9,分数:9.00)1.引起外科感染最重要的因素为(分数:1.00)A.细菌数量B.细菌毒力C.伤口缺血D.宿主免疫力E.入侵部位2.破伤风最先出现的临床症状是(分数:1.00)A.苦笑面容B.张口困难C.颈项强直D.高热E.角弓反张3.外科感染中最易出现的“三低现象”的致病菌是(分数:1.00)A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阴性杆菌E.真菌4.一般血培养中不易发现的致病菌是(分数:1.00)A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.真菌E.铜绿假单胞菌5.
2、掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹,以免损伤(分数:1.00)A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.掌浅动脉弓E.掌深动脉弓6.急性感染的病程一般在(分数:1.00)A.3天以内B.1周以内C.2周以内D.3周以内E.4周以内7.下列哪项不属于非特异性感染(分数:1.00)A.疖B.痈C.颈淋巴结核D.脓肿E.乳腺炎8.一民工在工地干活,踩到一生锈铁钉,刺破右足,来院就诊。见伤口血已自止,边缘略肿痛,伤处及周围有泥土等污物,宜进行的处理是(分数:1.00)A.清洁去污并清理伤口,行一期缝合B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素进行治疗D.减少活动,抬高患肢E.以上各项均正确9.男,31 岁,大
3、面积烧伤患者,烧伤后第 5天,突然发生寒战,继而高热,不久,又出现体温不升,白细胞升高不明显,四肢冰凉,尿少,脉快。根据以上临床表现,诊断为(分数:1.00)A.革兰阳性细菌脓毒症B.革兰阴性细菌脓毒症C.真菌性感染D.气性坏疽E.以上都不是二、A3A4 型题(总题数:1,分数:4.00)(14 题共用题干) 男,40 岁,糖尿病病史 7年。3 天前开始感觉后颈部疼痛,并出现红、肿区域,查体见:后颈部偏左有一略隆起皮肤的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,体温 381,脉搏 78次分,血压 12090mmHg。(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断为(分数:1.00)A.颈
4、部疖B.颈部痈C.颈部急性蜂窝织炎D.颈部皮下坏疸E.颈部脓肿(2).糖尿病患者易患该病的病因是(分数:1.00)A.糖尿病患者机体抗感染能力降低B.糖尿病患者体内有多量糖原,可成为细菌培养繁殖良好的培养基C.糖尿病患者皮肤表面的抵抗力下降D.糖尿病患者多较胖,感染易于沿脂肪扩散E.以上均不正确(3).此时宜给予下列何种治疗(分数:1.00)A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物,必要时用镇痛剂D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均宜(4).如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温继续升高时,应如何处理(分数:1.00)A.足量、规则抗生素治疗B.卧床休息,加大胰岛素用量C.肌内注射退烧药
5、D.可外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布E.行手术疗法,用“十”字或“+”字切口切开引流三、B 型题(总题数:1,分数:5.00)(15 题共用备选答案) A医院内感染 B机会性感染 C非特异性感染 D二重感染 E特异性感染(分数:5.00)(1).乙型溶血性链球菌所引起的感染属于 (分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).白色念珠菌所引起的感染属于 (分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).人体正常菌群在机体抵抗力低下时引起的感染属于 (分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).具有几种致病菌可引起同一炎症性疾病的特征属于 (分数:1.00)A.B.C.D.E.(5).菌群交替症又称(分数:
6、1.00)A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)10.危险三角区指 1 及周围,此部位的疖加重或被挤压时,病菌可经 2 进入颅内,引起 3,可有 4 等症状。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.导致全身性外科感染的因素有 1、 2、 3。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.小指的化脓性腱鞘炎蔓延,可引起 1;拇指化脓性腱鞘炎蔓延,可引起 2。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)13.破伤风典型的临床表现有:高热、张口困难、苦笑面容、颈项强
7、直。 (分数:1.00)A.正确B.错误14.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎、气性坏疽均属非特异性感染。(分数:1.00)A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数:4,分数:4.00)15.条件性感染(分数:1.00)_痈_17.急性蜂窝织炎(分数:1.00)_18.脓毒症(分数:1.00)_七、(五)问答题(总题数:3,分数:3.00)19.破伤风的病理生理特点有哪些?(分数:1.00)_20.丹毒的局部特点有哪些?(分数:1.00)_21.全身性感染的主要治疗措施有哪些?(分数:1.00)_临床三基训练外科感染答案解析(总分:30.00,做题时间:600 分钟)一、(一)选择题(总题数:9
8、,分数:9.00)1.引起外科感染最重要的因素为(分数:1.00)A.细菌数量 B.细菌毒力C.伤口缺血D.宿主免疫力E.入侵部位解析:2.破伤风最先出现的临床症状是(分数:1.00)A.苦笑面容B.张口困难 C.颈项强直D.高热E.角弓反张解析:3.外科感染中最易出现的“三低现象”的致病菌是(分数:1.00)A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌 D.革兰阴性杆菌E.真菌解析:4.一般血培养中不易发现的致病菌是(分数:1.00)A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.真菌 E.铜绿假单胞菌解析:5.掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹,以免损伤(分数:1.00)A
9、.正中神经B.桡神经C.尺神经D.掌浅动脉弓 E.掌深动脉弓解析:6.急性感染的病程一般在(分数:1.00)A.3天以内B.1周以内C.2周以内D.3周以内 E.4周以内解析:7.下列哪项不属于非特异性感染(分数:1.00)A.疖B.痈C.颈淋巴结核 D.脓肿E.乳腺炎解析:8.一民工在工地干活,踩到一生锈铁钉,刺破右足,来院就诊。见伤口血已自止,边缘略肿痛,伤处及周围有泥土等污物,宜进行的处理是(分数:1.00)A.清洁去污并清理伤口,行一期缝合B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素进行治疗D.减少活动,抬高患肢E.以上各项均正确 解析:9.男,31 岁,大面积烧伤患者,烧伤后第 5天,突然发生
10、寒战,继而高热,不久,又出现体温不升,白细胞升高不明显,四肢冰凉,尿少,脉快。根据以上临床表现,诊断为(分数:1.00)A.革兰阳性细菌脓毒症B.革兰阴性细菌脓毒症 C.真菌性感染D.气性坏疽E.以上都不是解析:二、A3A4 型题(总题数:1,分数:4.00)(14 题共用题干) 男,40 岁,糖尿病病史 7年。3 天前开始感觉后颈部疼痛,并出现红、肿区域,查体见:后颈部偏左有一略隆起皮肤的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,体温 381,脉搏 78次分,血压 12090mmHg。(分数:4.00)(1).该患者最可能的诊断为(分数:1.00)A.颈部疖B.颈部痈 C.颈部急性蜂
11、窝织炎D.颈部皮下坏疸E.颈部脓肿解析:(2).糖尿病患者易患该病的病因是(分数:1.00)A.糖尿病患者机体抗感染能力降低 B.糖尿病患者体内有多量糖原,可成为细菌培养繁殖良好的培养基C.糖尿病患者皮肤表面的抵抗力下降D.糖尿病患者多较胖,感染易于沿脂肪扩散E.以上均不正确解析:(3).此时宜给予下列何种治疗(分数:1.00)A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物,必要时用镇痛剂D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均宜 解析:(4).如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温继续升高时,应如何处理(分数:1.00)A.足量、规则抗生素治疗B.卧床休息,加大胰岛素用量C.肌内注射退烧药D.可
12、外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布E.行手术疗法,用“十”字或“+”字切口切开引流 解析:三、B 型题(总题数:1,分数:5.00)(15 题共用备选答案) A医院内感染 B机会性感染 C非特异性感染 D二重感染 E特异性感染(分数:5.00)(1).乙型溶血性链球菌所引起的感染属于 (分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(2).白色念珠菌所引起的感染属于 (分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(3).人体正常菌群在机体抵抗力低下时引起的感染属于 (分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(4).具有几种致病菌可引起同一炎症性疾病的特征属于 (分数:1.00)A.B.C. D.E.解
13、析:(5).菌群交替症又称(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:四、(二)填空题(总题数:3,分数:3.00)10.危险三角区指 1 及周围,此部位的疖加重或被挤压时,病菌可经 2 进入颅内,引起 3,可有 4 等症状。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:鼻、上唇)填空项 1:_ (正确答案:内眦静脉、眼静脉)填空项 1:_ (正确答案:颅内化脓性感染)填空项 1:_ (正确答案:发热、头疼、呕吐或意识失常)解析:11.导致全身性外科感染的因素有 1、 2、 3。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:致病菌数量多)填空项 1:_ (正确答案:毒力强)填空项 1:_ (
14、正确答案:机体抗感染能力低)解析:12.小指的化脓性腱鞘炎蔓延,可引起 1;拇指化脓性腱鞘炎蔓延,可引起 2。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:尺侧滑囊炎)填空项 1:_ (正确答案:桡侧滑囊炎)解析:五、(三)判断题(总题数:2,分数:2.00)13.破伤风典型的临床表现有:高热、张口困难、苦笑面容、颈项强直。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:14.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎、气性坏疽均属非特异性感染。(分数:1.00)A.正确B.错误 解析:六、(四)名词解释(总题数:4,分数:4.00)15.条件性感染(分数:1.00)_正确答案:( 条件性感染 是在人体局部或(
15、和)全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染。 )解析:痈_正确答案:( 痈 是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个市融合而成。 )解析:17.急性蜂窝织炎(分数:1.00)_正确答案:( 急性蜂窝织炎 是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。 )解析:18.脓毒症(分数:1.00)_正确答案:( 脓毒症 是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者,用以区别一般非侵入性的局部感染。)解析:七、(五)问答题(总题数:3,分数:3.00)19.破伤风的病理生理特点有
16、哪些?(分数:1.00)_正确答案:( 答:在缺氧环境中,破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素,主要是痉挛毒素引致患者一系列临床症状和体征。菌体及其外毒素,在局部并不引起明显的病理改变,伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处,与联络神经细胞的突触相结合,抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强,致使随意肌紧张与痉挛。破伤风毒素还可阻断脊髓对交感神经的抑制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。)解析:20.丹毒的局部特点有哪些?(分数:1.00)_正确答案:( 答:局部有烧灼样疼痛,病变范围向外周扩展
17、时,中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水疱,附近淋巴结常肿大、有触痛,但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。病情加重时全身性脓毒症加重。此外,丹毒经治疗好转后,可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴淤滞。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿,在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮肤粗厚,肢体肿胀,甚至发展成“象皮肿”。 )解析:21.全身性感染的主要治疗措施有哪些?(分数:1.00)_正确答案:( 答:治疗全身性感染应用综合性治疗,关键是处理原发感染灶。(1)原发感染灶的处理首要的是明确感染的原发灶,作及时、彻底的处理。(2)抗菌药物的应用重症感染不能等待培养结果,可先根据原发感染灶的性质、部位,与当地细菌微生态情况,选用覆盖面广的抗生素,再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果,调整用抗菌药物。(3)支持疗法补充血容量、输注新鲜血、纠正低蛋白血症等。(4)对症治疗如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。还应对受累的心、肺、肝、肾等重要脏器,以及原有的糖尿病、肝硬化、尿毒症等同时给予相应的处理。)解析: