1、临床三基训练外科感染及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.引起外科感染最重要的因素为（分数：1.00）A.细菌数量B.细菌毒力C.伤口缺血D.宿主免疫力E.入侵部位2.破伤风最先出现的临床症状是（分数：1.00）A.苦笑面容B.张口困难C.颈项强直D.高热E.角弓反张3.外科感染中最易出现的“三低现象”的致病菌是（分数：1.00）A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阴性杆菌E.真菌4.一般血培养中不易发现的致病菌是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.真菌E.铜绿假单胞菌5.
2、掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤（分数：1.00）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.掌浅动脉弓E.掌深动脉弓6.急性感染的病程一般在（分数：1.00）A.3天以内B.1周以内C.2周以内D.3周以内E.4周以内7.下列哪项不属于非特异性感染（分数：1.00）A.疖B.痈C.颈淋巴结核D.脓肿E.乳腺炎8.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿痛，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是（分数：1.00）A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素进行治疗D.减少活动，抬高患肢E.以上各项均正确9.男，31 岁，大
3、面积烧伤患者，烧伤后第 5天，突然发生寒战，继而高热，不久，又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（分数：1.00）A.革兰阳性细菌脓毒症B.革兰阴性细菌脓毒症C.真菌性感染D.气性坏疽E.以上都不是二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用题干) 男，40 岁，糖尿病病史 7年。3 天前开始感觉后颈部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后颈部偏左有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温 381，脉搏 78次分，血压 12090mmHg。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.颈
4、部疖B.颈部痈C.颈部急性蜂窝织炎D.颈部皮下坏疸E.颈部脓肿(2).糖尿病患者易患该病的病因是（分数：1.00）A.糖尿病患者机体抗感染能力降低B.糖尿病患者体内有多量糖原，可成为细菌培养繁殖良好的培养基C.糖尿病患者皮肤表面的抵抗力下降D.糖尿病患者多较胖，感染易于沿脂肪扩散E.以上均不正确(3).此时宜给予下列何种治疗（分数：1.00）A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均宜(4).如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，应如何处理（分数：1.00）A.足量、规则抗生素治疗B.卧床休息，加大胰岛素用量C.肌内注射退烧药
5、D.可外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布E.行手术疗法，用“十”字或“+”字切口切开引流三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A医院内感染 B机会性感染 C非特异性感染 D二重感染 E特异性感染（分数：5.00）(1).乙型溶血性链球菌所引起的感染属于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).白色念珠菌所引起的感染属于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).人体正常菌群在机体抵抗力低下时引起的感染属于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).具有几种致病菌可引起同一炎症性疾病的特征属于 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).菌群交替症又称（分数：
6、1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)10.危险三角区指 1 及周围，此部位的疖加重或被挤压时，病菌可经 2 进入颅内，引起 3，可有 4 等症状。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.导致全身性外科感染的因素有 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.小指的化脓性腱鞘炎蔓延，可引起 1；拇指化脓性腱鞘炎蔓延，可引起 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)13.破伤风典型的临床表现有：高热、张口困难、苦笑面容、颈项强
7、直。 （分数：1.00）A.正确B.错误14.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎、气性坏疽均属非特异性感染。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)15.条件性感染（分数：1.00）_痈_17.急性蜂窝织炎（分数：1.00）_18.脓毒症（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)19.破伤风的病理生理特点有哪些？（分数：1.00）_20.丹毒的局部特点有哪些？（分数：1.00）_21.全身性感染的主要治疗措施有哪些？（分数：1.00）_临床三基训练外科感染答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9
8、，分数：9.00)1.引起外科感染最重要的因素为（分数：1.00）A.细菌数量 B.细菌毒力C.伤口缺血D.宿主免疫力E.入侵部位解析：2.破伤风最先出现的临床症状是（分数：1.00）A.苦笑面容B.张口困难 C.颈项强直D.高热E.角弓反张解析：3.外科感染中最易出现的“三低现象”的致病菌是（分数：1.00）A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌 D.革兰阴性杆菌E.真菌解析：4.一般血培养中不易发现的致病菌是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.真菌 E.铜绿假单胞菌解析：5.掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤（分数：1.00）A
9、.正中神经B.桡神经C.尺神经D.掌浅动脉弓 E.掌深动脉弓解析：6.急性感染的病程一般在（分数：1.00）A.3天以内B.1周以内C.2周以内D.3周以内 E.4周以内解析：7.下列哪项不属于非特异性感染（分数：1.00）A.疖B.痈C.颈淋巴结核 D.脓肿E.乳腺炎解析：8.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿痛，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是（分数：1.00）A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素进行治疗D.减少活动，抬高患肢E.以上各项均正确 解析：9.男，31 岁，大面积烧伤患者，烧伤后第 5天，突然发生
10、寒战，继而高热，不久，又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（分数：1.00）A.革兰阳性细菌脓毒症B.革兰阴性细菌脓毒症 C.真菌性感染D.气性坏疽E.以上都不是解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用题干) 男，40 岁，糖尿病病史 7年。3 天前开始感觉后颈部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后颈部偏左有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温 381，脉搏 78次分，血压 12090mmHg。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.颈部疖B.颈部痈 C.颈部急性蜂
11、窝织炎D.颈部皮下坏疸E.颈部脓肿解析：(2).糖尿病患者易患该病的病因是（分数：1.00）A.糖尿病患者机体抗感染能力降低 B.糖尿病患者体内有多量糖原，可成为细菌培养繁殖良好的培养基C.糖尿病患者皮肤表面的抵抗力下降D.糖尿病患者多较胖，感染易于沿脂肪扩散E.以上均不正确解析：(3).此时宜给予下列何种治疗（分数：1.00）A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均宜 解析：(4).如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，应如何处理（分数：1.00）A.足量、规则抗生素治疗B.卧床休息，加大胰岛素用量C.肌内注射退烧药D.可
12、外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布E.行手术疗法，用“十”字或“+”字切口切开引流 解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A医院内感染 B机会性感染 C非特异性感染 D二重感染 E特异性感染（分数：5.00）(1).乙型溶血性链球菌所引起的感染属于 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).白色念珠菌所引起的感染属于 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).人体正常菌群在机体抵抗力低下时引起的感染属于 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).具有几种致病菌可引起同一炎症性疾病的特征属于 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解
13、析：(5).菌群交替症又称（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)10.危险三角区指 1 及周围，此部位的疖加重或被挤压时，病菌可经 2 进入颅内，引起 3，可有 4 等症状。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：鼻、上唇）填空项 1:_ （正确答案：内眦静脉、眼静脉）填空项 1:_ （正确答案：颅内化脓性感染）填空项 1:_ （正确答案：发热、头疼、呕吐或意识失常）解析：11.导致全身性外科感染的因素有 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：致病菌数量多）填空项 1:_ （正确答案：毒力强）填空项 1:_ （
14、正确答案：机体抗感染能力低）解析：12.小指的化脓性腱鞘炎蔓延，可引起 1；拇指化脓性腱鞘炎蔓延，可引起 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：尺侧滑囊炎）填空项 1:_ （正确答案：桡侧滑囊炎）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)13.破伤风典型的临床表现有：高热、张口困难、苦笑面容、颈项强直。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：14.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎、气性坏疽均属非特异性感染。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)15.条件性感染（分数：1.00）_正确答案：( 条件性感染 是在人体局部或(
15、和)全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染。 )解析：痈_正确答案：( 痈 是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个市融合而成。 )解析：17.急性蜂窝织炎（分数：1.00）_正确答案：( 急性蜂窝织炎 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。 )解析：18.脓毒症（分数：1.00）_正确答案：( 脓毒症 是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)19.破伤风的病理生理特点有
16、哪些？（分数：1.00）_正确答案：( 答：在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引致患者一系列临床症状和体征。菌体及其外毒素，在局部并不引起明显的病理改变，伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。破伤风毒素还可阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。)解析：20.丹毒的局部特点有哪些？（分数：1.00）_正确答案：( 答：局部有烧灼样疼痛，病变范围向外周扩展
17、时，中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水疱，附近淋巴结常肿大、有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。病情加重时全身性脓毒症加重。此外，丹毒经治疗好转后，可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴淤滞。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮肤粗厚，肢体肿胀，甚至发展成“象皮肿”。 )解析：21.全身性感染的主要治疗措施有哪些？（分数：1.00）_正确答案：( 答：治疗全身性感染应用综合性治疗，关键是处理原发感染灶。(1)原发感染灶的处理首要的是明确感染的原发灶，作及时、彻底的处理。(2)抗菌药物的应用重症感染不能等待培养结果，可先根据原发感染灶的性质、部位，与当地细菌微生态情况，选用覆盖面广的抗生素，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果，调整用抗菌药物。(3)支持疗法补充血容量、输注新鲜血、纠正低蛋白血症等。(4)对症治疗如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。还应对受累的心、肺、肝、肾等重要脏器，以及原有的糖尿病、肝硬化、尿毒症等同时给予相应的处理。)解析：
