1、临床三基训练外科患者的体液失调及答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：2，分数：2.00)1.细胞内液中主要阴离子是（分数：1.00）A.HPO42-、Cl -B.HC03-、蛋白质C.HPO42-、蛋白质D.Cl-、蛋白质E.HPO42-、HC0 3-2.男，26 岁，十二指肠残端瘘 15 天，患者进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清 K+ 3mmol/L，Na + 125mmolL。其体液代谢失调应为（分数：1.00）A.低钾血症，高渗性缺水B.低钾血症，重度低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，中度低渗性缺水E.低钾血症，轻度低渗性缺水二、
2、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，56 岁，幽门梗阻 7 天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120 次分。血清钠 125mmolL，氯 88mmolL，钾 28mmolL，二氧化碳结合力 32mmolL。（分数：2.00）(1).其体液代谢失调应为（分数：1.00）A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，重度低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，中度低渗性缺水E.低钾血症，重度低渗性缺水(2).最可能同时存在哪种酸碱失衡（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上均不可能三、B 型题(总
3、题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A心脏停搏 B反常性酸性尿 C呼出气带有酮味 D腹胀 E直立性晕倒（分数：2.00）(1).高血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)3.等渗性缺水时，短期内体液的丧失达到体重的 1，即丧失细胞外液的 2 时患者出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)4.高钾血症患者心电图改变是 T 波高耸而基底较窄、QRS 波群异常增宽。（分数
4、：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)5.等渗性缺水（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)6.高血钾的治疗方法有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练外科患者的体液失调答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：2，分数：2.00)1.细胞内液中主要阴离子是（分数：1.00）A.HPO42-、Cl -B.HC03-、蛋白质C.HPO42-、蛋白质 D.Cl-、蛋白质E.HPO42-、HC0 3-解析：2.男，26 岁，十二指肠残端瘘 15 天，患者进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清 K+ 3mm
5、ol/L，Na + 125mmolL。其体液代谢失调应为（分数：1.00）A.低钾血症，高渗性缺水B.低钾血症，重度低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，中度低渗性缺水 E.低钾血症，轻度低渗性缺水解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，56 岁，幽门梗阻 7 天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120 次分。血清钠 125mmolL，氯 88mmolL，钾 28mmolL，二氧化碳结合力 32mmolL。（分数：2.00）(1).其体液代谢失调应为（分数：1.00）A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，重度低渗性缺水C.低钾血
6、症，等渗性缺水D.低钾血症，中度低渗性缺水 E.低钾血症，重度低渗性缺水解析：(2).最可能同时存在哪种酸碱失衡（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.以上均不可能解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A心脏停搏 B反常性酸性尿 C呼出气带有酮味 D腹胀 E直立性晕倒（分数：2.00）(1).高血钾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)3.等渗性缺水时，短期内体液的丧失达到体重的 1，即丧失细胞
7、外液的 2 时患者出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：5%）填空项 1:_ （正确答案：25%）解析：五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)4.高钾血症患者心电图改变是 T 波高耸而基底较窄、QRS 波群异常增宽。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)5.等渗性缺水（分数：1.00）_正确答案：( 外科患者最易发生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)6.高血钾的治疗方法有
8、哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：治疗方法：(1)首先停用一切含有钾的药物或溶液。(2)降低血清钾浓度：1)使 K+暂时转入细胞内：静脉注射 5碳酸氢钠溶液 60100ml 后，继续静脉滴注碳酸氢钠 100200m1。高渗碱性溶液可使血容量增加，K +得到稀释，又使 K+移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。注入的 Na+，也可对抗 K+的作用。用 25葡萄糖溶液 lOO200m1，每 34g 糖加 1U 胰岛素，作静脉滴注，可使 K+转移入细胞内，暂时降低血清钾浓度。必要时，每 34 小时重复给药。肾功能不全，不能输液过多者，可用 10葡萄糖酸钙溶液 100ml、112乳酸钠溶液 50ml、25葡萄糖溶液 400m1，加入胰岛素 30U，作静脉持续滴注 24 小时，每分钟 6 滴。2)应用阳离子交换树脂：每日口服 4 次，每次 15g，可从消化道携带走较多的钾离子。同时口服山梨醇或甘露醇导泻，以防发生粪块性肠梗阻。也可加 10葡萄糖溶液200m1 后作保留灌肠。3)透析疗法：有腹膜透析和血液透析，一般用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。(3)对抗心律失常：静脉注射 10葡萄糖酸钙溶液 20m1。钙与钾有对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。葡萄糖酸钙可重复使用。也可用 3040ml 葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。)解析：
