1、临床三基训练外科多器官功能障碍综合征及答案解析(总分：52.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：23，分数：23.00)1.MODS最常见的病因是（分数：1.00）A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.免疫力低下E.吸氧浓度过高2.MODS时肾脏的主要表现（分数：1.00）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性肾小管功能障碍D.肾小球滤过率急剧下降E.肾小管酸中毒3.呼吸功能障碍在 MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的（分数：1.00）A.1224 小时内B.1246 小时内C.2472 小时内D.4672 小时内E.72小时后4.正常成人每天尿量是（分数：
2、1.00）A.800mlB.900mlC.2200mlD.2500mlE.10002000ml5.哪个器官损害被认为是 MODS形成的一个发源地（分数：1.00）A.肺B.肾脏C.胃肠道D.肝脏E.胰腺6.肺部感染引起的 MODS多见于（分数：1.00）A.老年人B.青壮年C.婴儿D.新生儿E.幼儿7.男，70 岁，70烧伤第 2日，收缩压 80mmHg，呼吸率 34次分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36umolL，血小板 40109L，Glas-gow 计分 5分，目前最恰当的诊断是（分数：1.00）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MODS8.低钾血症的患者
3、，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：1.00）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙9.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液10.一位体重 60kg的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血液制品（分数：1.00）A.红细胞悬液(添加剂红细胞)B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血11.女，22 岁
4、，腹痛伴频繁呕吐 3天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L，HC0 3-8mmolL，BP 8060mmHg，治疗应首先采取（分数：1.00）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量12.急性肾衰竭时蛋白质代谢积聚可引起氮质血症甚至发展成（分数：1.00）A.呕吐B.恶心C.头痛、倦怠无力D.昏迷E.低血压13.MODS时不存在哪项肾功能障碍（分数：1.00）A.少尿或无尿B.尿钠降低C.氮质血症D.蛋白尿E.血肌酐升高14.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变（分数：1.00）A.胃黏膜损害B.胃出血C.肠梗阻D.肠腔
5、内毒素人血E.胃肠形成溃疡15.引起 MODS的肠病变因素中，下列哪项错误（分数：1.00）A.休克或感染造成肠缺血B.长期禁食造成肠黏膜萎缩C.肠道细菌移位D.细菌抑制细胞释放各种细胞因子E.大量抗生素的应用致肠内菌群失调16.高钾血症在心电图的表现应除外（分数：1.00）A.QT间期缩短B.QRS波增宽C.P波降低D.P-R间期延长E.T波低平17.关于 MODS的防治原则，错误的是（分数：1.00）A.鼓励患者及早经口摄食B.提高饮食中芳香族氨基酸的比例C.正确及时使用有效抗生素D.酌情使用小分子抗氧化E.适当使用炎症介质的阻断剂和拮抗剂18.MODS时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主
6、要细胞（分数：1.00）A.中性粒细胞B.单核细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞E.内皮细胞19.45岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 59mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，血尿素氮 27mmolL，下列治疗措施不正确的是（分数：1.00）A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日三次D.血液透析E.输同型库存血 200ml20.急性胃肠功能障碍患者发生消化道出血时下列哪项措施是不正确的（分数：1.00）A.热盐水洗胃B.胃镜做电凝或激光止血治疗C.静脉滴注生长抑素、前列腺素D.静脉滴注雷尼
7、替丁、奥美拉唑或埃索美拉唑E.选择性胃左动脉插管注射垂体后叶素21.引起肝性脑病加重的原因中哪项不正确（分数：1.00）A.缺氧B.高血糖C.酸碱平衡失调D.血脑屏障的改变E.肝血流阻断时间过长22.急性肾衰竭尿毒症患者常常发生水、电解质平衡失调，下面哪项不是尿毒症的常见表现（分数：1.00）A.高钾血症B.高镁血症C.高钙血症D.高磷血症E.低氯血症23.急性肾衰竭尿毒症患者少尿期常常出现尿少、体液过多，可能导致的一系列体循环改变不包括（分数：1.00）A.低血压B.心力衰竭C.肺水肿D.脑水肿E.毒素滞留二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00) 男性，48 岁，因头颅外伤
8、4小时住院，当时有头痛、头晕，但无恶心、呕吐等症状。查体：T362，P86 次分，R20 次分，BPl40100mmHg，呈嗜睡状，平车推人病房，心肺末及明显异常，腹部平软无压痛，左下肢无力，作头颅 CT示右侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右额颞硬膜下血肿，脑肿胀，于 2006年 11月 8日在手术室全麻下准备做颅内减压手术，在麻醉过程中患者突发消化道大出血，大量血液(约 1000ml)误吸入气管中，5 分钟后患者出现呼吸困难，呼吸频率35 次分，SPO 2120次分，给予气管插管就地抢救，使用 840呼吸机通气 10小时，呼吸窘迫未能改善，转呼吸科重症监护病房给予气管切开插管接呼吸机机械通气
9、，用 840呼吸机进行有创通气，设置控制呼吸模式(CMV)，压力控制方式(PC)，呼吸频率(f)20 次分，潮气量(VT)8mlkg，吸气压力(IPAP)812cmH 2O，呼气末压力(PEEP)，氧浓度根据血氧饱和度监测或血气分析做随时调整，但确保氧饱和度大于 90。（分数：3.00）(1).处理误吸时哪项措施是不正确的（分数：1.00）A.气管内吸引B.大量抗生素应用C.气管插管D.用高压低容量的气管导管E.少量生理盐水冲洗(2).进行机械通气时行呼气末正压通气(PEEP)的压力值应保持在下列哪个区间为最佳选择（分数：1.00）A.515mmH 2OB.1020mmH 2OC.1530mm
10、H 2OD.1015mmH 2OE.815mmH 2O(3).下列预防误吸的措施哪项是不正确的（分数：1.00）A.减少胃内容物量和提高胃液 pHB.降低胃内压C.采用头低足高位D.保护气道E.麻醉前置胃管引流三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A尿毒症 BARDS C肝性脑病 D急性胃肠功能障碍 E高血压（分数：5.00）(1).恶心、呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).出血、脱水、休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.昏迷A.B.C
11、.D.E.四、(二)填空题(总题数：9，分数：9.00)24.正常成人每天尿量少于 1ml 称为少尿，少于 2ml 称为无尿。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_25.急性肾衰竭分为肾前性、肾后性、肾性，肾前性常见病因是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_26.MODS的发病基础是 1。（分数：1.00）填空项 1:_27.SIRS可以由 1 或 2 因素引起。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_28.M0DS患者中常出现呼吸功能不全，轻者表现为 1，重者表现为 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_29.ARDS患者临
12、床主要表现为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_30.引起 MODS的原因一般分为 1 和 2 两类。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_31.引起多系统器官衰竭的三类主要病因有： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_32.多系统器官衰竭的发病机制可能与 1、 2、 3、 4 有关。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)33.急性肾衰竭患者少尿期常常发生水、电解质平衡失调，最常发生的是低钾血症。（分数：1.00）A.正确B.错误34.急性呼
13、吸窘迫综合征的治疗中常常需要进行循环支持，所用的正性肌力药是为了增加心输出量和降低心脏指数(CI)。（分数：1.00）A.正确B.错误35.急性胃肠道功能障碍的手术指征之一是：合并急性非结石性胆囊炎。（分数：1.00）A.正确B.错误36.硫喷妥钠是肝性脑病的治疗中常选的抗惊厥药物。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：6，分数：6.00)37.MODS（分数：1.00）_38.SIRS（分数：1.00）_39.ARDS（分数：1.00）_40.PEEP（分数：1.00）_41.AGD（分数：1.00）_42.细菌移位（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分
14、数：2.00)43.急性肾衰竭少尿期常见的电解质变化是高钾血症，试简要回答高钾血症的临床心电图变化及治疗要点。（分数：1.00）_44.ARDS的诊断标准及治疗中的注意事项。（分数：1.00）_临床三基训练外科多器官功能障碍综合征答案解析(总分：52.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：23，分数：23.00)1.MODS最常见的病因是（分数：1.00）A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多 D.免疫力低下E.吸氧浓度过高解析：2.MODS时肾脏的主要表现（分数：1.00）A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭C.急性肾小管功能障碍D.肾小球滤过率急剧下降E.肾小管酸中毒解析：
15、3.呼吸功能障碍在 MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的（分数：1.00）A.1224 小时内B.1246 小时内C.2472 小时内 D.4672 小时内E.72小时后解析：4.正常成人每天尿量是（分数：1.00）A.800mlB.900mlC.2200mlD.2500mlE.10002000ml 解析：5.哪个器官损害被认为是 MODS形成的一个发源地（分数：1.00）A.肺B.肾脏C.胃肠道 D.肝脏E.胰腺解析：6.肺部感染引起的 MODS多见于（分数：1.00）A.老年人 B.青壮年C.婴儿D.新生儿E.幼儿解析：7.男，70 岁，70烧伤第 2日，收缩压 80mmHg，呼
16、吸率 34次分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36umolL，血小板 40109L，Glas-gow 计分 5分，目前最恰当的诊断是（分数：1.00）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MODS 解析：8.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（分数：1.00）A.镁 B.磷C.钠D.氯E.钙解析：9.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（分数：1.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血 B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液解析：10.一位体重 6
17、0kg的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血液制品（分数：1.00）A.红细胞悬液(添加剂红细胞)B.保存全血C.洗涤红细胞 D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血解析：11.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐 3天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L，HC0 3-8mmolL，BP 8060mmHg，治疗应首先采取（分数：1.00）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量 解析：12.急性肾衰竭时蛋白质代谢积聚可引起氮质血症甚至发展成（分数
18、：1.00）A.呕吐B.恶心C.头痛、倦怠无力D.昏迷 E.低血压解析：13.MODS时不存在哪项肾功能障碍（分数：1.00）A.少尿或无尿B.尿钠降低C.氮质血症 D.蛋白尿E.血肌酐升高解析：14.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变（分数：1.00）A.胃黏膜损害 B.胃出血C.肠梗阻D.肠腔内毒素人血E.胃肠形成溃疡解析：15.引起 MODS的肠病变因素中，下列哪项错误（分数：1.00）A.休克或感染造成肠缺血B.长期禁食造成肠黏膜萎缩C.肠道细菌移位D.细菌抑制细胞释放各种细胞因子 E.大量抗生素的应用致肠内菌群失调解析：16.高钾血症在心电图的表现应除外（分数：1.00）A.QT间期
19、缩短B.QRS波增宽C.P波降低D.P-R间期延长E.T波低平 解析：17.关于 MODS的防治原则，错误的是（分数：1.00）A.鼓励患者及早经口摄食B.提高饮食中芳香族氨基酸的比例 C.正确及时使用有效抗生素D.酌情使用小分子抗氧化E.适当使用炎症介质的阻断剂和拮抗剂解析：18.MODS时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主要细胞（分数：1.00）A.中性粒细胞B.单核细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞 E.内皮细胞解析：19.45岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 59mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，血尿素氮 27mmolL，下列治疗措施不正确的是（分数：1.00
20、）A.10葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射B.112乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射C.口服钠型树脂 10g，每日三次D.血液透析E.输同型库存血 200ml 解析：20.急性胃肠功能障碍患者发生消化道出血时下列哪项措施是不正确的（分数：1.00）A.热盐水洗胃 B.胃镜做电凝或激光止血治疗C.静脉滴注生长抑素、前列腺素D.静脉滴注雷尼替丁、奥美拉唑或埃索美拉唑E.选择性胃左动脉插管注射垂体后叶素解析：21.引起肝性脑病加重的原因中哪项不正确（分数：1.00）A.缺氧B.高血糖 C.酸碱平衡失调D.血脑屏障的改变E.肝血流阻断时间过长解析：22.急性肾衰竭尿毒症患者常常发生水、电解质平
21、衡失调，下面哪项不是尿毒症的常见表现（分数：1.00）A.高钾血症B.高镁血症C.高钙血症 D.高磷血症E.低氯血症解析：23.急性肾衰竭尿毒症患者少尿期常常出现尿少、体液过多，可能导致的一系列体循环改变不包括（分数：1.00）A.低血压 B.心力衰竭C.肺水肿D.脑水肿E.毒素滞留解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00) 男性，48 岁，因头颅外伤 4小时住院，当时有头痛、头晕，但无恶心、呕吐等症状。查体：T362，P86 次分，R20 次分，BPl40100mmHg，呈嗜睡状，平车推人病房，心肺末及明显异常，腹部平软无压痛，左下肢无力，作头颅 CT示右侧额叶脑挫裂伤，
22、蛛网膜下腔出血，右额颞硬膜下血肿，脑肿胀，于 2006年 11月 8日在手术室全麻下准备做颅内减压手术，在麻醉过程中患者突发消化道大出血，大量血液(约 1000ml)误吸入气管中，5 分钟后患者出现呼吸困难，呼吸频率35 次分，SPO 2120次分，给予气管插管就地抢救，使用 840呼吸机通气 10小时，呼吸窘迫未能改善，转呼吸科重症监护病房给予气管切开插管接呼吸机机械通气，用 840呼吸机进行有创通气，设置控制呼吸模式(CMV)，压力控制方式(PC)，呼吸频率(f)20 次分，潮气量(VT)8mlkg，吸气压力(IPAP)812cmH 2O，呼气末压力(PEEP)，氧浓度根据血氧饱和度监测或
23、血气分析做随时调整，但确保氧饱和度大于 90。（分数：3.00）(1).处理误吸时哪项措施是不正确的（分数：1.00）A.气管内吸引B.大量抗生素应用C.气管插管D.用高压低容量的气管导管 E.少量生理盐水冲洗解析：(2).进行机械通气时行呼气末正压通气(PEEP)的压力值应保持在下列哪个区间为最佳选择（分数：1.00）A.515mmH 2O B.1020mmH 2OC.1530mmH 2OD.1015mmH 2OE.815mmH 2O解析：(3).下列预防误吸的措施哪项是不正确的（分数：1.00）A.减少胃内容物量和提高胃液 pHB.降低胃内压C.采用头低足高位 D.保护气道E.麻醉前置胃管
24、引流解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A尿毒症 BARDS C肝性脑病 D急性胃肠功能障碍 E高血压（分数：5.00）(1).恶心、呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).出血、脱水、休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).呼吸困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：昏迷A.B.C. D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：9，分数：9.00)24.正常成人每天尿量少于 1ml 称为少尿，少于 2ml 称为无尿。（分数：1.00）填空项 1:_
25、（正确答案：400）填空项 1:_ （正确答案：100）解析：25.急性肾衰竭分为肾前性、肾后性、肾性，肾前性常见病因是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血容量不足）填空项 1:_ （正确答案：心排出量降低）填空项 1:_ （正确答案：有效血容量减少）解析：26.MODS的发病基础是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：全身炎症反应综合征）解析：27.SIRS可以由 1 或 2 因素引起。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：感染）填空项 1:_ （正确答案：非感染）解析：28.M0DS患者中常出现呼吸功能不全，轻者表现为 1，重者表现为 2
26、。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性肺损伤）填空项 1:_ （正确答案：急性呼吸窘迫综合征）解析：29.ARDS患者临床主要表现为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：进行性低氧血症）填空项 1:_ （正确答案：呼吸窘迫）解析：30.引起 MODS的原因一般分为 1 和 2 两类。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：感染性）填空项 1:_ （正确答案：非感染性）解析：31.引起多系统器官衰竭的三类主要病因有： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：严重休克）填空项 1:_ （正确答案：严重创伤和大手术）填空项 1:_ （正
27、确答案：败血症和严重感染）解析：32.多系统器官衰竭的发病机制可能与 1、 2、 3、 4 有关。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：器官微循环灌注障碍）填空项 1:_ （正确答案：全身性炎症反应失控）填空项 1:_ （正确答案：内毒素血症和肠道细菌移位）填空项 1:_ （正确答案：细胞代谢障碍）解析：五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)33.急性肾衰竭患者少尿期常常发生水、电解质平衡失调，最常发生的是低钾血症。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：34.急性呼吸窘迫综合征的治疗中常常需要进行循环支持，所用的正性肌力药是为了增加心输出量和降低心脏指数(CI)。（分数：1
28、.00）A.正确B.错误 解析：35.急性胃肠道功能障碍的手术指征之一是：合并急性非结石性胆囊炎。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：36.硫喷妥钠是肝性脑病的治疗中常选的抗惊厥药物。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：6，分数：6.00)37.MODS（分数：1.00）_正确答案：( 多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。)解析：38.SIRS（分数：1.00）_正确答案：(全身炎症反应综合征，感染或非感染病因作用于机体引起的一种全身性炎症反应临床综合征。此时，机体的病理生理变化为高代谢状态和多种炎症介
29、质的失控性释放。临床诊断 SIRS需要以下各项中的至少两项成立：体温38或36；心率90 次min；呼吸20 次分或PaCO232mmHg；白细胞计数12l0 9L，或4010 9L，或幼稚粒细胞10。)解析：39.ARDS（分数：1.00）_正确答案：( 急性呼吸窘迫综合征是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。)解析：40.PEEP（分数：1.00）_正确答案：(呼气终末正压通气，是指机械通气时人为将呼气末的压力提高至大气压以上，使气道内压力为正压。注意 PEEP时要保持气道压力在 515cmH 2O，否则会减少静脉回流量，降低心搏出
30、量，又可造成肺气压伤。机械通气时应监测血气变化。)解析：41.AGD（分数：1.00）_正确答案：( 急性胃肠功能障碍继发于烧伤、创伤、休克，和其他全身性病变的一种胃肠道急性病理改变，以胃肠道黏膜损害及运动和屏障功能障碍为主要特点。)解析：42.细菌移位（分数：1.00）_正确答案：( 肠道细菌透过肠黏膜屏障入血，经血液循环(门静脉循环或体循环)抵达远隔器官的过程。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)43.急性肾衰竭少尿期常见的电解质变化是高钾血症，试简要回答高钾血症的临床心电图变化及治疗要点。（分数：1.00）_正确答案：(答：急性肾衰竭少尿期常见的电解质变化是高钾血症，当
31、血钾高于 55mmol/L，ECG 表现为Q-T间期缩短及 T波高尖；当血钾高于 65mmol/L，ECG 表现为 QRS波增宽，P-R 间期延长，P 波低平。高钾血症的治疗要点：(1)限制水分和电解质的摄入：以每天体重减少 05kg 为最低；严禁摄人钾，包括食物和药物中的钾。(2)治疗高血钾：严格控制钾的摄入，减少导致高血钾的各种因素；当血钾55mmol/L，应补钙(1葡萄糖酸钙 20ml缓慢静脉注射或加入葡萄糖溶液中滴注)；5NaHC0 3100ml静脉滴注；25g 葡萄糖及 6U胰岛素缓慢静脉滴注；当血钾65mmol/L 要透析；钙离子交换树脂。)解析：44.ARDS的诊断标准及治疗中的
32、注意事项。（分数：1.00）_正确答案：(答：ARDS 即急性呼吸窘迫综合征，是因急性肺损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。ARDS 的诊断标准：ALI 的诊断：急性发作性呼吸衰竭；氧合指数 PaO2FiO 240kPa(300mmHg)；肺部 X线片显示有双肺弥漫性浸润(PAOP)；肺动脉楔压(PAOP)18mmHg 或无心源性肺水肿的临床证据；存在诱发 ARDS的危险因素。在以上 ALI的诊断基础上，只要 Pa02FiO 2267kPa(200mmHg)，无论 PaC02是否正常或是否应用 PEEP即可诊断为此 ARDS。ARDS治疗主要是呼吸支持。初期可行面罩持续气道正压通气，压力 510cmH 2O；进展期多需行气管插管机械通气，常常需要呼气终末正压通气。PEEP 的指征：当 FiO2高于 06 仍不能维持氧分压高于 60mmHg，需行PEEP。使用 PEEP时应注意，压力避免20kPa 即20cmH 2O，否则会减少静脉回流量，降低心搏出量，又可造成肺气压伤。机械通气时应监测血气变化。)解析：
