1、临床三基训练内科风湿免疫科脊柱关节病及答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.强直性脊柱炎特征性 X线表现是 （分数：1.00）A.脊柱骨质破坏B.关节表面破坏C.关节面硬化D.关节半脱位E.椎旁韧带钙化骨化呈竹节样改变2.强直性脊柱炎的临床表现不包括 （分数：1.00）A.男性青年多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可伴有动脉炎、虹膜睫状体炎等关节外表现E.以第一趾关节突发剧烈疼痛为主要特征3.青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 （分
2、数：1.00）A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎4.关于强直性脊柱炎论述错误的是 （分数：1.00）A.4550岁以后发病者为晚发性 ASB.发病年龄多在 1040岁，以 2030岁为高峰C.起病多缓慢而隐匿D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎E.女性多见，且症状一般较男性轻5.男性，40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 45棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足购指背伸力下降，X 线示正常，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.腰背肌筋膜炎B.慢性腰损伤C.强
3、直性脊柱炎D.腰椎结核E.腰椎间盘突出症6.男性，70 岁，反复腰背部痛 10年余，左膝关节肿痛 1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为 （分数：1.00）A.类风湿性关节炎B.骨关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E.Reiter综合征7.男，45 岁，饮酒后 4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作 57天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.急性痛风性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13题共用题干) 男性，45 岁，反复发热、乏力、全身
4、不适、喷嚏、气喘半年，近 2个月来发现皮肤紫癜、淤斑、麻木。查体：鼻腔就膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC 9210 9/L，N 60，胸片示：双肺结节性浸润，Cr 91mol/L、BUN 55mmolL。（分数：3.00）(1).本例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.过敏性紫癜D.变应性肉芽肿血管炎E.皮肌炎(2).本病病变组织活检的表现是 （分数：1.00）A.神经变性B.肉芽肿组织C.血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润D.肾小球肾炎E.皮肌炎(3).本病的首选药物是 （分数：1.00）A.大剂量糖皮质激素B
5、.小剂量糖皮质激素C.环孢素D.喹诺酮抗生素E.硫唑嘌呤(46题共用题干) 男性，36 岁，腰痛 12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转。近半年来颈部活动受限。患者身体前弯，后仰侧弯，转颈和扩胸运动受限。类风湿因子阴性。（分数：3.00）(1).下列检查没有诊断价值的是 （分数：1.00）A.X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变B.HLAB27阳性C.HLADR4阳性D.“4”字试验阳性E.Schober试验阳性(2).考虑初步诊断为 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.急性痛风性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎(3).本病可考虑选用的药物不包括 （分数：1.00
6、）A.选择性 COX2抑制剂B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.哇诺酮抗生素E.TNF 拮抗剂三、(二)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.Reiter综合征 （分数：1.00）_四、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.血清阴性脊柱关节病的临床特点有哪些? （分数：1.00）_10.强直性脊柱炎的临床特点有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练内科风湿免疫科脊柱关节病答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.强直性脊柱炎特征性 X线表现是 （分数：1.00）A.脊柱骨质破坏B.关节表面破坏C.关节面硬化D.关节半脱位E.椎旁
7、韧带钙化骨化呈竹节样改变 解析：2.强直性脊柱炎的临床表现不包括 （分数：1.00）A.男性青年多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.可伴有动脉炎、虹膜睫状体炎等关节外表现E.以第一趾关节突发剧烈疼痛为主要特征 解析：3.青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 （分数：1.00）A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎 解析：4.关于强直性脊柱炎论述错误的是 （分数：1.00）A.4550岁以后发病者为晚发性 ASB.发病年龄多在 1040岁，以 2030岁为高峰C.起病
8、多缓慢而隐匿D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎E.女性多见，且症状一般较男性轻 解析：5.男性，40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 45棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足购指背伸力下降，X 线示正常，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.腰背肌筋膜炎B.慢性腰损伤C.强直性脊柱炎D.腰椎结核E.腰椎间盘突出症 解析：6.男性，70 岁，反复腰背部痛 10年余，左膝关节肿痛 1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为 （分数：1.00）A.类风湿性关节炎B.骨关节炎 C.痛风D.风湿性关节
9、炎E.Reiter综合征解析：7.男，45 岁，饮酒后 4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作 57天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.急性痛风性关节炎 C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13题共用题干) 男性，45 岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近 2个月来发现皮肤紫癜、淤斑、麻木。查体：鼻腔就膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC 9210 9/L，N 60，胸片示：双肺结节性浸润，Cr 91
10、mol/L、BUN 55mmolL。（分数：3.00）(1).本例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.过敏性紫癜D.变应性肉芽肿血管炎 E.皮肌炎解析：(2).本病病变组织活检的表现是 （分数：1.00）A.神经变性B.肉芽肿组织C.血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润 D.肾小球肾炎E.皮肌炎解析：(3).本病的首选药物是 （分数：1.00）A.大剂量糖皮质激素 B.小剂量糖皮质激素C.环孢素D.喹诺酮抗生素E.硫唑嘌呤解析：(46题共用题干) 男性，36 岁，腰痛 12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转。近半年来颈部活动受限。患者身体前弯
11、，后仰侧弯，转颈和扩胸运动受限。类风湿因子阴性。（分数：3.00）(1).下列检查没有诊断价值的是 （分数：1.00）A.X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变B.HLAB27阳性C.HLADR4阳性 D.“4”字试验阳性E.Schober试验阳性解析：(2).考虑初步诊断为 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.急性痛风性关节炎C.强直性脊柱炎 D.类风湿关节炎E.骨关节炎解析：(3).本病可考虑选用的药物不包括 （分数：1.00）A.选择性 COX2抑制剂B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.哇诺酮抗生素 E.TNF 拮抗剂解析：三、(二)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.Reiter综
12、合征 （分数：1.00）_正确答案：(Reiter 综合征 发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后的炎症性、非对称性单关节炎，可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤戮膜等关节外表现。本病与 HLAB27相关。)解析：四、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.血清阴性脊柱关节病的临床特点有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(血清阴性脊柱关节病的临床特点：类风湿因子阴性；无类风湿皮下结节；非对称性外周关节炎；关节外表现，如眼炎、尿道炎、前列腺炎及结节性红斑；X 线片证实的伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎；有家族性聚集倾向；肌健端炎；与 HLAB27有不同程度的相关性。 )解析：10.强直性脊柱炎的临床特点有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 强直性脊柱炎的临床特点：临床表现：腰部、脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适；或不对称性外周单关节炎、尤其是下肢单关节炎，症状持续6 周。夜间痛或晨僵症状2 小时。活动后缓解。足跟痛或其他肌腱附着点病。虹膜睫状体现病史或既往史。强直性脊柱炎家族史或 HLAB27阳性。非甾体抗炎药能迅速缓解症状。 影像学或病理学：双侧 X线纸骸关节炎级。双侧CT骶髂关节炎级。CT 骶髂关节炎不足级者，可行 MRI检查，表现为软骨破坏、关节旁水肿。骶髂关节病理学检查显示炎症。)解析：
