1、临床三基训练内科风湿免疫科系统性红斑狼疮及答案解析(总分：28.01，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：12，分数：12.00)1.有助于系统性红斑狼疮患者的诊断并且与病情活动性不相关的是 （分数：1.00）A.抗 Sm抗体B.抗 SSA抗体C.抗 SSB抗体D.抗 rRNP抗体E.抗核抗体2.不属于系统性红斑狼疮分类标准的是 （分数：1.00）A.颊部红斑B.盘状红斑C.贫血D.浆膜炎E.抗核抗体阳性3.具有哪种抗体的系统性红斑狼疮患者所产的婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征 （分数：1.00）A.抗 Sm抗体B.抗 SSA抗体C.抗 dsDNA抗体D.抗 rRNP抗体E.抗核抗体
2、4.有助于系统性红斑狼疮患者的诊断并且与病情活动性相关的是 （分数：1.00）A.抗 Sm抗体B.抗 SSA抗体C.抗 dsDNA抗体D.抗 rRNP抗体E.抗 SSB抗体5.下列那一项不是系统性红斑狼疮的临床表现 （分数：1.00）A.浆膜炎B.间质性肺炎C.类风湿结节D.发热E.肝功能损害6.下列那一项不是系统性红斑狼疮的病因 （分数：1.00）A.紫外线B.遗传C.易感基因D.雌激素E.孕激素7.对系统性红斑狼疮合并妊娠患者不正确的选项是 （分数：1.00）A.妊娠期间可以应用硫唑嘌呤B.非缓解期的患者容易出现流产、早产和死胎C.必须停用环磷酰胺、甲氨蝶呤至少 3个月方能妊娠D.妊娠可诱
3、发系统性红斑狼疮活动E.产后避免哺乳8.妊娠期间不宜使用的糖皮质激素是 （分数：1.00）A.泼尼松B.甲基泼尼龙C.氢化可的松D.地塞米松E.泼尼松龙9.系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的鉴别要点是 （分数：1.00）A.发热B.心脏炎C.胸腔积液D.关节炎E.盘状红斑10.下列药物中可能引起视力损害的是 （分数：1.00）A.羟氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.硫唑嘌呤11.25岁女性，近 3周发热，伴咳嗽、双腕关节肿痛，近 1周面部出现对称性片状红斑。查体：T 385，双颊部片状红斑，双腕关节肿，压痛明显。血常规示 WBC 3110 9/L。临床诊断最可能的是 （
4、分数：1.00）A.肺部感染B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.过敏性紫癜E.系统性红斑狼疮12.37岁女性，近 1年反复发作口腔溃疡，脱发明显，晒太阳后面部出现红斑。既往无特殊。入院查体：面部可见对称性红斑，呈蝶形分布，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，口腔未见溃疡，心肺腹查体无明显异常。双下肢轻度凹陷性水肿。治疗上不适合应用的药物是 （分数：1.00）A.羟氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.非甾体抗炎药二、A3A4 型题(总题数：2，分数：-2.00)(13题共用题干) 37 岁女性，间断关节肿痛 2年，关节无变形，近 1个月反复口腔溃疡，活动后气促。查体：神志清楚，双下肺呼吸音低，
5、叩诊浊音，心脏查体无明显异常。双下胶轻度凹陷性水肿。（分数：-0.99）(1).根据患者的临床表现，最可能的诊断是 （分数：-0.33）A.肺结核B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.白塞病(2).对患者的诊断没有帮助的是 （分数：-0.33）A.腹部 B超检查提示腹腔积液B.胸片提示胸腔积液C.ANA阳性D.尿蛋白阳性E.抗 dsDNA抗体阴性(3).治疗原则是 （分数：-0.33）A.抗感染B.应用非甾体抗炎药C.利尿D.糖皮质激素及免疫抑制剂治疗E.中药治疗(45题共用题干) 女，22 岁，近 2年反复发热，近 3个月晨起眼险水肿，夜尿增多。既往无特殊。入院查体：T 393
6、，面部对称性红斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，眼险稍水肿，口腔无溃疡，心、肺、腹查体无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。左膝关节、右踩关节轻度肿胀，压痛。（分数：-1.00）(1).下一步最有意义的检查是 （分数：-0.50）A.抗核抗体谱B.类风湿因子C.血常规D.尿常规E.肾功能(2).患者突然出现癫痫发作，最可能的原因是 （分数：-0.50）A.神经精神狼疮B.电解质紊乱C.颅内出血D.低血糖E.颅内感染三、B 型题(总题数：2，分数：6.00)(13题共用备选答案) A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C干燥综合征 D强直性脊柱炎 E多发性肌炎（分数：3.00）(1).双手小关节出现天鹅颈样
7、畸形的疾病是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).可以出现盘状红斑表现的疾病是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).最容易累及中轴关节的疾病是（分数：1.00）A.B.C.D.(46题共用备选答案) A氯喹 B泼尼松 C环磷酰胺 D甲氨蝶呤 E硫唑嘌呤（分数：3.00）(1).可能导致心肌损害的药物是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).可导致股骨头无菌性坏死的药物是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).可导致血糖升高的药物是（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)13.系统性红斑狼疮患者妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均
8、可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少 1 个月方能妊娠。 （分数：1.00）填空项 1:_14.糖皮质激素通过胎盘时被灭活，但是 1 和 2 是例外，不会对胎儿有害。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.系统性红斑狠疮患者在病程中出现股骨头坏死，目前尚不能肯定是由于本病所致，或为糖皮质激素的不良反应之一。 （分数：1.00）A.正确B.错误16.系统性红斑狠疮患者血清可以出现抗磷脂抗体不一定是抗磷脂抗体综合征。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)17.盘状红斑 （分数：1.00）
9、_18.光过敏 （分数：1.00）_19.抗磷脂抗体综合征 （分数：1.00）_20.系统性红斑狼疮 （分数：1.00）_21.狼疮危象（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)22.系统性红斑狼疮的分类标准。 （分数：1.00）_23.系统性红斑狠疮合并妊娠时的注意事项。 （分数：1.00）_24.系统性红斑狼疮的临床表现。（分数：1.00）_临床三基训练内科风湿免疫科系统性红斑狼疮答案解析(总分：28.01，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：12，分数：12.00)1.有助于系统性红斑狼疮患者的诊断并且与病情活动性不相关的是 （分数：1.00）A.抗
10、 Sm抗体 B.抗 SSA抗体C.抗 SSB抗体D.抗 rRNP抗体E.抗核抗体解析：2.不属于系统性红斑狼疮分类标准的是 （分数：1.00）A.颊部红斑B.盘状红斑C.贫血 D.浆膜炎E.抗核抗体阳性解析：3.具有哪种抗体的系统性红斑狼疮患者所产的婴儿易患新生儿红斑狼疮综合征 （分数：1.00）A.抗 Sm抗体B.抗 SSA抗体 C.抗 dsDNA抗体D.抗 rRNP抗体E.抗核抗体解析：4.有助于系统性红斑狼疮患者的诊断并且与病情活动性相关的是 （分数：1.00）A.抗 Sm抗体B.抗 SSA抗体C.抗 dsDNA抗体 D.抗 rRNP抗体E.抗 SSB抗体解析：5.下列那一项不是系统性红
11、斑狼疮的临床表现 （分数：1.00）A.浆膜炎B.间质性肺炎C.类风湿结节 D.发热E.肝功能损害解析：6.下列那一项不是系统性红斑狼疮的病因 （分数：1.00）A.紫外线B.遗传C.易感基因D.雌激素E.孕激素 解析：7.对系统性红斑狼疮合并妊娠患者不正确的选项是 （分数：1.00）A.妊娠期间可以应用硫唑嘌呤 B.非缓解期的患者容易出现流产、早产和死胎C.必须停用环磷酰胺、甲氨蝶呤至少 3个月方能妊娠D.妊娠可诱发系统性红斑狼疮活动E.产后避免哺乳解析：8.妊娠期间不宜使用的糖皮质激素是 （分数：1.00）A.泼尼松B.甲基泼尼龙C.氢化可的松D.地塞米松 E.泼尼松龙解析：9.系统性红斑
12、狼疮和类风湿关节炎的鉴别要点是 （分数：1.00）A.发热B.心脏炎C.胸腔积液D.关节炎E.盘状红斑 解析：10.下列药物中可能引起视力损害的是 （分数：1.00）A.羟氯喹 B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.硫唑嘌呤解析：11.25岁女性，近 3周发热，伴咳嗽、双腕关节肿痛，近 1周面部出现对称性片状红斑。查体：T 385，双颊部片状红斑，双腕关节肿，压痛明显。血常规示 WBC 3110 9/L。临床诊断最可能的是 （分数：1.00）A.肺部感染B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.过敏性紫癜E.系统性红斑狼疮 解析：12.37岁女性，近 1年反复发作口腔溃疡，脱发明
13、显，晒太阳后面部出现红斑。既往无特殊。入院查体：面部可见对称性红斑，呈蝶形分布，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，口腔未见溃疡，心肺腹查体无明显异常。双下肢轻度凹陷性水肿。治疗上不适合应用的药物是 （分数：1.00）A.羟氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.非甾体抗炎药 解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：-2.00)(13题共用题干) 37 岁女性，间断关节肿痛 2年，关节无变形，近 1个月反复口腔溃疡，活动后气促。查体：神志清楚，双下肺呼吸音低，叩诊浊音，心脏查体无明显异常。双下胶轻度凹陷性水肿。（分数：-0.99）(1).根据患者的临床表现，最可能的诊断是 （分数：-0.33
14、）A.肺结核B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮 D.过敏性紫癜E.白塞病解析：(2).对患者的诊断没有帮助的是 （分数：-0.33）A.腹部 B超检查提示腹腔积液 B.胸片提示胸腔积液C.ANA阳性D.尿蛋白阳性E.抗 dsDNA抗体阴性解析：(3).治疗原则是 （分数：-0.33）A.抗感染B.应用非甾体抗炎药C.利尿D.糖皮质激素及免疫抑制剂治疗 E.中药治疗解析：(45题共用题干) 女，22 岁，近 2年反复发热，近 3个月晨起眼险水肿，夜尿增多。既往无特殊。入院查体：T 393，面部对称性红斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，眼险稍水肿，口腔无溃疡，心、肺、腹查体无异常，双下肢轻度凹陷性
15、水肿。左膝关节、右踩关节轻度肿胀，压痛。（分数：-1.00）(1).下一步最有意义的检查是 （分数：-0.50）A.抗核抗体谱 B.类风湿因子C.血常规D.尿常规E.肾功能解析：(2).患者突然出现癫痫发作，最可能的原因是 （分数：-0.50）A.神经精神狼疮 B.电解质紊乱C.颅内出血D.低血糖E.颅内感染解析：三、B 型题(总题数：2，分数：6.00)(13题共用备选答案) A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C干燥综合征 D强直性脊柱炎 E多发性肌炎（分数：3.00）(1).双手小关节出现天鹅颈样畸形的疾病是 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).可以出现盘状红斑表现的疾病是
16、（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).最容易累及中轴关节的疾病是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(46题共用备选答案) A氯喹 B泼尼松 C环磷酰胺 D甲氨蝶呤 E硫唑嘌呤（分数：3.00）(1).可能导致心肌损害的药物是 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).可导致股骨头无菌性坏死的药物是 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).可导致血糖升高的药物是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)13.系统性红斑狼疮患者妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少
17、 1 个月方能妊娠。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3）解析：14.糖皮质激素通过胎盘时被灭活，但是 1 和 2 是例外，不会对胎儿有害。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：地塞米松）填空项 1:_ （正确答案：倍他米松）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.系统性红斑狠疮患者在病程中出现股骨头坏死，目前尚不能肯定是由于本病所致，或为糖皮质激素的不良反应之一。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：16.系统性红斑狠疮患者血清可以出现抗磷脂抗体不一定是抗磷脂抗体综合征。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：5，分
18、数：5.00)17.盘状红斑 （分数：1.00）_正确答案：(盘状红斑 是指片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。 )解析：18.光过敏 （分数：1.00）_正确答案：(光过敏 是指对日光有明显的反应，引起皮疹。 )解析：19.抗磷脂抗体综合征 （分数：1.00）_正确答案：(抗磷脂抗体综合征 是指动脉和(或)静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，同时抗磷脂抗体阳性。 )解析：20.系统性红斑狼疮 （分数：1.00）_正确答案：(系统性红斑狼疮 是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，病程以病情缓解和急性发
19、作交替为特点，有内脏损害者预后较差。)解析：21.狼疮危象（分数：1.00）_正确答案：(狼疮危象 是指急性的危及生命的重症 SLE，包括急进性狠疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎和严重的血管炎。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)22.系统性红斑狼疮的分类标准。 （分数：1.00）_正确答案：(1)颊部红斑。(2)盘状红斑。(3)光过敏。(4)口腔溃疡。(5)关节炎。(6)胸膜炎或心包炎。(7)尿蛋白05g24h 或+，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)。(8)癫痫发作或精
20、神病，除外药物或已知的代谢紊乱。(9)溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。(10)抗dsDNA抗体阳性，或抗 Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性。(11)抗核抗体滴度异常。)解析：23.系统性红斑狠疮合并妊娠时的注意事项。 （分数：1.00）_正确答案：(没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并产出正常婴儿。非缓解期的 SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约 30，故应避孕。妊娠前 3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少 3个月方能妊娠。妊娠可诱发 SLE活动，特别
21、在妊娠早期和产后 6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服低剂量阿司匹林(50mgd)。激素通过胎盘时被灭活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。)解析：24.系统性红斑狼疮的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(全身症状：可出现发热、脱发、疲倦、乏力、体重下降等。皮疹：蝶形红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、光过敏和网状青斑。浆膜炎：胸腔积液和心包积液。肌肉骨骸：关节痛、肌痛、肌无力和肌炎。肾：血尿和蛋白尿。心血管：心包炎、心肌损害、心律失常和心力衰竭。肺：狼疮肺炎和弥散性肺泡出血。神经系统：偏头痛、性格改变、认知障碍、脑血管意外、癫痫和脊髓损伤等。消化系统表现：腹水、肝损害、胰腺炎、肠坏死和肠梗阻。血液系统表现：血象三少。眼：眼底出血、视神经乳头水肿、视网膜渗出，可致盲。)解析：
