1、临床三基训练内科风湿免疫科总论及答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.关于风湿性疾病的概念哪种说法是对的 （分数：1.00）A.风湿性疾病只包括风湿热和类风湿关节炎B.风湿性疾病就是结缔组织病C.风湿病就是胶原病D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同2.以下哪一项检查对风湿性疾病尤其是弥散性结缔组织病(CTD)的早期诊断是至关重要的 （分数：1.00）A.关节液检查B.肝肾功能检查C.血清自身抗体D.血清补体E.X 线平片3.下列关于自身抗体描述错误的是 （分数：1
2、.00）A.抗核抗体(ANA)是结缔组织病的筛选实验B.类风湿因子(RF)特异性较差，对 RA 的诊断有局限C.RF 滴度可判断 RA 病情的活动性D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对 SLE 的诊断和其活动性有帮助E.抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关4.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见 （分数：1.00）A.系统性红斑狠疮B.皮肌炎C.干燥综合征D.血管炎E.结节性多动脉炎5.对诊断干燥综合征有意义的自身抗体检查结果是 （分数：1.00）A.ANA(+)B.抗 Sm(+)，抗 ds-DNA(+)C.ANCA(+)D.抗 Jo1(+)E.抗 SSA(+)，抗 S
3、SB(+)6.下列哪项不属于器官特异性自身免疫病 （分数：1.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.系统性红斑狼疮C.重症肌无力D.自身免疫性肝炎E.Crohn 病7.下列疾病的肾损害，哪种没有明显的血管炎 （分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.显微镜下多血管炎C.血栓性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.Wegener 肉芽肿8.长期大量使用糖皮质激素，可能出现下列不良反应，除了哪一项 （分数：1.00）A.无菌性骨坏死B.骨质疏松C.消化性溃疡D.骶髂关节炎E.糖尿病9.下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是 （分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性硬化病D.Wegener 肉
4、芽肿E.类风湿关节炎10.以下哪一项是诊断白塞病的必要条件 （分数：1.00）A.反复外阴溃疡B.反复口腔溃疡C.针刺反应阳性D.眼炎E.皮肤病变，如假性毛囊炎11.患者，女性，21 岁，不规则关节痛 1 年余，近 2 个月来两面颊部出现对称性水肿性红斑，日照后明显，伴张口困难及吞咽困难，遇冷手指苍白疼痛。实验室检查：ESR 150mmh，ANA(+)，抗 dsDNA(+)，抗Scl70(+)，食管吞钡查食管蠕动差。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.白塞病B.重叠综合征C.系统性硬化病合并 SLED.Reiter 综合征E.SLE12.患者，女性，58 岁，左膝关节疼痛，登楼梯时明显，为持
5、续钝痛，休息可缓解，活动后加重，伴晨僵，约持续 20min，X 线示左膝关节间隙狭窄。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.SLED.类风湿关节炎E.大骨节病13.患者，女性，28 岁，左下肢肿胀疼痛 3 月，近两年反复流产 3 次，查血小板为 501012L，为明确诊断以下哪项检查最重要 （分数：1.00）A.抗磷脂抗体B.ANCAC.ANAD.RFE.AKA二、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) AU1RNP(+) B抗 Sm(+)，抗 ds-DNA(+) CANCA(+) D抗 Jo-1(+) E抗Scl70(+)（分数：5.00
6、）(1).SLE 的特异性自身抗体是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).系统性硬化病的特异性自身抗体是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).皮肌炎的特异性自身抗体是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).显微镜下多血管炎的特异性自身抗体是 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).混合性结缔组织病的特异性自身抗体是（分数：1.00）A.B.C.D.三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)14. 1 对血管炎病尤其是 Wegener 肉芽肿的诊断和活动性判定有帮助。 （分数：1.00）填空项 1:_15.非炎症性关节液的白细胞总数往往 110 6L，中性粒细胞不高。（
7、分数：1.00）填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)16.改变病情的抗风湿病药起效都很慢。 （分数：1.00）A.正确B.错误17.风湿病的炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所导致外，其余的大部分因免疫反应引起。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)18.风湿性疾病 （分数：1.00）_19.CREST 综合征 （分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)20.血清阴性脊柱关节病的临床特点有哪些? （分数：1.00）_21.结缔组织病有哪些特点? （分数：1.00）_22.糖皮质激素的不良反应有哪些?
8、（分数：1.00）_临床三基训练内科风湿免疫科总论答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.关于风湿性疾病的概念哪种说法是对的 （分数：1.00）A.风湿性疾病只包括风湿热和类风湿关节炎B.风湿性疾病就是结缔组织病C.风湿病就是胶原病D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 解析：2.以下哪一项检查对风湿性疾病尤其是弥散性结缔组织病(CTD)的早期诊断是至关重要的 （分数：1.00）A.关节液检查B.肝肾功能检查C.血清自身抗体 D.血清补体E.X 线平片解析：3.下列关
9、于自身抗体描述错误的是 （分数：1.00）A.抗核抗体(ANA)是结缔组织病的筛选实验B.类风湿因子(RF)特异性较差，对 RA 的诊断有局限C.RF 滴度可判断 RA 病情的活动性D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对 SLE 的诊断和其活动性有帮助 E.抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关解析：4.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见 （分数：1.00）A.系统性红斑狠疮B.皮肌炎 C.干燥综合征D.血管炎E.结节性多动脉炎解析：5.对诊断干燥综合征有意义的自身抗体检查结果是 （分数：1.00）A.ANA(+)B.抗 Sm(+)，抗 ds-DNA(+)C.ANCA(+
10、)D.抗 Jo1(+)E.抗 SSA(+)，抗 SSB(+) 解析：6.下列哪项不属于器官特异性自身免疫病 （分数：1.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.系统性红斑狼疮 C.重症肌无力D.自身免疫性肝炎E.Crohn 病解析：7.下列疾病的肾损害，哪种没有明显的血管炎 （分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.显微镜下多血管炎C.血栓性血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜E.Wegener 肉芽肿解析：8.长期大量使用糖皮质激素，可能出现下列不良反应，除了哪一项 （分数：1.00）A.无菌性骨坏死B.骨质疏松C.消化性溃疡D.骶髂关节炎 E.糖尿病解析：9.下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是 （
11、分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎 C.系统性硬化病D.Wegener 肉芽肿E.类风湿关节炎解析：10.以下哪一项是诊断白塞病的必要条件 （分数：1.00）A.反复外阴溃疡B.反复口腔溃疡 C.针刺反应阳性D.眼炎E.皮肤病变，如假性毛囊炎解析：11.患者，女性，21 岁，不规则关节痛 1 年余，近 2 个月来两面颊部出现对称性水肿性红斑，日照后明显，伴张口困难及吞咽困难，遇冷手指苍白疼痛。实验室检查：ESR 150mmh，ANA(+)，抗 dsDNA(+)，抗Scl70(+)，食管吞钡查食管蠕动差。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.白塞病B.重叠综合征C.系统性硬化病合并 S
12、LE D.Reiter 综合征E.SLE解析：12.患者，女性，58 岁，左膝关节疼痛，登楼梯时明显，为持续钝痛，休息可缓解，活动后加重，伴晨僵，约持续 20min，X 线示左膝关节间隙狭窄。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎 C.SLED.类风湿关节炎E.大骨节病解析：13.患者，女性，28 岁，左下肢肿胀疼痛 3 月，近两年反复流产 3 次，查血小板为 501012L，为明确诊断以下哪项检查最重要 （分数：1.00）A.抗磷脂抗体 B.ANCAC.ANAD.RFE.AKA解析：二、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) AU1RNP(+
13、) B抗 Sm(+)，抗 ds-DNA(+) CANCA(+) D抗 Jo-1(+) E抗Scl70(+)（分数：5.00）(1).SLE 的特异性自身抗体是 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).系统性硬化病的特异性自身抗体是 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).皮肌炎的特异性自身抗体是 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(4).显微镜下多血管炎的特异性自身抗体是 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(5).混合性结缔组织病的特异性自身抗体是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)14. 1 对血管炎
14、病尤其是 Wegener 肉芽肿的诊断和活动性判定有帮助。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：ANCA）解析：15.非炎症性关节液的白细胞总数往往 110 6L，中性粒细胞不高。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：2000）解析：四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)16.改变病情的抗风湿病药起效都很慢。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：17.风湿病的炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所导致外，其余的大部分因免疫反应引起。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)18.风湿性疾病 （分数：1.00）_正
15、确答案：(风湿性疾病 是一组以内科治疗为主的肌肉骨能系统疾病，它包括弥散性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌胆、韧带等的疾病。 )解析：19.CREST 综合征 （分数：1.00）_正确答案：(CREST 综合征 是指手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬皮指及毛细血管扩张，是系统性硬化病的一种特殊类型。)解析：六、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)20.血清阴性脊柱关节病的临床特点有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(血清阴性脊柱关节病的临床特点：血清类风湿因子阴性，伴或不伴有脊柱炎的骶髂关节炎；非对称性周围关节炎；附着点炎；不同程度的家族聚集倾向
16、；与 HLAB27 不同程度的相关；临床表现常相互重叠。 )解析：21.结缔组织病有哪些特点? （分数：1.00）_正确答案：(结缔组织病是弥散性结缔组织病的简称，除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外，有以下特点：属自身免疫病，曾被称为胶原性疾病。以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大。对糖皮质激素的治疗有一定反应。疾病多为慢性病程，逐渐累积多个器官和系统，只有早期诊断、合理治疗才能使患者得到良好的预后。 )解析：22.糖皮质激素的不良反应有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(糖皮质激素不良反应包括：感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、撤药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等。)解析：
