1、临床三基训练内科血液内科骨髓增生异常综合征及答案解析(总分：15.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.难治性贫血伴原始细胞增多指 （分数：1.00）A.血液原始细胞1，骨髓原始细胞5B.血液原始细胞5，骨髓原始细胞 520C.血液原始细胞5，骨髓原始细胞5D.血液原始细胞1，骨髓原始细胞 2030E.血液原始细胞5，骨髓原始细胞 520，血液中单核细胞增多(l10 9L)2.环形铁粒幼细胞性难治性贫血指环形铁粒幼细胞占全骨髓有核细胞比例为 （分数：1.00）A.1以上B.25C.5以上D.15以上E.10123.MDS的各亚型几乎均有的症状是 （分数
2、：1.00）A.发热B.出血C.贫血D.骨痛E.黄疸4.45岁女性患者，头昏乏力 2年入院，入院查血常规，Hb80gL，WBC4810 9/L，PLT14510 9/L，MCV105fl，MCH32pg；行骨穿：红系比例过多，有奇数核和核碎片。维生素 B12治疗 2个月，血红蛋白无改善。患者首先考虑 （分数：1.00）A.难治性贫血B.缺铁性贫血C.纯红再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.地中海贫血二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(12题共用题干) 67岁男性患者，头昏乏力 3年入院，入院查血常规，Hb56gL，WBC4110 9L，PLT13510 9L，MCV111
3、fl，MCH35pg。（分数：2.00）(1).患者不考虑 （分数：1.00）A.难治性贫血B.缺铁性贫血C.纯红再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血(2).该患者骨穿：红系比例过多，成熟红细胞大小、染色不均，有点彩。下一步如何治疗 （分数：1.00）A.维生素 B12治疗 1个月B.铁剂治疗 1个月C.激素治疗 1个月D.直接化疗E.中药治疗(35题共用题干) 50岁，男性，头昏，乏力 6个月，间断皮肤出血点，入院。入院查血常规，HB67gL，WBC 4810 9L，PLT 4510 9L，MCV 102fl，MCH34pg；行骨穿：红系比例过多，红细胞巨幼样变，巨核系有小
4、巨核细胞。（分数：3.00）(1).该患者诊断考虑 （分数：1.00）A.MDSB.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血(2).该患者骨髓存在的形态学特征是 （分数：1.00）A.增生减低B.增生活跃C.病态造血D.巨核细胞减少E.巨核细胞增加(3).目前唯一能治愈的方法是 （分数：1.00）A.诱导分化剂B.激素C.化疗D.异基因造血干细胞移植E.自体骨髓移植三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用备选答案) AAA BIDA CAL DMDS E巨幼细胞性贫血（分数：2.00）(1).下列哪种疾病骨髓红系增生与网织红细胞计数不一致 （分数：1.00）A
5、.B.C.D.(2).诊断 MDS无金标准，应注意除外哪些疾病(多选)（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)5.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血外周血原始细胞比例小于 1。 （分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)6.MDS治疗不能有免疫抑制剂。 （分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)7.不成熟前体细胞异常定位 （分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)8.简述骨髓增生异常综合征 FAB分型。（分数：1.00）_临床三基训练内科血液内科骨髓增生异
6、常综合征答案解析(总分：15.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.难治性贫血伴原始细胞增多指 （分数：1.00）A.血液原始细胞1，骨髓原始细胞5B.血液原始细胞5，骨髓原始细胞 520 C.血液原始细胞5，骨髓原始细胞5D.血液原始细胞1，骨髓原始细胞 2030E.血液原始细胞5，骨髓原始细胞 520，血液中单核细胞增多(l10 9L)解析：2.环形铁粒幼细胞性难治性贫血指环形铁粒幼细胞占全骨髓有核细胞比例为 （分数：1.00）A.1以上B.25C.5以上D.15以上 E.1012解析：3.MDS的各亚型几乎均有的症状是 （分数：1.00）A.发热
7、B.出血C.贫血 D.骨痛E.黄疸解析：4.45岁女性患者，头昏乏力 2年入院，入院查血常规，Hb80gL，WBC4810 9/L，PLT14510 9/L，MCV105fl，MCH32pg；行骨穿：红系比例过多，有奇数核和核碎片。维生素 B12治疗 2个月，血红蛋白无改善。患者首先考虑 （分数：1.00）A.难治性贫血 B.缺铁性贫血C.纯红再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.地中海贫血解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(12题共用题干) 67岁男性患者，头昏乏力 3年入院，入院查血常规，Hb56gL，WBC4110 9L，PLT13510 9L，MCV111fl
8、，MCH35pg。（分数：2.00）(1).患者不考虑 （分数：1.00）A.难治性贫血B.缺铁性贫血C.纯红再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血 解析：(2).该患者骨穿：红系比例过多，成熟红细胞大小、染色不均，有点彩。下一步如何治疗 （分数：1.00）A.维生素 B12治疗 1个月 B.铁剂治疗 1个月C.激素治疗 1个月D.直接化疗E.中药治疗解析：(35题共用题干) 50岁，男性，头昏，乏力 6个月，间断皮肤出血点，入院。入院查血常规，HB67gL，WBC 4810 9L，PLT 4510 9L，MCV 102fl，MCH34pg；行骨穿：红系比例过多，红细胞巨幼样变
9、，巨核系有小巨核细胞。（分数：3.00）(1).该患者诊断考虑 （分数：1.00）A.MDS B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血解析：(2).该患者骨髓存在的形态学特征是 （分数：1.00）A.增生减低B.增生活跃C.病态造血 D.巨核细胞减少E.巨核细胞增加解析：(3).目前唯一能治愈的方法是 （分数：1.00）A.诱导分化剂B.激素C.化疗D.异基因造血干细胞移植 E.自体骨髓移植解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用备选答案) AAA BIDA CAL DMDS E巨幼细胞性贫血（分数：2.00）(1).下列哪种疾病骨髓红系增生与网织红
10、细胞计数不一致 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).诊断 MDS无金标准，应注意除外哪些疾病(多选)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)5.环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血外周血原始细胞比例小于 1。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：1%）解析：五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)6.MDS治疗不能有免疫抑制剂。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：1，分数：1.00)7.不成熟前体细胞异常定位 （分数：1.00）_正确答案：(不成熟前体细胞异常定位 正常人原粒和早幼粒细胞沿骨小梁内膜分布，骨髓异常增生综合征MDS患者在骨小梁旁区和间区出现 35个或更多的呈簇状分布的原粒和早幼粒细胞，称为不成熟前体细胞异常定位。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)8.简述骨髓增生异常综合征 FAB分型。（分数：1.00）_正确答案：(难治性贫血、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血、原始细胞增多的难治性贫血、转变中的原始细胞增多的难治性贫血、慢性粒单核细胞白血病。)解析：
