1、临床三基训练内科血液内科溶血性贫血及答案解析(总分：12.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病2.下列贫血中首选糖皮质激素治疗的是 （分数：1.00）A.海洋性贫血B.G6PD 缺乏症C.PNHD.AIHAE.遗传性球形细胞增多症3.急性溶血最开始的症状是 （分数：1.00）A.寒战、高热、腰痛B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾衰竭二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男，16 岁，贫
2、血、黄疸 7 年。脾肋下 28cm，Hb 70g/L，网织红细胞 010，白细胞和血小板计数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验在 070盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。（分数：3.00）(1).本患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症(2).欲完善诊断依据，还应选作哪项检查 （分数：1.00）A.血清铁蛋白B.外周血涂片观察C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验(3).最有价值的治疗是 （分数：1.00）A.补充铁剂B.肾上腺糖皮质激素C.输注洗
3、涤红细胞D.脾切除E.补充叶酸及维生素 B12三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性 且 血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性 C血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素阳性 D血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性 E血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性（分数：3.00）(1).溶血性黄疸 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).肝细胞性黄疸 （分数：1.00）A.B.C.
4、D.(3).梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)判断题(总题数：1，分数：1.00)4.热变性试验和异丙醇试验主要用于检测不稳定血红蛋白病。 （分数：1.00）A.正确B.错误五、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)5.溶血性贫血 （分数：1.00）_六、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)6.血管内溶血的实验室检查有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练内科血液内科溶血性贫血答案解析(总分：12.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：3，分数：3.00)1.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶
5、血性贫血 D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病解析：2.下列贫血中首选糖皮质激素治疗的是 （分数：1.00）A.海洋性贫血B.G6PD 缺乏症C.PNHD.AIHA E.遗传性球形细胞增多症解析：3.急性溶血最开始的症状是 （分数：1.00）A.寒战、高热、腰痛 B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾衰竭解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男，16 岁，贫血、黄疸 7 年。脾肋下 28cm，Hb 70g/L，网织红细胞 010，白细胞和血小板计数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验在 070盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄
6、疸。（分数：3.00）(1).本患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症 解析：(2).欲完善诊断依据，还应选作哪项检查 （分数：1.00）A.血清铁蛋白B.外周血涂片观察 C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验解析：(3).最有价值的治疗是 （分数：1.00）A.补充铁剂B.肾上腺糖皮质激素C.输注洗涤红细胞D.脾切除 E.补充叶酸及维生素 B12解析：三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红
7、素阳性 且 血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性 C血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素阳性 D血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性 E血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性（分数：3.00）(1).溶血性黄疸 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).肝细胞性黄疸 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B.C. D.解析：四、(二)判断题(总题数：1，分数：1.00)4.热变性试验和异丙醇试验主要用于检测不稳定血红蛋
8、白病。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)5.溶血性贫血 （分数：1.00）_正确答案：(溶血性贫血 是指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足以代偿红细胞的耗损而发生的一组贫血。)解析：六、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)6.血管内溶血的实验室检查有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(血红蛋白血症和血红蛋白尿，大量溶血时可检测血浆中游离血红蛋白。血红蛋白尿的出现提示有严重的血管内溶血，血红蛋白尿应与肌红蛋白尿鉴别。血清结合珠蛋白减少：红细胞破坏时，释放到循环中的游离血红蛋白在血管内与血浆中的结合珠蛋白结合成复合物，被单核巨噬系统摄取清除，消耗血清结合珠蛋白。因结合珠蛋白主要在肝脏合成，在临床上除严重肝病外，血浆结合珠蛋白降低可提示溶血。含铁血黄素尿，Rous 试验阳性多见于慢性血管内溶血，如 PNH。微血管内溶血，血片可见红细胞碎片。)解析：
