1、临床三基训练内科血液内科出血性疾病概述及答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.正常情况下血液在血管内流动而不发生凝固是由于 （分数：1.00）A.血管壁维持正常功能B.血液中的抗凝物质多于凝血物质C.具有正常功能的血小板D.血液中的抗凝物质与凝血物质保持动态平衡E.心脏泵的调节作用2.凝血活酶的组成因子有 （分数：1.00）A.a+Ca 2+血小板第 3 因子B.a+C.a+血小板第 3 因子D.a+血小板第 3 因子E.a+血小板第 3 因子3.关于纤维蛋白溶解系统的作用，哪种说法是正确的 （分数：1.00）A.纤溶系统是待血液
2、凝固后才发挥作用的B.纤溶系统几乎在凝血因子始动作用的同时，也被激活而发挥作用C.出血性疾病是纤溶系统作用加强所致的一组疾病D.弥散性血管内凝血早期即有纤溶亢进，应使用抗纤溶药E.以上都不是4.DIC 的临床表现不符合的有 （分数：1.00）A.皮肤、黏膜自发性和多发性出血B.皮肤、巩膜黄染C.进行性贫血，贫血程度与出血量成一定比例D.休克E.微血管栓塞5.关于特发性血小板减少性紫癜，不正确的选项为 （分数：1.00）A.出血时间延长B.血块收缩不良C.凝血时间正常D.凝血时间延长E.骨髓巨核细胞数增多6.鉴别原发性纤溶与继发性纤溶的标志性指标为 （分数：1.00）A.纤溶酶原B.D-二聚体C
3、.纤溶酶D.FDPE.凝血酶7.患者男性，30 岁。自幼常有外伤后出血不止，伴有关节肿痛，出血时间 1 分钟，凝血时间(试管法)35分钟，需作何种试验以协助确诊 （分数：1.00）A.血小板计数B.凝血酶原时间测定C.血浆纤维蛋白原测定D.凝血活酶生成及纠正试验E.阿司匹林耐量试验二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题共用题干) 患者，女，32 岁。因皮肤瘀斑、牙龈出血 1 个月，月经过多 5 天而入院。血常规：白细胞(WBC)10210 9/L，分类淋巴细胞 12，中性 68，血红蛋白(Hb)120gL，血小板(PLT)13010 9/L。活化的部分凝血活酶时
4、间(APTT)36 秒，凝血酶原时间 15 秒(对照 14 秒)，骨髓涂片示：增生活跃，粒系增生，占有核细胞的 54，各阶段比例形态大致正常，红系统增生，占有核细胞的 33，以中、晚幼红为主，成熟红细胞大致正常，淋巴细胞占 10，全片见巨核细胞 154 个，分类 20个巨核细胞，幼巨核细胞 4 个，颗粒型巨核细胞 12 个，裸核 2 个，产板巨 2 个，血小板少见。（分数：3.00）(1).本患者最可能的诊断 （分数：1.00）A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.维生素 K 缺乏症E.血管性血友病(2).骨髓涂片计数 20 个巨核细胞，通常发现产板巨最多少于多少，即可诊断巨核
5、细胞成熟障碍 （分数：1.00）A.8 个B.7 个C.6 个D.5 个E.4 个(3).凝血酶原时间延长多少为异常 （分数：1.00）A.2 秒B.3 秒C.5 秒D.7 秒E.10 秒(45 题共用题干) 患者，男性，一周前因出现咽痛、低热，现双下放出现对称性深褐色紫癜，压之不褪色，同时伴关节肿痛及腹痛症状。（分数：2.00）(1).你认为最有可能的诊断为 （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.特发性血小板减少性紫癜C.急性化脓性扁桃体炎D.风湿性关节炎E.过敏性紫癜(2).你认为该患者最可能出现的检验结果异常为 （分数：1.00）A.血小板计数B.PTC.APTTD.双下肢正侧位 X 线
6、片E.尿常规三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)8.临床监测普通肝素用量的指标是 1；监测华法林用量的常用指标是 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_9.内源性凝血途径的检测指标是 1；外源性凝血途径的检测指标是 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)10.临床患者出现血尿应该避免使用的止血药物为抗纤溶药物如氨基醋酸、氨甲苯酸等。 （分数：1.00）A.正确B.错误11.APTT 延长而 PT 正常见于口服华法林过量的患者。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)12.
7、继发性纤溶 （分数：1.00）_13.DIC （分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)14.出血性疾病的分类。 （分数：1.00）_15.出血性疾病的诊断步骤。（分数：1.00）_临床三基训练内科血液内科出血性疾病概述答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.正常情况下血液在血管内流动而不发生凝固是由于 （分数：1.00）A.血管壁维持正常功能B.血液中的抗凝物质多于凝血物质C.具有正常功能的血小板D.血液中的抗凝物质与凝血物质保持动态平衡 E.心脏泵的调节作用解析：2.凝血活酶的组成因子有 （分数：1.00
8、）A.a+Ca 2+血小板第 3 因子B.a+C.a+血小板第 3 因子D.a+血小板第 3 因子 E.a+血小板第 3 因子解析：3.关于纤维蛋白溶解系统的作用，哪种说法是正确的 （分数：1.00）A.纤溶系统是待血液凝固后才发挥作用的B.纤溶系统几乎在凝血因子始动作用的同时，也被激活而发挥作用 C.出血性疾病是纤溶系统作用加强所致的一组疾病D.弥散性血管内凝血早期即有纤溶亢进，应使用抗纤溶药E.以上都不是解析：4.DIC 的临床表现不符合的有 （分数：1.00）A.皮肤、黏膜自发性和多发性出血B.皮肤、巩膜黄染C.进行性贫血，贫血程度与出血量成一定比例 D.休克E.微血管栓塞解析：5.关于
9、特发性血小板减少性紫癜，不正确的选项为 （分数：1.00）A.出血时间延长B.血块收缩不良C.凝血时间正常D.凝血时间延长 E.骨髓巨核细胞数增多解析：6.鉴别原发性纤溶与继发性纤溶的标志性指标为 （分数：1.00）A.纤溶酶原B.D-二聚体 C.纤溶酶D.FDPE.凝血酶解析：7.患者男性，30 岁。自幼常有外伤后出血不止，伴有关节肿痛，出血时间 1 分钟，凝血时间(试管法)35分钟，需作何种试验以协助确诊 （分数：1.00）A.血小板计数B.凝血酶原时间测定C.血浆纤维蛋白原测定D.凝血活酶生成及纠正试验 E.阿司匹林耐量试验解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题
10、共用题干) 患者，女，32 岁。因皮肤瘀斑、牙龈出血 1 个月，月经过多 5 天而入院。血常规：白细胞(WBC)10210 9/L，分类淋巴细胞 12，中性 68，血红蛋白(Hb)120gL，血小板(PLT)13010 9/L。活化的部分凝血活酶时间(APTT)36 秒，凝血酶原时间 15 秒(对照 14 秒)，骨髓涂片示：增生活跃，粒系增生，占有核细胞的 54，各阶段比例形态大致正常，红系统增生，占有核细胞的 33，以中、晚幼红为主，成熟红细胞大致正常，淋巴细胞占 10，全片见巨核细胞 154 个，分类 20个巨核细胞，幼巨核细胞 4 个，颗粒型巨核细胞 12 个，裸核 2 个，
11、产板巨 2 个，血小板少见。（分数：3.00）(1).本患者最可能的诊断 （分数：1.00）A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜 C.血友病D.维生素 K 缺乏症E.血管性血友病解析：(2).骨髓涂片计数 20 个巨核细胞，通常发现产板巨最多少于多少，即可诊断巨核细胞成熟障碍 （分数：1.00）A.8 个B.7 个C.6 个 D.5 个E.4 个解析：(3).凝血酶原时间延长多少为异常 （分数：1.00）A.2 秒B.3 秒 C.5 秒D.7 秒E.10 秒解析：(45 题共用题干) 患者，男性，一周前因出现咽痛、低热，现双下放出现对称性深褐色紫癜，压之不褪色，同时伴关节肿痛及腹痛症状。（
12、分数：2.00）(1).你认为最有可能的诊断为 （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.特发性血小板减少性紫癜C.急性化脓性扁桃体炎D.风湿性关节炎E.过敏性紫癜 解析：(2).你认为该患者最可能出现的检验结果异常为 （分数：1.00）A.血小板计数B.PTC.APTTD.双下肢正侧位 X 线片E.尿常规 解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)8.临床监测普通肝素用量的指标是 1；监测华法林用量的常用指标是 2。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：APTT）填空项 1:_ （正确答案：INR 或 PT）解析：9.内源性凝血途径的检测指标是 1；外源性凝血途径的检测指标是
13、 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：APTT）填空项 1:_ （正确答案：PT）解析：四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)10.临床患者出现血尿应该避免使用的止血药物为抗纤溶药物如氨基醋酸、氨甲苯酸等。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：11.APTT 延长而 PT 正常见于口服华法林过量的患者。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)12.继发性纤溶 （分数：1.00）_正确答案：(继发性纤溶 纤维蛋白原经凝血酶的作用，转变为交联纤维蛋白，后者经纤溶酶的作用降解为D-二聚体和 FDP 等产物的过程。 )解析：
14、13.DIC （分数：1.00）_正确答案：(DIC 播散型血管内凝血是在多种疾病基础上，凝血和纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。)解析：六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)14.出血性疾病的分类。 （分数：1.00）_正确答案：(血管壁异常、血小板异常、凝血异常、抗凝及纤维蛋白溶解异常、复合性止血机制异常。 )解析：15.出血性疾病的诊断步骤。（分数：1.00）_正确答案：(出血性疾病的诊断步骤：确定是否属出血性疾病；大致区分是血管、血小板异常，或凝血障碍及其他疾病；判断是哪一环节数量异常或质量缺陷；通过病史及家系调查等，初步确定为先天性、遗传性或获得性；如为先天或遗传性疾病，应进行基因及其他分子生物学检测，以明确病因的准确性质及部位。)解析：
