1、临床三基训练内科肾内科慢性肾衰竭及答案解析(总分：43.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：21，分数：21.00)1.肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高 （分数：1.00）A.80B.60C.50D.20E.102.男，52 岁，慢性肾炎史 10 年，近 2 年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮 9mmol/L，血肌酐176mol/L，尿常规：蛋白 2gL，红细胞 45Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是 （分数：1.00）A.水钠潴留B.肾素、血管紧张素系统激活C.前列腺素分泌减少D.缓激肽作用降低E.原发性高血压3.女，45 岁，近 1 个月来
2、烦渴、多尿、食欲差，每日尿量 2500ml，夜尿增多，以往有过蛋白尿史，血压15090mmHg，尿比重 1015，尿 pH 6O，蛋白 1gL，尿糖(-)，Ccr 30mlmin，其多尿原因为 （分数：1.00）A.垂体性尿崩症B.糖尿病C.神经性多尿D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.肾小管性酸中毒4.男，65 岁，高血压史 20 余年，近 2 年来夜尿增多，半月前出现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退，伴尿量减少 400500mld，体检：血压 165105mmHg，心率 92 次分，早搏 34 次分，肺部听诊(-)，下肢浮肿，血尿素氮 20mmolL(55mgdl)，血肌酐 445mol 儿(5mg
3、dl)，尿比重 1015，尿蛋白2g/L，试问少尿原因最可能为 （分数：1.00）A.尿潴留B.肾实质病变C.肾后性梗阻D.心输出量降低E.血容量不足5.临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病，不利于诊断后者的是 （分数：1.00）A.长期持续高血压B.高血压若干年后出现尿异常C.贫血D.低清蛋白血症可不明显E.可无明显水肿6.我国引起慢性肾衰竭的病因占第 1 位的是 （分数：1.00）A.高血压肾小动脉硬化B.慢性肾盂肾炎C.小管间质性肾病D.原发性肾小球肾炎E.继发性肾小球疾病7.尿毒症患者出现贫血的最主要原因为 （分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.促红细胞生成素减少C.肠道溃疡出血
4、使血液丢失D.营养不足缺铁，低蛋白E.毒物抑制骨髓造血8.慢性肾衰竭患者易发生感染，主要原因为 （分数：1.00）A.血浆清蛋白减少B.贫血C.尿毒症毒素引起骨髓抑制D.免疫功能低下，白细胞功能异常E.代谢性酸中毒9.下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期) （分数：1.00）A.GFR50mlmin，Cr178molL(2mgdl)B.GFR50mlmin，Cr178molL(2mgd1)C.GFR25mlmin，Cr445molL(5mgdl)D.GFR15mlmin，Cr800molL(8mgdl)E.GFR10mlmin，Cr1OOOmolL(10mgdl)10.尿毒症高血压伴血
5、钾增高时，降压治疗不宜应用 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B.袢利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.血管紧张素转换酶抑制剂11.目前认为尿毒症患者可保证人体基本需求，而又不至于营养不良的每天饮食蛋白质摄入量为 （分数：1.00）A.04gkgB.05gkgC.06gkgD.07gkgE.08gkg12.尿毒症最少见的内分泌紊乱是 （分数：1.00）A.糖皮质激素减少B.促红细胞生成素减少C.活性维生素 D 减少D.甲状旁腺素增高E.性功能减退13.尿毒症患者的心血管并发症中哪项少见 （分数：1.00）A.高血压动脉粥样硬化B.心内膜炎C.心肌病D.心包炎E.心力衰竭14.发生肾性骨病的
6、临床类型哪项不正确 （分数：1.00）A.纤维性骨炎由于继发性甲状旁腺功能亢进B.软骨病由于活性维生索 D3缺乏C.骨质疏松由于代谢性酸中毒D.骨硬化症见于长期透析患者，骨皮质增厚E.骨关节炎出现在负重关节有骨性肥大15.尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.高磷低钙血症B.缺乏活性维生素 D3C.继发性甲状旁腺功能亢进D.血 2微球蛋白升高E.铝中毒及铁负荷过重16.尿毒症患者可能出现代谢异常，哪项不正确 （分数：1.00）A.胰岛素释放减少引起血糖轻度增高B.高脂血症C.糖代谢异常糖耐量减退D.体温降低，基础代谢下降E.高尿酸血症17.尿毒症患者出现低钠血症的机制中应
7、除外 （分数：1.00）A.肾小管重吸收的功能下降B.限制钠摄入C.使用利尿剂，而排钠增加D.肾小球滤过钠增加E.消化道症状，腹泻、呕吐等丢钠18.尿毒症患者出现酸中毒机制应除外 （分数：1.00）A.酸性代谢产物潴留B.肾小管泌氢及产氨能力减退C.肾小管重吸收 HCO3-能力降低D.酮体产生增加E.腹泻导致碱性肠液丢失19.男，36 岁，诊断为慢性肾炎，慢性肾功能不全，近日来恶心呕吐腹泻，呼吸深而快，查尿素氮20mmolL，肌酐 445molL，二氧化碳结合力 18mmolL，血 pH725，血 HCO3- 20mmolL，BE-7，PaCO 2 40mmHg，应为哪种酸碱平
8、衡紊乱 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.酮症酸中毒C.代谢性酸中毒D.乳酸酸中毒E.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒20.女，36 岁，发热、咳嗽 7 天，伴少尿 2 天入院，既往史不详。初步检查：血红蛋白 60gL，血尿素氮443mmolL，肌酐 883molL，血钙 143mmolL，血磷 323mmolL，血浆清蛋白 30gL，尿常规蛋白 1gL，红细胞 35Hp，最可能诊断为 （分数：1.00）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎21.男，28 岁，近 3 年来夜尿增多，水肿，常头晕、头痛，3 天前昏迷，尿少，血压 180100mmHg，心率1
9、30 次分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及，脾未及。尿比重 1010，尿蛋白 1g/L，红细胞 34Hp，血红蛋白 40gL，血小板 60109L，以下哪项诊断最可能 （分数：1.00）A.肝昏迷B.高血压脑病C.慢性肾衰竭D.糖尿病酮症昏迷E.再生障碍性贫血合并颅内出血二、A3A4 型题(总题数：3，分数：8.00)(12 题共用题干) 男，45 岁，蛋白尿 8 年，乏力、恶心 2 个月，平时血压偏高，入院体检：贫血貌，血压 2414kPa(180110mmHg)，心、肺听诊无异常发现，血肌酐 l042molL(118mgd1)，临床诊断尿毒症。（分数：2.00）(
10、1).最可能病因是 （分数：1.00）A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎(2).进一步检查肌酐清降率 8mlmin，血钾 68mmol/L，氯 100mmolL，首选治疗为 （分数：1.00）A.口服离子交换树脂B.血液透析C.饮食治疗+必需氨基酸疗法D.静脉输注袢利尿剂E.肾移植(35 题共用题干) 女，59 岁，夜尿多 2 年，恶心呕吐 3 周。血压 180100mmHg，眼底动脉细，交叉压迫，水肿+，血红蛋白 82g/L，尿蛋白+，细胞少量。血肌酐 676molL(76mgdl)，血清蛋白36gL。EKG 左心室肥大劳损。（分数
11、：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性肾小球肾炎、肾功能不全B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全C.恶性高血压、肾功能不全D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全E.高血压肾病、肾功能不全(2).属肾功能不全哪一期 （分数：1.00）A.代偿期B.失代偿期C.氮质血症期D.衰竭期E.终末期(3).目前最重要的对症治疗为 （分数：1.00）A.输注红细胞B.降压药应用C.低蛋白饮食D.补血药物应用E.利尿药物应用(68 题共用题干) 男，40 岁，慢性肾炎史 9 年，近 2 周来胸闷，呼吸急促。体检：贫血貌，呼吸深而长，心率 98 次分，双肺呼吸音粗，血压 175105mmHg，血尿素氮
12、 40mmolL(106mgdl)，血肌酐984molL(111mgdl)。（分数：3.00）(1).其呼吸困难属于哪种 （分数：1.00）A.心源性呼吸困难B.肺源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.酸中毒呼吸困难E.神经性呼吸困难(2).最合适的检查是 （分数：1.00）A.血钠、钾、氯B.肺功能测定C.心电图D.血气分析E.CO2结合力(3).最合适的治疗是 （分数：1.00）A.静脉注射毛花苷 C(毛花苷丙)B.呋噻咪(呋塞米)静脉注射C.5碳酸氢钠静滴D.二羟丙茶碱(喘定)静滴E.糖皮质激素静滴三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A容量依赖性高血压 B肾素
13、依赖性高血压 C肾血管性高血压 D原发性高血压 E肾实质性高血压（分数：2.00）(1).女，35 岁，因慢性肾炎，尿毒症，维持性血透治疗，但血压持续升高，用转换酶抑制剂治疗后血压由 180100mmHg 降至 15080mmHg，其高血压可能为哪一种 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).男，30 岁，高血压史 2 年，无高血压家族史，体检：血压 195115mmHg，心率 84 次分，心尖区级收缩期杂音，上腹部偏右可闻及血管杂音，尿常规：蛋白 O3g/L，红细胞 03Hp，本病的高血压可能为哪一种（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)22.慢性
14、肾衰竭可分为以下四个阶段： 1、 2、 3 和 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.肾性骨营养不良包括： 1、 2、 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_24.透析前慢性肾衰患者的血压应控制于 1，但维持透析患者血压一般不超过 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_25.慢性肾衰竭患者使用 EPO 纠正贫血，Hb 的目标值为：男性 1，女性 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_26.CKD 患者尿蛋白水平应不超过 1。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(
15、总题数：3，分数：3.00)27.大量蛋白尿的 CKD 患者需要给予高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.血液透析和腹膜透析是治疗尿毒症的有效方法，可完全替代肾脏的生理功能，清除毒素，纠正贫血。 （分数：1.00）A.正确B.错误29.只要尿常规异常，持续 3 个月以上，即使 GFR 处于正常范围，也可诊断为 CKD。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)30.慢性肾脏病 （分数：1.00）_31.慢性肾衰竭（分数：1.00）_32.肾性骨病 （分数：1.00）_七、(五)简答题(总题数：1，分数：1.00)33.简
16、述慢性肾衰竭的治疗原则。（分数：1.00）_临床三基训练内科肾内科慢性肾衰竭答案解析(总分：43.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：21，分数：21.00)1.肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高 （分数：1.00）A.80B.60 C.50D.20E.10解析：2.男，52 岁，慢性肾炎史 10 年，近 2 年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮 9mmol/L，血肌酐176mol/L，尿常规：蛋白 2gL，红细胞 45Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是 （分数：1.00）A.水钠潴留B.肾素、血管紧张素系统激活 C.前列腺素分泌减少D.缓激肽作用
17、降低E.原发性高血压解析：3.女，45 岁，近 1 个月来烦渴、多尿、食欲差，每日尿量 2500ml，夜尿增多，以往有过蛋白尿史，血压15090mmHg，尿比重 1015，尿 pH 6O，蛋白 1gL，尿糖(-)，Ccr 30mlmin，其多尿原因为 （分数：1.00）A.垂体性尿崩症B.糖尿病C.神经性多尿D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.肾小管性酸中毒解析：4.男，65 岁，高血压史 20 余年，近 2 年来夜尿增多，半月前出现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退，伴尿量减少 400500mld，体检：血压 165105mmHg，心率 92 次分，早搏 34 次分，肺部听诊(-)，下肢浮肿，血尿素氮
18、 20mmolL(55mgdl)，血肌酐 445mol 儿(5mgdl)，尿比重 1015，尿蛋白2g/L，试问少尿原因最可能为 （分数：1.00）A.尿潴留B.肾实质病变 C.肾后性梗阻D.心输出量降低E.血容量不足解析：5.临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病，不利于诊断后者的是 （分数：1.00）A.长期持续高血压B.高血压若干年后出现尿异常C.贫血 D.低清蛋白血症可不明显E.可无明显水肿解析：6.我国引起慢性肾衰竭的病因占第 1 位的是 （分数：1.00）A.高血压肾小动脉硬化B.慢性肾盂肾炎C.小管间质性肾病D.原发性肾小球肾炎 E.继发性肾小球疾病解析：7.尿毒症患者出现贫血
19、的最主要原因为 （分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.促红细胞生成素减少 C.肠道溃疡出血使血液丢失D.营养不足缺铁，低蛋白E.毒物抑制骨髓造血解析：8.慢性肾衰竭患者易发生感染，主要原因为 （分数：1.00）A.血浆清蛋白减少B.贫血C.尿毒症毒素引起骨髓抑制D.免疫功能低下，白细胞功能异常 E.代谢性酸中毒解析：9.下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期) （分数：1.00）A.GFR50mlmin，Cr178molL(2mgdl)B.GFR50mlmin，Cr178molL(2mgd1) C.GFR25mlmin，Cr445molL(5mgdl)D.GFR15mlmin，Cr80
20、0molL(8mgdl)E.GFR10mlmin，Cr1OOOmolL(10mgdl)解析：10.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜应用 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B.袢利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.血管紧张素转换酶抑制剂 解析：11.目前认为尿毒症患者可保证人体基本需求，而又不至于营养不良的每天饮食蛋白质摄入量为 （分数：1.00）A.04gkgB.05gkgC.06gkg D.07gkgE.08gkg解析：12.尿毒症最少见的内分泌紊乱是 （分数：1.00）A.糖皮质激素减少 B.促红细胞生成素减少C.活性维生素 D 减少D.甲状旁腺素增高E.性功能减退解析：13.尿
21、毒症患者的心血管并发症中哪项少见 （分数：1.00）A.高血压动脉粥样硬化B.心内膜炎 C.心肌病D.心包炎E.心力衰竭解析：14.发生肾性骨病的临床类型哪项不正确 （分数：1.00）A.纤维性骨炎由于继发性甲状旁腺功能亢进B.软骨病由于活性维生索 D3缺乏C.骨质疏松由于代谢性酸中毒D.骨硬化症见于长期透析患者，骨皮质增厚E.骨关节炎出现在负重关节有骨性肥大 解析：15.尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.高磷低钙血症B.缺乏活性维生素 D3C.继发性甲状旁腺功能亢进D.血 2微球蛋白升高 E.铝中毒及铁负荷过重解析：16.尿毒症患者可能出现代谢异常，哪项不正确 （分
22、数：1.00）A.胰岛素释放减少引起血糖轻度增高 B.高脂血症C.糖代谢异常糖耐量减退D.体温降低，基础代谢下降E.高尿酸血症解析：17.尿毒症患者出现低钠血症的机制中应除外 （分数：1.00）A.肾小管重吸收的功能下降B.限制钠摄入C.使用利尿剂，而排钠增加D.肾小球滤过钠增加 E.消化道症状，腹泻、呕吐等丢钠解析：18.尿毒症患者出现酸中毒机制应除外 （分数：1.00）A.酸性代谢产物潴留B.肾小管泌氢及产氨能力减退C.肾小管重吸收 HCO3-能力降低D.酮体产生增加 E.腹泻导致碱性肠液丢失解析：19.男，36 岁，诊断为慢性肾炎，慢性肾功能不全，近日来恶心呕吐腹泻，呼吸深而快，查尿素氮
23、20mmolL，肌酐 445molL，二氧化碳结合力 18mmolL，血 pH725，血 HCO3- 20mmolL，BE-7，PaCO 2 40mmHg，应为哪种酸碱平衡紊乱 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.酮症酸中毒C.代谢性酸中毒 D.乳酸酸中毒E.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒解析：20.女，36 岁，发热、咳嗽 7 天，伴少尿 2 天入院，既往史不详。初步检查：血红蛋白 60gL，血尿素氮443mmolL，肌酐 883molL，血钙 143mmolL，血磷 323mmolL，血浆清蛋白 30gL，尿常规蛋白 1gL，红细胞 35Hp，最可能诊断为 （分数：1.00）
24、A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎解析：21.男，28 岁，近 3 年来夜尿增多，水肿，常头晕、头痛，3 天前昏迷，尿少，血压 180100mmHg，心率130 次分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及，脾未及。尿比重 1010，尿蛋白 1g/L，红细胞 34Hp，血红蛋白 40gL，血小板 60109L，以下哪项诊断最可能 （分数：1.00）A.肝昏迷B.高血压脑病C.慢性肾衰竭 D.糖尿病酮症昏迷E.再生障碍性贫血合并颅内出血解析：二、A3A4 型题(总题数：3，分数：8.00)(12 题共用题干) 男，45 岁，蛋白尿
25、8 年，乏力、恶心 2 个月，平时血压偏高，入院体检：贫血貌，血压 2414kPa(180110mmHg)，心、肺听诊无异常发现，血肌酐 l042molL(118mgd1)，临床诊断尿毒症。（分数：2.00）(1).最可能病因是 （分数：1.00）A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.慢性肾小球肾炎 D.慢性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎解析：(2).进一步检查肌酐清降率 8mlmin，血钾 68mmol/L，氯 100mmolL，首选治疗为 （分数：1.00）A.口服离子交换树脂B.血液透析 C.饮食治疗+必需氨基酸疗法D.静脉输注袢利尿剂E.肾移植解析：(35 题共用题干) 女，59
26、岁，夜尿多 2 年，恶心呕吐 3 周。血压 180100mmHg，眼底动脉细，交叉压迫，水肿+，血红蛋白 82g/L，尿蛋白+，细胞少量。血肌酐 676molL(76mgdl)，血清蛋白36gL。EKG 左心室肥大劳损。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性肾小球肾炎、肾功能不全B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全C.恶性高血压、肾功能不全D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全E.高血压肾病、肾功能不全 解析：(2).属肾功能不全哪一期 （分数：1.00）A.代偿期B.失代偿期C.氮质血症期D.衰竭期 E.终末期解析：(3).目前最重要的对症治疗为 （分数：1.00）A.输注红
27、细胞B.降压药应用 C.低蛋白饮食D.补血药物应用E.利尿药物应用解析：(68 题共用题干) 男，40 岁，慢性肾炎史 9 年，近 2 周来胸闷，呼吸急促。体检：贫血貌，呼吸深而长，心率 98 次分，双肺呼吸音粗，血压 175105mmHg，血尿素氮 40mmolL(106mgdl)，血肌酐984molL(111mgdl)。（分数：3.00）(1).其呼吸困难属于哪种 （分数：1.00）A.心源性呼吸困难B.肺源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.酸中毒呼吸困难 E.神经性呼吸困难解析：(2).最合适的检查是 （分数：1.00）A.血钠、钾、氯B.肺功能测定C.心电图D.血气分析 E.CO2结合力
28、解析：(3).最合适的治疗是 （分数：1.00）A.静脉注射毛花苷 C(毛花苷丙)B.呋噻咪(呋塞米)静脉注射C.5碳酸氢钠静滴 D.二羟丙茶碱(喘定)静滴E.糖皮质激素静滴解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A容量依赖性高血压 B肾素依赖性高血压 C肾血管性高血压 D原发性高血压 E肾实质性高血压（分数：2.00）(1).女，35 岁，因慢性肾炎，尿毒症，维持性血透治疗，但血压持续升高，用转换酶抑制剂治疗后血压由 180100mmHg 降至 15080mmHg，其高血压可能为哪一种 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).男，30 岁，高血压史
29、 2 年，无高血压家族史，体检：血压 195115mmHg，心率 84 次分，心尖区级收缩期杂音，上腹部偏右可闻及血管杂音，尿常规：蛋白 O3g/L，红细胞 03Hp，本病的高血压可能为哪一种（分数：1.00）A.B.C. D.解析：四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)22.慢性肾衰竭可分为以下四个阶段： 1、 2、 3 和 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾功能代偿期）填空项 1:_ （正确答案：肾功能失代偿期）填空项 1:_ （正确答案：肾功能衰竭期）填空项 1:_ （正确答案：尿毒症期）解析：23.肾性骨营养不良包括： 1、 2、 3 和 4。（分数：1.0
30、0）填空项 1:_ （正确答案：纤维囊性骨炎）填空项 1:_ （正确答案：骨生成不良）填空项 1:_ （正确答案：骨软化症）填空项 1:_ （正确答案：骨质疏松症）解析：24.透析前慢性肾衰患者的血压应控制于 1，但维持透析患者血压一般不超过 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：13080mmHg）填空项 1:_ （正确答案：14090mmHg）解析：25.慢性肾衰竭患者使用 EPO 纠正贫血，Hb 的目标值为：男性 1，女性 2。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：130gL）填空项 1:_ （正确答案：120gL）解析：26.CKD 患者尿蛋白水平应不超过 1。（
31、分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：O5g24h）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)27.大量蛋白尿的 CKD 患者需要给予高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：28.血液透析和腹膜透析是治疗尿毒症的有效方法，可完全替代肾脏的生理功能，清除毒素，纠正贫血。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：29.只要尿常规异常，持续 3 个月以上，即使 GFR 处于正常范围，也可诊断为 CKD。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)30.慢性肾脏病 （分数：1.00）_正确答案：(慢性肾脏
32、病 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史3 个月)，包括 GFR 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或不明原因的 GFR 下降(GFR60mlmin)超过 3 个月。 )解析：31.慢性肾衰竭（分数：1.00）_正确答案：(慢性肾衰竭 指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相父的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。 )解析：32.肾性骨病 （分数：1.00）_正确答案：(肾性骨病 是 CRF 时由于钙、磷及维生素 D 代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进等因素引起的骨病，包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症及骨质疏松症。)解析：七、(五)简答题(总题数：1，分
33、数：1.00)33.简述慢性肾衰竭的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(慢性肾衰竭的治疗原则(1)早中期慢性肾衰竭的防治24 小时持续、有效的控制血压，透析前 CRF 患者的血压，要求控制在 1201307580mmHg 以下；在无禁忌证的情况下，给予 ACEI 和ARB，降压的同时通过降低肾小球高滤过，减轻蛋白尿，保护肾功能；合并糖尿病的患者需将空腹血糖控制于 5072mmolL(睡前 6183mmolL)，糖化血红蛋白7；给予低蛋白(0608gkgd)、低磷饮食，补充必需氢基酸或 酮酸；降低蛋白尿，将蛋白尿控制在05g24h，或明显减轻微量清蛋白尿。 (2)CRF 的药物治疗：纠正代谢性酸中毒和水、电解质紊乱；高血压的治疗透析前 CRF 患者的血压应13080mmHg，但维持透析者一般不超过14090nunHg；贫血的治疗如排除失血等因素，Hb100110gL 或 Hct3033即可给予重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗，同时还需补充铁剂。当 Hb 上升至 120(女)130(男)gL 或 Hct 为3336，即所视为达标；低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗；其他包括控制血脂、控制血糖、口服活性炭或氧化淀粉、口服大黄制剂或甘露醇等。(3)尿毒症的替代治疗：血液透析、腹膜透析或肾移植。)解析：
