1、临床三基训练内科肾内科尿路感染及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：12，分数：12.00)1.肾盂肾炎最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.大肠埃希菌B.副大肠埃希菌C.粪链球菌D.变形杆菌E.葡萄球菌2.以下哪项有关尿路感染的描述不正确 （分数：1.00）A.致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌B.可发生于各年龄段，育龄女性最多见C.上行性感染为主要的入侵途径D.均有膀胱刺激症状E.清洁中段尿培养菌落数10 5ml3.下列哪项因素与诱发泌尿道感染无关 （分数：1.00）A.糖尿病B.长期使用免疫抑制剂C.膀胱输尿管反流D.妊娠E.运动4.尿菌落计数检查时
2、，杆菌感染阳性的定义是每毫升含菌数大于 （分数：1.00）A.1 万B.5 万C.10 万D.15 万E.20 万5.诊断尿路感染，下列哪项最有意义 （分数：1.00）A.发热、腰痛、白细胞升高B.尿频、尿急、尿痛C.尿沉渣白细胞大于 5HPD.中段尿培养菌落计数大于 105mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性6.急性肾盂肾炎的治疗原则不包括 （分数：1.00）A.立即使用广谱抗菌药物B.首选对革兰阴性杆菌有效的药物，如用药 48h 后无效，应换药或联合用药C.疗程是至症状消失，尿检阴性后继续用药 35dD.停药后每周复查尿常规及细菌培养一次，共 23 次E.抗菌治疗的同时，寻找可能的易患因素7.急
3、性肾盂肾炎的主要临床表现不包括 （分数：1.00）A.全身感染的临床表现B.膀胱激惹症状或腰痛和肋脊角压痛C.尿白细胞增加及菌落计数阳性D.可有血尿、蛋白尿E.水肿、高血压8.急性肾盂肾炎临床治愈的标准是 （分数：1.00）A.用药过程中，患者主观症状消失，尿常规检查明性B.A 项+尿培养一次阴性C.停药 35d，患者主观症状消失，尿常规阴性D.症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 2 周、6 周复查尿菌仍阴性E.症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 1 周复查尿菌仍阴性9.慢性肾孟肾炎的诊断依据 （分数：1.00）A.长期低热B.病程已省 3 个月C.蛋白尿D.IVP 检查发现有肾皮质瘫痕，肾盏变形E.
4、尿革兰阴性细菌培养菌落数10 4ml10.治疗慢性肾盂肾炎最主要的措施是 （分数：1.00）A.寻找并去除导致慢性肾盂肾炎的各种因素B.全身支持疗法C.抗生索治疗D.调整尿 pHE.大量饮水11.有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是 （分数：1.00）A.尿频、尿急B.尿中有白细胞C.尿中有红细胞D.尿中有白细胞管型E.尿中有微量蛋白12.关于无症状细菌尿下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.育龄妇女无症状细菌尿可不予治疗B.妊娠妇女无症状细菌尿不予治疗C.学龄前儿童无症状细菌尿不予治疗D.老年人无症状细菌尿应积极治疗E.肾移植者无症状细菌尿必须积极治疗直至尿菌培养阴转二、A3A4 型题(总题数：
5、2，分数：5.00)(13 题共用题干) 女性，56 岁，畏寒发热伴排尿不适一天入院，体检；体温 38，咽红，腹软，耻骨联合上有压痛，肾区有叩痛，血常规 WBC 10010 9/L，N 080，尿常规 BLD 3+，LEU 3+，NIT 阳性，PRO 1+。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.IgA 肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎E.肾结核(2).确诊的首选检查是 （分数：1.00）A.泌尿系 CTB.IVPC.血培养D.中段尿培养+药敏E.膀胱镜检查(3).经过治疗后患者体温
6、曾一度正常，停止治疗一周后患者再度发热呈驰张热型，伴明显腰痛，考虑原因何在 （分数：1.00）A.肾囊肿B.肾结石C.肾周脓肿D.肾脏蒂扭转E.肾肿瘤(45 题共用题干) 女性，40 岁，反复发作“尿路感染”6 年余，近一年来夜尿增多。尿白细胞1015HP，血尿素氮 12mmolL，B 超右肾 92cm4cm3cm，左肾 8cm3cm2cm，左肾集合系统回声分离 12cm，肾实质 2cm，中段尿培养大肠埃希菌生长。（分数：2.00）(1).本例最可能诊断是 （分数：1.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性膀胱炎E.以上都不是(2).本例治疗方案应选用 （分数：1.0
7、0）A.单剂量治疗B.选用敏感药物治疗 2 周C.系统联合用药，疗程稍长D.低剂量抑菌治疗，疗程 1 年E.以上都不是三、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)13.尿路感染根据感染发生部位可分为 1 和 2，前者系指 3，后者主要指 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14. 1 为尿路感染最常见致病菌，其中以 2 最为常见，约占全部尿路感染的 8090。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_15.泌尿系感染的主要感染途径包括 1、 2、周围器官直接感染和淋巴道感染。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题
8、数：4，分数：4.00)16.慢性肾盂肾炎双侧肾脏病变一致，肾脏体积缩小，表面不光滑，有肾盂肾盏粘连、变形，肾乳头瘢痕形成，肾小管萎缩及肾间质淋巴、单核细胞浸润等慢性炎症表现。 （分数：1.00）A.正确B.错误17.肾盂肾炎占尿路感染的 60以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。 （分数：1.00）A.正确B.错误18.尿路感染如能及时治疗，并发症很少；但伴有糖尿病和(或)存在复杂因素的肾盂肾炎未及时治疗或治疗不当可出现多种并发症。 （分数：1.00）A.正确B.错误19.中段尿细菌定量培养10 5ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染。（分数：1.
9、00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)20.尿路感染复发 （分数：1.00）_21.尿路感染重新感染 （分数：1.00）_22.复杂性尿路感染 （分数：1.00）_23.无症状细菌尿（分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)24.急性肾盂肾炎的临床表现有哪些? （分数：1.00）_25.尿路感染主要有哪些并发症?（分数：1.00）_临床三基训练内科肾内科尿路感染答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：12，分数：12.00)1.肾盂肾炎最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.大肠埃希菌 B.副大肠埃希
10、菌C.粪链球菌D.变形杆菌E.葡萄球菌解析：2.以下哪项有关尿路感染的描述不正确 （分数：1.00）A.致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌B.可发生于各年龄段，育龄女性最多见C.上行性感染为主要的入侵途径D.均有膀胱刺激症状 E.清洁中段尿培养菌落数10 5ml解析：3.下列哪项因素与诱发泌尿道感染无关 （分数：1.00）A.糖尿病B.长期使用免疫抑制剂C.膀胱输尿管反流D.妊娠E.运动 解析：4.尿菌落计数检查时，杆菌感染阳性的定义是每毫升含菌数大于 （分数：1.00）A.1 万B.5 万C.10 万 D.15 万E.20 万解析：5.诊断尿路感染，下列哪项最有意义 （分数：1.00）A.发热、腰
11、痛、白细胞升高B.尿频、尿急、尿痛C.尿沉渣白细胞大于 5HPD.中段尿培养菌落计数大于 105ml E.尿亚硝酸盐还原试验阳性解析：6.急性肾盂肾炎的治疗原则不包括 （分数：1.00）A.立即使用广谱抗菌药物 B.首选对革兰阴性杆菌有效的药物，如用药 48h 后无效，应换药或联合用药C.疗程是至症状消失，尿检阴性后继续用药 35dD.停药后每周复查尿常规及细菌培养一次，共 23 次E.抗菌治疗的同时，寻找可能的易患因素解析：7.急性肾盂肾炎的主要临床表现不包括 （分数：1.00）A.全身感染的临床表现B.膀胱激惹症状或腰痛和肋脊角压痛C.尿白细胞增加及菌落计数阳性D.可有血尿、蛋白尿E.水肿
12、、高血压 解析：8.急性肾盂肾炎临床治愈的标准是 （分数：1.00）A.用药过程中，患者主观症状消失，尿常规检查明性B.A 项+尿培养一次阴性C.停药 35d，患者主观症状消失，尿常规阴性D.症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 2 周、6 周复查尿菌仍阴性 E.症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 1 周复查尿菌仍阴性解析：9.慢性肾孟肾炎的诊断依据 （分数：1.00）A.长期低热B.病程已省 3 个月C.蛋白尿D.IVP 检查发现有肾皮质瘫痕，肾盏变形 E.尿革兰阴性细菌培养菌落数10 4ml解析：10.治疗慢性肾盂肾炎最主要的措施是 （分数：1.00）A.寻找并去除导致慢性肾盂肾炎的各种因素 B.全
13、身支持疗法C.抗生索治疗D.调整尿 pHE.大量饮水解析：11.有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是 （分数：1.00）A.尿频、尿急B.尿中有白细胞C.尿中有红细胞D.尿中有白细胞管型 E.尿中有微量蛋白解析：12.关于无症状细菌尿下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.育龄妇女无症状细菌尿可不予治疗 B.妊娠妇女无症状细菌尿不予治疗C.学龄前儿童无症状细菌尿不予治疗D.老年人无症状细菌尿应积极治疗E.肾移植者无症状细菌尿必须积极治疗直至尿菌培养阴转解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：5.00)(13 题共用题干) 女性，56 岁，畏寒发热伴排尿不适一天入院，体检；体温 38，咽
14、红，腹软，耻骨联合上有压痛，肾区有叩痛，血常规 WBC 10010 9/L，N 080，尿常规 BLD 3+，LEU 3+，NIT 阳性，PRO 1+。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.IgA 肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎 E.肾结核解析：(2).确诊的首选检查是 （分数：1.00）A.泌尿系 CTB.IVPC.血培养D.中段尿培养+药敏 E.膀胱镜检查解析：(3).经过治疗后患者体温曾一度正常，停止治疗一周后患者再度发热呈驰张热型，伴明显腰痛，考虑原因何在 （分数：1.00）A.肾
15、囊肿B.肾结石C.肾周脓肿 D.肾脏蒂扭转E.肾肿瘤解析：(45 题共用题干) 女性，40 岁，反复发作“尿路感染”6 年余，近一年来夜尿增多。尿白细胞1015HP，血尿素氮 12mmolL，B 超右肾 92cm4cm3cm，左肾 8cm3cm2cm，左肾集合系统回声分离 12cm，肾实质 2cm，中段尿培养大肠埃希菌生长。（分数：2.00）(1).本例最可能诊断是 （分数：1.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎 C.急性间质性肾炎D.慢性膀胱炎E.以上都不是解析：(2).本例治疗方案应选用 （分数：1.00）A.单剂量治疗B.选用敏感药物治疗 2 周C.系统联合用药，疗程稍长 D.低剂量
16、抑菌治疗，疗程 1 年E.以上都不是解析：三、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)13.尿路感染根据感染发生部位可分为 1 和 2，前者系指 3，后者主要指 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：上尿路感染）填空项 1:_ （正确答案：下尿路感染）填空项 1:_ （正确答案：肾盂肾炎）填空项 1:_ （正确答案：膀胱炎）解析：14. 1 为尿路感染最常见致病菌，其中以 2 最为常见，约占全部尿路感染的 8090。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：革兰阴性杆菌）填空项 1:_ （正确答案：大肠埃希菌）解析：15.泌尿系感染的主要感染途径包括 1、 2、周围器官直
17、接感染和淋巴道感染。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：上行感染）填空项 1:_ （正确答案：血行感染）解析：四、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)16.慢性肾盂肾炎双侧肾脏病变一致，肾脏体积缩小，表面不光滑，有肾盂肾盏粘连、变形，肾乳头瘢痕形成，肾小管萎缩及肾间质淋巴、单核细胞浸润等慢性炎症表现。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：17.肾盂肾炎占尿路感染的 60以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：18.尿路感染如能及时治疗，并发症很少；但伴有糖尿病和(或)存在复杂因素的肾盂
18、肾炎未及时治疗或治疗不当可出现多种并发症。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：19.中段尿细菌定量培养10 5ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(四)名词解释(总题数：4，分数：4.00)20.尿路感染复发 （分数：1.00）_正确答案：(尿路感染复发 治疗后症状消失，尿菌转阴后在 6 周内再出现菌尿，菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)，称为尿路感染复发。 )解析：21.尿路感染重新感染 （分数：1.00）_正确答案：(尿路感染重新感染 治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药 6 周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。
19、)解析：22.复杂性尿路感染 （分数：1.00）_正确答案：(复杂性尿路感染 是指尿路系统存在解剖或功能异常(如梗阻、结石等)或有肾外伴发病(如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药、镰形细胞病等)时，反复或持续发作的尿路感染。 )解析：23.无症状细菌尿（分数：1.00）_正确答案：(无症状细菌尿 是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。)解析：六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)24.急性肾盂肾炎的临床表现有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在 380以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)，昏区叩击痛。 )解析：25.尿路感染主要有哪些并发症?（分数：1.00）_正确答案：(肾乳头坏死；，管周围脓肿；革兰阴性杆菌败血症；肾结石和尿路梗阻。)解析：
