1、临床三基训练内科病理学及答案解析(总分：34.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：21，分数：21.00)1.慢性支气管炎咳嗽咳痰的病理学基础是 （分数：1.00）A.支气管壁充血、水肿B.支气管壁腺体增生、肥大，浆液腺的黏液化C.软骨变性、萎缩、骨化D.纤毛柱状上皮变性、坏死E.鳞状上皮化生2.慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是 （分数：1.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.尘肺D.肺结核E.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿3.支气管扩张症的主要发病因素是 （分数：1.00）A.先天性发育缺损B.大气污染C.支气管肺组织感染和支气管阻塞D.遗传因素E.长期大量吸烟4.病毒性肺炎
2、具有诊断意义的病理学表现是 （分数：1.00）A.间质性肺炎B.透明膜形成C.淋巴细胞浸润D.病毒包涵体的形成E.血管扩张、充血5.关于肺小细胞癌说法错误的是 （分数：1.00）A.属于神经内分泌肿瘤B.恶性程度高C.可形成假菊形团D.患者多为中老年男性E.多为周围型6.急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是 （分数：1.00）A.肺呈肉质变B.可见全肺萎缩C.镜下见间质有炎性细胞浸润D.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明隔形成E.晚期，全部肺泡纤维化7.冠状动脉粥样硬化病变最常受累的动脉分支是 （分数：1.00）A.左前降支B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支8.下列哪项因素与高血压的发病无关 （
3、分数：1.00）A.年龄B.体重C.钠盐D.饮酒E.吸烟9.急进型高血压最常见的死因为 （分数：1.00）A.肾衰竭B.脑出血C.心力衰竭D.高血压脑病E.脑软化10.中晚期食管癌大体分型不包括 （分数：1.00）A.髓质型B.蕈伞型C.浸润型D.溃疡型E.缩窄型11.慢性胃炎活动期诊断依据为 （分数：1.00）A.胃黏膜有糜烂B.胃黏膜中性粒细胞增多C.淋巴细胞、浆细胞浸润D.胃黏膜出血E.胃黏膜肠上皮化生12.胃癌主要起源于 （分数：1.00）A.主细胞B.壁细胞C.间质内干细胞D.腺颈部和小凹底部的组织干细胞E.贲门腺上皮13.对克罗恩病具有诊断意义的病理改变是 （分数：1.00）A.炎
4、性息肉B.肠系膜淋巴结肿大C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮肉芽肿E.溃疡形成14.急性肾盂肾炎的本质是 （分数：1.00）A.过敏反应性炎B.浆液性炎C.出血性炎D.纤维索性炎E.化脓性炎15.晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为 （分数：1.00）A.肾小球坏死B.肾小管变性坏死C.肾小球玻璃样变和硬化D.系膜细胞增生E.肾小球萎缩16.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是 （分数：1.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.铁剂、叶酸治疗无效E.肝脾不肿大17.关于急性淋巴细胞白血病说法正确的是 （分数：1.00）A.为儿童最多见的急性白血病B.化疗效果差C.易发生 DICD.中
5、枢神经系统白血病少见E.与 EB病毒感染有关18.关于 Burkitt淋巴瘤说法错误的是 （分数：1.00）A.具高度侵袭性B.出现满天星图像具有特异性C.多见于儿童和青年人D.常发生于淋巴结外器官和组织E.年轻人预后好19.垂体性侏儒症的特征为 （分数：1.00）A.属于自身免疫缺陷病B.患者智力正常C.性器官发育正常D.促性腺激素正常E.患者常夭折20.患者女，36 岁，2 年来劳累后气促，X 线提示前上纵隔类圆形影压迫气管，最可能诊断为 （分数：1.00）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.胸骨后甲状腺肿D.肺癌E.心包积液21.患儿，7 岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检光镜下肾小球无明显
6、变化，电镜下弥散性脏层上皮细胞足突消失。诊断为 （分数：1.00）A.膜性肾小球肾炎B.急性肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.脂性肾病E.IgA肾病二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)（12 题共用题干） 男，36 岁，1 周前发热、咽痛，抗生素治疗无效。体检：颈部淋巴结肿大，咽部充血，下肢少许淤斑。白细胞 17810 9/L，原始细胞 55，血红蛋白 76gL，血小板 32109/L。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.急性白血病E.骨髓异常增生综合征(2).为明确诊断应做的检查是 （分数：
7、1.00）A.血小板抗体检查B.淋巴结活检C.血清铁蛋白D.溶血实验E.骨髓涂片细胞学检查（34 题共用题干） 患者女性，25 岁。发热月余，近半月食欲减退、腹痛，出现面部对称性红斑、关节手指肿痛。实验室检查：血红蛋白 90g/L，白细胞 32lO 9/L，尿蛋白（+），抗 dsDNA抗体阳性。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.慢性肾小球肾炎C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮(2).诊断该病特征性依据是 （分数：1.00）A.狼疮细胞B.狼疮性肾炎C.心瓣膜非细菌性疣状赘生物D.脾洋葱皮样结构E.纤维素样坏死三、B 型
8、题(总题数：1，分数：4.00)（14 题共用备选答案） A大白肾 B继发性颗粒固缩肾 C原发性颗粒固缩肾 D瘢痕性固缩肾 E大红肾（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).高血压肾脏改变 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).急性肾炎 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).膜性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)22.肾小球肾炎时肾小球损伤的基本病变主要为 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.肺癌肉眼类型 1、 2、 3，组
9、织学类型有： 4、 5、 6、 7、 8。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)24.MODS （分数：1.00）_25.主动脉夹层（分数：1.00）_六、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)26.简述胃食管反流病的发病机制和病理变化。（分数：1.00）_临床三基训练内科病理学答案解析(总分：34.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：21，分数：21.00)1.慢性支气管炎咳嗽咳痰的病理学基础是 （分数：1.00）A.支气管壁充
10、血、水肿B.支气管壁腺体增生、肥大，浆液腺的黏液化 C.软骨变性、萎缩、骨化D.纤毛柱状上皮变性、坏死E.鳞状上皮化生解析：2.慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是 （分数：1.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.尘肺D.肺结核E.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 解析：3.支气管扩张症的主要发病因素是 （分数：1.00）A.先天性发育缺损B.大气污染C.支气管肺组织感染和支气管阻塞 D.遗传因素E.长期大量吸烟解析：4.病毒性肺炎具有诊断意义的病理学表现是 （分数：1.00）A.间质性肺炎B.透明膜形成C.淋巴细胞浸润D.病毒包涵体的形成 E.血管扩张、充血解析：5.关于肺小细胞癌说法错误的是 （分数
11、：1.00）A.属于神经内分泌肿瘤B.恶性程度高C.可形成假菊形团D.患者多为中老年男性E.多为周围型 解析：6.急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是 （分数：1.00）A.肺呈肉质变B.可见全肺萎缩C.镜下见间质有炎性细胞浸润D.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明隔形成 E.晚期，全部肺泡纤维化解析：7.冠状动脉粥样硬化病变最常受累的动脉分支是 （分数：1.00）A.左前降支 B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支解析：8.下列哪项因素与高血压的发病无关 （分数：1.00）A.年龄B.体重C.钠盐D.饮酒 E.吸烟解析：9.急进型高血压最常见的死因为 （分数：1.00）A.肾衰竭 B.脑出血C.心
12、力衰竭D.高血压脑病E.脑软化解析：10.中晚期食管癌大体分型不包括 （分数：1.00）A.髓质型B.蕈伞型C.浸润型 D.溃疡型E.缩窄型解析：11.慢性胃炎活动期诊断依据为 （分数：1.00）A.胃黏膜有糜烂B.胃黏膜中性粒细胞增多 C.淋巴细胞、浆细胞浸润D.胃黏膜出血E.胃黏膜肠上皮化生解析：12.胃癌主要起源于 （分数：1.00）A.主细胞B.壁细胞C.间质内干细胞D.腺颈部和小凹底部的组织干细胞 E.贲门腺上皮解析：13.对克罗恩病具有诊断意义的病理改变是 （分数：1.00）A.炎性息肉B.肠系膜淋巴结肿大C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮肉芽肿 E.溃疡形成解析：14.急性肾盂肾炎
13、的本质是 （分数：1.00）A.过敏反应性炎B.浆液性炎C.出血性炎D.纤维索性炎E.化脓性炎 解析：15.晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为 （分数：1.00）A.肾小球坏死B.肾小管变性坏死C.肾小球玻璃样变和硬化 D.系膜细胞增生E.肾小球萎缩解析：16.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是 （分数：1.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良 D.铁剂、叶酸治疗无效E.肝脾不肿大解析：17.关于急性淋巴细胞白血病说法正确的是 （分数：1.00）A.为儿童最多见的急性白血病 B.化疗效果差C.易发生 DICD.中枢神经系统白血病少见E.与 EB病毒感染有关解析：18.关于 Bur
14、kitt淋巴瘤说法错误的是 （分数：1.00）A.具高度侵袭性B.出现满天星图像具有特异性 C.多见于儿童和青年人D.常发生于淋巴结外器官和组织E.年轻人预后好解析：19.垂体性侏儒症的特征为 （分数：1.00）A.属于自身免疫缺陷病B.患者智力正常 C.性器官发育正常D.促性腺激素正常E.患者常夭折解析：20.患者女，36 岁，2 年来劳累后气促，X 线提示前上纵隔类圆形影压迫气管，最可能诊断为 （分数：1.00）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.胸骨后甲状腺肿 D.肺癌E.心包积液解析：21.患儿，7 岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变化，电镜下弥散性脏层上皮细胞足突消失
15、。诊断为 （分数：1.00）A.膜性肾小球肾炎B.急性肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.脂性肾病 E.IgA肾病解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)（12 题共用题干） 男，36 岁，1 周前发热、咽痛，抗生素治疗无效。体检：颈部淋巴结肿大，咽部充血，下肢少许淤斑。白细胞 17810 9/L，原始细胞 55，血红蛋白 76gL，血小板 32109/L。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.急性白血病 E.骨髓异常增生综合征解析：(2).为明确诊断应做的检查是 （分数：1.00）A.血小板抗
16、体检查B.淋巴结活检C.血清铁蛋白D.溶血实验E.骨髓涂片细胞学检查 解析：（34 题共用题干） 患者女性，25 岁。发热月余，近半月食欲减退、腹痛，出现面部对称性红斑、关节手指肿痛。实验室检查：血红蛋白 90g/L，白细胞 32lO 9/L，尿蛋白（+），抗 dsDNA抗体阳性。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.慢性肾小球肾炎C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮 解析：(2).诊断该病特征性依据是 （分数：1.00）A.狼疮细胞 B.狼疮性肾炎C.心瓣膜非细菌性疣状赘生物D.脾洋葱皮样结构E.纤维素样坏死解析：三、B
17、型题(总题数：1，分数：4.00)（14 题共用备选答案） A大白肾 B继发性颗粒固缩肾 C原发性颗粒固缩肾 D瘢痕性固缩肾 E大红肾（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).高血压肾脏改变 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).急性肾炎 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).膜性肾病（分数：1.00）A. B.C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)22.肾小球肾炎时肾小球损伤的基本病变主要为 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：细胞增多）填空项 1:_ （正确
18、答案：基膜增厚）填空项 1:_ （正确答案：炎性渗出和坏死）填空项 1:_ （正确答案：玻璃样变和硬化）解析：23.肺癌肉眼类型 1、 2、 3，组织学类型有： 4、 5、 6、 7、 8。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：中央型）填空项 1:_ （正确答案：周围型）填空项 1:_ （正确答案：弥散型）填空项 1:_ （正确答案：鳞状细胞癌）填空项 1:_ （正确答案：腺癌）填空项 1:_ （正确答案：大细胞癌）填空项 1:_ （正确答案：小细胞癌）填空项 1:_ （正确答案：腺鳞癌）解析：五、(三)名词解释(总题数：2，分数：2.00)24.MODS （分数：1.00）_正确答
19、案：(MODS 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome)，指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时出现 2个或 2个以上器官功能障碍，以至于在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。)解析：25.主动脉夹层（分数：1.00）_正确答案：(主动脉夹层 指主动脉内血液经内膜撕裂口流入袋样变性的动脉中层形成夹层血肿，随血流压力驱动，逐渐在主动脉中层内扩展使主动脉中层解离的过程。)解析：六、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)26.简述胃食管反流病的发病机制和病理变化。（分数：1.00）_正确答案：(主要发病机制是抗反流防御机制减弱和对反流物的清除能力及黏膜对反流攻击作用的抵抗力减弱。病理变化有：复层鳞状上皮细胞层增生；黏膜固有层乳头向上皮腔面延长；固有层以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润；糜烂及溃疡；胃食管连接处以上出现 Barrett食管病变。)解析：
