1、临床三基训练内科消化内科自身免疫性肝病及答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.对协助诊断自身免疫性肝炎意义最大的是 （分数：1.00）A.SMA阳性B.AMA阳性C.抗 dsDNA抗体阳性D.抗 Sm抗体阳性E.抗 RPN抗体阳性2.自身免疫性肝炎最主要的组织学改变为 （分数：1.00）A.Mallory小体B.界面性肝炎C.胆管炎D.小胆管增生E.假小叶形成3.原发性胆汁性肝硬化最常见的首发症状为 （分数：1.00）A.黄疸B.脂肪泻C.乏力和瘙痒D.消瘦E.出血倾向4.下列哪一项不符合原发性胆汁性肝硬化的诊断 （分数：1.00
2、）A.胆汁淤积的生化指标如碱性磷酸酶等升高大于 6个月B.B超或胆管造影检查示胆管正常C.AMA或 AMAM2亚型阳性D.肝穿刺检查符合E.糖皮质激素治疗有效5.原发性胆汁性肝硬化的治疗不包括 （分数：1.00）A.主要是对症和支持治疗B.低脂肪、高热量、高蛋白饮食C.补充维生素D.给予熊去氧胆酸E.抗过敏药物止痒治疗二、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13题共用备选答案)A维生素 A缺乏 B维生素 B1缺乏 C维生素 C缺乏D维生素 D缺乏 E维生素 K缺乏（分数：3.00）(1).原发性胆汁性肝硬化患者出现皮肤粗糙和夜盲症为 （分数：1.00）A.B.
3、C.D.(2).原发性胆汁性肝硬化患者出现骨软化和骨质疏松为 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).原发性胆汁性肝硬化患者出现出血倾向为（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)6.自身免疫性肝病包括 1、 2、 3 以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_7.原发性胆汁性肝硬化最常见的首发症状是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)8.自身免疫性肝炎患者只要肝功能改善即达到病情缓解。 （分数：1.00）A.正确B.错
4、误9.自身免疫性肝炎最有效的药物是糖皮质激素。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)10.自身免疫性肝病 （分数：1.00）_11.自身免疫性肝炎病情缓解（分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)12.如何诊断自身免疫性肝炎? （分数：1.00）_13.原发性胆汁性肝硬化有哪些临床表现? （分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科自身免疫性肝病答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.对协助诊断自身免疫性肝炎意义最大的是 （分数：1.00）A.SMA阳性 B.AMA
5、阳性C.抗 dsDNA抗体阳性D.抗 Sm抗体阳性E.抗 RPN抗体阳性解析：2.自身免疫性肝炎最主要的组织学改变为 （分数：1.00）A.Mallory小体B.界面性肝炎 C.胆管炎D.小胆管增生E.假小叶形成解析：3.原发性胆汁性肝硬化最常见的首发症状为 （分数：1.00）A.黄疸B.脂肪泻C.乏力和瘙痒 D.消瘦E.出血倾向解析：4.下列哪一项不符合原发性胆汁性肝硬化的诊断 （分数：1.00）A.胆汁淤积的生化指标如碱性磷酸酶等升高大于 6个月B.B超或胆管造影检查示胆管正常C.AMA或 AMAM2亚型阳性D.肝穿刺检查符合E.糖皮质激素治疗有效 解析：5.原发性胆汁性肝硬化的治疗不包括
6、 （分数：1.00）A.主要是对症和支持治疗B.低脂肪、高热量、高蛋白饮食C.补充维生素D.给予熊去氧胆酸E.抗过敏药物止痒治疗 解析：二、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13题共用备选答案)A维生素 A缺乏 B维生素 B1缺乏 C维生素 C缺乏D维生素 D缺乏 E维生素 K缺乏（分数：3.00）(1).原发性胆汁性肝硬化患者出现皮肤粗糙和夜盲症为 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).原发性胆汁性肝硬化患者出现骨软化和骨质疏松为 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(3).原发性胆汁性肝硬化患者出现出血倾向为（分数：1.00）A.B.C
7、.D.E. 解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)6.自身免疫性肝病包括 1、 2、 3 以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：自身免疫性肝炎）填空项 1:_ （正确答案：原发性胆汁性肝硬化）填空项 1:_ （正确答案：原发性硬化性胆管炎）解析：7.原发性胆汁性肝硬化最常见的首发症状是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：乏力）填空项 1:_ （正确答案：皮肤瘙痒）解析：四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)8.自身免疫性肝炎患者只要肝功能改善即达到病情缓解。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解
8、析：9.自身免疫性肝炎最有效的药物是糖皮质激素。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)10.自身免疫性肝病 （分数：1.00）_正确答案：(自身免疫性肝病 是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。)解析：11.自身免疫性肝炎病情缓解（分数：1.00）_正确答案：(自身免疫性肝炎病情缓解 是指临床症状消失、血清转氨酶及 球蛋白基本恢复正常、组织学无明显活动性炎症。一般开始治疗 2周后血液生化即开始有
9、明显的改善，但肝脏组织学改善要晚 36个月，达到完全缓解常需 23年。)解析：六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)12.如何诊断自身免疫性肝炎? （分数：1.00）_正确答案：(自身免疫性肝炎的诊断：根据临床表现、实验室检查和肝穿刺活检可诊断 AIH。基本要点包括：排除病毒性肝炎、酒精、药物和化学物质的肝毒性作用及遗传性肝脏疾病；转氨酶显著异常；高球蛋白血症， 球蛋白或 IgG正常上限 15 倍；血清白身抗体阳性，ANA、SMA 或 LWK1抗体滴度1：80(儿童 1：20)；肝组织学见界面性肝炎及汇管区大量浆细胞浸润，而无胆管损害、肉芽肿等提示其他肝病的病变；女性患者、伴有其他免疫
10、性疾病及糖皮质激素治疗有助诊断。)解析：13.原发性胆汁性肝硬化有哪些临床表现? （分数：1.00）_正确答案：(原发性胆汁性肝硬化的临床表现：本病绝大多数见于中年女性，起病隐匿、缓慢。早期症状较轻，乏力和皮肤瘙痒为本病最常见的首发症状，乏力的严重程度与肝脏的病变程度不相关。瘙痒常在黄疸发现前数月至 2年左右出现，夜间加剧。少数患者瘙痒和黄疸同时出现，先有黄疸后出现瘙痒者少见。黄疸出现后尿色深黄，粪色变浅，皮肤渐有色素沉着。因长期肝内胆汁淤积导致分泌和排泄至肠腔的胆汁减少，影响脂肪的消化吸收，可有脂肪泻和脂溶性维生素吸收障碍，出现皮肤粗糙和夜盲症(维生素 A缺乏)、骨软化和骨质琉松(维生素 D缺乏)、出血倾向(维生素 K缺乏)等。由于组织细胞吞噬过量的胆固醇易引起黄瘤，为黄色扁平斑块，常见于眼睑内眦附近和后发际。当肝衰竭时，血清脂类下降。黄瘤亦逐渐消散。体检提示肝脾肿大，晚期出现腹水、门静脉高压症与肝衰竭，病变长期发展可并发肝癌。此外，还可伴有干燥综合征、甲状腺炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的临床表现。)解析：
