1、临床三基训练内科消化内科胰腺炎及答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.急性胰腺炎的临床表现错误的是 （分数：1.00）A.腹痛可以向腰背部放射B.可有上腹部肿块C.腹部体征与腹痛程度相一致D.有中度以上的发热E.可有低血压或休克2.下列影像学检查可作为急性胰腺炎常规初筛检查的是 （分数：1.00）A.腹部平片B.超声波C.CTD.MRIE.ERCP3.下述对慢性胰腺炎的治疗不宜采取的是 （分数：1.00）A.胰高血糖素B.戒酒C.胰酶片D.抗酸药E.胰岛素4.女性，39 岁，慢性胰腺炎病史 15 年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、
2、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶明显升高，行腹部 B 超检查检慢性胰腺炎改变，并见一直径为 6cm 的胰腺假性囊肿，则对该患者最佳的治疗方案是 （分数：1.00）A.禁食及胃肠减压B.肌注阿托品解痉止痛C.静脉滴注抗生素D.手术治疗E.补液治疗5.男性，40 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是 （分数：1.00）A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎合并急性胆囊炎D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎E.急性胰腺炎合并假性囊肿6.男性，56 岁，饱餐后 2h 感上腹部疼痛，渐加剧，呕
3、吐两次，1h 后来就诊。既往无腹痛病史。检查：血压 10070mmHg，体温 38，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。给予输液 6h 后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断 （分数：1.00）A.腹部透视B.胃镜C.血常规D.复查血尿淀粉酶E.ECG二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男性，50 岁，饮酒后出现中上腹部程序性疼痛 12h，呕吐两次。体温 377，上腹部偏左压痛。（分数：3.00）(1).根据临床表现，应行首先进行哪项检查 （分数：1.00）A.白细胞计数及分类B.血淀粉酶、脂肪酶C.腹部平片D.腹部 CTE.腹部 B 超
4、(2).如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的 （分数：1.00）A.抑制胃酸分泌B.禁食补液C.胃肠减压D.应用广谱抗生素E.维持水电解质平衡(3).如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.心衰B.肺炎C.呼吸衰竭D.气胸E.心肌酶谱三、B 型题(总题数：2，分数：8.00)(13 题共用备选答案) AGreyTurner 征 B血淀粉酶升高 CCourvoisier 征 DMarfan 综合征 EMurphy 征（分数：3.00）(1).水肿性急性胰腺炎可见 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).出血坏死性急性胰腺炎可见 （分数：1.00）A
5、.B.C.D.(3).胰腺癌可见（分数：1.00）A.B.C.D.(48 题共用备选答案) A磷脂酶 A2 B激肽释放酶 C弹性蛋白酶 D脂肪酶 E以上均可（分数：5.00）(1).可致血管舒张，通透性增加的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).可引起水肿和休克的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶解的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).引起出血和血栓形成的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).参与胰腺及周围脂肪坏死和液化的是（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.急性胰腺炎
6、的局部并发症为 1、 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_8.慢性胰腺炎典型病例可出现五联征为 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.急性出血坏死型胰腺炎时常出现血糖升高而血钙降低。（分数：1.00）A.正确B.错误10.血淀粉酶正常的急腹症患者可排除急性胰腺炎。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)11.GreyTurner 征 （分数：1.00）_12.钙皂斑（分数：1.00）_13.慢性胰腺炎（分数：
7、1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)14.哪些情况下需考虑急性重症胰腺炎? （分数：1.00）_15.急性胰腺炎应和哪些疾病相鉴别? （分数：1.00）_16.急性胰腺炎如何治疗?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科胰腺炎答案解析(总分：27.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.急性胰腺炎的临床表现错误的是 （分数：1.00）A.腹痛可以向腰背部放射B.可有上腹部肿块C.腹部体征与腹痛程度相一致 D.有中度以上的发热E.可有低血压或休克解析：2.下列影像学检查可作为急性胰腺炎常规初筛检查的是 （分数：1.00）A.腹部平
8、片B.超声波 C.CTD.MRIE.ERCP解析：3.下述对慢性胰腺炎的治疗不宜采取的是 （分数：1.00）A.胰高血糖素 B.戒酒C.胰酶片D.抗酸药E.胰岛素解析：4.女性，39 岁，慢性胰腺炎病史 15 年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶明显升高，行腹部 B 超检查检慢性胰腺炎改变，并见一直径为 6cm 的胰腺假性囊肿，则对该患者最佳的治疗方案是 （分数：1.00）A.禁食及胃肠减压B.肌注阿托品解痉止痛C.静脉滴注抗生素D.手术治疗 E.补液治疗解析：5.男性，40 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 383
9、9，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是 （分数：1.00）A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿 C.急性胰腺炎合并急性胆囊炎D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎E.急性胰腺炎合并假性囊肿解析：6.男性，56 岁，饱餐后 2h 感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，1h 后来就诊。既往无腹痛病史。检查：血压 10070mmHg，体温 38，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。给予输液 6h 后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断 （分数：1.00）A.腹部透视B.胃镜C.血常规D.复查血尿淀粉酶 E.ECG解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题
10、共用题干) 男性，50 岁，饮酒后出现中上腹部程序性疼痛 12h，呕吐两次。体温 377，上腹部偏左压痛。（分数：3.00）(1).根据临床表现，应行首先进行哪项检查 （分数：1.00）A.白细胞计数及分类B.血淀粉酶、脂肪酶 C.腹部平片D.腹部 CTE.腹部 B 超解析：(2).如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的 （分数：1.00）A.抑制胃酸分泌B.禁食补液C.胃肠减压D.应用广谱抗生素 E.维持水电解质平衡解析：(3).如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.心衰B.肺炎C.呼吸衰竭 D.气胸E.心肌酶谱解析：三、B 型题(总题数：2，分
11、数：8.00)(13 题共用备选答案) AGreyTurner 征 B血淀粉酶升高 CCourvoisier 征 DMarfan 综合征 EMurphy 征（分数：3.00）(1).水肿性急性胰腺炎可见 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).出血坏死性急性胰腺炎可见 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).胰腺癌可见（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(48 题共用备选答案) A磷脂酶 A2 B激肽释放酶 C弹性蛋白酶 D脂肪酶 E以上均可（分数：5.00）(1).可致血管舒张，通透性增加的是 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).可引起水肿和休克的是
12、（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶解的是 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(4).引起出血和血栓形成的是 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(5).参与胰腺及周围脂肪坏死和液化的是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.急性胰腺炎的局部并发症为 1、 2。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胰腺脓肿）填空项 1:_ （正确答案：假性囊肿）解析：8.慢性胰腺炎典型病例可出现五联征为 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹
13、痛）填空项 1:_ （正确答案：胰腺钙化）填空项 1:_ （正确答案：胰腺假性囊肿）填空项 1:_ （正确答案：脂肪泻）填空项 1:_ （正确答案：糖尿病）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.急性出血坏死型胰腺炎时常出现血糖升高而血钙降低。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：10.血淀粉酶正常的急腹症患者可排除急性胰腺炎。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)11.GreyTurner 征 （分数：1.00）_正确答案：(GreyTurner 征 发生胰腺炎的少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，
14、致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色，称 GreyTurner 征。)解析：12.钙皂斑（分数：1.00）_正确答案：(钙皂斑 急性坏死型胰腺炎有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。)解析：13.慢性胰腺炎（分数：1.00）_正确答案：(慢性胰腺炎 系胰腺实质的反复性或持续性炎症病变，胰腺呈广泛性纤维化，局灶性坏死及胰导管内结石或弥散性钙化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有假性囊肿形成。)解析：七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)14.哪些情况下需考虑急性重症胰腺炎? （分数：1.00）_正确答案：(临床症状：烦躁不安、四肢服冷、皮肤呈斑点状等休克症状；体征：
15、腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner 征或 Cullen 征；实验室检查：血钙显著下降 2mmol/L 以下，血糖112mmol/L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。)解析：15.急性胰腺炎应和哪些疾病相鉴别? （分数：1.00）_正确答案：(需与以下疾病相鉴别：消化性溃疡：急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X 线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。胆石症和急性胆囊炎：常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy 征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B 超及 X 线胆道造影可明确诊断。急性肠梗阻：腹痛为阵发性，腹
16、胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X 线可见液气平面。心肌梗死：有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。)解析：16.急性胰腺炎如何治疗?（分数：1.00）_正确答案：(大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经 35d 积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；止痛：腹痛剧烈者可予呢替睫；抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素非必要；然而，我国急性胰腺炎的发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用；如疑合并感染，则必须使用；抑酸治疗：临床习惯应用 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药，认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有预防应激性溃疡的作用。)解析：
