1、临床三基训练内科消化内科胃食管反流病及答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.食管抗反流防御机制减弱主要是由于 （分数：1.00）A.食管下段括约有（LES）功能减弱B.食管蠕动功能障碍C.胃酸分泌功能增加D.膈食管韧带的解剖缺陷E.一过性食管下括约肌松弛2.增加食管下括约肌压的药物是 （分数：1.00）A.阿托品B.硝酸甘油C.硝苯地平D.亚硝酸异戊酯E.多潘立酮3.食管下括约肌静息压一般为 （分数：1.00）A.020mmHgB.1030mmHgC.2040mmHgD.305mmHgE.4060mmHg4.诊断反流性食管炎最准确
2、的方法是 （分数：1.00）A.食管测压B.食管滴酸试验C.内镜检查D.24 小时食管 pH 监测E.食管钡餐检查5.男性，50 岁，反复胸骨后不适，烧灼感 3 年。内镜检查及病理活检有 Banett 食管。关于 Banett 食管，描述错误的是 （分数：1.00）A.是由于在食管教膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代而形成B.组织学改变可为贲门型上皮C.可发生消化性溃疡D.内镜下呈现胃就膜的橘红色E.是食管鳞癌的主要癌前病变6.胃食管反流病不应该采用的治疗是 （分数：1.00）A.促胃肠动力药B.抑制胃酸药物C.钙离子通道阻滞剂D.抗反流手术E.睡时抬高床头 1020cm二、A3A4 型题(
3、总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 女性，64 岁，胸骨后烧灼不适 2 个月，常有食物反流，反流呈酸性，有时出现进食后胸骨后梗塞感。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.食管癌B.心绞痛C.反流性食管炎D.食管贲门失弛缓症E.食管狭窄(2).该患者睡眠时应采用的体位是 （分数：1.00）A.平卧位B.床头抬高位C.俯卧位D.头低脚高位E.右侧位(3).下列哪一种处理是错误的 （分数：1.00）A.少吃多餐B.抗胆碱能药物C.考来西胺D.H2受体拮抗剂E.多潘立酮(46 题共用题干) 男性，58 岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为 Barrett 食
4、管。（分数：3.00）(1).病理检查时应见到下列哪一种变化 （分数：1.00）A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.齿状线以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替(2).胃镜检查时应见到下列哪一种变化 （分数：1.00）A.黏膜粗糙不平，红斑出血点B.黏膜血管显露，皱壁细小C.黏膜糜烂、溃疡D.齿状线以上可见岛状、舌状橘红色上皮E.黏膜巨大皱襞征(3).应给予下列哪一种处理 （分数：1.00）A.积极抗反流治疗，6 个月后复查内镜和活检B.每 3 个月重复内镜和活检C.行远端食管切除术D.立即重复内镜并多处取活检E.继续积极抗
5、反流治疗，每 23 年行内镜检查和活检三、B 型题(总题数：3，分数：9.00)(13 题共用备选答案) A24h pH 监测 B食管滴酸试验 C食管测压 D内镜检查+活检 E食管吞钡检查（分数：3.00）(1).可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).排除食管癌等其他食管疾病最好的方法 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).确诊食管癌的方法（分数：1.00）A.B.C.D.(47 题共用备选答案) A反流性食管炎 B非糜烂性反流病 CBarrett 食管 D食管癌 E食管贲门失弛缓症（分数：4.00）(1).胸骨后疼痛，内镜食管下段条形充血糜烂
6、（分数：1.00）A.B.C.D.(2).胸骨后疼痛，内镜食管无异常 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).间歇性吞咽困难，钡餐食管下段呈鸟嘴样改变 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).胸骨后疼痛，内镜提示齿状线上移，并可见岛状橘红色黏膜（分数：1.00）A.B.C.D.(89 题共用备选答案)APPI 制剂 BH 2受体拮抗剂 C莫沙比利D硝苯地平 E铝碳酸镁片（分数：2.00）(1).增加下食管括约肌压力的药物 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).降低下食管括约肌压力的药物（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：2，分数
7、：2.00)7.胃食管反流病常见的并发症有 1、 2 和 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_8.胃食管反流病以胸痛为主者，应与 1 和 2 胸痛的各种病因鉴别，怀疑心绞痛者应做 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.抗胆碱能药可缓解胃食管反流病患者的症状。 （分数：1.00）A.正确B.错误10.胃食管反流病的患者，内镜检查均可见食管黏膜炎性改变。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.GERD （分数：1.00）_12.Barrett
8、食管（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)13.胃食管反流病的临床表现和特点有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科胃食管反流病答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.食管抗反流防御机制减弱主要是由于 （分数：1.00）A.食管下段括约有（LES）功能减弱 B.食管蠕动功能障碍C.胃酸分泌功能增加D.膈食管韧带的解剖缺陷E.一过性食管下括约肌松弛解析：2.增加食管下括约肌压的药物是 （分数：1.00）A.阿托品B.硝酸甘油C.硝苯地平D.亚硝酸异戊酯E.多潘立酮 解析：3.食管下括约肌静息压一
9、般为 （分数：1.00）A.020mmHgB.1030mmHg C.2040mmHgD.305mmHgE.4060mmHg解析：4.诊断反流性食管炎最准确的方法是 （分数：1.00）A.食管测压B.食管滴酸试验C.内镜检查 D.24 小时食管 pH 监测E.食管钡餐检查解析：5.男性，50 岁，反复胸骨后不适，烧灼感 3 年。内镜检查及病理活检有 Banett 食管。关于 Banett 食管，描述错误的是 （分数：1.00）A.是由于在食管教膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代而形成B.组织学改变可为贲门型上皮C.可发生消化性溃疡D.内镜下呈现胃就膜的橘红色E.是食管鳞癌的主要癌前病变 解析：
10、6.胃食管反流病不应该采用的治疗是 （分数：1.00）A.促胃肠动力药B.抑制胃酸药物C.钙离子通道阻滞剂 D.抗反流手术E.睡时抬高床头 1020cm解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 女性，64 岁，胸骨后烧灼不适 2 个月，常有食物反流，反流呈酸性，有时出现进食后胸骨后梗塞感。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.食管癌B.心绞痛C.反流性食管炎 D.食管贲门失弛缓症E.食管狭窄解析：(2).该患者睡眠时应采用的体位是 （分数：1.00）A.平卧位B.床头抬高位 C.俯卧位D.头低脚高位E.右侧位解析：(3).下列哪
11、一种处理是错误的 （分数：1.00）A.少吃多餐B.抗胆碱能药物 C.考来西胺D.H2受体拮抗剂E.多潘立酮解析：(46 题共用题干) 男性，58 岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为 Barrett 食管。（分数：3.00）(1).病理检查时应见到下列哪一种变化 （分数：1.00）A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.齿状线以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替 解析：(2).胃镜检查时应见到下列哪一种变化 （分数：1.00）A.黏膜粗糙不平，红斑出血点B.黏膜血管显露，皱壁细小C.黏膜糜烂、溃疡D.齿状线以上可见岛状、舌状橘
12、红色上皮 E.黏膜巨大皱襞征解析：(3).应给予下列哪一种处理 （分数：1.00）A.积极抗反流治疗，6 个月后复查内镜和活检 B.每 3 个月重复内镜和活检C.行远端食管切除术D.立即重复内镜并多处取活检E.继续积极抗反流治疗，每 23 年行内镜检查和活检解析：三、B 型题(总题数：3，分数：9.00)(13 题共用备选答案) A24h pH 监测 B食管滴酸试验 C食管测压 D内镜检查+活检 E食管吞钡检查（分数：3.00）(1).可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).排除食管癌等其他食管疾病最好的方法 （分数：1.00）A.B.C.D.
13、 解析：(3).确诊食管癌的方法（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(47 题共用备选答案) A反流性食管炎 B非糜烂性反流病 CBarrett 食管 D食管癌 E食管贲门失弛缓症（分数：4.00）(1).胸骨后疼痛，内镜食管下段条形充血糜烂 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).胸骨后疼痛，内镜食管无异常 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).间歇性吞咽困难，钡餐食管下段呈鸟嘴样改变 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).胸骨后疼痛，内镜提示齿状线上移，并可见岛状橘红色黏膜（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(89 题共用备选答案)APPI
14、 制剂 BH 2受体拮抗剂 C莫沙比利D硝苯地平 E铝碳酸镁片（分数：2.00）(1).增加下食管括约肌压力的药物 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).降低下食管括约肌压力的药物（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.胃食管反流病常见的并发症有 1、 2 和 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：上消化道出血）填空项 1:_ （正确答案：食管狭窄）填空项 1:_ （正确答案：Barrett 食管）解析：8.胃食管反流病以胸痛为主者，应与 1 和 2 胸痛的各种病因鉴别，怀疑心绞痛者应做
15、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心源性）填空项 1:_ （正确答案：非心源性）填空项 1:_ （正确答案：心电图）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.抗胆碱能药可缓解胃食管反流病患者的症状。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：10.胃食管反流病的患者，内镜检查均可见食管黏膜炎性改变。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)11.GERD （分数：1.00）_正确答案：(GERD 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状，可引起反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)，以及
16、咽喉、气道等食管以外的组织损害。)解析：12.Barrett 食管（分数：1.00）_正确答案：(Barrett 食管 是指在食管黏膜修复过程中，食管贲门交界处以上的鳞状上皮被柱状上皮取代，内镜下的表现为正常呈现均匀粉红带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状。Barrett 食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高 3050 倍。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)13.胃食管反流病的临床表现和特点有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(临床表现多种多样，轻重不一，主要表现为：食管症状：胃灼热和反流是本病最常见的症状，被称为典型症状。常在餐后
17、1 小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重，部分患者可在夜间发生。胃灼热和反流之外的食管症状，称为非典型症状，可表现为胸痛，可伴有或不伴有胃灼热和反流。部分患者表现为吞咽困难，可能由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，有严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴有吞咽疼痛。食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无吞咽困难，称为痘球症，可能也与 GERD 有关。并发症：可表现为上消化道出血，主要因食管黏膜糜烂及溃疡所致，临床表现为呕血和(或)黑便以及缺铁性贫血。食管狭窄，由于食管炎反复发作致使纤维组织增生，导致腋痕狭窄。另外，还有 Barrett 食管，是指在食管黏膜修复过程中，食管贲门交界处以上的鳞状上皮被柱状上皮取代，是食管腺癌的癌前病变。)解析：
