1、临床三基训练内科消化内科胃癌及答案解析(总分：21.99，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.胃癌的好发部位依次是 （分数：1.00）A.胃窦、胃体、贲门B.胃窦、贲门、胃体C.胃体、贲门、胃窦D.贲门、胃窦、胃体E.胃体、胃窦、贲门2.可作为胃癌普查时的筛选试验的检查是 （分数：1.00）A.胃镜及活检B.粪便隐血试验C.Hp 检测D.钡餐透视E.胃液分析3.关于胃癌的扩散形式，以下描述错误的是 （分数：1.00）A.可直接蔓延扩散至相邻器官B.淋巴转移少见C.血行播散常转移至肝脏D.腹腔内种植可在直肠周围形成一结节性板样肿块E.种植于卵巢形成 Kruk
2、enberg 瘤4.关于早期胃癌，以下描述错误的是 （分数：1.00）A.是指局限而深度不超过黏膜下层的胃癌，且不论其有无局部淋巴结转移B.主要经胃镜发现确诊C.治疗上以胃部分切除术为首选D.可行内镜下黏膜剥离术切除E.术后常规给予化疗二、A3A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(13 题共用题干) 男性，50 岁，上腹隐痛、胀闷 2 个月就诊。消瘦、轻度贫血貌、腹软、剑突下压痛，无包块。大便隐血阳性。X 线钡餐检查见胃窦部充盈缺损，有腔内龛影。（分数：0.99）(1).该患者的诊断最可能是 （分数：0.33）A.胃癌B.胃溃疡C.胃息肉D.胃淋巴瘤E.胃外肿瘤压迫(2).为明确诊断，最有
3、价值的检查方法是 （分数：0.33）A.胃液分析B.胃液癌胚抗原检测C.胃镜检查结合黏膜活检D.CT 扫描E.X 线低张造影(3).诊断确实后，最合适的处理方法是 （分数：0.33）A.胃镜下治疗B.手术治疗C.口服抑酸药D.联合化疗E.中医中药(47 题共用题干) 男性，46 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加重，食欲减退。间歇服用碱性抗酸药症状未能缓解而来住院。大便隐血阳性。（分数：1.00）(1).最合适的处理措施是 （分数：0.25）A.给予标准剂量的 H2受体拮抗剂 4 周B.给予质子泵抑制剂 4 周C.给予根除幽门螺杆菌三联疗法 1 个疗程D.胃镜检查加黏膜活检E.剖
4、腹探查(2).胃镜下见胃窦部一大溃疡，约 20cm25cm，底部污秽苔，边缘结节状隆起，蠕动差。应拟诊为 （分数：0.25）A.胃溃疡B.早期胃癌C.中期胃癌D.晚期胃癌E.进展期胃癌(3).黏膜活检，病理诊断为腺癌，体检未发现浅表淋巴结肿大，移动性浊音阴性，肛门指检末触及肿块，腹部 B 超肝无占位病变，胸部 X 线双肺无异常。应给予最好的治疗是 （分数：0.25）A.手术治疗B.手术切除(胃癌根治术)术后给予化疗C.化疗D.免疫治疗E.中医中药(4).术中及术后病理发现肿瘤已侵及浆膜层，有局部淋巴结转移。术后 5 年生存率平均为 （分数：0.25）A.0B.20C.6070D.80E.95以
5、上三、B 型题(总题数：3，分数：9.00)(15 题共用备选答案) A直接蔓延 B血行转移 C淋巴转移 D种植转移 E胃癌复发（分数：5.00）(1).胃癌转移至胰腺 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).胃癌患者左锁骨上指头大小包块 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).胃癌转移至肝右后叶 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).胃癌转移至膀胱直肠窝 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).胃癌术后 2 年出现消瘦、贫血、上腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.(67 题共用备选答案) A胃息肉 B肠型化生 C慢性糜烂性胃炎 D幽门螺杆菌感染 EBarrett 食管（分
6、数：2.00）(1).属于胃癌癌前疾病的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).属于胃癌癌前病变的是（分数：1.00）A.B.C.D.(89 题共用备选答案) A胃窦 B胃体 C胃底 D贲门 E胃窦小弯，胃角附近（分数：2.00）(1).胃溃疡的好发部位是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胃癌的好发部位是（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)5.内镜下早期胃癌分为型 1、型 2 和型 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_6.胃癌的癌前疾病包括 1、 2、 3 和 4；癌前病变包括 5 和 6。（分数：1
7、.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)7.胃癌的发病年龄以 60 岁以上老年人居多。 （分数：1.00）A.正确B.错误8.胃癌腹腔内种植常见部位是大网膜。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)9.Virchow 淋巴结 （分数：1.00）_10.早期胃癌（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)11.哪些情况应高度警惕胃癌的可能?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科胃癌答案解析(总分：21.99，做题时间：600 分钟
8、)一、(一)选择题(总题数：4，分数：4.00)1.胃癌的好发部位依次是 （分数：1.00）A.胃窦、胃体、贲门B.胃窦、贲门、胃体 C.胃体、贲门、胃窦D.贲门、胃窦、胃体E.胃体、胃窦、贲门解析：2.可作为胃癌普查时的筛选试验的检查是 （分数：1.00）A.胃镜及活检B.粪便隐血试验 C.Hp 检测D.钡餐透视E.胃液分析解析：3.关于胃癌的扩散形式，以下描述错误的是 （分数：1.00）A.可直接蔓延扩散至相邻器官B.淋巴转移少见 C.血行播散常转移至肝脏D.腹腔内种植可在直肠周围形成一结节性板样肿块E.种植于卵巢形成 Krukenberg 瘤解析：4.关于早期胃癌，以下描述错误的是 （分
9、数：1.00）A.是指局限而深度不超过黏膜下层的胃癌，且不论其有无局部淋巴结转移B.主要经胃镜发现确诊C.治疗上以胃部分切除术为首选D.可行内镜下黏膜剥离术切除E.术后常规给予化疗 解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(13 题共用题干) 男性，50 岁，上腹隐痛、胀闷 2 个月就诊。消瘦、轻度贫血貌、腹软、剑突下压痛，无包块。大便隐血阳性。X 线钡餐检查见胃窦部充盈缺损，有腔内龛影。（分数：0.99）(1).该患者的诊断最可能是 （分数：0.33）A.胃癌 B.胃溃疡C.胃息肉D.胃淋巴瘤E.胃外肿瘤压迫解析：(2).为明确诊断，最有价值的检查方法是 （分数：0.33）A.
10、胃液分析B.胃液癌胚抗原检测C.胃镜检查结合黏膜活检 D.CT 扫描E.X 线低张造影解析：(3).诊断确实后，最合适的处理方法是 （分数：0.33）A.胃镜下治疗B.手术治疗 C.口服抑酸药D.联合化疗E.中医中药解析：(47 题共用题干) 男性，46 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 3 个月上腹痛加重，食欲减退。间歇服用碱性抗酸药症状未能缓解而来住院。大便隐血阳性。（分数：1.00）(1).最合适的处理措施是 （分数：0.25）A.给予标准剂量的 H2受体拮抗剂 4 周B.给予质子泵抑制剂 4 周C.给予根除幽门螺杆菌三联疗法 1 个疗程D.胃镜检查加黏膜活检 E.剖腹探查解析：(2).胃
11、镜下见胃窦部一大溃疡，约 20cm25cm，底部污秽苔，边缘结节状隆起，蠕动差。应拟诊为 （分数：0.25）A.胃溃疡B.早期胃癌C.中期胃癌D.晚期胃癌E.进展期胃癌 解析：(3).黏膜活检，病理诊断为腺癌，体检未发现浅表淋巴结肿大，移动性浊音阴性，肛门指检末触及肿块，腹部 B 超肝无占位病变，胸部 X 线双肺无异常。应给予最好的治疗是 （分数：0.25）A.手术治疗B.手术切除(胃癌根治术)术后给予化疗 C.化疗D.免疫治疗E.中医中药解析：(4).术中及术后病理发现肿瘤已侵及浆膜层，有局部淋巴结转移。术后 5 年生存率平均为 （分数：0.25）A.0B.20 C.6070D.80E.95
12、以上解析：三、B 型题(总题数：3，分数：9.00)(15 题共用备选答案) A直接蔓延 B血行转移 C淋巴转移 D种植转移 E胃癌复发（分数：5.00）(1).胃癌转移至胰腺 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).胃癌患者左锁骨上指头大小包块 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).胃癌转移至肝右后叶 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(4).胃癌转移至膀胱直肠窝 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(5).胃癌术后 2 年出现消瘦、贫血、上腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(67 题共用备选答案) A胃息肉 B肠型化生 C慢性糜烂性胃
13、炎 D幽门螺杆菌感染 EBarrett 食管（分数：2.00）(1).属于胃癌癌前疾病的是 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).属于胃癌癌前病变的是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(89 题共用备选答案) A胃窦 B胃体 C胃底 D贲门 E胃窦小弯，胃角附近（分数：2.00）(1).胃溃疡的好发部位是 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).胃癌的好发部位是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)5.内镜下早期胃癌分为型 1、型 2 和型 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：息肉型）填空项 1
14、:_ （正确答案：浅表型）填空项 1:_ （正确答案：溃疡型）解析：6.胃癌的癌前疾病包括 1、 2、 3 和 4；癌前病变包括 5 和 6。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：慢性萎缩性胃炎）填空项 1:_ （正确答案：胃息肉）填空项 1:_ （正确答案：胃溃疡）填空项 1:_ （正确答案：残胃炎）填空项 1:_ （正确答案：肠型化生）填空项 1:_ （正确答案：异型增生）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)7.胃癌的发病年龄以 60 岁以上老年人居多。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：8.胃癌腹腔内种植常见部位是大网膜。（分数：1.00）A.正确B.错误
15、 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)9.Virchow 淋巴结 （分数：1.00）_正确答案：(Virchow 淋巴结 胃癌发生淋巴结转移时一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结，胃的淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接，当胃癌转移到左锁骨上淋巴结时称为 Virchow 淋巴结。)解析：10.早期胃癌（分数：1.00）_正确答案：(早期胃癌 是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局限淋巴结转移。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)11.哪些情况应高度警惕胃癌的可能?（分数：1.00）_正确答案：(胃癌的诊断主要依据内镜检查加活检以及 X 线钡餐。早期诊断是根治胃癌的前提。对下列情况应及早和定期胃镜检查：40 岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑使者；慢性萎缩性胃炎件胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者；良性溃疡但胃酸缺乏者；胃溃疡经正规治疗 2 个月无效，X 线钡餐提示溃疡反而增大者；X 线发现大于 2cm 的胃息肉，应进一步做胃镜检查；胃切除术后10 年以上者。)解析：
