1、临床三基训练内科消化内科肝硬化及答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：12，分数：12.00)1.我国肝硬化最主要的原因是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝病肝硬化C.血吸虫病肝硬化D.淤血性肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化2.男性肝硬化患者性欲减低、睾丸萎缩、乳房发育的主要原因是 （分数：1.00）A.雌激素过多B.雄激素过多C.孕激素过多D.甲状腺素过多E.肾上腺皮质激素过多3.肝硬化患者出血倾向的主要原因是 （分数：1.00）A.维生素 K缺乏B.血小板数量减少C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝解毒功能不良而致毒性反应4.
2、肝硬化最常见的并发症是 （分数：1.00）A.肝昏迷B.肝肾综合征C.上消化道出血D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌5.肝硬化并发腹水患者应首选哪种利尿剂 （分数：1.00）A.呋塞米B.甘露醇C.利尿酸D.安体舒通E.氢氯噻嗪6.原发性胆汁性肝硬化的主要病变在 （分数：1.00）A.肝细胞B.毛细胆管C.汇管区D.肝胆管E.胆总管7.下列哪项检测不常见于肝硬化失代偿期 （分数：1.00）A.ALT正常B.球蛋白升高C.清蛋白升高D.血清胆红素升高E.碱性磷酸酶升高8.下列哪项关于门脉性肝硬化组织学的描述不正确 （分数：1.00）A.汇管区增宽B.假小叶形成C.新生肝细胞形成假胆管D.假小叶内肝细
3、胞有坏死及再生E.肝内动脉及静脉分支无异常变化9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据 （分数：1.00）A.门脉高压的形成B.发热、腹胀和乏力C.肝功能减退的临床表现D.肝穿刺提示假小叶形成E.胃镜检查有食管胃底静脉曲张10.下列哪项检测不常见于慢性梗阻性黄疸 （分数：1.00）A.血清 ALP升高B.血清 ALT升高C.尿胆原升高D.凝血酶原时间延长E.血清胆固醇升高11.肝硬化食管静脉曲张破裂出血后不会发生下列哪项病变 （分数：1.00）A.腹水减少B.脾脏缩小C.蛋白降低D.肝性昏迷E.继发感染12.肝硬化不表现为 （分数：1.00）A.黄疸B.蜘蛛痣C.肝肿大D.脾肿大E.下肢水肿二、A3A
4、4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用题干) 男，42 岁，发现乙肝 31年，发现肝硬化 7年，近一周感到腹痛、腹胀、发热，伴有腹水迅速增加，腹水常规提示白细胞轻微增加，中性比例明显增加。（分数：2.00）(1).可能的原因是 （分数：1.00）A.肝癌B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.肠穿孔继发感染E.食管胃底静脉曲张破裂出血(2).应该采取的治疗措施是 （分数：1.00）A.介入治疗B.手术治疗C.继续观察D.抗感染治疗E.内镜治疗三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)13.肝硬化的并发症有 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8。 （分数：1.00）填空项 1:_填
5、空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.门脉高压形成的后果包括 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)15.门脉高压症和肝功能减退是肝硬化主要的临床表现。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)16.肝肾综合征 （分数：1.00）_17.自发性细菌性腹膜炎（分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)18.肝硬化腹水的治疗有哪些方法?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科肝硬化答案解
6、析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：12，分数：12.00)1.我国肝硬化最主要的原因是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝病肝硬化C.血吸虫病肝硬化D.淤血性肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化解析：2.男性肝硬化患者性欲减低、睾丸萎缩、乳房发育的主要原因是 （分数：1.00）A.雌激素过多 B.雄激素过多C.孕激素过多D.甲状腺素过多E.肾上腺皮质激素过多解析：3.肝硬化患者出血倾向的主要原因是 （分数：1.00）A.维生素 K缺乏B.血小板数量减少C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加E.肝解毒功能不良而致毒性反应解析：4.肝硬化最常见的
7、并发症是 （分数：1.00）A.肝昏迷B.肝肾综合征C.上消化道出血 D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌解析：5.肝硬化并发腹水患者应首选哪种利尿剂 （分数：1.00）A.呋塞米B.甘露醇C.利尿酸D.安体舒通 E.氢氯噻嗪解析：6.原发性胆汁性肝硬化的主要病变在 （分数：1.00）A.肝细胞B.毛细胆管 C.汇管区D.肝胆管E.胆总管解析：7.下列哪项检测不常见于肝硬化失代偿期 （分数：1.00）A.ALT正常B.球蛋白升高C.清蛋白升高 D.血清胆红素升高E.碱性磷酸酶升高解析：8.下列哪项关于门脉性肝硬化组织学的描述不正确 （分数：1.00）A.汇管区增宽B.假小叶形成C.新生肝细胞形成假胆
8、管D.假小叶内肝细胞有坏死及再生E.肝内动脉及静脉分支无异常变化 解析：9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据 （分数：1.00）A.门脉高压的形成B.发热、腹胀和乏力 C.肝功能减退的临床表现D.肝穿刺提示假小叶形成E.胃镜检查有食管胃底静脉曲张解析：10.下列哪项检测不常见于慢性梗阻性黄疸 （分数：1.00）A.血清 ALP升高B.血清 ALT升高C.尿胆原升高 D.凝血酶原时间延长E.血清胆固醇升高解析：11.肝硬化食管静脉曲张破裂出血后不会发生下列哪项病变 （分数：1.00）A.腹水减少 B.脾脏缩小C.蛋白降低D.肝性昏迷E.继发感染解析：12.肝硬化不表现为 （分数：1.00）A.黄疸B
9、.蜘蛛痣C.肝肿大 D.脾肿大E.下肢水肿解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12题共用题干) 男，42 岁，发现乙肝 31年，发现肝硬化 7年，近一周感到腹痛、腹胀、发热，伴有腹水迅速增加，腹水常规提示白细胞轻微增加，中性比例明显增加。（分数：2.00）(1).可能的原因是 （分数：1.00）A.肝癌B.肠梗阻C.自发性腹膜炎 D.肠穿孔继发感染E.食管胃底静脉曲张破裂出血解析：(2).应该采取的治疗措施是 （分数：1.00）A.介入治疗B.手术治疗C.继续观察D.抗感染治疗 E.内镜治疗解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)13.肝硬化的并发症有 1、 2
10、、 3、 4、 5、 6、 7、 8。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：消化道大出血）填空项 1:_ （正确答案：自发性腹膜炎）填空项 1:_ （正确答案：肝性脑病）填空项 1:_ （正确答案：肝肾综合征）填空项 1:_ （正确答案：电解质酸碱平衡紊乱）填空项 1:_ （正确答案：肝肺综合征）填空项 1:_ （正确答案：肝癌）填空项 1:_ （正确答案：门静脉血栓形成）解析：14.门脉高压形成的后果包括 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：门体侧支循环开放）填空项 1:_ （正确答案：脾大）填空项 1:_ （正确答案：腹水形成）解析：四、(三)判断题(总
11、题数：1，分数：1.00)15.门脉高压症和肝功能减退是肝硬化主要的临床表现。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)16.肝肾综合征 （分数：1.00）_正确答案：(肝肾综合征 失代偿性肝硬化患者在各种诱因下发生的功能性肾损害，主要原因是肾脏的有效循环不足及毒性物质引起，肾脏本身元明显病理改变；表现为少尿或无尿，尿素氮和肌酐升高，稀释性低钠血症和低尿钠。)解析：17.自发性细菌性腹膜炎（分数：1.00）_正确答案：(自发性细菌性腹膜炎 指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严重的并发症，其发病率颇
12、高。病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。)解析：六、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)18.肝硬化腹水的治疗有哪些方法?（分数：1.00）_正确答案：(1)限制钠和水的摄入，钠摄入量限制在相当于食盐 152gd。限钠饮食和卧床休息是腹水的基础治疗，部分轻、中度腹水患者经此治疗可发生自发性利尿，腹水消退。应用利尿剂时，可适当放宽钠摄入量。有稀释性低钠血症(125mmolL)者，应同时限制水摄入，摄入水量在 5001000mld。 (2)对上述基础治疗无效或腹水较大量者应使用利尿剂。先用螺内酪 4080mgd，45 天后视利尿效果加用呋塞米 2040mgd，以后再视利尿效果分别逐步加大两药剂量
13、(最大剂量螺内酯 400mgd，呋塞米160mgd)。理想的利尿效果为每天体重减轻 0305kg(无水肿者)或 081kg(有下肢水肿者)。使用利尿剂时应监测体重变化及血生化。(3)提高血浆胶体渗透压，每周定期输注清蛋白或血浆。(4)对于利尿剂使用虽未达最大剂难治性腹水的治疗可选择下列方法：大量排放腹水加输注清蛋白：在 12h内放腹水 46L，同时输注清蛋白 810gL 腹水，继续使用适量利尿剂。可重复进行。此法对大量腹水患者，疗效比单纯加大利尿剂剂量效果要好，对部分难治性腹水患者有效。但应注意不宜用于有严重凝血障碍、肝性脑病、上消化道出血等情况的患者。自身腹水浓缩回输：将抽出腹水经浓缩处理(超滤或透析)后再经静脉回输，起到清除腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用。对难治性腹水有一定疗效。感染性或癌性腹水不能回输。不良反应包括发热、感染、DIC 等。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是一种以血管介入的方法在肝内的门静脉分支与肝静脉分支间建立分流通道。该法能有效降低门静脉压，可用于治疗门静脉压增高明显的难治性腹水，但易诱发肝性脑病，故不宜作为治疗的首选。肝移植：顽固性腹水是肝移植优先考虑的适应证。)解析：
