1、临床三基训练内科消化内科消化道出血及答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 （分数：1.00）A.早期胃镜检查B.胃液分析C.大便隐血试验D.钡餐透视E.结肠镜2.我国下消化道出血最常见的原因是 （分数：1.00）A.肠结核B.炎症性肠病C.大肠癌和大肠息肉D.肠绞窄E.胃溃疡穿孔3.治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪些措施最为有效 （分数：1.00）A.维生素 K 静脉注射B.卡巴克络肌肉注射C.三腔二囊管压迫D.冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E.静脉应用神经垂体素4.男性，40 岁，大便习惯改变 2 个
2、月，发现血便 5 天入院。2 个月来体重减轻 8kg，该患者最应做的检查是 （分数：1.00）A.结肠镜B.胃镜C.大便潜血试验D.血管造影E.钡灌肠造影5.女性，35 岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6h 前突然大量呕血，血压 8060mmHg，心率 128 次分，出血原因最可能是 （分数：1.00）A.胃黏膜脱垂症B.胃、十二指肠溃疡C.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血D.急性胃黏膜损害E.胃癌6.男性，40 岁，反复呕血 4 天入院，呕血量约 900ml，入院时查体：血压 8050mmHg，脉搏 145 次分，此时最正确的处理是 （分数：1.00）A.静脉应用神经垂体素B.
3、快速补液，纠正休克C.急诊胃镜明确出血病因D.静脉应用洛赛克E.三腔二囊管压迫二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 男性，40 岁，突然呕鲜血 700ml，伴柏油样大便 200ml，查体脾大肋下 3cm，实验室检查 HBsAg 阳性。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胃癌出血B.消化性溃疡C.食管静脉曲张破裂出血D.急性糜乱性胃炎E.结肠癌(2).查体不可能出现的是 （分数：1.00）A.肝掌B.颈静脉怒张C.蜘蛛痣D.腹水E.肝大(3).为明确出血原因，应该做的检查是 （分数：1.00）A.胃镜检查B.食道钡餐透视C.胸部 CTD
4、.ECTE.肝功能检查(46 题共用题干) 男性，24 岁，一天内排柏油样大便 3 次就诊。伴头晕、心悸、冷汗。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体检面色苍白，皮肤湿冷，血压 8050mmHg，心率 120 次分。（分数：3.00）(1).此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性胃黏膜损害B.慢性胃炎并出血C.消化性溃疡并出血D.胃癌并出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血(2).首选的处理措施是 （分数：1.00）A.口服去甲肾上腺素B.立即查血常规和大便隐血C.插胃管冰盐水洗胃D.补充血容量E.静脉注射止血药(3).为明确诊断，首选检查是 （分数：1.00）A.X 线钡餐B.胃镜C.腹
5、部 B 超D.心电图E.胃液分析三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.上消化道出血的临床表现主要取决于 1 和 2，其特征性的临床表现是 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_8.临床上，上消化道出血的常见原因有： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.幽门以下消化道出血不会引起呕血。 （分数：1.00）A.正确B.错误10.急性上消化道出血应该根据血常规评估病情严重程度。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总
6、题数：2，分数：2.00)11.上消化道大量出血 （分数：1.00）_12.肠源性氮质血症（分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)13.临床上出现哪些情况考虑继续出血或再出血? （分数：1.00）_14.上消化道出血的一般急救措施有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科消化道出血答案解析(总分：20.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：6，分数：6.00)1.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 （分数：1.00）A.早期胃镜检查 B.胃液分析C.大便隐血试验D.钡餐透视E.结肠镜解析：2.我国下消化道出血最常见的原因是 （分数：1.00）
7、A.肠结核B.炎症性肠病C.大肠癌和大肠息肉 D.肠绞窄E.胃溃疡穿孔解析：3.治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪些措施最为有效 （分数：1.00）A.维生素 K 静脉注射B.卡巴克络肌肉注射C.三腔二囊管压迫 D.冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E.静脉应用神经垂体素解析：4.男性，40 岁，大便习惯改变 2 个月，发现血便 5 天入院。2 个月来体重减轻 8kg，该患者最应做的检查是 （分数：1.00）A.结肠镜 B.胃镜C.大便潜血试验D.血管造影E.钡灌肠造影解析：5.女性，35 岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6h 前突然大量呕血，血压 8060mmHg，心率 128 次分，出血原
8、因最可能是 （分数：1.00）A.胃黏膜脱垂症B.胃、十二指肠溃疡C.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血D.急性胃黏膜损害 E.胃癌解析：6.男性，40 岁，反复呕血 4 天入院，呕血量约 900ml，入院时查体：血压 8050mmHg，脉搏 145 次分，此时最正确的处理是 （分数：1.00）A.静脉应用神经垂体素B.快速补液，纠正休克 C.急诊胃镜明确出血病因D.静脉应用洛赛克E.三腔二囊管压迫解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：6.00)(13 题共用题干) 男性，40 岁，突然呕鲜血 700ml，伴柏油样大便 200ml，查体脾大肋下 3cm，实验室检查 HBsAg 阳性。（分
9、数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胃癌出血B.消化性溃疡C.食管静脉曲张破裂出血 D.急性糜乱性胃炎E.结肠癌解析：(2).查体不可能出现的是 （分数：1.00）A.肝掌B.颈静脉怒张 C.蜘蛛痣D.腹水E.肝大解析：(3).为明确出血原因，应该做的检查是 （分数：1.00）A.胃镜检查 B.食道钡餐透视C.胸部 CTD.ECTE.肝功能检查解析：(46 题共用题干) 男性，24 岁，一天内排柏油样大便 3 次就诊。伴头晕、心悸、冷汗。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体检面色苍白，皮肤湿冷，血压 8050mmHg，心率 120 次分。（分数：3.00）(1).此患
10、者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性胃黏膜损害B.慢性胃炎并出血C.消化性溃疡并出血 D.胃癌并出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血解析：(2).首选的处理措施是 （分数：1.00）A.口服去甲肾上腺素B.立即查血常规和大便隐血C.插胃管冰盐水洗胃D.补充血容量 E.静脉注射止血药解析：(3).为明确诊断，首选检查是 （分数：1.00）A.X 线钡餐B.胃镜 C.腹部 B 超D.心电图E.胃液分析解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)7.上消化道出血的临床表现主要取决于 1 和 2，其特征性的临床表现是 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：出血量）填空项
11、 1:_ （正确答案：出血速度）填空项 1:_ （正确答案：呕血）填空项 1:_ （正确答案：黑便）解析：8.临床上，上消化道出血的常见原因有： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：消化性溃疡）填空项 1:_ （正确答案：食管胃底静脉曲张破裂）填空项 1:_ （正确答案：急性糜烂性出血性胃炎）填空项 1:_ （正确答案：胃癌）解析：四、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)9.幽门以下消化道出血不会引起呕血。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：10.急性上消化道出血应该根据血常规评估病情严重程度。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、(四)名
12、词解释(总题数：2，分数：2.00)11.上消化道大量出血 （分数：1.00）_正确答案：(上消化道大量出血 屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆以及胃空肠吻合术后的空肠上端的出血。出血量大，一般指数小时内失血量超出 800ml 或循环血量的 20，主要表现为呕血和(或)黑便，多伴有周围循环衰竭。 )解析：12.肠源性氮质血症（分数：1.00）_正确答案：(肠源性氮质血症 上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。)解析：六、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)13.临床上出现哪些情况考虑继续出血或再出血?
13、 （分数：1.00）_正确答案：(反复呕血，或黑便次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进。周围循环衰竭的表现经充分补液输血而末见明显改善，或虽暂时好转而又恶化。血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增筋。补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。)解析：14.上消化道出血的一般急救措施有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧，活动性出血对应禁食。严密监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化。观察呕血与黑便的情况，定期复查血红蛋白的浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮，根据检查结果补充相应的血液、代血浆、蛋白制品，充分纠酸扩容，保证重要器官的血液供应，必要时行中心静脉压测定。)解析：
