1、临床三基训练内科消化内科消化性溃疡及答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.消化性溃疡 X 线诊断的可靠证据是 （分数：1.00）A.局部刺激B.局部压痛C.龛影在胃腔轮廓之外D.龛影在胃腔轮廓之内E.局部变形2.消化性溃疡的典型临床表现是 （分数：1.00）A.慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛B.周期性发作的无规律上腹痛C.反复出现并发症D.慢性经过的消化不良E.以上各点都是3.男性，40 岁，胃溃疡患者，24h 内呕咖啡渣样液体 100ml，并解柏油样稀便 1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏 126 次分，血压 60
2、40mmHg，Hb 55gL。最佳处理是 （分数：1.00）A.输葡萄糖氯化钠液B.输低分子右旋糖酐C.立即输血及输液D.急诊手术E.升压药4.男性，28 岁，有十二指肠球部溃疡病史，1 个月来上腹胀痛加重伴呕吐就诊。疑有幽门梗阻可能。诊断此并发症最重要的表现是 （分数：1.00）A.进食后呕吐B.呕吐后上腹胀痛减轻C.呕吐物含发酵酸性宿食D.胃蠕动波E.脱水5.胆酸和维生素 B12的吸收部位是 （分数：1.00）A.胃B.十二指肠C.上段空肠D.末端回肠E.主要在结肠6.男性，50 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，伴食欲减退，抗酸药疗效欠佳，胃镜检查见胃窦部可见 06cm
3、10cm 溃疡，边缘呈结节状隆起，活检未见癌细胞。此时处理措施应是 （分数：1.00）A.抑酸药治疗 3 个月后复查胃镜B.抑酸药治疗 3 个月后做 X 线钡餐检查C.抗 Hp 治疗 1 周后用 H2受体拮抗剂维持治疗D.抑酸药治疗 4 周后复查胃镜并再次活检E.剖腹探查7.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层 （分数：1.00）A.黏膜肌层B.黏膜下层C.浆膜层D.肌层E.胃腺体8.关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是 （分数：1.00）A.胃溃疡游离穿孔多发生于大弯侧B.十二指肠溃疡多为午夜痛C.球后溃疡易并发出血D.十二指肠游离穿孔多发生于前壁E.胃溃疡多为餐后痛9.下列关于十二指肠溃疡的叙述，
4、描述错误的是 （分数：1.00）A.一般不发生癌变B.BAO 和 MAO 常高于正常人C.促胃泌素明显增高D.多发生于球部E.可穿破入胆总管，形成瘘管10.男性，22 岁，因上腹痛 1 年就诊，胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验幽门螺杆菌阳性。下列不属于幽门螺杆菌诱发组织损害的毒力因子是 （分数：1.00）A.Hp 一端有鞭毛，使其运动穿过黏液层定植于胃黏膜上皮表面B.空泡毒素蛋白C.细胞毒素相关基因蛋白D.尿素酶E.脂多糖11.关于幽门管溃疡，描述错误的是 （分数：1.00）A.一般有胃酸增多B.常有节律性疼痛C.对抗酸药物反应性差D.餐后上腹痛多见E.易山现幽门梗阻、穿孔或出血等并
5、发症12.关于胃泌素瘤，不正确的是 （分数：1.00）A.为生长缓慢的胰腺非 细胞瘤B.为良性肿瘤C.可在不典型部位发生多发性溃疡D.胃液分析基础胃酸分泌量(BAO)常超过 15mmolhE.空腹血清胃泌素200pgml13.男性，25 岁，上腹烧灼痛 3 个月就诊，胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速尿素酶染色阳性。下列治疗方案中不宜采用的是 （分数：1.00）A.奥美拉唑每日 40mg，克拉霉素每日 1000mg，阿莫西林每日 2000mg，疗程 7 日B.兰索拉唑每日 60mg，克拉霉素每日 1000mg，甲硝唑每日 800mg，疗程 7 日C.胶体次枸椽酸铋每日 480mg，阿莫西林每日
6、2000mg，甲硝唑每日 800mg，疗程 7 日D.奥美拉唑每日 40mg，阿莫西林每日 2000mg，疗程 14 日E.奥美拉唑每日 40mg，克拉霉素每日 1000mg，呋喃唑酮每日 200mg，疗程 7 日14.对于消化性溃疡的治疗，不是外科手术指征的是 （分数：1.00）A.大量出血经内科紧急处理无效时B.急性穿孔C.急性发作时因炎症水肿和幽门部痉挛引起梗阻D.内科治疗无效的顽固性溃疡E.胃溃疡疑有癌变15.女性，28 岁，因上腹隐痛 1 年就诊，已妊娠 5 月。考虑诊断为消化性溃疡，不宜采用的药物治疗是 （分数：1.00）A.铝碳酸镁片B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.氢氧化铝E.奥
7、美拉唑二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男性，20 岁，因反复上腹痛 2 年就诊，胃锐检查见十二指肠球部前壁 6cm04cm 溃疡，快速尿素酶试验阳性。（分数：3.00）(1).最合适的治疗方案是 （分数：1.00）A.雷尼替丁 150mg，每日 2 次，疗程 4 周B.奥美拉唑 20mg，每日 1 次，疗程 2 周C.奥美拉唑 20mg，每日 2 次，阿莫西林 1000mg，每日 2 次，疗程 2 周D.奥美拉唑 20mg，每日 2 次，克拉霉素 500mg，每日 2 次，阿莫西林 1000mg，每日 2 次，疗程 4 周E.奥美拉唑 20mg，每日 2
8、次，克拉霉素 500mg，每日 2 次，阿莫西林 1000mg，每日 2 次，疗程 1 周(2).在疗程结束多久进行确定幽门螺杆菌是否根除的试验 （分数：1.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.8 周(3).判断幽门螺杆菌是否根除，首选 （分数：1.00）A.复查胃镜，做快速尿素酶试验B.复查胃镜，做组织学检查C.复查胃镜，做胃黏膜涂片染色镜检D.13C 或 14C 尿素呼气试验E.血清学试验检测抗幽门螺杆菌抗体 IgG三、B 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用备选答案) A功能性消化不良 B胃食管反流病 C十二指肠球部溃疡 D胃癌 E肠易激综合征 以下患者最可能的
9、诊断是（分数：2.00）(1).男性，20 岁，反复上腹疼痛 2 年。秋冬季好发，饥饿痛，进食可缓解，有午夜痛。查体腹部无明显体征。 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).女性，35 岁，胸骨后烧灼不适伴反酸半年。有咽部异物感，无吞咽困难及明显腹痛，食欲正常。体检腹部无明显体征。（分数：1.00）A.B.C.D.(34 题共用备选答案) A雷尼替丁 B奥美拉唑 C阿莫西林 D奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联 E多潘立酮 以下患者宜使用的药物是（分数：2.00）(1).28 岁男性，上腹烧灼痛 2 年，为饥饿痛，有午夜痛。胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速尿素酶染色阳性。 （分数：1.00）A.
10、B.C.D.(2).30 岁女性，上腹饱胀不适半年，进食后明显，伴暖气，无明显腹痛。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，快速尿素酶染色阳性。（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)16.消化性溃疡常见的并发症有 1、 2、 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)17.胶体铋剂具有保护胃黏膜的作用，还有较强的抗幽门螺杆菌的作用。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)18.ZollingerEllison 综合征 （分数：1.0
11、0）_19.球后溃疡（分数：1.00）_20.复合溃疡（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)21.特殊类型消化性溃疡的临床特点是什么?（分数：1.00）_临床三基训练内科消化内科消化性溃疡答案解析(总分：28.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.消化性溃疡 X 线诊断的可靠证据是 （分数：1.00）A.局部刺激B.局部压痛C.龛影在胃腔轮廓之外 D.龛影在胃腔轮廓之内E.局部变形解析：2.消化性溃疡的典型临床表现是 （分数：1.00）A.慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B.周期性发作的无规律上腹痛C.反复出现并发
12、症D.慢性经过的消化不良E.以上各点都是解析：3.男性，40 岁，胃溃疡患者，24h 内呕咖啡渣样液体 100ml，并解柏油样稀便 1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏 126 次分，血压 6040mmHg，Hb 55gL。最佳处理是 （分数：1.00）A.输葡萄糖氯化钠液B.输低分子右旋糖酐C.立即输血及输液 D.急诊手术E.升压药解析：4.男性，28 岁，有十二指肠球部溃疡病史，1 个月来上腹胀痛加重伴呕吐就诊。疑有幽门梗阻可能。诊断此并发症最重要的表现是 （分数：1.00）A.进食后呕吐B.呕吐后上腹胀痛减轻C.呕吐物含发酵酸性宿食 D.胃蠕动波E.脱水解析：5.胆酸和维生素 B12的
13、吸收部位是 （分数：1.00）A.胃B.十二指肠C.上段空肠D.末端回肠 E.主要在结肠解析：6.男性，50 岁，有胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，伴食欲减退，抗酸药疗效欠佳，胃镜检查见胃窦部可见 06cm10cm 溃疡，边缘呈结节状隆起，活检未见癌细胞。此时处理措施应是 （分数：1.00）A.抑酸药治疗 3 个月后复查胃镜B.抑酸药治疗 3 个月后做 X 线钡餐检查C.抗 Hp 治疗 1 周后用 H2受体拮抗剂维持治疗D.抑酸药治疗 4 周后复查胃镜并再次活检 E.剖腹探查解析：7.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层 （分数：1.00）A.黏膜肌层 B.黏膜下层C.浆膜层D.肌层E.
14、胃腺体解析：8.关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是 （分数：1.00）A.胃溃疡游离穿孔多发生于大弯侧 B.十二指肠溃疡多为午夜痛C.球后溃疡易并发出血D.十二指肠游离穿孔多发生于前壁E.胃溃疡多为餐后痛解析：9.下列关于十二指肠溃疡的叙述，描述错误的是 （分数：1.00）A.一般不发生癌变B.BAO 和 MAO 常高于正常人C.促胃泌素明显增高 D.多发生于球部E.可穿破入胆总管，形成瘘管解析：10.男性，22 岁，因上腹痛 1 年就诊，胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验幽门螺杆菌阳性。下列不属于幽门螺杆菌诱发组织损害的毒力因子是 （分数：1.00）A.Hp 一端有鞭毛，使其运动穿
15、过黏液层定植于胃黏膜上皮表面 B.空泡毒素蛋白C.细胞毒素相关基因蛋白D.尿素酶E.脂多糖解析：11.关于幽门管溃疡，描述错误的是 （分数：1.00）A.一般有胃酸增多B.常有节律性疼痛 C.对抗酸药物反应性差D.餐后上腹痛多见E.易山现幽门梗阻、穿孔或出血等并发症解析：12.关于胃泌素瘤，不正确的是 （分数：1.00）A.为生长缓慢的胰腺非 细胞瘤B.为良性肿瘤 C.可在不典型部位发生多发性溃疡D.胃液分析基础胃酸分泌量(BAO)常超过 15mmolhE.空腹血清胃泌素200pgml解析：13.男性，25 岁，上腹烧灼痛 3 个月就诊，胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速尿素酶染色阳性。下列治疗
16、方案中不宜采用的是 （分数：1.00）A.奥美拉唑每日 40mg，克拉霉素每日 1000mg，阿莫西林每日 2000mg，疗程 7 日B.兰索拉唑每日 60mg，克拉霉素每日 1000mg，甲硝唑每日 800mg，疗程 7 日C.胶体次枸椽酸铋每日 480mg，阿莫西林每日 2000mg，甲硝唑每日 800mg，疗程 7 日D.奥美拉唑每日 40mg，阿莫西林每日 2000mg，疗程 14 日 E.奥美拉唑每日 40mg，克拉霉素每日 1000mg，呋喃唑酮每日 200mg，疗程 7 日解析：14.对于消化性溃疡的治疗，不是外科手术指征的是 （分数：1.00）A.大量出血经内科紧急处理无效时B
17、.急性穿孔C.急性发作时因炎症水肿和幽门部痉挛引起梗阻 D.内科治疗无效的顽固性溃疡E.胃溃疡疑有癌变解析：15.女性，28 岁，因上腹隐痛 1 年就诊，已妊娠 5 月。考虑诊断为消化性溃疡，不宜采用的药物治疗是 （分数：1.00）A.铝碳酸镁片B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇 D.氢氧化铝E.奥美拉唑解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男性，20 岁，因反复上腹痛 2 年就诊，胃锐检查见十二指肠球部前壁 6cm04cm 溃疡，快速尿素酶试验阳性。（分数：3.00）(1).最合适的治疗方案是 （分数：1.00）A.雷尼替丁 150mg，每日 2 次，疗程 4
18、 周B.奥美拉唑 20mg，每日 1 次，疗程 2 周C.奥美拉唑 20mg，每日 2 次，阿莫西林 1000mg，每日 2 次，疗程 2 周D.奥美拉唑 20mg，每日 2 次，克拉霉素 500mg，每日 2 次，阿莫西林 1000mg，每日 2 次，疗程 4 周E.奥美拉唑 20mg，每日 2 次，克拉霉素 500mg，每日 2 次，阿莫西林 1000mg，每日 2 次，疗程 1 周 解析：(2).在疗程结束多久进行确定幽门螺杆菌是否根除的试验 （分数：1.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周 E.8 周解析：(3).判断幽门螺杆菌是否根除，首选 （分数：1.00）A.复查胃镜，
19、做快速尿素酶试验B.复查胃镜，做组织学检查C.复查胃镜，做胃黏膜涂片染色镜检D.13C 或 14C 尿素呼气试验 E.血清学试验检测抗幽门螺杆菌抗体 IgG解析：三、B 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用备选答案) A功能性消化不良 B胃食管反流病 C十二指肠球部溃疡 D胃癌 E肠易激综合征 以下患者最可能的诊断是（分数：2.00）(1).男性，20 岁，反复上腹疼痛 2 年。秋冬季好发，饥饿痛，进食可缓解，有午夜痛。查体腹部无明显体征。 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).女性，35 岁，胸骨后烧灼不适伴反酸半年。有咽部异物感，无吞咽困难及明显腹痛，食欲正常。体检
20、腹部无明显体征。（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(34 题共用备选答案) A雷尼替丁 B奥美拉唑 C阿莫西林 D奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联 E多潘立酮 以下患者宜使用的药物是（分数：2.00）(1).28 岁男性，上腹烧灼痛 2 年，为饥饿痛，有午夜痛。胃镜检查为十二指肠球部溃疡，快速尿素酶染色阳性。 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).30 岁女性，上腹饱胀不适半年，进食后明显，伴暖气，无明显腹痛。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，快速尿素酶染色阳性。（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)16.消化性溃疡常见的并发症有
21、 1、 2、 3 和 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：出血）填空项 1:_ （正确答案：穿孔）填空项 1:_ （正确答案：幽门梗阻）填空项 1:_ （正确答案：癌变）解析：五、(三)判断题(总题数：1，分数：1.00)17.胶体铋剂具有保护胃黏膜的作用，还有较强的抗幽门螺杆菌的作用。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)18.ZollingerEllison 综合征 （分数：1.00）_正确答案：(ZollingerEllison 综合征 也称胃泌素瘤，由胰岛非 细胞分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃
22、酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃、十二指肠球部和不典型部位(十二指肠降段、横段、甚或空肠近端)发生多发性溃疡，易并发出血、穿孔，且难以治疗。胃液分析BAO15mmolh，BAOMAO60，空腹血清胃泌素200pgml(常500pgml)。)解析：19.球后溃疡（分数：1.00）_正确答案：(球后溃疡 是指发生在球部远段十二指肠的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。具十二指肠溃疡的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。)解析：20.复合溃疡（分数：1.00）_正确答案：(复合溃疡 是指胃和十二指肠同时发生的溃疡。十二指肠溃疡往往先于胃溃疡出现，幽门梗阻发生率较
23、高。)解析：七、(五)问答题(总题数：1，分数：1.00)21.特殊类型消化性溃疡的临床特点是什么?（分数：1.00）_正确答案：(复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。DU 往往先于 GU 出现。幽门梗阻发生率较高。幽门管溃疡：与 DU 相似，胃酸分泌一般较高。幽门管溃疡上腹痛的节律性和周期性不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。具 DU 的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。巨大溃疡：指直径大于 2cm 的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿透或穿孔。胃的巨大溃疡注意与恶性溃疡鉴别。老年人消化性溃疡：临床表现多不典型，GU 多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌。无症状性溃疡：约 15消化性溃疡患者可无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人较多见。NSAID引起的溃疡近半数无症状。)解析：
