1、临床三基训练内科心血管内科高血压及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.下列各种高血压，哪种最适合 受体阻滞剂治疗（分数：1.00）A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性以及病2.高血压早期病理或病理生理变化主要是 （分数：1.00）A.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄B.高血压出现即有脏器缺血改变C.周身细小动脉痉挛D.动脉内膜钙化E.小动脉内膜粥样硬化斑块3.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 （分数：1.00）A.心力衰竭B.脑血管意外C.尿毒症D.高
2、血压危象E.伴发冠心病4.高血压危险分层标准最主要的依据是 （分数：1.00）A.病程长短B.血压增高速度C.症状轻重D.器官损害及代偿情况E.以上都不是5.高血压脑病的发生机制可能为 （分数：1.00）A.机制尚不清楚B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多D.先天性血管畸形E.血管肾素活性明显增高6.下列可引起低血钾的药物 （分数：1.00）A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛尔7.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药 （分数：1.00）A.培多普利B.硝苯地平C.酚妥拉明D.美托洛尔E.氨苯蝶啶8.继发性高血
3、压不见于下列哪些疾病 （分数：1.00）A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质功能减退E.嗜铬细胞瘤9.下列疾病中，哪种不伴有高血压 （分数：1.00）A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭窄10.男性，65 岁。测血压常为 180120mmHg，同时发现血糖为 87mmolL，血胆固醇为 72mmolL，下列何种降压药物首选 （分数：1.00）A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.硝苯地平缓释片11.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压 180100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率 120 次分，双
4、肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（分数：1.00）A.地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔B.硝酸甘油、呋塞米C.硝普钠、呋塞米、毛花苷 CD.硝酸甘油、甘露醇、地西泮E.酚妥拉明，氨茶碱12.男性，68 岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进，血压17090mmHg，胸片提示主动脉增宽，心影靴型，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压心脏病13.男性，30 岁。夜尿多，乏力。查体：血压 200120mmHg，血钠
5、 142mmolL，血钾 2mmolL，血pH75，尿钾 350mmol24h，诊断最可能是 （分数：1.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用题干) 男性，50 岁。有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为 230130mmHg，血肌酐 188molL。（分数：2.00）(1).可能的诊断为 （分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变(2).此种情况最有效的降压药
6、物是 （分数：1.00）A.索它洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.硝普钠E.哌唑嗪(34 题共用题干) 男性，45 岁。反复头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压 230120mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)：（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.恶性高血压C.高血压危象D.肾性高血压E.高血压脑病(2).入院治疗后，神志清楚，但血压仍为 202120mmHg，气急不能平卧。体检：心率 108 次分，早搏3 次分，两肺底有湿性啰音，此时正确治疗是 （分数：1.00）A.毛花苷 C 静脉注射B.硝普钠静
7、脉滴注C.利多卡因静脉滴注D.普罗帕酮静脉注射E.快速利尿剂静脉注射三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A卡托普利 B硝苯地平 C氢氯噻嗪 D氨苯蝶啶 E美托洛尔（分数：5.00）(1).可引起心动过缓的降压药 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).常致反射性心动过速 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).常见的副作用是干咳 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).可引起血钾增高 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).可引起低血钾（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)14.血压控制目标值原则上应将血压降
8、到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少 1；糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标值 2；老年高血压患者的收缩压应控制在 3 以下。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.顽固性高血压是指使用了三种以上合适剂量的降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，又称难治性高血压。 （分数：1.00）A.正确B.错误16.脑出血时应实施血压监控与管理，同时也要积极实施降压治疗，血压尽快控制160100mmHg。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)17.高血压急症 （分数：1.00）_18.原发性
9、高血压（分数：1.00）_19.高血压脑病（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)20.高血压药物治疗原则。 （分数：1.00）_21.简述继发性高血压常见的病因。（分数：1.00）_临床三基训练内科心血管内科高血压答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.下列各种高血压，哪种最适合 受体阻滞剂治疗（分数：1.00）A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性以及病 解析：2.高血压早期病理或病理生理变化主要是 （分数：1.00）A.早期出现
10、动脉内膜增生，管腔变窄B.高血压出现即有脏器缺血改变C.周身细小动脉痉挛 D.动脉内膜钙化E.小动脉内膜粥样硬化斑块解析：3.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 （分数：1.00）A.心力衰竭B.脑血管意外 C.尿毒症D.高血压危象E.伴发冠心病解析：4.高血压危险分层标准最主要的依据是 （分数：1.00）A.病程长短B.血压增高速度C.症状轻重D.器官损害及代偿情况 E.以上都不是解析：5.高血压脑病的发生机制可能为 （分数：1.00）A.机制尚不清楚B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多 C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多D.先天性血管畸形E.血管肾素活性明显增高解析：
11、6.下列可引起低血钾的药物 （分数：1.00）A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪 D.氨苯蝶啶E.美托洛尔解析：7.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药 （分数：1.00）A.培多普利B.硝苯地平C.酚妥拉明 D.美托洛尔E.氨苯蝶啶解析：8.继发性高血压不见于下列哪些疾病 （分数：1.00）A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质功能减退 E.嗜铬细胞瘤解析：9.下列疾病中，哪种不伴有高血压 （分数：1.00）A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎 C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭窄解析：10.男性，65 岁。测血压常为 180120mmHg，同时发现血糖
12、为 87mmolL，血胆固醇为 72mmolL，下列何种降压药物首选 （分数：1.00）A.阿替洛尔B.卡托普利 C.哌唑嗪D.甲基多巴E.硝苯地平缓释片解析：11.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压 180100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率 120 次分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜（分数：1.00）A.地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔B.硝酸甘油、呋塞米C.硝普钠、呋塞米、毛花苷 C D.硝酸甘油、甘露醇、地西泮E.酚妥拉明，氨茶碱解析：12.男性，68 岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进，血压1709
13、0mmHg，胸片提示主动脉增宽，心影靴型，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压心脏病解析：13.男性，30 岁。夜尿多，乏力。查体：血压 200120mmHg，血钠 142mmolL，血钾 2mmolL，血pH75，尿钾 350mmol24h，诊断最可能是 （分数：1.00）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症 D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)(12 题共用题干) 男性，50 岁。有高血压
14、病史 5 年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为 230130mmHg，血肌酐 188molL。（分数：2.00）(1).可能的诊断为 （分数：1.00）A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压危象 D.高血压脑病E.高血压肾脏改变解析：(2).此种情况最有效的降压药物是 （分数：1.00）A.索它洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.硝普钠 E.哌唑嗪解析：(34 题共用题干) 男性，45 岁。反复头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压 230120mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)：（分数：2.0
15、0）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.恶性高血压C.高血压危象D.肾性高血压E.高血压脑病 解析：(2).入院治疗后，神志清楚，但血压仍为 202120mmHg，气急不能平卧。体检：心率 108 次分，早搏3 次分，两肺底有湿性啰音，此时正确治疗是 （分数：1.00）A.毛花苷 C 静脉注射B.硝普钠静脉滴注 C.利多卡因静脉滴注D.普罗帕酮静脉注射E.快速利尿剂静脉注射解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)(15 题共用备选答案) A卡托普利 B硝苯地平 C氢氯噻嗪 D氨苯蝶啶 E美托洛尔（分数：5.00）(1).可引起心动过缓的降压药 （分数：1.
16、00）A.B.C.D.E. 解析：(2).常致反射性心动过速 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).常见的副作用是干咳 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(4).可引起血钾增高 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(5).可引起低血钾（分数：1.00）A.B.C. D.解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)14.血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少 1；糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标值 2；老年高血压患者的收缩压应控制在 3 以下。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：解析：五、(三)
17、判断题(总题数：2，分数：2.00)15.顽固性高血压是指使用了三种以上合适剂量的降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，又称难治性高血压。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：16.脑出血时应实施血压监控与管理，同时也要积极实施降压治疗，血压尽快控制160100mmHg。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)17.高血压急症 （分数：1.00）_正确答案：(高血压急症 是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压130mmHg 和(或)收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害
18、。)解析：18.原发性高血压（分数：1.00）_正确答案：(原发性高血压 是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压病。 )解析：19.高血压脑病（分数：1.00）_正确答案：(高血压脑病 发生在重症高血压患者，由于过高血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥散性严重头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、局灶性或全身抽搐。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)20.高血压药物治疗原则。 （分数：1.00）_正确答案：(从最小有效剂量开始，视血压控制情况逐渐加量以达到降压目标。推荐使用每日
19、一次、24 小时平稳有效降压的长效制刘，以保证一天 24 小时平稳降压，减少血压波动。单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上的药物联合治疗，提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药物达到最大疗效所需要的时间。不应过于频繁的改变治疗方案。高血压是一种终身性疾病，一般应监测血压，长期坚持服药。)解析：21.简述继发性高血压常见的病因。（分数：1.00）_正确答案：(继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的 5。较常见的继发性高血压有：肾实质性高血压：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂
20、肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。肾血管性高血压：单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，常见病因有多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化等。原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征。嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。皮质醇增多症：又称库欣综合征，由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。主动脉缩窄：多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所致。)解析：
