1、临床三基训练内科心血管内科心律失常及答案解析(总分：73.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：26，分数：26.00)1.终止房扑最有效的方法是 （分数：1.00）A.直流电复律B.药物治疗C.射频导管消融D.食管心房调搏超速抑制E.刺激颈动脉窦2.室速最常见于下列哪种器质性心脏病 （分数：1.00）A.冠心病心肌梗死B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脱垂E.心肌病3.预激合并房颤可使用下列哪种药物 （分数：1.00）A.洋地黄B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮E.以上均不是4.极短联律间期室速应首选哪种药物 （分数：1.00）A.ATPB.维拉帕米C.胺碘酮D.普罗帕酮E
2、.利多卡因5.以下不属于洋地黄中毒的表现是 （分数：1.00）A.房颤B.室性期前收缩C.非阵发性交界区心动过速D.房室传导阻滞E.心电图鱼钩样改变6.急性下壁心梗最易发生 （分数：1.00）A.急性左心衰B.室性心动过速C.心脏破裂D.房室传导阻滞E.室壁瘤7.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 （分数：1.00）A.静注利多卡因B.同步直流电复律C.高流量吸氧D.非同步电除颤E.静注尼可刹米8.PP 间期差异大于多少称为窦性心律不齐 （分数：1.00）A.004sB.010sC.012sD.020sE.032s9.房颤最常见于下面哪种心血管疾病 （分数：1.00）A.心肌病B.高血压性心
3、脏病C.心包炎D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.急性心肌梗死10.初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤 （分数：1.00）A.24B.48C.2448D.4872E.1211.房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生 （分数：1.00）A.115B.1520C.2030D.3040E.3012.阵发性室上性心动过速急性发作期首选 （分数：1.00）A.腺苷快速静注B.毛花苷 C 静推C.直流电复律D.射频导管消融E.刺激迷走神经13.窦性心动过缓，心率不低于 50 次分，常采用的措施是 （分数：1.00）A.不需特殊治疗B.口服麻黄碱C.静滴去
4、甲肾上腺素D.皮下注射麻黄碱E.含服异丙肾上腺素14.房颤时 f 波的频率为 （分数：1.00）A.300600 次分B.250350 次分C.350600 次分D.100160 次分E.250600 次分15.诊断室性心动过速最重要的依据是 （分数：1.00）A.RR 间期规整B.QRS 波群宽大畸形C.频率 100250 次分D.心室夺获与室性融合波E.T 波与 QRS 波主波方向相反16.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 （分数：1.00）A.突发突止B.心率150 次分C.心率绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起17.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治
5、疗是 （分数：1.00）A.静脉注射维拉帕米B.Valsalva 动作C.直流电复律D.置入心脏起搏器E.射频导管消融18.35 岁男性患者，反复发作性心慌 6 月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：了 362；P 80 次分；R16 次分；BP10060mmHg，神清，精神可，心肺听诊()。来院时 ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.房颤B.阵发性室上性心动过速C.室速D.窦性心动过速E.房扑19.54 岁男性患者，因“黑矇 3 个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率 32 次
6、分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为 （分数：1.00）A.加快心率的药物B.临时起博器置入C.永久起搏器置入D.外科手术E.心脏移植20.42 岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率 90 次分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.房颤E.房扑21.55 岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率 210 次分，血压6040mmHg，心电图提示宽 QRS 波、心动过速，急查血钾 221mmol/L，患者目前诊断主要考虑 （分数：1.00）A.室上速B
7、.房颤C.尖端扭转性室速D.房扑E.完全性左束支传导阻滞22.女性，55 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛 025mgd 已一个月，心室率突然转为规则，50 次分，提示 （分数：1.00）A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持剂量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴房室传导阻滞23.女性，75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 1 小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形 QRS 波，频率 166 次分，可见心室夺获，治疗首选 （分数：1.00）A.利多卡因静注B.体外同步直流电复律C.毛花苷 C 静注D.维拉帕米静注E.硝酸甘油静点24
8、.男性，30 岁，阵发性心悸 2 年，每次突然发生，持续 30 分钟到 1 小时不等。查体，心率 200 次分，律齐，心电图示 QRS 波形正常，P 波显示不清，诊断为 （分数：1.00）A.房颤B.窦性心动过速C.房扑D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速25.女性，18 岁，腹泻 2 周后出现心悸，ECG 示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图 （分数：1.00）A.提前出现宽大畸形的 QRS 波B.室性融合波C.代偿间歇完全D.T 波方向与 QRS 主波方向相反E.QRS 波群前出现倒置 P 波26.女性，65 岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图
9、发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 （分数：1.00）A.扩血管药物B.异丙肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器二、A3A4 型题(总题数：5，分数：12.00)(12 题共用题干) 女性，38 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”，突发心悸 2 天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP 9575mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150 次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 （分数：2.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有 （分数：1.00）A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上都不是(2).首选何种治疗
10、措施 （分数：1.00）A.利多卡因静注B.多巴胺静滴C.电复律D.静注毛花苷 CE.静注普罗帕酮(34 题共用题干) 25 岁女性患者，阵发性心悸 2 年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 70 次分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。（分数：2.00）(1).为进一步检查心律失常性质应首选 （分数：1.00）A.心脏彩超B.X 胸片C.食管心房调搏D.长程心电图E.心内电生理检查(2).若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法 （分数：1.00）A
11、.直流电复律B.射频导管消融C.毛花苷丙静推D.腺苷推注E.心律平推注(56 题共用题干) 男性，60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率 40 次分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP 8560mmHg。 （分数：2.00）(1).晕厥最有可能的原因 （分数：1.00）A.心源性休克B.三度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.糖尿病酮症E.肺梗死(2).如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选 （分数：1.00）A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.心房起搏(79 题共用题干) 男性，30 岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出
12、现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。（分数：3.00）(1).病史采集中，与本病关联不太密切的是 （分数：1.00）A.服用奎尼丁史B.过量烟酒史、咖啡史C.有无反复扁桃体发炎史D.甲亢史E.家族史(2).目前应考虑以下哪种疾病可能性大 （分数：1.00）A.房颤B.室性期前收缩C.室上速D.窦速E.房扑(3).若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度 （分数：1.00）A.心室晚电位B.24h 动态心电图C.普通心电图D.食管心房调搏E.直立倾斜试验(1012 题共用题干) 男性患者，因“反复心慌
13、，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 80 次分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。（分数：3.00）(1).该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用 （分数：1.00）A.腺苷B.维拉帕米C.普罗帕酮D.洋地黄E.胺碘酮(2).该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽 QRS 波心动过速，患者目前诊断最可能是 （分数：1.00）A.室速B.室上速伴差传C.预激合并房颤D.束支传导阻滞E.逆向型房室折返性心动
14、过速(3).该患者目前应行什么治疗 （分数：1.00）A.射频导管消融B.电复律C.胺碘酮D.腺苷E.普罗帕酮三、B 型题(总题数：3，分数：12.00)(14 题共用各选答案) A异丙肾上腺素 B腺苷 C肾上腺素 D硝苯地平 E利多卡因（分数：4.00）(1).尖端扭转型室速可选用 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).阵发性室上性心动过速可选用 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).阵发性室性心动过速可选用 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).频发室性期前收缩可选用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(58 题共用备选答案) AVVI BAAI CDDD DVDD EI
15、CD（分数：4.00）(1).窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起博方式 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式（分数：1.00）A.B.C.D.(912 题共用备选答案) A维拉帕米 B胺碘酮 C洋地黄 D利多卡因 E阿托品（分数：4.00）(1).急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).预激合并快
16、速心房颤动宜选择 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).室上速急性发作期宜选择（分数：1.00）A.B.C.D.(4).慢性充血性心衰合并房颤宜选择（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)27.房颤超过 2 天者，且打算复律，则应在复律前接受 1 周华法林治疗，待心律转复后继续华法林治疗 2周。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_28.产生折返的基本条件： 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_29.判断心脏骤停的最主要体征： 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空
17、项 1:_填空项 1:_30.房颤听诊特点： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_31.心电图上， 1 和 2 对确立室性心动过速的诊断提供重要依据。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_32.心律失常的发生机制包括 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_33.显性预激的心电图表现为 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)34.房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。 （分数：1.00）A.正确B.错误35.自律性房性心动过速
18、刺激迷走神经可终止发作。 （分数：1.00）A.正确B.错误36.干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。 （分数：1.00）A.正确B.错误37.房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。 （分数：1.00）A.正确B.错误38.窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以 VVI 方式起搏最好。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)39.无脉性室性心动过速 （分数：1.00）_40.心律失常 （分数：1.00）_41.WPW 综合征（分数：1.00）_42.慢快综合征 （分数：1.00）_43.触发活动（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：6，分数
19、：6.00)44.房颤的心电图特点及听诊特点。 （分数：1.00）_45.射频消融(RFCA)的适应证。 （分数：1.00）_46.病态窦房结综合征及其 24 小时心电图特点。 （分数：1.00）_47.室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些? （分数：1.00）_48.一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性? （分数：1.00）_49.试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。（分数：1.00）_临床三基训练内科心血管内科心律失常答案解析(总分：73.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：26，分数：26.00)1.终止房扑最有效的方法是 （分数：1.00）A.直流电
20、复律 B.药物治疗C.射频导管消融D.食管心房调搏超速抑制E.刺激颈动脉窦解析：2.室速最常见于下列哪种器质性心脏病 （分数：1.00）A.冠心病心肌梗死 B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脱垂E.心肌病解析：3.预激合并房颤可使用下列哪种药物 （分数：1.00）A.洋地黄B.维拉帕米C.利多卡因D.胺碘酮 E.以上均不是解析：4.极短联律间期室速应首选哪种药物 （分数：1.00）A.ATPB.维拉帕米 C.胺碘酮D.普罗帕酮E.利多卡因解析：5.以下不属于洋地黄中毒的表现是 （分数：1.00）A.房颤B.室性期前收缩C.非阵发性交界区心动过速D.房室传导阻滞E.心电图鱼钩样改变 解析：6.急
21、性下壁心梗最易发生 （分数：1.00）A.急性左心衰B.室性心动过速C.心脏破裂D.房室传导阻滞 E.室壁瘤解析：7.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 （分数：1.00）A.静注利多卡因B.同步直流电复律C.高流量吸氧D.非同步电除颤 E.静注尼可刹米解析：8.PP 间期差异大于多少称为窦性心律不齐 （分数：1.00）A.004sB.010sC.012s D.020sE.032s解析：9.房颤最常见于下面哪种心血管疾病 （分数：1.00）A.心肌病B.高血压性心脏病C.心包炎D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.急性心肌梗死解析：10.初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤 （分数：1.00）A
22、.24B.48C.2448 D.4872E.12解析：11.房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生 （分数：1.00）A.115B.1520C.2030 D.3040E.30解析：12.阵发性室上性心动过速急性发作期首选 （分数：1.00）A.腺苷快速静注 B.毛花苷 C 静推C.直流电复律D.射频导管消融E.刺激迷走神经解析：13.窦性心动过缓，心率不低于 50 次分，常采用的措施是 （分数：1.00）A.不需特殊治疗 B.口服麻黄碱C.静滴去甲肾上腺素D.皮下注射麻黄碱E.含服异丙肾上腺素解析：14.房颤时 f 波的频率为 （分数：1.
23、00）A.300600 次分B.250350 次分C.350600 次分 D.100160 次分E.250600 次分解析：15.诊断室性心动过速最重要的依据是 （分数：1.00）A.RR 间期规整B.QRS 波群宽大畸形C.频率 100250 次分D.心室夺获与室性融合波 E.T 波与 QRS 波主波方向相反解析：16.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 （分数：1.00）A.突发突止B.心率150 次分C.心率绝对规则D.第一心音强弱不等 E.大部分由折返机制引起解析：17.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是 （分数：1.00）A.静脉注射维拉帕米B.Valsalva
24、动作C.直流电复律 D.置入心脏起搏器E.射频导管消融解析：18.35 岁男性患者，反复发作性心慌 6 月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：了 362；P 80 次分；R16 次分；BP10060mmHg，神清，精神可，心肺听诊()。来院时 ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.房颤B.阵发性室上性心动过速 C.室速D.窦性心动过速E.房扑解析：19.54 岁男性患者，因“黑矇 3 个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率 32 次分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前
25、最有效地治疗措施为 （分数：1.00）A.加快心率的药物B.临时起博器置入C.永久起搏器置入 D.外科手术E.心脏移植解析：20.42 岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率 90 次分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.房颤 E.房扑解析：21.55 岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率 210 次分，血压6040mmHg，心电图提示宽 QRS 波、心动过速，急查血钾 221mmol/L，患者目前诊断主要考虑 （分数：1.00）A.室上速B.房颤C.尖端扭转性室速 D.房扑
26、E.完全性左束支传导阻滞解析：22.女性，55 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛 025mgd 已一个月，心室率突然转为规则，50 次分，提示 （分数：1.00）A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持剂量D.可能为洋地黄中毒 E.转为心房扑动伴房室传导阻滞解析：23.女性，75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 1 小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形 QRS 波，频率 166 次分，可见心室夺获，治疗首选 （分数：1.00）A.利多卡因静注B.体外同步直流电复律 C.毛花苷 C 静注D.维拉帕米静注E.硝酸甘油静点解析：24.男性，3
27、0 岁，阵发性心悸 2 年，每次突然发生，持续 30 分钟到 1 小时不等。查体，心率 200 次分，律齐，心电图示 QRS 波形正常，P 波显示不清，诊断为 （分数：1.00）A.房颤B.窦性心动过速C.房扑D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速 解析：25.女性，18 岁，腹泻 2 周后出现心悸，ECG 示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图 （分数：1.00）A.提前出现宽大畸形的 QRS 波B.室性融合波C.代偿间歇完全D.T 波方向与 QRS 主波方向相反E.QRS 波群前出现倒置 P 波 解析：26.女性，65 岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，
28、心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 （分数：1.00）A.扩血管药物B.异丙肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器 解析：二、A3A4 型题(总题数：5，分数：12.00)(12 题共用题干) 女性，38 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”，突发心悸 2 天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP 9575mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150 次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 （分数：2.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有 （分数：1.00）A.短绌脉 B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上都不是解析
29、：(2).首选何种治疗措施 （分数：1.00）A.利多卡因静注B.多巴胺静滴C.电复律D.静注毛花苷 C E.静注普罗帕酮解析：(34 题共用题干) 25 岁女性患者，阵发性心悸 2 年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 70 次分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。（分数：2.00）(1).为进一步检查心律失常性质应首选 （分数：1.00）A.心脏彩超B.X 胸片C.食管心房调搏 D.长程心电图E.心内电生理检查解析：(2).若行心脏彩超未见明显异常，
30、最有效的根治方法 （分数：1.00）A.直流电复律B.射频导管消融 C.毛花苷丙静推D.腺苷推注E.心律平推注解析：(56 题共用题干) 男性，60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率 40 次分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP 8560mmHg。 （分数：2.00）(1).晕厥最有可能的原因 （分数：1.00）A.心源性休克B.三度房室传导阻滞 C.窦性心动过缓D.糖尿病酮症E.肺梗死解析：(2).如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选 （分数：1.00）A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏 E.心房起搏解析：(79 题共用题干) 男
31、性，30 岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。（分数：3.00）(1).病史采集中，与本病关联不太密切的是 （分数：1.00）A.服用奎尼丁史B.过量烟酒史、咖啡史C.有无反复扁桃体发炎史D.甲亢史E.家族史 解析：(2).目前应考虑以下哪种疾病可能性大 （分数：1.00）A.房颤B.室性期前收缩 C.室上速D.窦速E.房扑解析：(3).若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度 （分数：1.00）A.心室晚电位B.24h 动态心电图 C.普通心电图
32、D.食管心房调搏E.直立倾斜试验解析：(1012 题共用题干) 男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 80 次分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。（分数：3.00）(1).该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用 （分数：1.00）A.腺苷B.维拉帕米C.普罗帕酮D.洋地黄 E.胺碘酮解析：(2).该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽 QRS 波心动过速，患者目前诊断最可能是 （分
33、数：1.00）A.室速B.室上速伴差传C.预激合并房颤 D.束支传导阻滞E.逆向型房室折返性心动过速解析：(3).该患者目前应行什么治疗 （分数：1.00）A.射频导管消融B.电复律 C.胺碘酮D.腺苷E.普罗帕酮解析：三、B 型题(总题数：3，分数：12.00)(14 题共用各选答案) A异丙肾上腺素 B腺苷 C肾上腺素 D硝苯地平 E利多卡因（分数：4.00）(1).尖端扭转型室速可选用 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).阵发性室上性心动过速可选用 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).阵发性室性心动过速可选用 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4
34、).频发室性期前收缩可选用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(58 题共用备选答案) AVVI BAAI CDDD DVDD EICD（分数：4.00）(1).窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起博方式 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(3).房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(4).窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(912 题共用备选答案) A维拉帕
35、米 B胺碘酮 C洋地黄 D利多卡因 E阿托品（分数：4.00）(1).急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).预激合并快速心房颤动宜选择 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).室上速急性发作期宜选择（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(4).慢性充血性心衰合并房颤宜选择（分数：1.00）A.B.C. D.解析：四、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)27.房颤超过 2 天者，且打算复律，则应在复律前接受 1 周华法林治疗，待心律转复后继续华法林治疗 2周。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3）填空
36、项 1:_ （正确答案：4）解析：28.产生折返的基本条件： 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：有折返环）填空项 1:_ （正确答案：一条通路发生单向传导阻滞）填空项 1:_ （正确答案：另一条通路传导缓慢）填空项 1:_ （正确答案：原先阻滞的通道再次激动）解析：29.判断心脏骤停的最主要体征： 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：颈动脉和股动脉搏动消失）填空项 1:_ （正确答案：心音消失）填空项 1:_ （正确答案：意识丧失）解析：30.房颤听诊特点： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：第一心音强
37、弱不等）填空项 1:_ （正确答案：心律绝对不齐）填空项 1:_ （正确答案：脉搏短绌）解析：31.心电图上， 1 和 2 对确立室性心动过速的诊断提供重要依据。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心室夺获）填空项 1:_ （正确答案：室性融合波）解析：32.心律失常的发生机制包括 1 和 2。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：冲动形成异常）填空项 1:_ （正确答案：冲动传导异常）解析：33.显性预激的心电图表现为 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：预激波）填空项 1:_ （正确答案：PR 间期缩短）填空项 1:_ （正确答案：QR
38、S 波增宽）填空项 1:_ （正确答案：继发性 STT 改变）解析：五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)34.房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：35.自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：36.干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：37.房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：38.窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以 VVI 方式起搏最好。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总
39、题数：5，分数：5.00)39.无脉性室性心动过速 （分数：1.00）_正确答案：(无脉性室性心动过速 指室性心动过速发作时心室率较快，脉搏不易触及，通常伴有血压低等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。)解析：40.心律失常 （分数：1.00）_正确答案：(心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。)解析：41.WPW 综合征（分数：1.00）_正确答案：(WPW 综合征 是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。)解析：42.慢快综合征 （分数：1.00）_正确答案：(慢快综合征 是病态窦房结综合征的一种特殊表现，在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失常(心房
40、扑动、心房颤动或者房性心动过速)。)解析：43.触发活动（分数：1.00）_正确答案：(触发活动 是指心房、心室与希氏束普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。)解析：七、(五)问答题(总题数：6，分数：6.00)44.房颤的心电图特点及听诊特点。 （分数：1.00）_正确答案：(心电图特点：P 波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为 f 波，频率约 350600 次分。心室率极不规则。听诊特点：第一心音强弱变化不定，心律极不规则，脉率小于心率。)解析：45.射频消融(RFCA)的适应证。 （分数：1.00）_正确答案：(各种快速心律失常包括室上性心动过速、心
41、房扑动、心房颤动、功能性实性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融。高危旁路即使无心动过速发作也可考虑行导管消融。)解析：46.病态窦房结综合征及其 24 小时心电图特点。 （分数：1.00）_正确答案：(病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减迟，产生多种心律失常的综合表现。心电图表现主要包括：持续而显著的窦性心动过缓(50 次分以下)，且并非由于药物引起；窦性停博；窦房传导阻滞；慢快综合征等。)解析：47.室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(颈动脉窦按摩，Valsalva 动作，用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐，压迫眼球。)解析：48.一旦房颤患者的心室律变得
