1、临床三基训练内科心血管内科主动脉和周围血管疾病及答案解析(总分：33.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.可以直观显示动脉闭塞的确切部位、程度以及侧支循环形成的检查是 （分数：1.00）A.二维 B超B.Doppler彩超C.动脉造影D.CT平扫E.MRI2.深静脉血栓形成的严重并发症是 （分数：1.00）A.静脉曲张B.局部组织溃疡C.慢性静脉功能不全综合征D.肺栓塞E.股白肿3.主动脉夹层的主要病理改变是主动脉 （分数：1.00）A.中层坏死B.内膜坏死C.外膜破裂D.内膜破裂E.滋养血管破裂4.临床上主动脉夹层最常见的病因是 （分数：1.00）
2、A.马方综合征B.高血压C.妊娠D.动脉粥样硬化E.梅毒5.主动脉夹层破口最常见的部位是 （分数：1.00）A.左锁骨下动脉开口远端B.主动脉弓C.降主动脉D.腹主动脉E.升主动脉6.主动脉夹层型为 （分数：1.00）A.只限于升主动脉B.起自升主动脉并延至降主动脉C.起自降主动脉左锁骨下动脉开口以远并延至远端D.凡累及升主动脉者E.为+型7.患者，男，35 岁，血压升高经常在 180105mmHg 左右，无高血压家族史。体检：上腹部及腹股沟可闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊 （分数：1.00）A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.血管造影D.尿中 VMA测定E.尿 17羟 17酮测
3、定8.患者，女，32 岁。近二年来自觉左上肢和双下胶乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160100mmHg，左上肢 9060mmHg，左下肢血压 10070mmHg，右下肢 10576mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层9.男性，62 岁，近半月来低热、背痛。查体：左上胶血压测不到，右上肢 14090mmHg，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层二、A3A4 型题(总题数：2，
4、分数：4.00)(12题共用题干) 男性，53 岁，突感胸背部剧烈疼痛，呈撕裂样痛，持续性难以忍受，右上肢血压16560mmHg，左上肢 13070mmHg。（分数：2.00）(1).最有可能是什么疾病 （分数：1.00）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层(2).为明确诊断首先选择的检查是 （分数：1.00）A.心脏彩超B.Doppler彩超C.动脉造影D.CTAE.MRI(34题共用题干) 患者，男性，80 岁。近二年来自觉左上胶乏力、发凉伴麻木感。查体：右上胶血压140100mmHg，左上肢 9060mmHg。（分数：2.00）(1).你认为最可能
5、的诊断是什么 （分数：1.00）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层(2).下一步最重要的检查是 （分数：1.00）A.二维 B超B.Doppler彩超C.动脉造影D.CT平扫E.MRI三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(12题共用备选答案) A肺栓塞 B慢性静脉功能不全 C间歇性跛行 D缺血性溃疡 E缺血性神经炎（分数：2.00）(1).周围动脉粥样硬化的典型症状是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).深静脉血栓形成的严重并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.(37题共用备选答案) A只限于升主动脉 B起自左锁骨下动脉开口并延至远端
6、C起自升主动脉并延至降主动脉 D凡累及升主动脉者 E凡累及主动脉弓者（分数：5.00）(1).主动脉夹层型为 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).主动脉夹层型为 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).主动脉夹层型为 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).主动脉夹层 A型为 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).主动脉夹层 B型为（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)10.促使静脉血栓形成的因素包括： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.型主动脉夹层的病变起源于 1 远端，并向远端扩展，可直
7、至腹主动脉。（分数：1.00）填空项 1:_12.主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过 1 的破口进入 2 而形成的血肿。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)13.型主动脉夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉。 （分数：1.00）A.正确B.错误14.主动脉夹层 B型为病变涉及升主动脉。 （分数：1.00）A.正确B.错误15.周围动脉粥样硬化主要和典型的症状是间歇性破行和静息痛。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)16.主动脉夹层 （分数：1.00）_17.间歇性跛行 （分数：1.0
8、0）_18.蓝色炎性疼痛症（分数：1.00）_19.白色炎性疼痛症 （分数：1.00）_20.雷诺现象（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)21.主动脉夹层的诊断和治疗原则。 （分数：1.00）_22.深静脉血栓形成的病因。（分数：1.00）_临床三基训练内科心血管内科主动脉和周围血管疾病答案解析(总分：33.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.可以直观显示动脉闭塞的确切部位、程度以及侧支循环形成的检查是 （分数：1.00）A.二维 B超B.Doppler彩超C.动脉造影 D.CT平扫E.MRI解析：2.深静脉血栓形成的严
9、重并发症是 （分数：1.00）A.静脉曲张B.局部组织溃疡C.慢性静脉功能不全综合征D.肺栓塞 E.股白肿解析：3.主动脉夹层的主要病理改变是主动脉 （分数：1.00）A.中层坏死 B.内膜坏死C.外膜破裂D.内膜破裂E.滋养血管破裂解析：4.临床上主动脉夹层最常见的病因是 （分数：1.00）A.马方综合征B.高血压 C.妊娠D.动脉粥样硬化E.梅毒解析：5.主动脉夹层破口最常见的部位是 （分数：1.00）A.左锁骨下动脉开口远端B.主动脉弓C.降主动脉D.腹主动脉E.升主动脉 解析：6.主动脉夹层型为 （分数：1.00）A.只限于升主动脉B.起自升主动脉并延至降主动脉C.起自降主动脉左锁骨下
10、动脉开口以远并延至远端 D.凡累及升主动脉者E.为+型解析：7.患者，男，35 岁，血压升高经常在 180105mmHg 左右，无高血压家族史。体检：上腹部及腹股沟可闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊 （分数：1.00）A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.血管造影 D.尿中 VMA测定E.尿 17羟 17酮测定解析：8.患者，女，32 岁。近二年来自觉左上肢和双下胶乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160100mmHg，左上肢 9060mmHg，左下肢血压 10070mmHg，右下肢 10576mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是 （分数：
11、1.00）A.多发性大动脉炎 B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层解析：9.男性，62 岁，近半月来低热、背痛。查体：左上胶血压测不到，右上肢 14090mmHg，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层 解析：二、A3A4 型题(总题数：2，分数：4.00)(12题共用题干) 男性，53 岁，突感胸背部剧烈疼痛，呈撕裂样痛，持续性难以忍受，右上肢血压16560mmHg，左上肢 13070mmHg。（分数：2.00）(1).最有可能是什么疾病 （分数：1.00）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.
12、马方综合征D.动脉粥样硬化E.主动脉夹层 解析：(2).为明确诊断首先选择的检查是 （分数：1.00）A.心脏彩超B.Doppler彩超C.动脉造影D.CTA E.MRI解析：(34题共用题干) 患者，男性，80 岁。近二年来自觉左上胶乏力、发凉伴麻木感。查体：右上胶血压140100mmHg，左上肢 9060mmHg。（分数：2.00）(1).你认为最可能的诊断是什么 （分数：1.00）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马方综合征D.动脉粥样硬化 E.主动脉夹层解析：(2).下一步最重要的检查是 （分数：1.00）A.二维 B超B.Doppler彩超C.动脉造影 D.CT平扫E.MRI解析：
13、三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(12题共用备选答案) A肺栓塞 B慢性静脉功能不全 C间歇性跛行 D缺血性溃疡 E缺血性神经炎（分数：2.00）(1).周围动脉粥样硬化的典型症状是 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).深静脉血栓形成的严重并发症是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(37题共用备选答案) A只限于升主动脉 B起自左锁骨下动脉开口并延至远端 C起自升主动脉并延至降主动脉 D凡累及升主动脉者 E凡累及主动脉弓者（分数：5.00）(1).主动脉夹层型为 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).主动脉夹层型为 （分数：1.00）A. B.C.D
14、.解析：(3).主动脉夹层型为 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(4).主动脉夹层 A型为 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(5).主动脉夹层 B型为（分数：1.00）A.B. C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)10.促使静脉血栓形成的因素包括： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：静脉血流淤滞）填空项 1:_ （正确答案：血管损伤）填空项 1:_ （正确答案：高凝状态）解析：11.型主动脉夹层的病变起源于 1 远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：降主动脉左锁骨下动脉开口）解析
15、：12.主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过 1 的破口进入 2 而形成的血肿。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：内膜）填空项 1:_ （正确答案：主动脉壁中层）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)13.型主动脉夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：14.主动脉夹层 B型为病变涉及升主动脉。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：15.周围动脉粥样硬化主要和典型的症状是间歇性破行和静息痛。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)16.主动脉夹层 （分数：1.00
16、）_正确答案：(主动脉夹层 是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。)解析：17.间歇性跛行 （分数：1.00）_正确答案：(间歇性跛行 是因肢体运动而诱发的局部疼痛，紧束、麻木或肌肉无力感，肢体停止运动后，症状即可缓解，重复相同负荷的运动则症状可重复出现，休息又可缓解，多因相应动脉血管粥样硬化致管腔狭窄引起。)解析：18.蓝色炎性疼痛症（分数：1.00）_正确答案：(蓝色炎性疼痛症 深静脉血栓形成时，浅静脉扩张并可见到明显的侧支循环，患肢皮肤呈紫蓝色，因静脉内淤积的还原血红蛋白所致。)解析：19.白色炎性疼痛症 （分数：1.00）_正确答案：(白色炎性疼痛症 深静脉血
17、栓形成时，浅静脉扩张并可见到明显的侧支循环，有时腿部明显水肿使组织内压超过微血管灌注压而导致局部皮肤发白。)解析：20.雷诺现象（分数：1.00）_正确答案：(雷诺现象 为一种循环系统异常的现象，当手指暴露于冷或压力下时呈现苍白，随后会有点蓝色，而后呈红色；麻木及刺痛感会伴随着颜色的改变，且症状可因温暖而减轻。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)21.主动脉夹层的诊断和治疗原则。 （分数：1.00）_正确答案：(临床特点：突发剧烈持续性疼痛，呈撕裂或刀割样，难以忍受，而且镇痛药物难以缓解。常在做某些突发动作时出现。血压很高而伴有虚脱表现：面色苍白，大汗淋漓、四肢皮肤湿冷，脉搏
18、快弱和呼吸急促。双侧颈动脉或肢体动脉搏动不对称，四肢血压也可明显不对称，累及主动脉瓣时出现主动脉瓣区的舒张期，累及血管引起相应供血器官的功能异常。影像学证据：超声心动图、胸片、CT 及磁共振主动脉血管成像、大动脉造影。治疗原则：镇痛：吗啡或冬眠合剂的应用。降压：血压一般控制在收缩压 100120mmHg水平，平均动脉压在 6070mmHg。 受体阻滞剂：减慢心率至 6070次分。型主动脉夹层可行血管内支架置入术。对于、型主动脉夹层，特别是合并主动脉关闭不全者，是外科手术的适应证。)解析：22.深静脉血栓形成的病因。（分数：1.00）_正确答案：(促使静脉血栓形成的因素包括静脉血流淤滞、血管损伤及高凝状态。临床上，许多原因可导致静脉血栓形成：手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系手术；肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤；外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折；长期卧床，如急性心梗、心力衰竭、脑卒中、大手术后；妊娠，雌激素作用；高凝状态：抗凝血酶、C 蛋白或 S蛋白缺乏、狠疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症弥、散性血管内凝血；静脉炎及经静脉介入诊断或治疗。)解析：
