1、临床三基训练内科呼吸内科原发性支气管肺癌及答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：14，分数：14.00)1.吸烟与原发性支气管肺癌的发生发展有明显关系，尤其易致 （分数：1.00）A.鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌B.腺癌和未分化小细胞癌C.鳞状上皮细胞癌和大细胞癌D.腺癌和大细胞癌E.鳞状上皮细胞癌和腺癌2.下列致癌因素中，哪种致癌因子可显著造成胸膜间皮瘤的发病率显著升高 （分数：1.00）A.长期吸烟B.电离辐射C.石棉暴露D.砷暴露E.铀暴露3.按组织病理学分类，细支气管肺泡细胞癌属于 （分数：1.00）A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小
2、细胞癌E.以上均不对4.最易出现胸腔外转移的是哪型肺癌 （分数：1.00）A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.腺鳞癌5.哪些肺癌早期即可侵犯血管和淋巴管，出现转移 （分数：1.00）A.鳞状上皮细胞癌和大细胞癌B.大细胞癌和腺癌C.鳞状上皮细胞癌和小细胞癌D.大细胞癌和小细胞癌E.腺癌和小细胞癌6.小细胞癌中肿瘤细胞浆中含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，可引起类癌综合征的是 （分数：1.00）A.复合燕麦细胞型和中间细胞型B.燕麦细胞型和中间细胞型C.燕麦细胞型和透明细胞癌D.中间细胞型和透明细胞癌E.复合燕麦细胞型和透明细胞癌7.对于大多数小细胞肺癌来说，推荐的
3、治疗方案是 （分数：1.00）A.首选手术B.根治性放疗C.以化疗为主的综合治疗D.以放疗为主的综合治疗E.以上均不对8.下列不是原发性支气管肺癌的原发症状是 （分数：1.00）A.刺激性干咳B.喘息C.咯血D.发热E.胸腔积液9.下列说法不正确的是 （分数：1.00）A.以咯血为最初表现的多见于中央型肺癌患者B.细支气管肺泡细胞癌患者可出现大量黏液痰C.大多数肺癌患者出现发热是肿瘤组织坏死所致D.肺癌患者多以痰中带血为主，但也可出现大咯血E.肺癌晚期患者可出现恶液质10.关于 Horner综合征，以下说法不正确的是 （分数：1.00）A.Horner综合征是由肺尖部肺癌压迫颈部交感神经所引起
4、B.患者病侧眼睑下垂、瞳孔放大、眼球内陷C.患者对侧额部及胸壁少汗或无汗D.患者病侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷E.Horner综合征是肺癌肺外胸内扩展所引起的症状之一11.下列需重点排查肺癌的症状中说法不正确的是 （分数：1.00）A.无明显诱因的刺激性咳嗽持续 12 周，治疗无效者B.短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释C.反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎D.原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著E.原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变12.肺癌患者出现胸痛时，不正确的描述是 （分数：1.00）A.若肿瘤位于胸膜附近，患者可
5、产生不规则钝痛或隐痛B.肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关C.肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区D.患者出现继发性阻塞肺炎累及脏层胸膜时，可产生不规则钝痛E.继发性阻塞性肺炎所造成的胸痛，可于咳嗽时加重13.不属于肺部肿瘤肺外胸内扩展引起的症状或体征的是 （分数：1.00）A.声音嘶哑B.咽下困难C.上腔静脉阻塞综合征D.胸腔积液E.喘息14.下列说法不正确的是 （分数：1.00）A.肥大性肺性骨关节病多侵犯上、下肢长骨近端B.异位促性腺激素分泌主要表现为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病C.小细胞肺癌或支气管类癌是引起库兴综合征的最常见细胞类型D.分泌抗利尿激素者可伴有神经并发
6、症E.高钙血症可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)（13 题共用题干） 男性患者，51 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发加重一个月，干咳为主，伴少量白色黏痰，曾于外院抗感染治疗五天，效果不佳，近两日，出现痰中带血丝，并有轻微胸闷。既往有吸烟史，约三十年，20 支天；有高血压病史，未正规诊治。否认其他病史。（分数：3.00）(1).该患者需重点排查的疾病是 （分数：1.00）A.支气管肺癌B.COPDC.支气管哮喘D.肺结核E.心源性哮喘(2).下列检查中不作为常规检查的是 （分数：1.00）A.胸部 X线B.胸部 MRIC.痰
7、脱落细胞学D.纤支镜检查E.肿瘤标志物(3).若患者的胸片显示右肺门肿块影，结合病史，患者最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺腺癌B.肺鳞癌C.细支气管肺泡细胞癌D.肺大细胞癌E.结节病三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)（14 题共用备选答案） A鳞状上皮细胞癌 B腺癌 C细支气管肺泡细胞癌 D透明细胞癌 E燕麦细胞癌 （分数：4.00）(1).显微镜下细胞呈多形性，胞浆丰富，有角化倾向，细胞间桥多见的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).细脑浆内含有神经内分泌颗粒的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).可出现大量粘痰的是 （分数：1.00）A.B.C.D.(
8、4).易被诊断为转移性肾腺癌的是（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)15.有结核病者患肺癌的危险性较正常人增高，其主要的组织类型是 1。（分数：1.00）填空项 1:_16.胸腔外转移以 1 居多，其次为 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)17.周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌。（分数：1.00）A.正确B.错误18.鳞癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分
9、数：3.00)19.中央型肺癌 （分数：1.00）_20.Horner综合征（分数：1.00）_21.上腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)22.当患者出现哪些表现时，应注意排查肺癌? （分数：1.00）_23.肺癌应与哪些疾病相鉴别?（分数：1.00）_临床三基训练内科呼吸内科原发性支气管肺癌答案解析(总分：30.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：14，分数：14.00)1.吸烟与原发性支气管肺癌的发生发展有明显关系，尤其易致 （分数：1.00）A.鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌 B.腺癌和未分化小细胞癌C.鳞状上皮细胞癌和
10、大细胞癌D.腺癌和大细胞癌E.鳞状上皮细胞癌和腺癌解析：2.下列致癌因素中，哪种致癌因子可显著造成胸膜间皮瘤的发病率显著升高 （分数：1.00）A.长期吸烟B.电离辐射C.石棉暴露 D.砷暴露E.铀暴露解析：3.按组织病理学分类，细支气管肺泡细胞癌属于 （分数：1.00）A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌 C.大细胞癌D.小细胞癌E.以上均不对解析：4.最易出现胸腔外转移的是哪型肺癌 （分数：1.00）A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌 E.腺鳞癌解析：5.哪些肺癌早期即可侵犯血管和淋巴管，出现转移 （分数：1.00）A.鳞状上皮细胞癌和大细胞癌B.大细胞癌和腺癌C.鳞状上皮细胞癌和小
11、细胞癌D.大细胞癌和小细胞癌E.腺癌和小细胞癌 解析：6.小细胞癌中肿瘤细胞浆中含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，可引起类癌综合征的是 （分数：1.00）A.复合燕麦细胞型和中间细胞型B.燕麦细胞型和中间细胞型 C.燕麦细胞型和透明细胞癌D.中间细胞型和透明细胞癌E.复合燕麦细胞型和透明细胞癌解析：7.对于大多数小细胞肺癌来说，推荐的治疗方案是 （分数：1.00）A.首选手术B.根治性放疗C.以化疗为主的综合治疗 D.以放疗为主的综合治疗E.以上均不对解析：8.下列不是原发性支气管肺癌的原发症状是 （分数：1.00）A.刺激性干咳B.喘息C.咯血D.发热E.胸腔积液 解析：9.下列
12、说法不正确的是 （分数：1.00）A.以咯血为最初表现的多见于中央型肺癌患者B.细支气管肺泡细胞癌患者可出现大量黏液痰C.大多数肺癌患者出现发热是肿瘤组织坏死所致 D.肺癌患者多以痰中带血为主，但也可出现大咯血E.肺癌晚期患者可出现恶液质解析：10.关于 Horner综合征，以下说法不正确的是 （分数：1.00）A.Horner综合征是由肺尖部肺癌压迫颈部交感神经所引起B.患者病侧眼睑下垂、瞳孔放大、眼球内陷 C.患者对侧额部及胸壁少汗或无汗D.患者病侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷E.Horner综合征是肺癌肺外胸内扩展所引起的症状之一解析：11.下列需重点排查肺癌的症状中说法不正确的是 （分
13、数：1.00）A.无明显诱因的刺激性咳嗽持续 12 周，治疗无效者 B.短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释C.反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎D.原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著E.原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变解析：12.肺癌患者出现胸痛时，不正确的描述是 （分数：1.00）A.若肿瘤位于胸膜附近，患者可产生不规则钝痛或隐痛B.肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关C.肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区D.患者出现继发性阻塞肺炎累及脏层胸膜时，可产生不规则钝痛 E.继发性阻塞性肺炎所造成的胸痛，可于咳
14、嗽时加重解析：13.不属于肺部肿瘤肺外胸内扩展引起的症状或体征的是 （分数：1.00）A.声音嘶哑B.咽下困难C.上腔静脉阻塞综合征D.胸腔积液E.喘息 解析：14.下列说法不正确的是 （分数：1.00）A.肥大性肺性骨关节病多侵犯上、下肢长骨近端 B.异位促性腺激素分泌主要表现为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病C.小细胞肺癌或支气管类癌是引起库兴综合征的最常见细胞类型D.分泌抗利尿激素者可伴有神经并发症E.高钙血症可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)（13 题共用题干） 男性患者，51 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发
15、加重一个月，干咳为主，伴少量白色黏痰，曾于外院抗感染治疗五天，效果不佳，近两日，出现痰中带血丝，并有轻微胸闷。既往有吸烟史，约三十年，20 支天；有高血压病史，未正规诊治。否认其他病史。（分数：3.00）(1).该患者需重点排查的疾病是 （分数：1.00）A.支气管肺癌 B.COPDC.支气管哮喘D.肺结核E.心源性哮喘解析：(2).下列检查中不作为常规检查的是 （分数：1.00）A.胸部 X线B.胸部 MRI C.痰脱落细胞学D.纤支镜检查E.肿瘤标志物解析：(3).若患者的胸片显示右肺门肿块影，结合病史，患者最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺腺癌B.肺鳞癌 C.细支气管肺泡细胞癌D
16、.肺大细胞癌E.结节病解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)（14 题共用备选答案） A鳞状上皮细胞癌 B腺癌 C细支气管肺泡细胞癌 D透明细胞癌 E燕麦细胞癌 （分数：4.00）(1).显微镜下细胞呈多形性，胞浆丰富，有角化倾向，细胞间桥多见的是 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).细脑浆内含有神经内分泌颗粒的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可出现大量粘痰的是 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(4).易被诊断为转移性肾腺癌的是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：四、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)15.有结核病者患肺
17、癌的危险性较正常人增高，其主要的组织类型是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腺癌）解析：16.胸腔外转移以 1 居多，其次为 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：小细胞肺癌）填空项 1:_ （正确答案：未分化大细胞肺癌）填空项 1:_ （正确答案：腺癌）填空项 1:_ （正确答案：鳞癌）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)17.周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：18.鳞癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(
18、总题数：3，分数：3.00)19.中央型肺癌 （分数：1.00）_正确答案：(中央型肺癌 发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，较多见于鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。)解析：20.Horner综合征（分数：1.00）_正确答案：(Horner 综合征 肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast 瘤)，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼险下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。)解析：21.上腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）_正确答案：(上腔静脉阻塞综合征 是由于上腔静脉受到压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静
19、脉扩张。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)22.当患者出现哪些表现时，应注意排查肺癌? （分数：1.00）_正确答案：(40 岁以上长期重度吸烟者或有危险因素接触史者等高危人群；无明显诱因的刺激性咳嗽持续 23周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释；反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)；影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发
20、生改变；无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。 )解析：23.肺癌应与哪些疾病相鉴别?（分数：1.00）_正确答案：(1)肺结核：多见于年轻患者。肺结核球：病灶多见于结核好发部位，一般无症状，病灶边界清楚，密度高，可有包膜。有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。多有结核中毒症状，抗结核治疗有效。肺癌多见于中年以上成人，呼吸道症状明显，抗结核药物治疗无效。急性粟粒性肺结核：应与细支气管肺泡细胞癌相鉴别。有全身中毒症状，呼吸道症状不明显。X 线表现为细小、分布均匀、密度较淡的栗粒样结节病灶。而细支气管肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病
21、灶，边界清楚、密度较高，进行性发展和增大，且有进行性呼吸困难。(2)肺炎：若无中毒症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎时，应考虑到肺癌可能。炎性假瘤也易与肺癌相混淆，但炎性假瘤往往形态不整，边缘不齐，核心密度较高，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。(3)肺脓肿：起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺片表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。癌性空洞继发感染，常为刺激性咳嗽、反复血痰，随后出现感染、咳嗽加剧。胸片多为癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。(4)纵隔淋巴瘤：应与中央型肺癌相鉴别。常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞检查阴性。(5)肺部良性肿瘤：在影像学上与恶性肿瘤相似。尤以支气管腺瘤、错构瘤等更难鉴别。(6)结核性渗出性胸膜炎：应与癌性胸水相鉴别。)解析：
