1、临床三基训练内科医学 2+2015 年及答案解析(总分：25.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：25，分数：25.00)1.巨幼细胞贫血属于：（ ）（分数：1.00）A.小细胞低色素贫血B.正细胞性贫血C.大细胞性贫血D.小细胞正色素贫血E.以上都不是2.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：（ ）（分数：1.00）A.是叶酸、维生素 B12 缺乏引起的一种大细胞性贫血B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E.病因主要是食物营养不够和吸收不良3.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（ ）（分数：1.
2、00）A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效4.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（ ）（分数：1.00）A.血友病B.缺铁性贫血C.ITPD.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血5.再生障碍性贫血的血液学特点是：（ ）（分数：1.00）A.呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少6.女性患者，32 岁，月经增多伴发热 2 周，Hb50gL，WBC22109L，淋巴细胞占74，PLT
3、16109L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（ ）（分数：1.00）A.急性白血病B.急重型再生障碍性贫血C.急性 ITPD.类白血病反应E.粒细胞缺乏症7.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：（ ）（分数：1.00）A.溶贫B.低增生性白血病C.再障D.PHNE.骨髓纤维化8.关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：（ ）（分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力9.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：（ ）（分数：1.00）A.肝脏B.脾脏C.血管
4、内D.骨髓E.以上都不是10.急性溶血的开始症状是：（ ）（分数：1.00）A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾衰竭11.下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：（ ）（分数：1.00）A.6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血12.男性患者，35 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82gL，WBC56109L，PLT93109L，网织红细胞 5。为确诊首选哪项检查：（ ）（分数：1.00）A.骨髓穿刺B.血清铁定量C.尿
5、含铁血黄素D.抗入球蛋白试验E.酸化血清溶血试验13.缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（ ）（分数：1.00）A.血红蛋白B.白细胞数C.网织红细胞数D.红细胞数E.以上都不是14.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：（ ）（分数：1.00）A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.骨髓中铁幼粒细胞数15.下列结果不符合溶血性贫血的是：（ ）（分数：1.00）A.网织红细胞增加B.骨髓幼红细胞增加C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加16.男性，50 岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80gL，WBC32109L，BPC35010
6、9L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：（ ）（分数：1.00）A.血涂片检查B.血尿酸测定C.骨髓活检D.骨髓穿刺+骨髓活检E.脾穿刺17.女性，50 岁，头昏、乏力 1 年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：（ ）（分数：1.00）A.凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B.凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞C.血磷过高D.高黏滞性综合征E.脱水、感染18.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：（ ）（分数：1.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.红细胞生成素C.血尿酸D.血清 球
7、蛋白E.血清维生素 B12 结合力19.一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：（ ）（分数：1.00）A.外周血可见幼粒、幼红细胞B.血小板增多C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D.血片发现泪滴状红细胞E.网织红细胞轻度增高20.下列选项不符合真性红细胞增多症的是：（ ）（分数：1.00）A.白细胞12109L(无发热、感染)B.血小板3000109LC.血氧饱和度降低D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分100 分E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分100 分21.原发性血小板增多症诊断依据不包括：（ ）（分数：1.00）A.血小板计数100010 9LB.骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形
8、成C.无出血倾向，WBC 计数不增多D.多数脾大E.除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病22.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：（ ）（分数：1.00）A.转移性骨肿瘤B.多发性骨髓瘤C.Waldensttom 巨球蛋白血症D.骨髓纤维化E.重链病23.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：（ ）（分数：1.00）A.-5B.-7C.t(15；17)D.5q-E.+824.调节红细胞生成的主要体液因素是：（ ）（分数：1.00）A.雄激素B.雌激素C.红细胞提取物D.集落刺激因子E.促红细胞生成素25.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：
9、（ ）（分数：1.00）A.维甲酸B.糖皮质激素C.CAG 方案化疗D.反应停E.以上都可以临床三基训练内科医学 2+2015 年答案解析(总分：25.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：25，分数：25.00)1.巨幼细胞贫血属于：（ ）（分数：1.00）A.小细胞低色素贫血B.正细胞性贫血C.大细胞性贫血 D.小细胞正色素贫血E.以上都不是解析：2.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：（ ）（分数：1.00）A.是叶酸、维生素 B12 缺乏引起的一种大细胞性贫血B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D.全身各系统增殖较多的细胞也会
10、发生病变E.病因主要是食物营养不够和吸收不良解析：3.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（ ）（分数：1.00）A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良 D.肝、脾、淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效解析：4.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（ ）（分数：1.00）A.血友病B.缺铁性贫血C.ITPD.再生障碍性贫血 E.巨幼细胞贫血解析：5.再生障碍性贫血的血液学特点是：（ ）（分数：1.00）A.呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血 B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E.骨髓增生
11、活跃，但巨核细胞减少解析：6.女性患者，32 岁，月经增多伴发热 2 周，Hb50gL，WBC22109L，淋巴细胞占74，PLT16109L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（ ）（分数：1.00）A.急性白血病B.急重型再生障碍性贫血 C.急性 ITPD.类白血病反应E.粒细胞缺乏症解析：7.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：（ ）（分数：1.00）A.溶贫 B.低增生性白血病C.再障D.PHNE.骨髓纤维化解析：8.关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：（ ）（分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞
12、破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 解析：9.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：（ ）（分数：1.00）A.肝脏B.脾脏C.血管内D.骨髓 E.以上都不是解析：10.急性溶血的开始症状是：（ ）（分数：1.00）A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾衰竭解析：11.下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：（ ）（分数：1.00）A.6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血 解析：12.男性患者，35 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色
13、，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82gL，WBC56109L，PLT93109L，网织红细胞 5。为确诊首选哪项检查：（ ）（分数：1.00）A.骨髓穿刺B.血清铁定量C.尿含铁血黄素D.抗入球蛋白试验E.酸化血清溶血试验 解析：13.缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（ ）（分数：1.00）A.血红蛋白B.白细胞数C.网织红细胞数 D.红细胞数E.以上都不是解析：14.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：（ ）（分数：1.00）A.血清铁B.总铁结合力 C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.骨髓中铁幼粒细胞数解析：15.下列结果不符合溶血性贫血的是：（ ）（分数：1.00）A.网织红细胞
14、增加B.骨髓幼红细胞增加C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加 解析：16.男性，50 岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80gL，WBC32109L，BPC350109L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：（ ）（分数：1.00）A.血涂片检查 B.血尿酸测定C.骨髓活检D.骨髓穿刺+骨髓活检E.脾穿刺解析：17.女性，50 岁，头昏、乏力 1 年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：（ ）（分数：1.00）A.凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细
15、胞 B.凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞C.血磷过高D.高黏滞性综合征E.脱水、感染解析：18.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：（ ）（分数：1.00）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.红细胞生成素 C.血尿酸D.血清 球蛋白E.血清维生素 B12 结合力解析：19.一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：（ ）（分数：1.00）A.外周血可见幼粒、幼红细胞B.血小板增多C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低 D.血片发现泪滴状红细胞E.网织红细胞轻度增高解析：20.下列选项不符合真性红细胞增多症的是：（ ）（分数：1.00）A.白细胞12109L(无发热、感染)B.血小板300010
16、9LC.血氧饱和度降低 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分100 分E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分100 分解析：21.原发性血小板增多症诊断依据不包括：（ ）（分数：1.00）A.血小板计数100010 9LB.骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C.无出血倾向，WBC 计数不增多 D.多数脾大E.除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病解析：22.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：（ ）（分数：1.00）A.转移性骨肿瘤B.多发性骨髓瘤 C.Waldensttom 巨球蛋白血症D.骨髓纤维化E.重链病解析：23.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：（ ）（分数：1.00）A.-5 B.-7C.t(15；17)D.5q-E.+8解析：24.调节红细胞生成的主要体液因素是：（ ）（分数：1.00）A.雄激素B.雌激素C.红细胞提取物D.集落刺激因子E.促红细胞生成素 解析：25.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：（ ）（分数：1.00）A.维甲酸B.糖皮质激素C.CAG 方案化疗D.反应停E.以上都可以 解析：
