1、临床三基训练内科内分泌科糖尿病及答案解析(总分：40.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.2型糖尿病最基本的病理生理改变是 （分数：1.00）A.极度肥胖B.长期摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年2.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 （分数：1.00）A.游离脂肪酸B.血糖浓度C.肾上腺素D.胃肠道激素E.血酮体浓度3.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 （分数：1.00）A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量4.糖尿病诊断是糖尿病症状加上
2、随机血糖 （分数：1.00）A.71mmolLB.91mmolLC.101mmol/LD.111mmolLE.121mmolL5.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 （分数：1.00）A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.不论病情轻重都需饮食治疗E.肥胖者宜给予高热量饮食治疗6.磺脲类药物的主要副作用是 （分数：1.00）A.恶心，呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒7.成人糖尿病酮症酸中毒，经过有效治疗，病情稳定后，血糖逐渐得到控制，其水平15mmol/L 后，仍需继续胰岛素治疗，其剂量应为 （分数：1.00）A.每 4小时静
3、脉注射 50U胰岛素B.每 4小时静脉滴注 510U RIC.每 2小时静脉滴注 510U PZID.每小时静脉滴注 46U RIE.每小时静脉滴注 510U PZI8.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 （分数：1.00）A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性渗出物D.软性渗出物E.视网膜出血9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 （分数：1.00）A.原有症状加重B.食欲减迟，恶心，呕吐C.有代谢性酸中毒症状D.严重脱水伴循环衰竭体征E.以上都是10.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 40U，夜间出现多汗、心悸、手抖，晨起查血糖103mmol/L，应给予 （分数：1.00）
4、A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量11.女性，40 岁，患糖尿病 1年，身高 156cm，体重为 70kg，无酮症，空腹血糖 78mmol/L，最佳治疗方案是 （分数：1.00）A.卧床休息+饮食干预+二甲双胍B.适当运动+饮食干预C.饮食干预+胰岛素D.格列苯服+运动E.二甲双胍+生活方式干预12.男，45 岁，口服葡萄糖耐量试验血糖示：空腹 67mmol/L，1h 98mmol/L，2h 70mmol/L，结果符合 （分数：1.00）A.正常血糖B.空胺血糖受损C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿病13.男，45 岁，糖
5、尿病史 5年，近一个月感下腹胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超示“膀胱扩大，尿涝留”，考虑 （分数：1.00）A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石14.女性，18 岁，1 型糖尿病，三天来出现恶心、呕吐、呼吸深快，近 8小时出现神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷15.中年女性，确诊 2型糖尿病半年，给予饮食干预和二甲双胍口服治疗。复查空腹血糖 52mmolL，三餐后 2h血糖分别为 83mmolL、98mmolL、89mmo
6、lL，下一步最合理的治疗是 （分数：1.00）A.改用胰岛素治疗B.改用 TZD类药物治疗C.改用磺脲类药物治疗D.加用磺脲类药物治疗E.加用 葡萄糖苷酶抑制剂二、B 型题(总题数：2，分数：6.00)(13题共用备选答案) A空腹血糖7OmmolL 或服糖后 2小时血糖111mmolL B空腹血糖7OmmolL 和服糖后 2小时血糖 78110mmolL C空腹血糖 6169mmolL 和服糖后 2小时血糖78mmolL D空腹血糖70mmolL 和服糖后 2小时血糖111mmolL E空腹血糖70mmolL 和服糖后 2小时血糖111mmolL（分数：3.00）(1).糖耐量减低 （分数：
7、1.00）A.B.C.D.(2).空腹血糖调节受损 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.(46题共用备选答案) A糖尿病合并肾小球硬化症 B肾性糖尿 C应激性糖尿 D1 型糖尿病 E甲状腺功能亢进（分数：3.00）(1).血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).血糖正常，尿糖(+)，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白(+)，空腹血浆胰岛素水平正常（分数：1.00）A.B.C.D.三、(二)填空题(总题数：6，分数：6.00
8、)16.糖尿病代谢紊乱症状群包括多饮、 1、多食、体重减轻。 （分数：1.00）填空项 1:_17.糖尿病分为 1型糖尿病，2 型糖尿病，其他特殊类型糖尿病以及 1。 （分数：1.00）填空项 1:_18.静脉血浆空腹血糖小于 1mmolL 并服糖后 2h血糖在 2mmolL 时可诊断糖耐量减低。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_19.糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒以及 1。 （分数：1.00）填空项 1:_20.酮体包括 羟丁酸、乙酰醋酸以及 1。 （分数：1.00）填空项 1:_21.判断糖尿病控制程度较好的指标是 1。（分数：1.00）填空项 1:_四、(三)判断
9、题(总题数：7，分数：7.00)22.噻唑烷二酮类药物可作用于胰岛 细胞膜上的 ATP敏感的钾离子通道，从而刺激胰岛素分泌。 （分数：1.00）A.正确B.错误23.空腹血糖在 6169mmolL，服糖后 2小时血糖78mmolL 时，可诊断糖耐量减低。（分数：1.00）A.正确B.错误24.妊娠期出现的糖耐量减低不能诊断妊娠期糖尿病。 （分数：1.00）A.正确B.错误25.糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变、神经系统病变以及糖尿病足。 （分数：1.00）A.正确B.错误26.糖化血红蛋白 HbA1C反映的是患者近 812 周总血糖水平。 （分数：1.00）A.正确B.错误27.糖
10、尿病肾病属于大血管病变。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.糖尿病视网膜病变可分为 6期。（分数：1.00）A.正确B.错误五、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)29.糖尿病 （分数：1.00）_30.OGTT （分数：1.00）_31.IFG（分数：1.00）_六、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)32.试叙述糖尿病的病因学分型。 （分数：1.00）_33.糖尿病的并发症。 （分数：1.00）_34.口服降糖药的分类及作用机制。（分数：1.00）_临床三基训练内科内分泌科糖尿病答案解析(总分：40.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：1
11、5.00)1.2型糖尿病最基本的病理生理改变是 （分数：1.00）A.极度肥胖B.长期摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E.老年解析：2.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 （分数：1.00）A.游离脂肪酸B.血糖浓度 C.肾上腺素D.胃肠道激素E.血酮体浓度解析：3.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 （分数：1.00）A.全血血糖B.血浆血糖 C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量解析：4.糖尿病诊断是糖尿病症状加上随机血糖 （分数：1.00）A.71mmolLB.91mmolLC.101mmol/LD.111mm
12、olL E.121mmolL解析：5.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 （分数：1.00）A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.不论病情轻重都需饮食治疗 E.肥胖者宜给予高热量饮食治疗解析：6.磺脲类药物的主要副作用是 （分数：1.00）A.恶心，呕吐B.低血糖反应 C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒解析：7.成人糖尿病酮症酸中毒，经过有效治疗，病情稳定后，血糖逐渐得到控制，其水平15mmol/L 后，仍需继续胰岛素治疗，其剂量应为 （分数：1.00）A.每 4小时静脉注射 50U胰岛素B.每 4小时静脉滴注 510U RIC.每 2小时静脉
13、滴注 510U PZID.每小时静脉滴注 46U RI E.每小时静脉滴注 510U PZI解析：8.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 （分数：1.00）A.微血管瘤B.新生血管破裂 C.硬性渗出物D.软性渗出物E.视网膜出血解析：9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 （分数：1.00）A.原有症状加重B.食欲减迟，恶心，呕吐C.有代谢性酸中毒症状D.严重脱水伴循环衰竭体征E.以上都是 解析：10.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 40U，夜间出现多汗、心悸、手抖，晨起查血糖103mmol/L，应给予 （分数：1.00）A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量
14、D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量 解析：11.女性，40 岁，患糖尿病 1年，身高 156cm，体重为 70kg，无酮症，空腹血糖 78mmol/L，最佳治疗方案是 （分数：1.00）A.卧床休息+饮食干预+二甲双胍B.适当运动+饮食干预 C.饮食干预+胰岛素D.格列苯服+运动E.二甲双胍+生活方式干预解析：12.男，45 岁，口服葡萄糖耐量试验血糖示：空腹 67mmol/L，1h 98mmol/L，2h 70mmol/L，结果符合 （分数：1.00）A.正常血糖B.空胺血糖受损 C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿病解析：13.男，45 岁，糖尿病史 5年，近一个月感下腹
15、胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超示“膀胱扩大，尿涝留”，考虑 （分数：1.00）A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石解析：14.女性，18 岁，1 型糖尿病，三天来出现恶心、呕吐、呼吸深快，近 8小时出现神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒 E.糖尿病高渗昏迷解析：15.中年女性，确诊 2型糖尿病半年，给予饮食干预和二甲双胍口服治疗。复查空腹血糖 52mmolL，三餐后 2h血糖分别为 83mmolL、98mmolL、89mmolL，下一步
16、最合理的治疗是 （分数：1.00）A.改用胰岛素治疗B.改用 TZD类药物治疗C.改用磺脲类药物治疗D.加用磺脲类药物治疗E.加用 葡萄糖苷酶抑制剂 解析：二、B 型题(总题数：2，分数：6.00)(13题共用备选答案) A空腹血糖7OmmolL 或服糖后 2小时血糖111mmolL B空腹血糖7OmmolL 和服糖后 2小时血糖 78110mmolL C空腹血糖 6169mmolL 和服糖后 2小时血糖78mmolL D空腹血糖70mmolL 和服糖后 2小时血糖111mmolL E空腹血糖70mmolL 和服糖后 2小时血糖111mmolL（分数：3.00）(1).糖耐量减低 （分数：1.
17、00）A.B. C.D.解析：(2).空腹血糖调节受损 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).糖尿病（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(46题共用备选答案) A糖尿病合并肾小球硬化症 B肾性糖尿 C应激性糖尿 D1 型糖尿病 E甲状腺功能亢进（分数：3.00）(1).血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低 （分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).血糖正常，尿糖(+)，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白(+)，空腹血浆胰岛素水平正常（分数：1.00）A. B.C.D.解析：
18、三、(二)填空题(总题数：6，分数：6.00)16.糖尿病代谢紊乱症状群包括多饮、 1、多食、体重减轻。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：多尿）解析：17.糖尿病分为 1型糖尿病，2 型糖尿病，其他特殊类型糖尿病以及 1。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：妊娠期糖尿病）解析：18.静脉血浆空腹血糖小于 1mmolL 并服糖后 2h血糖在 2mmolL 时可诊断糖耐量减低。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：7O）填空项 1:_ （正确答案：78110）解析：19.糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒以及 1。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确
19、答案：高血糖高渗状态）解析：20.酮体包括 羟丁酸、乙酰醋酸以及 1。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：丙酮）解析：21.判断糖尿病控制程度较好的指标是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：糖化血红蛋白）解析：四、(三)判断题(总题数：7，分数：7.00)22.噻唑烷二酮类药物可作用于胰岛 细胞膜上的 ATP敏感的钾离子通道，从而刺激胰岛素分泌。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：23.空腹血糖在 6169mmolL，服糖后 2小时血糖78mmolL 时，可诊断糖耐量减低。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：24.妊娠期出现的糖耐量减低不能诊断妊娠期糖
20、尿病。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：25.糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变、神经系统病变以及糖尿病足。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：26.糖化血红蛋白 HbA1C反映的是患者近 812 周总血糖水平。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：27.糖尿病肾病属于大血管病变。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：28.糖尿病视网膜病变可分为 6期。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)29.糖尿病 （分数：1.00）_正确答案：(糖尿病 是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，
21、是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。 )解析：30.OGTT （分数：1.00）_正确答案：(OGTT 口服糖耐量试验指清晨空腹成人口服 75g无水葡萄糖后 2小时测静脉血浆葡萄糖。 )解析：31.IFG（分数：1.00）_正确答案：(IFG 空腹血糖调节受损指空腹血糖在 6169mmol/L，服糖后 2小时血糖78mmolL时，可诊断空腹血糖调节受损。)解析：六、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)32.试叙述糖尿病的病因学分型。 （分数：1.00）_正确答案：(糖尿病的病因学分型见表 257 )解析：33.糖尿病的并发症。 （分数：1.00）_正确答案：(糖尿病并发症见表 258
22、。 )解析：34.口服降糖药的分类及作用机制。（分数：1.00）_正确答案：(促胰岛素分泌剂：A.磺腮类作用机制：作用于胰岛 细胞膜上的 ATP敏感的钾离子通道，从而刺激胰岛素分泌。B.格列奈类是一类快速作用的胰岛素促泌剂，其作用机制与磺服类药物类似。双服类作用机制：抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。同时该药可使 T2DM患者体重减轻，血脂谱改善，延缓或改善糖尿病血管并发症等。噻唑烷二酮类作用机制：激活过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR)，从而调控与胰岛素效应有关的多种基因转录，最终减轻胰岛素抵抗。 葡萄糖苷酶抑制剂作用机制： 葡萄糖苷酶可促进食物中淀粉、双糖以及糊精的吸收。 葡萄糖苷酶抑制剂可抑制该酶从而降低餐后血糖。)解析：
