1、临床三基训练五官科及康复科眼科青光眼及答案解析(总分：28.99，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题A1/A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.通常正常眼压定义在（分数：1.00）A.1121mmHgB.1021mmHgC.(163)mmHgD.10mmHg2.正常人群的双眼眼压差异小于（分数：1.00）A.2mmHgB.5mmHgC.8mmHgD.10mmHgE.不确定3.一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧没有发作眼为（分数：1.00）A.临床前期B.先兆期C.间歇期D.慢性期E.正常眼4.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别方法是 （分数：1.00）A.症状B
2、.查房角C.视盘改变不同D.视野检查E.眼压升高程度和速度不同5.测量眼压最准确的眼压计是（分数：1.00）A.Schiotz 眼压计B.费卡眼压计C.Goldman 眼压计D.非接触眼压计E.眼压描计6.婴幼儿型青光眼见于（分数：1.00）A.1 岁内B.3 岁内C.不包括新生儿期D.13 岁E.6 岁内7.急性闭角型青光眼好发于（分数：1.00）A.青壮年B.老年男性C.老年女性D.青少年E.婴幼儿8.治疗闭角型青光眼的一线药是（分数：1.00）A.扩瞳药B.缩瞳药C. 受体阻滞剂D.碳酸酐酶抑制剂E.高渗剂9.一患者因头痛，视力下降入院，考虑青光眼，最基本的检查项目有（分数：1.00）A
3、.视力、眼压、视野、视盘、房角B.眼球大小、房角、视野、视盘C.眼压、房角、视野、视盘D.屈光状态、房角、眼球大小、视盘E.眼压、房水流畅系数、视野、视盘10.一高度近视的患者因视网膜脱离行手术治疗后痊愈，滴用抗生素和地塞米松类眼液 1 个月，发现眼压升高，最可能的原因是（分数：1.00）A.原发性开角型青光眼B.激素性青光眼C.难治性青光眼D.虹膜睫状体炎继发青光眼E.新生血管性青光眼11.患者女性，50 岁，因头痛、恶心、视力下降 1 天人院，诊断为急性闭角型青光眼以下治疗不正确的是（分数：1.00）A.缩瞳B.口服乙酰唑胺C.阿托品眼液D.甘露醇静脉滴注E.口服碳酸氢钠片12.一患者诊断
4、为开角型青光眼，关于其病史和检查更正确的是（分数：1.00）A.患者无自觉症状B.眼压 20mmHg，但是昼夜波动范围大C.前房极浅，房角关闭D.DCD06E.出现旁中心暗点二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(13 题共用题干) 一女性患者，58 岁，近 1 周左眼视力下降，头痛，恶心，呕吐，眼红，到医院就诊，检查左眼视力 02，结膜充血，无分泌物，角膜水肿，瞳孔中度散大，眼底看不清。（分数：0.99）(1).最有可能的诊断是（分数：0.33）A.原发性开角型青光眼B.急性结膜炎C.原发性急性闭角型青光眼D.虹膜睫状体炎E.老年性白内障(2).为诊断需要做的检查（分数：0.33
5、）A.眼压、眼轴长、视盘、房角B.眼球大小、房角、验光、视盘C.眼压、房角、视野、眼底造影D.屈光状态、房角、眼轴长、视盘E.眼压、房水流畅系数、超声波检查、视盘(3).必须做的治疗是（分数：0.33）A.必须做的治疗是B.抗生素眼液C.尽快行小梁切除手术D.尽快行白内障手术E.毛果芸香碱眼液缩瞳，口服乙酰唑胺(47 题共用题干) 一中年患者近 2 年视力逐渐下降，无眼痛、眼红，无其他全身系统性疾病。（分数：1.00）(1).需要做的初步检查是（分数：0.25）A.验光、晶状体、眼底、眼压检查B.血压、眼压、眼电生理检查、眼眶 CT 检查C.验光、视野、眼底造影、眼球大小检查D.房角、视野、眼
6、轴长度检查、眼电生理检查E.房角、眼轴长度检查、眼电生理检查(2).如果患者诊断为青光眼，需要行房角检查，前房角内从前到后依次是（分数：0.25）A.Schlemm 管，小梁网和 5chwalbe 线，巩膜突，睫状体带，虹膜根部B.Schlemm 管，巩膜突和 schwalbe 线，小梁网，睫状体带，虹膜根部C.睫状体带，小梁网和 Schlemm 管，Schwalbe 线，巩膜突，虹膜根部D.Sckwalbe 线，小梁网和 Schlemm 管，巩膜突，睫状体带，虹膜根部E.虹膜根部，睫状体带，巩膜突，小梁网和 Schlemm 管，Schwalbe 线(3).如果诊断为开角型青光眼，其发病机制可
7、能为（分数：0.25）A.厚晶状体B.小梁功能不全C.瞳孔阻滞D.深前房E.房角粘连(4).如果需要噻吗洛尔眼液治疗，需特别注意（分数：0.25）A.患者肾功能B.患者血钾C.患者有无哮喘D.患者有无骨质疏松E.患者有无糖尿病三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(15 题共用备选答案) A.噻吗洛尔 B.甘露醇 C 乙酰唑胺 D拉坦前列素 E阿托品眼液（分数：1.00）(1).属于前列腺素剂的是（分数：0.20）A.B.C.D.(2).属于 肾上腺素受体阻滞剂的是（分数：0.20）A.B.C.D.(3).属于拟副交感神经药物（分数：0.20）A.B.C.D.E.(4).属于碳酸酐酶抑制剂
8、（分数：0.20）A.B.C.D.(5).属于高渗脱水剂（分数：0.20）A.B.C.D.四、（二）填空题(总题数：3，分数：3.00)13.通常将正常眼压定义在：1mmHg 范围。（分数：1.00）填空项 1:_14.急性闭角型青光眼分为六期，分别为：1、2、3、4、5、6。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_15.急性闭角型青光眼对侧未发作眼如果有浅前房、窄房角，应早期做 1。（分数：1.00）填空项 1:_五、（三）名词解释(总题数：5，分数：5.00)16.青光眼（分数：1.00）_17.恶性青光眼（分数：1.00）_1
9、8.青光眼睫状体炎综合征（分数：1.00）_19.先天性青光眼（分数：1.00）_20.青光眼三联征（分数：1.00）_六、（四）问答题(总题数：6，分数：6.00)21.简述青光眼的分类。（分数：1.00）_22.原发性开角型青光眼诊断标准。（分数：1.00）_23.急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？（分数：1.00）_24.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现。（分数：1.00）_25.急性闭角型青光眼发作期的治疗。（分数：1.00）_26.常用抗青光眼手术方式、原理以及主要适应证。（分数：1.00）_临床三基训练五官科及康复科眼科青光眼答案解析(总分：28.99，做题时间
10、：600 分钟)一、(一) 选择题A1/A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.通常正常眼压定义在（分数：1.00）A.1121mmHgB.1021mmHg C.(163)mmHgD.10mmHg解析：2.正常人群的双眼眼压差异小于（分数：1.00）A.2mmHgB.5mmHg C.8mmHgD.10mmHgE.不确定解析：3.一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧没有发作眼为（分数：1.00）A.临床前期 B.先兆期C.间歇期D.慢性期E.正常眼解析：4.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别方法是 （分数：1.00）A.症状B.查房角 C.视盘改变不同D.视野检查E.眼压升高
11、程度和速度不同解析：5.测量眼压最准确的眼压计是（分数：1.00）A.Schiotz 眼压计B.费卡眼压计C.Goldman 眼压计 D.非接触眼压计E.眼压描计解析：6.婴幼儿型青光眼见于（分数：1.00）A.1 岁内B.3 岁内 C.不包括新生儿期D.13 岁E.6 岁内解析：7.急性闭角型青光眼好发于（分数：1.00）A.青壮年B.老年男性C.老年女性 D.青少年E.婴幼儿解析：8.治疗闭角型青光眼的一线药是（分数：1.00）A.扩瞳药B.缩瞳药 C. 受体阻滞剂D.碳酸酐酶抑制剂E.高渗剂解析：9.一患者因头痛，视力下降入院，考虑青光眼，最基本的检查项目有（分数：1.00）A.视力、眼
12、压、视野、视盘、房角 B.眼球大小、房角、视野、视盘C.眼压、房角、视野、视盘D.屈光状态、房角、眼球大小、视盘E.眼压、房水流畅系数、视野、视盘解析：10.一高度近视的患者因视网膜脱离行手术治疗后痊愈，滴用抗生素和地塞米松类眼液 1 个月，发现眼压升高，最可能的原因是（分数：1.00）A.原发性开角型青光眼B.激素性青光眼 C.难治性青光眼D.虹膜睫状体炎继发青光眼E.新生血管性青光眼解析：11.患者女性，50 岁，因头痛、恶心、视力下降 1 天人院，诊断为急性闭角型青光眼以下治疗不正确的是（分数：1.00）A.缩瞳B.口服乙酰唑胺C.阿托品眼液 D.甘露醇静脉滴注E.口服碳酸氢钠片解析：1
13、2.一患者诊断为开角型青光眼，关于其病史和检查更正确的是（分数：1.00）A.患者无自觉症状B.眼压 20mmHg，但是昼夜波动范围大C.前房极浅，房角关闭 D.DCD06E.出现旁中心暗点解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(13 题共用题干) 一女性患者，58 岁，近 1 周左眼视力下降，头痛，恶心，呕吐，眼红，到医院就诊，检查左眼视力 02，结膜充血，无分泌物，角膜水肿，瞳孔中度散大，眼底看不清。（分数：0.99）(1).最有可能的诊断是（分数：0.33）A.原发性开角型青光眼B.急性结膜炎C.原发性急性闭角型青光眼 D.虹膜睫状体炎E.老年性白内障解析：(2).为诊
14、断需要做的检查（分数：0.33）A.眼压、眼轴长、视盘、房角 B.眼球大小、房角、验光、视盘C.眼压、房角、视野、眼底造影D.屈光状态、房角、眼轴长、视盘E.眼压、房水流畅系数、超声波检查、视盘解析：(3).必须做的治疗是（分数：0.33）A.必须做的治疗是B.抗生素眼液C.尽快行小梁切除手术D.尽快行白内障手术E.毛果芸香碱眼液缩瞳，口服乙酰唑胺 解析：(47 题共用题干) 一中年患者近 2 年视力逐渐下降，无眼痛、眼红，无其他全身系统性疾病。（分数：1.00）(1).需要做的初步检查是（分数：0.25）A.验光、晶状体、眼底、眼压检查 B.血压、眼压、眼电生理检查、眼眶 CT 检查C.验光
15、、视野、眼底造影、眼球大小检查D.房角、视野、眼轴长度检查、眼电生理检查E.房角、眼轴长度检查、眼电生理检查解析：(2).如果患者诊断为青光眼，需要行房角检查，前房角内从前到后依次是（分数：0.25）A.Schlemm 管，小梁网和 5chwalbe 线，巩膜突，睫状体带，虹膜根部B.Schlemm 管，巩膜突和 schwalbe 线，小梁网，睫状体带，虹膜根部C.睫状体带，小梁网和 Schlemm 管，Schwalbe 线，巩膜突，虹膜根部D.Sckwalbe 线，小梁网和 Schlemm 管，巩膜突，睫状体带，虹膜根部 E.虹膜根部，睫状体带，巩膜突，小梁网和 Schlemm 管，Schw
16、albe 线解析：(3).如果诊断为开角型青光眼，其发病机制可能为（分数：0.25）A.厚晶状体B.小梁功能不全 C.瞳孔阻滞D.深前房E.房角粘连解析：(4).如果需要噻吗洛尔眼液治疗，需特别注意（分数：0.25）A.患者肾功能B.患者血钾C.患者有无哮喘 D.患者有无骨质疏松E.患者有无糖尿病解析：三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(15 题共用备选答案) A.噻吗洛尔 B.甘露醇 C 乙酰唑胺 D拉坦前列素 E阿托品眼液（分数：1.00）(1).属于前列腺素剂的是（分数：0.20）A.B.C.D. 解析：(2).属于 肾上腺素受体阻滞剂的是（分数：0.20）A. B.C.D.解析
17、：(3).属于拟副交感神经药物（分数：0.20）A.B.C.D.E. 解析：(4).属于碳酸酐酶抑制剂（分数：0.20）A.B.C. D.解析：(5).属于高渗脱水剂（分数：0.20）A.B. C.D.解析：四、（二）填空题(总题数：3，分数：3.00)13.通常将正常眼压定义在：1mmHg 范围。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：10-21）解析：14.急性闭角型青光眼分为六期，分别为：1、2、3、4、5、6。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：临床前期）填空项 1:_ （正确答案：先兆期）填空项 1:_ （正确答案：急性发作期）填空项 1:_ （正确答案：间歇期）填空
18、项 1:_ （正确答案：慢性期）填空项 1:_ （正确答案：绝对期）解析：15.急性闭角型青光眼对侧未发作眼如果有浅前房、窄房角，应早期做 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：周边虹膜切除(或激光周边虹膜切开)）解析：五、（三）名词解释(总题数：5，分数：5.00)16.青光眼（分数：1.00）_正确答案：(一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是主要危险因素。)解析：17.恶性青光眼（分数：1.00）_正确答案：(又称睫状环阻塞性青光眼，多见于内眼手术后，发病机制是晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴，后房水不能进人前房而向后反流，并积聚在玻璃体内，同时将
19、晶状体虹膜厢向前推挤，使整个前房变浅，眼压急剧升高。)解析：18.青光眼睫状体炎综合征（分数：1.00）_正确答案：(青光眼睫状体炎综合征 好发于中年男性。典型表现：发作性眼压升高，可达 50mmHg 以上，出现羊脂状 KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，一般数天内自行缓解，但容易复发。)解析：19.先天性青光眼（分数：1.00）_正确答案：(先天性青光眼 胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网 Schlemm 管系统不能有效发挥房水引流功能，而使眼压升高的一类青光眼。)解析：20.青光眼三联征（分数：1.00）_正确答案：(青光眼三联征 急性闭角型青光眼大发作缓解后眼前段留下的永久性组织
20、损伤，包括角膜后色素沉着、扇形虹膜缺损、品状体前囊下青光眼斑。)解析：六、（四）问答题(总题数：6，分数：6.00)21.简述青光眼的分类。（分数：1.00）_正确答案：(答：根据前房角的形态(开角或闭角)，病因机制(明确或不明确)，以及发病年龄 3 个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类：原发性青光眼：a闭角型青光眼，分急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼；b开角型青光眼。继发性青光眼。先天性青光眼：分婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼和先天性青光眼伴有其他先天异常。)解析：22.原发性开角型青光眼诊断标准。（分数：1.00）_正确答案：(答：原发性开角型青光眼诊断标准：眼压升高
21、：测定 24 小时眼压有助于发现眼压高峰值及其波动范围；青光眼特征性视盘损害；视野缺损：可重复性测出的旁中心暗点或鼻侧阶梯，常为青光眼早期视野损害的征象。视盘损害和视野缺损有密切对应关系，如两者相互吻合，其结果可相互印证。眼压升高、视盘损害和视野缺损三大诊断标准，如其中两相为阳性，房角检查为开角，诊断即可成立。若缺乏眼压升高，但有特征性青光眼视盘损害和视野缺损时，可考虑正常眼压型青光眼。)解析：23.急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？（分数：1.00）_正确答案：(答：鉴别要点：角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；前房极浅；瞳孔中等扩大而不是缩小；虹膜有节段性萎缩；可能有青
22、光眼斑；以往可有小发作史；对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征可协助鉴别。)解析：24.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：(答：急性发作期的临床表现为：剧烈头痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，可以伴有恶心、呕吐。体征有：眼睑水肿，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠样，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎消失。如果虹膜有严重缺血坏死，房水可以混浊，甚至出现絮状渗出。瞳孔中度散大，对光反射消失，有时可见局限性后粘连，房角完全关闭，常有色素沉着，眼底可见视网膜动脉搏动，视盘水肿，或视网膜血管阻塞。眼压常在 50mmHg 以上，高眼压缓解后，可以遗留包括
23、：角膜后色素沉着，扇形虹膜缺损，晶状体前囊下青光眼斑。)解析：25.急性闭角型青光眼发作期的治疗。（分数：1.00）_正确答案：(答：急性闭角型青光眼发作期的治疗。缩小瞳孔：1毛果芸香碱眼液滴眼，5 分钟一次共3 次，然后 30 分钟一次前后共 4 次，以后改为 1 小时一次，瞳孔缩小后减少到每天 4 次。联合用药，全身应用高渗剂，碳酸酐酶抑制剂，局部滴用噻吗洛尔迅速降低眼压。辅助用药：主要是止吐、镇静、安眠。局部用糖皮质激素减轻充血和炎症反应。手术治疗：经药物治疗眼压下降后，应行房角检查，如果粘连范围小于 13，眼压控制在 21mmHg 以下，可以做周边虹膜切除，或激光虹膜切开，如果房角广泛
24、粘连，眼压高于 21mmHg，建议行滤过性手术。对侧眼的检查和治疗，急性闭角型青光眼对侧末发作眼如果有浅前房，窄房角，应早期做周边虹膜切除(或激光周边虹膜切开)。)解析：26.常用抗青光眼手术方式、原理以及主要适应证。（分数：1.00）_正确答案：(答：常用抗青光眼手术方式、原理以及主要适应证：解除瞳孔阻滞的手术，周边虹膜切除或激光周边虹膜切开。手术的原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房交通，瞳孔阻滞得到缓解，前后房压力达到平衡。主要适应证：尚无房角广泛粘连的急性闭角型青光眼的临床前期，先兆期和间歇期，以及瞳孔阻滞引起的继发性青光眼。建立房水外引流通道的滤过手术，主要是小梁切除术和房水引流装置植入术，基本原理是切除一部分巩膜小梁组织，形成一个漏道，房水经此引流到球结膜下间隙。主要适应证：原发性开角型青光眼和广泛房角粘连的闭角型青光眼。解除小梁网阻塞的手术：如房角切开术，小梁切开术，主要是切开发育不良或通透性不够的小梁网，房水能引流至静脉系统，主要适用于原发性婴幼儿型青光眼。减少房水生成的手术：如睫状体冷凝和经巩膜睫状体光凝术，主要是破坏睫状体上皮细胞，减少房水生成，降低眼压，适应于晚期青光眼，解除疼痛。)解析：
