1、临床三基训练五官科及康复科眼科视神经及视路疾病及答案解析(总分：33.98，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：15，分数：15.00)1.视神经炎的视野改变是（分数：1.00）A.扇形缺损B.生理盲点扩大C.黄斑回避D.中心暗点E.象限性缺损2.视路不包括（分数：1.00）A.视网膜内界膜B.视网膜光感受器C.视神经D.视交叉E.视皮质3.球后视神经炎不包括（分数：1.00）A.视力明显下降B.早期眼底正常C.瞳孔对光反射正常D.视野有中心或旁中心暗点E.发作性视觉诱发电位(PVEP)的 P100延缓或消失异常4.视盘炎的临床特征描述错误的是（分数：1.00）A.视力急剧下降B
2、.眼球转动时疼痛C.视网膜动脉变细D.有中心暗点或视野向心性缩小E.视觉诱发电位(VEP)表现为 P100波潜伏期延长，振幅降低5.前部缺血性视神经病变以下哪项描述是正确的（分数：1.00）A.炎症所致血管狭窄或阻塞是常见的原因B.多为老年人C.VEP改变最有特征性D.荧光眼底血管造影早期可见荧光渗漏E.早期视盘正常6.前部缺血性视神经病变的典型视野改变为 （分数：1.00）A.旁中心暗点B.与生理盲点相连的弓形或扇形暗点C.中心暗点或视野向心性缩小D.鼻侧阶梯E.管视7.引起视交叉最常见的病变为（分数：1.00）A.鞍结节脑膜瘤B.颅咽管瘤C.前交通动脉瘤D.脑垂体肿瘤E.第三脑室肿瘤8.以
3、下哪项疾病表现为双眼双颞侧偏盲（分数：1.00）A.视束病变B.外侧膝状体病变C.视放射病变D.枕叶病变E.视交叉病变9.引起视盘水肿的最主要原因是（分数：1.00）A.颅内压增高B.青光眼术后C.慢性肾炎D.高血压E.贫血10.视神经是由视网膜哪种细胞的轴突组成（分数：1.00）A.神经节细胞B.锥细胞C.双极细胞D.神经胶质细胞E.杆细胞11.以下哪项不是球后视神经炎的常见病因 （分数：1.00）A.甲醇、重金属等中毒B.感染性疾病如腮腺炎、水痘、流形性感冒等C.多发性硬化D.代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能障碍等E.外伤12.视神经萎缩的常见病因不包适（分数：1.00）A.外伤性病变B.直
4、肌麻痹C.缺血性病变D.青光眼E.颅内压增高13.视神经疾病的常见病因不包括（分数：1.00）A.炎症B.血管性疾病C.肿瘤D.代谢性疾病E.外伤14.某女，23 岁，双眼视力急剧下降，视盘边界模糊，充血，轻度水肿，隆起度为 2D，视野检查为中心暗点，首先应考虑（分数：1.00）A.缺血性视神经病变B.球后视神经炎C.视盘炎D.皮质盲E.视盘水肿15.某男，50 岁，高血压病史 10年。3 天前右眼视力急剧下降，不伴眼痛、头痛，右眼瞳孔直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，眼底检查视盘轻度水肿，无充血，视网膜动脉细，反光增强。视野表现为与生理盲点相连的视野缺损。首先应考虑（分数：1.00）A.前
5、部缺血性视盘病变B.视盘水肿C.视网膜中央静脉阻塞D.视盘炎E.球后视神经炎二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：3.00)(13题共用题干) 某女，25 岁，两天前突发双眼视物不清。眼部检查：双眼视力 008，矫正不应。双眼角膜透明，前房清，瞳孔中度散大，直、间接对光反应迟钝，晶状体透明，眼底可见视盘边界清，颜色正常，视网膜血管走行及反光正常，动静脉管径比为 2：3，黄斑中心凹反光点可见。（分数：0.99）(1).最可能的诊断为（分数：0.33）A.缺血性视神经病变B.视盘血管炎C.颅内肿瘤D.球后视神经炎E.视盘水肿(2).最具有诊断价值的检查是（分数：0.33）A.B超B.头颅 CTC
6、.眼底血管造影D.视野检查E.色觉检查(3).下列药物治疗中最重要的是（分数：0.33）A.地塞米松B.复方丹参滴九(扩张血管，改善循环)C.头孢拉定D.B族维生素E.维生素 C(46题共用题干) 某男，60 岁，高血压病史 15年，左眼突发视物不清 5天，无头痛，无恶心、呕吐。眼部检查：视力右眼 01，不能矫正，左眼 08，双眼无充血，角膜透明，晶状体轻度混浊，眼底可见视盘边界不清，视盘表面及附近视网膜可见浅层线状出血。视网膜动脉细，反光增强。黄斑中心反光点不清。（分数：0.99）(1).该患者首先考虑（分数：0.33）A.视网膜中央动脉栓塞B.前部缺血性视神经病变C.视盘血管炎D.视盘水肿
7、E.急性球后视神经炎(2).最有价值的辅助检查是（分数：0.33）A.B超B.眼底血管造影C.视野D.颅脑 CTE.颈动脉血流(3).治疗措施中最重要的是（分数：0.33）A.抗生素B.激素C.改善微循环，增加视神经血供D.神经营养药物E.视网膜光凝治疗(78题共用题干) 某女，15 岁。双眼视力下降伴眼球转动时疼痛 4天。眼部检查：视力右眼 008，左眼 006，矫正不应。双眼屈光间质透明。眼底视盘界清，颜色大致正常，杯盘比 03，动静脉管径比2：3，黄斑中心反光点明显。（分数：1.00）(1).该患者最终诊断为急性球后视神经炎，其视野可表现为（分数：0.50）A.双颞侧偏盲B.皮质盲C.视
8、野向心性缩小D.与生理盲点相连的视野缺损E.同侧偏盲及黄斑分裂(2).部分患者在进行视野检查时因配合不佳导致检查结果可信度较差，下列辅助检查中最有价值是（分数：0.50）A.眼底荧光血管造影B.B超C.颅脑 CTD.VEPE.颈动脉血流三、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(15题共用备选答案) A双颞侧偏盲 B一致性的双眼同侧偏盲 C病变对侧的双眼同侧偏盲 D与生理盲点相连的引形或扇形暗点 E中心暗点或视野向心性缩小（分数：1.00）(1).视神经炎的视野改变多为（分数：0.20）A.B.C.D.E.(2).视放射病变的视野改变多为（分数：0.20）A.B.C.D.(3).外侧膝状体病变
9、的视野改变多为（分数：0.20）A.B.C.D.(4).前部缺血性视神经病变的视野改变多为（分数：0.20）A.B.C.D.(5).视交叉病变的视野改变多为（分数：0.20）A.B.C.D.四、（二）填空题(总题数：3，分数：3.00)16.视路传导障碍疾病，视觉电生理检查应首选 1。（分数：1.00）填空项 1:_17.一侧枕叶肿物时出现的视野改变为 1。 （分数：1.00）填空项 1:_18.轴性球后视神经炎视野改变为 1；束膜性者为 2；横断性者为 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、（三）判断题(总题数：5，分数：5.00)19.视神经交叉部的交叉纤维来
10、自双眼颞侧视网膜。（分数：1.00）A.正确B.错误20.视交叉正中位损伤，视野将发生双眼颞侧偏盲。 （分数：1.00）A.正确B.错误21.视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性导致视神经萎缩。（分数：1.00）A.正确B.错误22.视盘炎多见于老年人。 （分数：1.00）A.正确B.错误23.前部缺血性视神经病变好发于高血压、动脉硬化患者。（分数：1.00）A.正确B.错误六、（四）名词解释(总题数：5，分数：5.00)24.皮质盲（分数：1.00）_25.原发性视神经萎缩（分数：1.00）_26.前部缺血性视神经病变（分数：1.00）_视路_28.黄斑回避（分数：1.00）_七、（五
11、）问答题(总题数：2，分数：2.00)29.试述视神经炎的治疗原则（分数：1.00）_30.试述前部缺血性视神经病变的诊断要点。（分数：1.00）_临床三基训练五官科及康复科眼科视神经及视路疾病答案解析(总分：33.98，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：15，分数：15.00)1.视神经炎的视野改变是（分数：1.00）A.扇形缺损B.生理盲点扩大C.黄斑回避D.中心暗点 E.象限性缺损解析：2.视路不包括（分数：1.00）A.视网膜内界膜 B.视网膜光感受器C.视神经D.视交叉E.视皮质解析：3.球后视神经炎不包括（分数：1.00）A.视力明显下降B.早期眼底正常C.瞳孔对光
12、反射正常 D.视野有中心或旁中心暗点E.发作性视觉诱发电位(PVEP)的 P100延缓或消失异常解析：4.视盘炎的临床特征描述错误的是（分数：1.00）A.视力急剧下降B.眼球转动时疼痛C.视网膜动脉变细 D.有中心暗点或视野向心性缩小E.视觉诱发电位(VEP)表现为 P100波潜伏期延长，振幅降低解析：5.前部缺血性视神经病变以下哪项描述是正确的（分数：1.00）A.炎症所致血管狭窄或阻塞是常见的原因B.多为老年人 C.VEP改变最有特征性D.荧光眼底血管造影早期可见荧光渗漏E.早期视盘正常解析：6.前部缺血性视神经病变的典型视野改变为 （分数：1.00）A.旁中心暗点B.与生理盲点相连的弓
13、形或扇形暗点 C.中心暗点或视野向心性缩小D.鼻侧阶梯E.管视解析：7.引起视交叉最常见的病变为（分数：1.00）A.鞍结节脑膜瘤B.颅咽管瘤C.前交通动脉瘤D.脑垂体肿瘤 E.第三脑室肿瘤解析：8.以下哪项疾病表现为双眼双颞侧偏盲（分数：1.00）A.视束病变B.外侧膝状体病变C.视放射病变D.枕叶病变E.视交叉病变 解析：9.引起视盘水肿的最主要原因是（分数：1.00）A.颅内压增高 B.青光眼术后C.慢性肾炎D.高血压E.贫血解析：10.视神经是由视网膜哪种细胞的轴突组成（分数：1.00）A.神经节细胞 B.锥细胞C.双极细胞D.神经胶质细胞E.杆细胞解析：11.以下哪项不是球后视神经炎
14、的常见病因 （分数：1.00）A.甲醇、重金属等中毒B.感染性疾病如腮腺炎、水痘、流形性感冒等C.多发性硬化D.代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能障碍等E.外伤 解析：12.视神经萎缩的常见病因不包适（分数：1.00）A.外伤性病变B.直肌麻痹 C.缺血性病变D.青光眼E.颅内压增高解析：13.视神经疾病的常见病因不包括（分数：1.00）A.炎症B.血管性疾病C.肿瘤D.代谢性疾病 E.外伤解析：14.某女，23 岁，双眼视力急剧下降，视盘边界模糊，充血，轻度水肿，隆起度为 2D，视野检查为中心暗点，首先应考虑（分数：1.00）A.缺血性视神经病变B.球后视神经炎C.视盘炎 D.皮质盲E.视盘水肿
15、解析：15.某男，50 岁，高血压病史 10年。3 天前右眼视力急剧下降，不伴眼痛、头痛，右眼瞳孔直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，眼底检查视盘轻度水肿，无充血，视网膜动脉细，反光增强。视野表现为与生理盲点相连的视野缺损。首先应考虑（分数：1.00）A.前部缺血性视盘病变 B.视盘水肿C.视网膜中央静脉阻塞D.视盘炎E.球后视神经炎解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：3.00)(13题共用题干) 某女，25 岁，两天前突发双眼视物不清。眼部检查：双眼视力 008，矫正不应。双眼角膜透明，前房清，瞳孔中度散大，直、间接对光反应迟钝，晶状体透明，眼底可见视盘边界清，颜色正常，视网膜血管
16、走行及反光正常，动静脉管径比为 2：3，黄斑中心凹反光点可见。（分数：0.99）(1).最可能的诊断为（分数：0.33）A.缺血性视神经病变B.视盘血管炎C.颅内肿瘤D.球后视神经炎 E.视盘水肿解析：(2).最具有诊断价值的检查是（分数：0.33）A.B超B.头颅 CTC.眼底血管造影D.视野检查 E.色觉检查解析：(3).下列药物治疗中最重要的是（分数：0.33）A.地塞米松 B.复方丹参滴九(扩张血管，改善循环)C.头孢拉定D.B族维生素E.维生素 C解析：(46题共用题干) 某男，60 岁，高血压病史 15年，左眼突发视物不清 5天，无头痛，无恶心、呕吐。眼部检查：视力右眼 01，不能
17、矫正，左眼 08，双眼无充血，角膜透明，晶状体轻度混浊，眼底可见视盘边界不清，视盘表面及附近视网膜可见浅层线状出血。视网膜动脉细，反光增强。黄斑中心反光点不清。（分数：0.99）(1).该患者首先考虑（分数：0.33）A.视网膜中央动脉栓塞B.前部缺血性视神经病变 C.视盘血管炎D.视盘水肿E.急性球后视神经炎解析：(2).最有价值的辅助检查是（分数：0.33）A.B超B.眼底血管造影C.视野 D.颅脑 CTE.颈动脉血流解析：(3).治疗措施中最重要的是（分数：0.33）A.抗生素B.激素C.改善微循环，增加视神经血供 D.神经营养药物E.视网膜光凝治疗解析：(78题共用题干) 某女，15
18、岁。双眼视力下降伴眼球转动时疼痛 4天。眼部检查：视力右眼 008，左眼 006，矫正不应。双眼屈光间质透明。眼底视盘界清，颜色大致正常，杯盘比 03，动静脉管径比2：3，黄斑中心反光点明显。（分数：1.00）(1).该患者最终诊断为急性球后视神经炎，其视野可表现为（分数：0.50）A.双颞侧偏盲B.皮质盲C.视野向心性缩小 D.与生理盲点相连的视野缺损E.同侧偏盲及黄斑分裂解析：(2).部分患者在进行视野检查时因配合不佳导致检查结果可信度较差，下列辅助检查中最有价值是（分数：0.50）A.眼底荧光血管造影B.B超C.颅脑 CTD.VEP E.颈动脉血流解析：三、B 型题(总题数：1，分数：1
19、.00)(15题共用备选答案) A双颞侧偏盲 B一致性的双眼同侧偏盲 C病变对侧的双眼同侧偏盲 D与生理盲点相连的引形或扇形暗点 E中心暗点或视野向心性缩小（分数：1.00）(1).视神经炎的视野改变多为（分数：0.20）A.B.C.D.E. 解析：(2).视放射病变的视野改变多为（分数：0.20）A.B. C.D.解析：(3).外侧膝状体病变的视野改变多为（分数：0.20）A.B.C. D.解析：(4).前部缺血性视神经病变的视野改变多为（分数：0.20）A.B.C.D. 解析：(5).视交叉病变的视野改变多为（分数：0.20）A. B.C.D.解析：四、（二）填空题(总题数：3，分数：3.
20、00)16.视路传导障碍疾病，视觉电生理检查应首选 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：视觉诱发电位(或者 VEP)）解析：17.一侧枕叶肿物时出现的视野改变为 1。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：病灶对侧一致性同向偏盲并伴黄斑回避）解析：18.轴性球后视神经炎视野改变为 1；束膜性者为 2；横断性者为 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：中心暗点或哑铃状暗点）填空项 1:_ （正确答案：视野向心性缩小）填空项 1:_ （正确答案：全盲视野）解析：五、（三）判断题(总题数：5，分数：5.00)19.视神经交叉部的交叉纤维来自双眼颞侧视网膜。（分数：1
21、.00）A.正确B.错误 解析：20.视交叉正中位损伤，视野将发生双眼颞侧偏盲。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：21.视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性导致视神经萎缩。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：22.视盘炎多见于老年人。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：23.前部缺血性视神经病变好发于高血压、动脉硬化患者。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、（四）名词解释(总题数：5，分数：5.00)24.皮质盲（分数：1.00）_正确答案：(皮质盲 系外侧膝状体以上两侧性损害，包括枕叶和视放射两侧的病变所致，表现为双眼全盲而瞳孔对光反射完好且眼底正常，
22、VEP 检查异常)解析：25.原发性视神经萎缩（分数：1.00）_正确答案：(原发性视神经萎缩 为筛板以后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体的视路损害，其萎缩过程是下行的。)解析：26.前部缺血性视神经病变（分数：1.00）_正确答案：(前部缺血性视神经病变 为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使供应区发生局部梗死。是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损(与生理盲点相连的扇形缺损)为特点的一组综合征。)解析：视路_正确答案：(视路 是指从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质的视觉中枢的整个视觉传导通路。 )解析：28.黄斑回避（分数：1.00）_正确答案：(黄斑回避 是指同
23、侧偏盲的患者视野内的中央注视区有 13或更大一些的视觉功能区。)解析：七、（五）问答题(总题数：2，分数：2.00)29.试述视神经炎的治疗原则（分数：1.00）_正确答案：(答：视神经炎的处理原则：积极寻找病因，针对病因治疗。糖皮质激素治疗：遵循早期、大剂量、逐渐减量、长疗程(2 个月左右)原则。抗生素治疗：合并感染，或重症原因不明者应同时配合抗生素治疗。营养神经治疗：维生素 B类、ATP、辅酶 A、肌苷等。扩张血管治疗。)解析：30.试述前部缺血性视神经病变的诊断要点。（分数：1.00）_正确答案：(答：前部缺血性视神经病变的诊断要点：突发性无痛性视力减退。典型视野改变：与生理盲点相连的视野缺损。有发病诱因：情绪波动、精神紧张、外伤等。视盘呈水肿状，但无充血。眼底荧光造影视盘呈弱荧光或荧光充盈缓慢或不充盈呈缺损。能排除炎性病灶、脱髓鞘疾病、遗传性及颅内占位性病变等。)解析：
