1、临床三基训练五官科及康复科眼科葡萄膜相关疾病及答案解析(总分：30.99，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：11，分数：11.00)1.葡萄膜炎最常见的是（分数：1.00）A.前葡萄膜炎B.中间葡萄膜炎C.后葡萄膜炎D.交感性眼炎E.视网膜脉络膜炎2.前葡萄膜炎急性发作时的临床表现是充血、角膜后沉着物(KP)，虹膜、瞳孔变化是哪一组（分数：1.00）A.睫状充血、尘状 KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小B.睫状充血、无 KP、虹膜节段性萎缩、瞳孔开大C.结膜充血、无 KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化D.睫状充血、羊脂状 KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常E.混合充血、角膜无 KP、虹膜破孔、
2、瞳孔异位3.前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于（分数：1.00）A.瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多B.炎症反复发作、睫状体萎缩C.炎症所致、房水分泌过多D.视功能丧失E.眼内容物机化浓缩4.中间葡萄膜炎诊断依据典型体征有（分数：1.00）A.出现飞蚊症并有加重B.玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变C.视神经萎缩D.视网膜新生血管E.黄斑囊样水肿5.虹膜炎继发性青光眼是由于（分数：1.00）A.虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁B.房水分泌过多C.血-房水屏障功能破坏D.玻璃体大量炎性细胞E.炎症反复发作使房角后退6.急性前葡萄膜炎治疗措施中不包括（分数：1.00）A.皮质类固醇B.抗生素C.缩瞳
3、D.非甾体抗炎药E.免疫治疗7.尘状 KP的主要构成细胞是（分数：1.00）A.中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞B.中性粒细胞、巨噬细胞和类上皮细胞C.浆细胞、巨噬细胞和淋巴细胞D.巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞E.类上皮细胞、中性粒细胞和淋巴细胞8.成年人最常见的眼内恶性肿瘤是（分数：1.00）A.视网膜母细胞瘤B.脉络膜黑色素瘤C.脉络膜血管瘤D.脉络膜骨瘤E.黑色素细胞瘤9.急性视网膜坏死综合征的病因为（分数：1.00）A.巨细胞病毒感染B.疱疹病毒感染C.真菌感染D.细菌感染E.弓形虫感染10.Vogt-小柳-原田综合征晚期的眼底典型改变为（分数：1.00）A.视网膜血管炎B.视网膜血管闭
4、塞C.视网膜新生血管D.眼底大片状黄白色渗出E.晚霞样改变11.一患者因乳腺癌行乳房切除后 1年来复查，见视盘颞侧有一个视盘直径(PD)大小的深灰色蘑菇形隆起，诊断首先考虑为（分数：1.00）A.脉络膜血管瘤B.脉络膜转移瘤C.恶性黑色素瘤D.视网膜血管瘤E.黑色素细胞瘤二、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(13题共用备选答案) A.葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的疾病 B脑膜刺激征、听力障碍、白化病、毛发变白、脱发、双侧肉芽肿性全葡萄膜炎 C.一眼穿孔伤或内眼手术后双眼发生的肉芽肿性葡萄膜炎 D疱疹病毒感染引起的视网膜坏死 E虹膜脱色素为主要特征（分数：0.99）(1)
5、.交感性眼炎（分数：0.33）A.B.C.D.(2).Behcet病（分数：0.33）A.B.C.D.(3).Vogt-小柳原田综合征（分数：0.33）A.B.C.D.三、（二）填空题(总题数：6，分数：6.00)12.葡萄膜炎包括 1、2、3 和 4的炎症。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_13.治疗急性前葡萄膜炎的原则是 1，作用是 2，迅速抗炎防止 3和 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.后葡萄膜炎包括 1、2、3、4 和 5等一组炎症性疾病。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1
6、:_填空项 1:_填空项 1:_15.Vogt小柳-原田综合征是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有 1、2、3、4 或 5等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.Behcet病是一种以 1、2、3 和 4为特征的多系统受累的疾病。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.交感性眼炎是指一眼发生了 1或 2术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称 3，另一眼称 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_四、（三）名词解释(总题数：6，分数：6.00)18.瞳孔
7、闭锁（分数：1.00）_19.眼内炎（分数：1.00）_20.Behcet病（分数：1.00）_21.交感性眼炎 （分数：1.00）_22.Vogt小柳原田综合征（分数：1.00）_23.急性视网膜坏死综合征（分数：1.00）_五、（四）问答题(总题数：7，分数：7.00)24.简述急性前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角型青光眼的鉴别要点。（分数：1.00）_25.简述急性前葡萄膜炎的治疗方案。（分数：1.00）_26.简述前葡萄膜炎引起继发性青光眼的机制。（分数：1.00）_27.中间葡萄膜炎的主要体征有哪些?（分数：1.00）_28.急性前葡萄膜炎的治疗可分为哪些方面，作用机制是什么?（分数
8、：1.00）_29.论述交感性眼炎的定义，有哪些临床表现、治疗与预防措施。 （分数：1.00）_30.试述急性视网膜坏死综合征及临床表现，应与何种眼病鉴别?（分数：1.00）_临床三基训练五官科及康复科眼科葡萄膜相关疾病答案解析(总分：30.99，做题时间：600 分钟)一、(一) 选择题(总题数：11，分数：11.00)1.葡萄膜炎最常见的是（分数：1.00）A.前葡萄膜炎 B.中间葡萄膜炎C.后葡萄膜炎D.交感性眼炎E.视网膜脉络膜炎解析：2.前葡萄膜炎急性发作时的临床表现是充血、角膜后沉着物(KP)，虹膜、瞳孔变化是哪一组（分数：1.00）A.睫状充血、尘状 KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小
9、 B.睫状充血、无 KP、虹膜节段性萎缩、瞳孔开大C.结膜充血、无 KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化D.睫状充血、羊脂状 KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常E.混合充血、角膜无 KP、虹膜破孔、瞳孔异位解析：3.前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于（分数：1.00）A.瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多B.炎症反复发作、睫状体萎缩 C.炎症所致、房水分泌过多D.视功能丧失E.眼内容物机化浓缩解析：4.中间葡萄膜炎诊断依据典型体征有（分数：1.00）A.出现飞蚊症并有加重B.玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变 C.视神经萎缩D.视网膜新生血管E.黄斑囊样水肿解析：5.虹膜炎继发性青光眼是由于（分数：1.
10、00）A.虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁 B.房水分泌过多C.血-房水屏障功能破坏D.玻璃体大量炎性细胞E.炎症反复发作使房角后退解析：6.急性前葡萄膜炎治疗措施中不包括（分数：1.00）A.皮质类固醇B.抗生素C.缩瞳 D.非甾体抗炎药E.免疫治疗解析：7.尘状 KP的主要构成细胞是（分数：1.00）A.中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞 B.中性粒细胞、巨噬细胞和类上皮细胞C.浆细胞、巨噬细胞和淋巴细胞D.巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞E.类上皮细胞、中性粒细胞和淋巴细胞解析：8.成年人最常见的眼内恶性肿瘤是（分数：1.00）A.视网膜母细胞瘤B.脉络膜黑色素瘤 C.脉络膜血管瘤D.脉络膜骨瘤E.黑色
11、素细胞瘤解析：9.急性视网膜坏死综合征的病因为（分数：1.00）A.巨细胞病毒感染B.疱疹病毒感染 C.真菌感染D.细菌感染E.弓形虫感染解析：10.Vogt-小柳-原田综合征晚期的眼底典型改变为（分数：1.00）A.视网膜血管炎B.视网膜血管闭塞C.视网膜新生血管D.眼底大片状黄白色渗出E.晚霞样改变 解析：11.一患者因乳腺癌行乳房切除后 1年来复查，见视盘颞侧有一个视盘直径(PD)大小的深灰色蘑菇形隆起，诊断首先考虑为（分数：1.00）A.脉络膜血管瘤B.脉络膜转移瘤 C.恶性黑色素瘤D.视网膜血管瘤E.黑色素细胞瘤解析：二、B 型题(总题数：1，分数：1.00)(13题共用备选答案)
12、A.葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的疾病 B脑膜刺激征、听力障碍、白化病、毛发变白、脱发、双侧肉芽肿性全葡萄膜炎 C.一眼穿孔伤或内眼手术后双眼发生的肉芽肿性葡萄膜炎 D疱疹病毒感染引起的视网膜坏死 E虹膜脱色素为主要特征（分数：0.99）(1).交感性眼炎（分数：0.33）A.B.C. D.解析：(2).Behcet病（分数：0.33）A. B.C.D.解析：(3).Vogt-小柳原田综合征（分数：0.33）A.B. C.D.解析：三、（二）填空题(总题数：6，分数：6.00)12.葡萄膜炎包括 1、2、3 和 4的炎症。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：葡萄膜）
13、填空项 1:_ （正确答案：视网膜）填空项 1:_ （正确答案：视网膜血管）填空项 1:_ （正确答案：玻璃体）解析：13.治疗急性前葡萄膜炎的原则是 1，作用是 2，迅速抗炎防止 3和 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：立即扩瞳）填空项 1:_ （正确答案：防止虹膜后粘连）填空项 1:_ （正确答案：眼组织损伤）填空项 1:_ （正确答案：并发症）解析：14.后葡萄膜炎包括 1、2、3、4 和 5等一组炎症性疾病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脉络膜炎）填空项 1:_ （正确答案：视网膜炎）填空项 1:_ （正确答案：脉络膜视网膜炎）填空项 1:_ （正确答案
14、：视网膜脉络膜炎）填空项 1:_ （正确答案：视网膜血管炎）解析：15.Vogt小柳-原田综合征是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有 1、2、3、4 或 5等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脑膜刺激征）填空项 1:_ （正确答案：听力障碍）填空项 1:_ （正确答案：白癜风）填空项 1:_ （正确答案：毛发变白）填空项 1:_ （正确答案：脱落）解析：16.Behcet病是一种以 1、2、3 和 4为特征的多系统受累的疾病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：葡萄膜炎）填空项 1:_ （正确答案：口腔溃疡）填空项 1:_ （正确答案：皮肤损害）填空项 1:_
15、 （正确答案：生殖器溃疡）解析：17.交感性眼炎是指一眼发生了 1或 2术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称 3，另一眼称 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：眼球穿孔伤）填空项 1:_ （正确答案：眼内手术）填空项 1:_ （正确答案：诱发眼）填空项 1:_ （正确答案：交感眼）解析：四、（三）名词解释(总题数：6，分数：6.00)18.瞳孔闭锁（分数：1.00）_正确答案：(瞳孔闭锁 在葡萄膜炎时，虹膜有粘连，在瞳孔区虹膜呈 360范围内粘连，则称为瞳孔闭锁。)解析：19.眼内炎（分数：1.00）_正确答案：(眼内炎 全葡萄膜炎由感染引起时，称为眼内炎。而全葡萄膜炎是指累及整
16、个葡萄膜的炎症，常伴有视网膜和玻璃体的炎症。)解析：20.Behcet病（分数：1.00）_正确答案：(Behcet 病 一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。此病主要发生于远东、中东和地中海沿岸的一些国家，也是国内葡萄膜炎中常见的类型。)解析：21.交感性眼炎 （分数：1.00）_正确答案：(交感性眼炎 发生于一眼穿孔伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。)解析：22.Vogt小柳原田综合征（分数：1.00）_正确答案：(Vogt-小柳-原田综合征 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
17、毛发变白或脱落。此病曾称为“特发性葡萄膜大脑炎”，是国内常见的葡萄膜炎类型之一。)解析：23.急性视网膜坏死综合征（分数：1.00）_正确答案：(急性视网膜坏死 综合征由疱疹病毒感染引起，是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征，见于任何年龄，以 1575岁多见，性别差异不大，多单眼受累。)解析：五、（四）问答题(总题数：7，分数：7.00)24.简述急性前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角型青光眼的鉴别要点。（分数：1.00）_正确答案：(答：急性前葡萄膜炎为突发眼痛、发红、畏光、流泪视物模糊等症状，检查时可见睫状充血、尘状 KP、前房闪辉、大量房水细胞，或伴有纤维蛋白
18、渗出，甚至前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连，眼压正常或偏低等改变。急性结膜炎为急性发病，因充血而有异物感，分泌物多。检查见眼险肿胀，结膜充血，角膜透明，前房清，瞳孔大小正常，视力、眼压均无明显改变。急性闭角型青光眼，呈急性发病，视力突然下降，且头痛、恶心、呕吐、角膜下皮水肿、前房浅、房水闪辉，但无炎性细胞。瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高等特点可鉴别。)解析：25.简述急性前葡萄膜炎的治疗方案。（分数：1.00）_正确答案：(答：用睫状肌麻痹剂立即扩瞳，防止虹膜后粘连，首选后马托品眼膏；糖皮质激素滴眼液：进行抗炎，根据病情的轻重制订滴眼次数，必要时眼周和全身用药；非甾体消炎药；病因治疗：由感染因素引起
19、的，应抗感染治疗；并发症治疗。)解析：26.简述前葡萄膜炎引起继发性青光眼的机制。（分数：1.00）_正确答案：(答：前葡萄膜炎时，可因炎性细胞、纤维蛋白渗出、组织碎片等阻塞小梁网，虹膜周边前粘连，房角粘连或小梁网的炎症，均使房水外流受阻；虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻塞了房水交通等机制，均可引起继发性青光眼。)解析：27.中间葡萄膜炎的主要体征有哪些?（分数：1.00）_正确答案：(答：眼前段改变：常见羊脂状 KP或尘状 KP，轻度房水闪辉，房水细胞。可有虹膜前、后粘连；玻璃体改变：雪球状混浊多见；睫状体平坦部改变：雪堤样改变为特征性改变；视网膜脉络膜损害：易发生下方周边视网膜炎、视网膜血
20、管炎、周边部视网膜脉络膜炎。)解析：28.急性前葡萄膜炎的治疗可分为哪些方面，作用机制是什么?（分数：1.00）_正确答案：(答：治疗方法及作用机制是：睫状肌麻痹剂：是必需药物，一旦发病应立即给药，目的在于：a.防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症；b.解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻痛苦。最好首选 1、2和 4后马托品眼膏，而不是阿托品。因为后者的睫状肌麻痹和瞳孔扩大作用持续时间长(1014 天)，易使瞳孔处于固定的散大状态，发生散瞳下的虹膜后粘连，带来严重后果。后马托品的作用时间约 1836小时，可使瞳孔处于不断运动状态，有效预防虹膜后粘连。一般在炎症急
21、性期给予 2后马托品眼膏每日 2次，以后改为每日 1次。新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳合剂(1阿托品、1丁卡因、01肾上腺素等量混合)0102m1，在炎症恢复期可给予 051的托吡卡胺滴眼液，每日 1次。糖皮质激素滴眼液：皮质类固醇可抑制炎症，减少渗出，常用制剂有醋酸氢化可的松(02、25)、醋酸氟米龙(01)悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予 01地塞米松磷酸盐溶液每 15分钟滴眼一次，连续 4次后改为每小时一次；数天后，根据炎症消退情况逐渐减少次数。急性前葡萄膜炎一般不宜使用糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼剂滴眼可在房水中达到足够的浓度，与结膜下注射效果相同，可避免结膜
22、下注射带来的痛苦和并发症。非甾体消炎药：主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术或外伤所致者，有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哚美辛滴眼剂，或双氯芬酸钠滴眼液，每日 38次。一般不需口服治疗。糖皮质激素眼周和全身治疗：对于出现反应性视盘水肿或黄斑水肿的患者，可给予地塞米松 25mg 和 Tenon囊下注射。方法是，选用 25号针头，多从颞上或颞下方弯隆部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以免针头误刺入眼内。对于不宜后 Tenon囊下注射者，或双侧发病出现反应性黄斑水肿、视盘水肿者，可口服泼尼松，开始剂量为
23、3060mg，早晨顿服，1 周后减量，一般不超过 2个月。病因治疗：由感染因素所引起的，应抗感染治疗。并发症治疗：继发性青光眼宜口服降眼压药(如乙酰唑胺)联合 -肾上腺素能受体阻滞剂(如o5噻吗洛尔)滴眼。对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或虹膜周边切除，如房角粘连广泛者，可行滤过性手术。对并发性白内障，应在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除及人工晶状体植入，术前、术后全身和局部使用糖皮质激素，可预防前葡萄膜炎的复发。)解析：29.论述交感性眼炎的定义，有哪些临床表现、治疗与预防措施。 （分数：1.00）_正确答案：(答：交感性眼炎是指发生于一眼穿孔伤或内眼术后的双侧肉
24、芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。临床表现：可发生于外伤或手术后 5天56 年内，但多发生于 2周2个月内。眼球穿孔伤或内眼手术史对此病诊断有重要价值。一般发病隐匿，为肉芽肿性炎症，可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎，其中以全葡萄膜炎为多见。可出现与 Vogt-小柳-原田综合征相似的晚霞状眼底和 DalenFuchs结节，也可出现一些眼外病变如白癜风、毛发变白、脱发、听力下降和脑膜刺激征等。治疗：对眼前段受累者，可给予糖皮质激素滴眼和睫状肌麻痹等治疗。对于表现为后葡萄膜炎和全葡萄膜炎者，则应选择糖皮质激素口服或其他免疫抑制剂。预防：眼球穿孔伤后及时修
25、复伤口，避免葡萄膜嵌顿及预防感染，对此病可能有预防作用。关于摘除伤眼是否具有预防作用，尚有争议。对有望保存视力和眼球者，应尽可能修复伤口。对修复无望的眼球破裂，可慎行眼球摘除术。)解析：30.试述急性视网膜坏死综合征及临床表现，应与何种眼病鉴别?（分数：1.00）_正确答案：(答：急性视网膜坏死综合征由疱疹病毒感染引起，是一种以视网膜坏死、视网膜动脉炎、玻璃体混浊和后期视网膜脱离为特征的疾病。可发生于任何年龄，以 1575岁多见，性别差异不大，多单眼受累。临床表现为多隐匿发病，出现眼红、眼痛或眶周疼痛，早期出现视力模糊、眼前黑影，病变累及黄斑区时可有严重视力下降。眼前段可有轻至中度的炎症反应，易发生眼压升高。视网膜坏死病灶早期多见于中局部，呈斑块状，以后融合并向后极部推进。视网膜血管炎是另一重要体征，动、静脉均可受累，但以动脉炎为主。疾病早期可以轻度至中度玻璃体混浊，以后发展为显著的混浊，并出现纤维化。在恢复期，坏死区常形成多处视网膜裂孔，引起视网膜脱离。此病应与巨细胞病毒性视网膜炎、眼弓形虫病等相鉴别。)解析：
