1、临床三基训练五官科及康复科眼科眼眶疾病及答案解析(总分：33.00，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：15，分数：15.00)1.眼眶解剖的描述下列哪项五不正确（分数：1.00）A.内壁有筛骨相邻，内上方有额窦，下方是上颌窦B.组成眼眶的共有 7 块骨C.眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔D.眼眶外观呈不规则圆形E.眼眶除神经、血管通道外，与鼻窦、颅腔互不相通2.哪项不是眼眶的四间隙之一（分数：1.00）A.骨膜外间隙B.肌圆锥外间隙C.肌圆锥内间隙D.Tenon 囊E.眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙3.下列哪对脑神经与眼无关（分数：1.00）A.第三对脑神经B.第四对脑神经C.第六对脑神
2、经D.第二对脑神经E.第八对脑神经4.下列哪项是眼球突出度的正常值（分数：1.00）A.1113mmB.1213mmC.1214mmD.1215mmE.1115mm5.下列哪项不是眼科影像的常规检查（分数：1.00）A.x 线平片B.超声波检查C.MRID.CTE.数字减影血管造影(DSA)6.关于眼眶 x 线的特征，哪项正确（分数：1.00）A.眼眶扩大一般为恶性病变B.眶骨破坏在良性肿瘤中也常见C.不可以显示泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴D.视神经孔扩大预示肿瘤向颅内蔓延E.眼眶内如果有组织钙化，定为良性病变7.MRI 眼图像的优点哪项不对（分数：1.00）A.对晶状体没有 x 线辐射作
3、用B.能直接多方位成像C.骨结构、钙化灶和异物信号强D.对软组织有高清晰的分辨力E.MRI 对眶内容物、视神经和视交叉等软组织分辨力高8.眶蜂窝织炎发病的主要诱因是（分数：1.00）A.鼻窦、牙齿感染B.眼险疖肿C.眼眶外伤D.眼眶骨膜炎E.眼眶手术9.儿童眼球突出最常见的原因是（分数：1.00）A.眶内皮样囊肿B.眶内血管瘤C.眶蜂窝织炎D.视网膜母细胞瘤E.横纹肌肉瘤10.眶蜂窝织炎处理最重要的是（分数：1.00）A.治疗原发灶B.积极手术C.适当的皮质激素治疗D.足量的广谱抗生素E.局部加强用眼液、眼膏抗炎11.下列关于炎性假瘤正确的是（分数：1.00）A.眼外肌附着点水肿B.眼外肌肥大
4、，肌腱不受累C.最早受累的是下直肌D.多为慢性炎症E.治疗以广谱抗生素为主12.甲状腺相关性眼病首先受累的眼外肌是（分数：1.00）A.下直肌B.上直肌C.内直肌D.外直肌E.上斜肌13.皮样囊肿最好发于（分数：1.00）A.内上眶缘B.内下眶缘C.外下眶缘D.外上眶缘E.肌圆锥内14.下列关于海绵状血管瘤描述正确的是（分数：1.00）A.包膜多不完整B.肿瘤内含有平滑肌C.常影响视力D.A 超内反射为中低波E.多数可自发消退15.Foster-Kennedy 综合征是指（分数：1.00）A.双侧视神经水肿B.双侧视神经萎缩C.同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿D.仅有单侧视神经水肿E.对侧视神经萎
5、缩，同侧视盘水肿二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(1-2 题共用题干) 男，46 岁，右眼前突 3 天，伴明显疼痛。既往无眼疾史，有糖尿病史 3 年。体检：急性面容，精神差。视力右眼 01，左眼 10，右眼球明显前突，眼险红肿，球结膜高度充血、水肿，突出于险裂之外，眼球运动受限。触诊眼险紧张且压痛明显。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.甲亢性眼病B.炎性假瘤C.眶蜂窝织炎D.眼眶肿瘤E.眶内出血(2).最重要的处理是（分数：0.50）A.尽早采用足量的广谱抗生素B.大剂量糖皮质激素C.营养神经药物D.热敷E.扩管(3-6 题共用题干) 女性患者，
6、65 岁，双眼球突出 3 个月，视力右眼 08，左眼 08，矫正不提高，上眼睑退缩，上睑滞落，眼球向前方突出，向下运动受限，结膜充血，左、右眼突出度分别为 18mm 和 17mm，眶距 110mm o（分数：1.00）(1).采集病史着重了解（分数：0.25）A.有无外伤史B.家族史C.治疗情况D.全身疾病史E.有无服药史(2).为进一步确诊，首先应做的检查是（分数：0.25）A.VEPB.ERGC.0CTD.血糖E.甲状腺功宦 B 检查(3).根据上述检查初步印象是甲亢性眼病，为进一步确诊，最有意义的辅助检查是（分数：0.25）A.B 超B.CTC.VEPD.x 线E.DSA(4).初始治疗
7、，可采用（分数：0.25）A.大剂量泼尼松口服B.眼外肌后徙手术C.放疗D.肉毒杆菌毒素 A 注射E.抗生素口服三、B 型题(总题数：2，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A外下 B内下 C正前 D外上 E内上（分数：1.00）(1).泪腺混合瘤造成的突眼方向为（分数：0.50）A.B.C.D.(2).视神经胶质瘤造成的突眼方向为内上（分数：0.50）A.B.C.D.(37 题共用备选答案) A骨膜外间隙 B肌圆锥外间隙 C肌圆锥内间隙 D眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙 ETenon 囊（分数：1.00）(1).视神经胶质瘤位于（分数：0.20）A.B.C.D.(2).先天性的皮样或表皮
8、样囊肿位于（分数：0.20）A.B.C.D.(3).泪腺肿瘤位于（分数：0.20）A.B.C.D.(4).眼眶血管瘤多位于（分数：0.20）A.B.C.D.(5).骨源性肿瘤位于（分数：0.20）A.B.C.D.四、（二）填空题(总题数：4，分数：4.00)16.眼眶有 1、2、3、4、血管、神经及脂肪等组织。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_17.甲状腺相关性眼病病变主要损害 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_18.海绵状血管瘤 A 超特异表现是 1，B 超显示 2。（分数：1.00）填空项 1:_19.炎性假瘤目前常采用的治疗
9、方法是 1。（分数：1.00）填空项 1:_五、（三）判断题(总题数：4，分数：4.00)20.诊断眼眶肿瘤的唯一检查方法是 CT。（分数：1.00）A.正确B.错误21.海绵状血管瘤常见于儿童。（分数：1.00）A.正确B.错误22.皮样囊肿可以引起眼眶骨壁的虫蚀样改变。（分数：1.00）A.正确B.错误23.甲亢性眼病主要累及眼外肌的肌腱和肌腹。（分数：1.00）A.正确B.错误六、（四）名词解释(总题数：4，分数：4.00)24.眼球突出（分数：1.00）_25.眼球内陷（分数：1.00）_26.隔前蜂窝织炎（分数：1.00）_27.Foster-Kennedy 综合征（分数：1.00）
10、_七、（五）问答题(总题数：2，分数：2.00)28.简述眼眶 4 个间隙及其病变特点并举例。（分数：1.00）_29.试述甲状腺相关性眼病的临床表现及治疗原则。（分数：1.00）_临床三基训练五官科及康复科眼科眼眶疾病答案解析(总分：33.00，做题时间：600 分钟)一、（一）选择题(总题数：15，分数：15.00)1.眼眶解剖的描述下列哪项五不正确（分数：1.00）A.内壁有筛骨相邻，内上方有额窦，下方是上颌窦B.组成眼眶的共有 7 块骨C.眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔D.眼眶外观呈不规则圆形 E.眼眶除神经、血管通道外，与鼻窦、颅腔互不相通解析：2.哪项不是眼眶的四间隙之一（分数：1.00
11、）A.骨膜外间隙B.肌圆锥外间隙C.肌圆锥内间隙D.Tenon 囊 E.眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙解析：3.下列哪对脑神经与眼无关（分数：1.00）A.第三对脑神经B.第四对脑神经C.第六对脑神经D.第二对脑神经E.第八对脑神经 解析：4.下列哪项是眼球突出度的正常值（分数：1.00）A.1113mmB.1213mmC.1214mm D.1215mmE.1115mm解析：5.下列哪项不是眼科影像的常规检查（分数：1.00）A.x 线平片B.超声波检查C.MRID.CTE.数字减影血管造影(DSA) 解析：6.关于眼眶 x 线的特征，哪项正确（分数：1.00）A.眼眶扩大一般为恶性病变B.眶骨
12、破坏在良性肿瘤中也常见C.不可以显示泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴D.视神经孔扩大预示肿瘤向颅内蔓延 E.眼眶内如果有组织钙化，定为良性病变解析：7.MRI 眼图像的优点哪项不对（分数：1.00）A.对晶状体没有 x 线辐射作用B.能直接多方位成像C.骨结构、钙化灶和异物信号强 D.对软组织有高清晰的分辨力E.MRI 对眶内容物、视神经和视交叉等软组织分辨力高解析：8.眶蜂窝织炎发病的主要诱因是（分数：1.00）A.鼻窦、牙齿感染 B.眼险疖肿C.眼眶外伤D.眼眶骨膜炎E.眼眶手术解析：9.儿童眼球突出最常见的原因是（分数：1.00）A.眶内皮样囊肿B.眶内血管瘤C.眶蜂窝织炎 D.视网膜母
13、细胞瘤E.横纹肌肉瘤解析：10.眶蜂窝织炎处理最重要的是（分数：1.00）A.治疗原发灶B.积极手术C.适当的皮质激素治疗D.足量的广谱抗生素 E.局部加强用眼液、眼膏抗炎解析：11.下列关于炎性假瘤正确的是（分数：1.00）A.眼外肌附着点水肿 B.眼外肌肥大，肌腱不受累C.最早受累的是下直肌D.多为慢性炎症E.治疗以广谱抗生素为主解析：12.甲状腺相关性眼病首先受累的眼外肌是（分数：1.00）A.下直肌 B.上直肌C.内直肌D.外直肌E.上斜肌解析：13.皮样囊肿最好发于（分数：1.00）A.内上眶缘B.内下眶缘C.外下眶缘D.外上眶缘 E.肌圆锥内解析：14.下列关于海绵状血管瘤描述正确
14、的是（分数：1.00）A.包膜多不完整B.肿瘤内含有平滑肌 C.常影响视力D.A 超内反射为中低波E.多数可自发消退解析：15.Foster-Kennedy 综合征是指（分数：1.00）A.双侧视神经水肿B.双侧视神经萎缩C.同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿 D.仅有单侧视神经水肿E.对侧视神经萎缩，同侧视盘水肿解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.00)(1-2 题共用题干) 男，46 岁，右眼前突 3 天，伴明显疼痛。既往无眼疾史，有糖尿病史 3 年。体检：急性面容，精神差。视力右眼 01，左眼 10，右眼球明显前突，眼险红肿，球结膜高度充血、水肿，突出于险裂之外，眼球运动受限。触
15、诊眼险紧张且压痛明显。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.甲亢性眼病B.炎性假瘤C.眶蜂窝织炎 D.眼眶肿瘤E.眶内出血解析：(2).最重要的处理是（分数：0.50）A.尽早采用足量的广谱抗生素 B.大剂量糖皮质激素C.营养神经药物D.热敷E.扩管解析：(3-6 题共用题干) 女性患者，65 岁，双眼球突出 3 个月，视力右眼 08，左眼 08，矫正不提高，上眼睑退缩，上睑滞落，眼球向前方突出，向下运动受限，结膜充血，左、右眼突出度分别为 18mm 和 17mm，眶距 110mm o（分数：1.00）(1).采集病史着重了解（分数：0.25）A.有无外伤史B.家族史
16、C.治疗情况D.全身疾病史 E.有无服药史解析：(2).为进一步确诊，首先应做的检查是（分数：0.25）A.VEPB.ERGC.0CTD.血糖E.甲状腺功宦 B 检查 解析：(3).根据上述检查初步印象是甲亢性眼病，为进一步确诊，最有意义的辅助检查是（分数：0.25）A.B 超B.CT C.VEPD.x 线E.DSA解析：(4).初始治疗，可采用（分数：0.25）A.大剂量泼尼松口服 B.眼外肌后徙手术C.放疗D.肉毒杆菌毒素 A 注射E.抗生素口服解析：三、B 型题(总题数：2，分数：2.00)(12 题共用备选答案) A外下 B内下 C正前 D外上 E内上（分数：1.00）(1).泪腺混合
17、瘤造成的突眼方向为（分数：0.50）A.B. C.D.解析：(2).视神经胶质瘤造成的突眼方向为内上（分数：0.50）A.B.C. D.解析：(37 题共用备选答案) A骨膜外间隙 B肌圆锥外间隙 C肌圆锥内间隙 D眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙 ETenon 囊（分数：1.00）(1).视神经胶质瘤位于（分数：0.20）A.B.C. D.解析：(2).先天性的皮样或表皮样囊肿位于（分数：0.20）A. B.C.D.解析：(3).泪腺肿瘤位于（分数：0.20）A.B. C.D.解析：(4).眼眶血管瘤多位于（分数：0.20）A.B.C. D.解析：(5).骨源性肿瘤位于（分数：0.20）A. B
18、.C.D.解析：四、（二）填空题(总题数：4，分数：4.00)16.眼眶有 1、2、3、4、血管、神经及脂肪等组织。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：眼球）填空项 1:_ （正确答案：视神经）填空项 1:_ （正确答案：眼外肌）填空项 1:_ （正确答案：泪腺）解析：17.甲状腺相关性眼病病变主要损害 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：上睑提肌）填空项 1:_ （正确答案：眼外肌）解析：18.海绵状血管瘤 A 超特异表现是 1，B 超显示 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：内反射为中高波 病变近似圆形，边界清楚，内回声多而强，病变具有压缩性）
19、解析：19.炎性假瘤目前常采用的治疗方法是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：全身使用糖皮质激素）解析：五、（三）判断题(总题数：4，分数：4.00)20.诊断眼眶肿瘤的唯一检查方法是 CT。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：21.海绵状血管瘤常见于儿童。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：22.皮样囊肿可以引起眼眶骨壁的虫蚀样改变。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：23.甲亢性眼病主要累及眼外肌的肌腱和肌腹。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、（四）名词解释(总题数：4，分数：4.00)24.眼球突出（分数：1.00）_正确答案：(眼球突出 眼
20、眶内容积有限，眶内炎症性或循环障碍性水肿、肿瘤、血管扩张、眼外肌肥大、出血等，均能使眼眶容积增加，引起眼球突出。)解析：25.眼球内陷（分数：1.00）_正确答案：(眼球内陷 眼眶炎症后结缔组织牵拉、眶内脂肪吸收、眶底骨折可引起眼球内陷。)解析：26.隔前蜂窝织炎（分数：1.00）_正确答案：(隔前蜂窝织炎 是指炎症和感染局限在眶隔之前、眼睑和眶周结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球末受累，瞳孔对光反射存在与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛。)解析：27.Foster-Kennedy 综合征（分数：1.00）_正确答案：(FosterKennedy 综合征 颅内位于颞侧的
21、占位病变常可引起颅内压增高，使双眼底检查时可见同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿。)解析：七、（五）问答题(总题数：2，分数：2.00)28.简述眼眶 4 个间隙及其病变特点并举例。（分数：1.00）_正确答案：(答：根据软组织的解剖结构，眼眶可分为 4 个间隙。骨膜外间隙：位于眶骨膜与眶骨之间，其病变特点是常有骨质改变，可致眼球突出、并向病变的对侧移位，如先天性的皮样囊肿、源于鼻窦的教液囊肿以及骨源性肿瘤等；肌圆锥外间隙：位于眶骨膜与 4 条眼外直肌及其筋膜组织成的肌圆锥之间，其病变特点是眼球突出、移位，且眼球运动可能受阻、障碍，可有骨质改变，主要有泪腺肿瘤、淋巴瘤、炎性假瘤等病变；肌圆锥内间隙：
22、指肌圆锥内，其病变特点是眼球向正前方突出，视力易受影响，常见病变有眼眶血管瘤、视神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等；眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙：眼球内肿瘤或炎症向眼球外发展时首先累及。)解析：29.试述甲状腺相关性眼病的临床表现及治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(答：临床表现：1)部位：病变主要损害上睑提肌和眼外肌，常见有：眼睑退缩，尤以上睑退缩最常见，表现睑裂开大，角膜上缘和上部巩膜暴露。当眼球向下看时，上睑不随眼球向下移动，称眼睑滞后。眼球突出、复视及眼球运动受限，主要是眼外肌病变所致，早期肥大水肿，细胞浸润，常伴球结膜充血，晚期发生变性及纤维化，限制眼球运动。首先受累的常为下直肌，其次为内直肌，再次为上直肌，外直肌受累最少见。过度肥大的眼外肌在眶尖部可压迫视神经，造成视神经损害，甚至视力丧失。此外眼球突出和眼睑退缩、滞后，可引起睑裂闭合困难，导致暴露性角膜炎、角膜溃疡，严重威胁视力。2)分型：I 型，多见于女性，为对称性的突眼和眼睑退缩，眼眶和眼外肌的炎症轻微，肌肉中度肥大；II 型，眼外肌和眼眶炎症明显，常有球结膜水肿，眼外肌肥大明显不对称，常伴有压迫性视神经病变和复视。3)诊断依据：根据临床典型眼部表现可作出诊断。CT 检查示眼外肌肥大但肌腱不受累可帮助确诊。治疗原则：眼部保护性治疗，药物抗炎治疗，手术治疗和放射治疗。)解析：
