1、口腔执业医师真题 7-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：32，分数：64.00)1.单侧髁突颈都骨折，伤侧髁突的移位方向为_（分数：2.00）A.向前内B.向前外C.向前上D.向前下E.向后下2.丁卡因一次使用量不应超过多少(mg)_（分数：2.00）A.100150B.300400C.4060D.8001000E.601003.下列哪项是上颌骨骨折下垂移位引起的呼吸困难，最主要的抢救措施_（分数：2.00）A.头低侧卧位B.上颌骨骨折块向上悬吊并固定C.止血D.清除分泌物E.拉舌至口外4.颌面、颈部手术后，负压引流拔除的时机一般为 24
2、小时引流量不超过_（分数：2.00）A.6080mlB.5060mlC.4050mlD.3060mlE.2030ml5.急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是_（分数：2.00）A.链球菌B.肺炎双球菌C.奋森螺旋体D.金黄色葡萄球菌E.牙龈炎6.腮腺感染最常见的感染途径是_（分数：2.00）A.血源性感染B.淋巴源性感染C.邻近组织感染扩散D.逆行性感染E.损伤7.根钳拔除法适用于_（分数：2.00）A.根尖处断根B.所有残根或断根C.低位残根D.高位残根、颈部折断的断根E.折断部位比较低8.患儿，女，5 岁。下乳中切牙度松动，拟行拔除，最佳的表面麻醉药物是_（分数：2.00）A.2%地卡因B.4%
3、地卡因C.2%普鲁卡因D.2%利多卡因E.2%布比卡因9.口腔颌面部感染中最容易发生全身性并发症的是_（分数：2.00）A.淋巴结炎B.面部疖痈C.颌骨骨髓炎D.智齿冠周炎E.颌面部间隙感染10.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是_（分数：2.00）A.血肿B.神经损伤C.暂时性面瘫D.恶心、呕吐E.牙关紧闭11.麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小的酯类药物是_（分数：2.00）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.阿替卡因12.心律失常病员常作为首选的局部麻醉药_（分数：2.00）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.阿替卡因13.临床上主要用作表面麻醉的是_（分
4、数：2.00）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.阿替卡因14.特别适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较长的是_（分数：2.00）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.阿替卡因15.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的_（分数：2.00）A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%16.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为_（分数：2.00）A.偏头痛B.癫痫C.椎基底动脉供血不足D.神经功能性头痛E.颅内高压17.下列有关预防颞下颌关节紊乱病的措施中，除外_（分数：2.00）A.避免关节区受到寒冷刺激B.纠正不良咀嚼习惯C.避免长时间大张口
5、D.保持乐观情绪E.颞下颌关节可过度运动18.通过刷牙不能有效地达到_ A去除牙颈部的牙垢与菌斑 B去除龈沟内的牙垢与菌斑 C去除 （分数：2.00）A.B.C.D.E.19.急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的_（分数：2.00）A.10%B.10%20%C.20%40%D.40%E.以上都不是20.通常不会引起张口受限的间隙感染是_（分数：2.00）A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.眶下间隙感染D.颞下颌间隙感染E.下颌骨急性化脓性骨髓炎21.皮瓣的组成_（分数：2.00）A.表皮+真皮乳头B.表皮+真皮全层C.表皮+真皮+皮下组织D.表皮+真皮+皮下组织+肌E.表皮十真皮+皮下
6、组织+肌+骨22.关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述，错误的是_（分数：2.00）A.关节弹响史继而间断性关节绞锁史B.弹响消失而张口受限C.开口时下颌偏向健侧D.被动检查张口时开口度不能增大E.开口时髁突运动受限23.患者左下颌阻生智齿为三根，拔除过程中远中舌根折断约 2mm，根尖无病变，此外应采取的最佳治疗方案是_（分数：2.00）A.不予拔除暂观察B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.根尖挺拔除E.根钳拔除24.对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当_（分数：2.00）A.立即行气管切开术B.立即行环甲膜切开术C.插入通气导管D.向外牵出舌E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位25.以下哪种
7、征象不属于慢性根尖周脓肿影像表现_（分数：2.00）A.牙冠可见大面积密度减低影，与髓腔影重叠B.根尖周骨质密度减低，无明确边界C.根尖周骨质密度减低，边界清楚D.根尖周骨密度减低影周围骨质增生硬化E.根尖周骨密度减低影范围较小，边缘不光滑26.临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是_（分数：2.00）A.探诊B.听诊C.望诊D.叩诊E.口内外双合诊27.绷带包扎的作用包括_（分数：2.00）A.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损B.保温、固定敷料C.止血并防止水肿D.防止或减轻骨折错位E.以上都是28.瘘孔中长期排脓，有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是_（分数：2.00）A.新生儿颌
8、骨骨髓炎B.中央性颌骨骨髓炎急性期C.中央性颌骨骨髓炎慢性期D.边缘性颌骨骨髓炎增生型E.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型29.有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是_（分数：2.00）A.症状与体征B.有关化验检查C.CT、MRI 检查D.病理切片E.肿瘤穿刺细胞学检查30.去除负压引流的指征是_（分数：2.00）A.术后 2 天B.24h 内引流量不超过 6070mlC.术后 24hD.24h 内引流量不超过 2030mlE.24h 内引流量不超过 4050ml31.关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的_ A前牙开 （分数：2.00）A.B.C.D.E.32.双侧颞下颌关节强直最好
9、一次手术，如需分两次手术，相隔时间不宜超过_（分数：2.00）A.3 天B.1 周C.2 周D.1 个月E.3 个月二、A2 型选择题(总题数：6，分数：12.00)33.某患者需拔除右上第一磨牙残根，在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后，分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感，最可能的原因是_（分数：2.00）A.患者过度紧张B.患者过于敏感C.解剖变异D.分离牙龈时用力过大E.未麻醉右侧上牙槽中神经34.男，28 岁，拔牙前 2%利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于_（分数：2.00）A.中毒B.晕厥C.过敏反应D
10、.癔病E.肾上腺素反应35.患者女性，23 岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是_（分数：2.00）A.发生了肾上腺素反应B.翼下颌间隙感染C.患者过度紧张D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经E.麻药注入翼内肌36.患者，男性，35 岁。右下颌骨急性中央性骨髓炎，松动牙牙周溢脓，下列治疗方法错误的是_（分数：2.00）A.形成骨膜下脓肿后应尽早切开B.引流不畅时可去除部分骨外板C.全身使用足量有效的抗生素D.尽量保留患牙及其余松动牙E.营养支持37.某男性青年患者，因交通事故而受伤，诊断为鼻骨骨折伴脑脊液鼻漏，采用鼻外复位法复位鼻骨骨折，
11、保持脑脊液引流畅通，同时采用抗生素预防感染，10 天后脑脊液鼻漏仍未停止，应_（分数：2.00）A.继续保持脑脊液引流畅通，同时继续采用抗生素预防感染B.继续保持脑脊液引流畅通，停用抗生素C.采用前鼻孔填塞法，以促使脑脊液鼻漏停止，同时采用抗生素预防感染D.采用后鼻孔填塞法，以促使脑脊液鼻漏停止，同时采用抗生素预防感染E.联系神经外科医师，进行硬脑膜裂口修复术38.男，30 岁。重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续 5 天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在_（分数：2.00）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 1 小时E.体温
12、正常后半小时三、B1 型选择题(总题数：2，分数：14.00) A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎 E.脓肿（分数：6.00）(1).多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).由溶血性链球菌引起的皮下和筋膜感染是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.以病原牙为中心，骨质弥漫性破坏，边界不清 B.颌骨膨胀，牙根呈锯齿状吸收 C.根尖区骨小梁增粗、增多，骨质密度增高 D.牙骨质沿牙根不断沉积，牙根变粗大 E.低密度透射区，多数为小圆形或类
13、圆形，边缘不整齐（分数：8.00）(1).急性根尖周脓肿的 X 线表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).致密性骨炎的 X 线表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).牙骨质增生的 X 线表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).牙骨质结构不良的 X 线表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)某男性患者，27 岁。因儿童期颏部外伤致颞下颌关节强直。（分数：6.00）(1).这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，请指下列体征中哪一项是错误的_（分数：2.00）A.患侧下颌体及升支短小B.患侧面部扁平C.
14、患侧角前切迹加深D.健侧下颌相对较长E.颏点偏向患侧(2).若 X 线证实，其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜_（分数：2.00）A.在相当于髁突顶处，切除 0B.在相当于髁突颈以上平面，切除 11C.在下颌孔平面以上切除 11D.在下颌孔平面以下截骨 11E.在下颌角处截骨 11(3).若双侧颞下颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需两次手术，两次手术之间的间隔不应超过_（分数：2.00）A.3 天B.1 周C.2 周D.1 个月E.3 个月患者 18 岁，右颌下区肿痛 7 天，加剧 3 天，查体见：T39，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显
15、界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(+)，X 线片见根尖周 X 线透射区。（分数：4.00）(1).穿刺颌下区最可能抽出的液体是_（分数：2.00）A.黄色黏稠脓液B.暗灰色稀薄脓液C.陈旧性血性液体D.黄色蛋清样液体E.淡黄色清亮液体(2).最可能的诊断为_（分数：2.00）A.化脓性颌骨骨髓炎B.结核性淋巴结炎C.化脓性颌下腺炎D.恶性淋巴结E.右颌下间隙感染口腔执业医师真题 7-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：32，分数：64.00)1.单侧髁突颈都骨折，伤侧髁突的移位方向为_（分数：2.00）A.向前内 B.
16、向前外C.向前上D.向前下E.向后下解析：解析 髁突骨折多发生在翼外肌附着下方的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌的牵拉而向前内移位，但仍可留在关节囊内。故本题选 A。2.丁卡因一次使用量不应超过多少(mg)_（分数：2.00）A.100150B.300400C.4060 D.8001000E.60100解析：解析 丁卡因又名地卡因，穿透力强。毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。一次使用量不应超过 4060mg，即 2%丁卡因不超过 2ml。3.下列哪项是上颌骨骨折下垂移位引起的呼吸困难，最主要的抢救措施_（分数：2.00）A.头低侧卧位B.上颌骨骨折块向上悬吊并固定 C.
17、止血D.清除分泌物E.拉舌至口外解析：解析 悬吊下坠的上颌骨骨块，可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位，将上颌骨骨折块向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上。此类骨折好发生阻塞性窒息，应当上提并固定上颌骨，防止组织向后下方移位，阻塞气道。4.颌面、颈部手术后，负压引流拔除的时机一般为 24 小时引流量不超过_（分数：2.00）A.6080mlB.5060mlC.4050mlD.3060mlE.2030ml 解析：解析 引流物放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止积血、积而放置的引流物，多在2448 小时后去除；脓肿及无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；而负压引流
18、的去除时间则是引流量的多少而定，一般 24 小时内引流量不超过 2030ml 时，即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。5.急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是_（分数：2.00）A.链球菌B.肺炎双球菌C.奋森螺旋体D.金黄色葡萄球菌 E.牙龈炎解析：解析 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。6.腮腺感染最常见的感染途径是_（分数：2.00）A.血源性感染B.淋巴源性感染C.邻近组织感染扩散D.逆行性感染 E.损伤解析：解析 腮腺感染最常见的途径是经由腮腺导管发生的逆行性感染。7.根钳拔除法适用于_（分数：2.00）A.根尖处断根B.所有残
19、根或断根C.低位残根D.高位残根、颈部折断的断根 E.折断部位比较低解析：解析 根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。8.患儿，女，5 岁。下乳中切牙度松动，拟行拔除，最佳的表面麻醉药物是_（分数：2.00）A.2%地卡因 B.4%地卡因C.2%普鲁卡因D.2%利多卡因E.2%布比卡因解析：解析 最常用的表面麻醉药为丁卡因，浓度一般为 2%。因丁卡因的毒性较大，临床上还可使用2%5%利多卡因进行表面麻醉，但其麻醉效果不如丁卡因。9.口腔颌面部感染中最容易发生全身性并发症的是_（分数：2.00）A.淋巴结炎B.面部疖痈 C.
20、颌骨骨髓炎D.智齿冠周炎E.颌面部间隙感染解析：解析 在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌毒力较强，上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜，颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。10.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是_（分数：2.00）A.血肿 B.神经损伤C.暂时性面瘫D.恶心、呕吐E.牙关紧闭解析：解析 上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。11.麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小的酯类药物是_（分数：2.00）A.普鲁卡因 B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.阿替卡因
21、解析：解析 普鲁卡因常用者为其盐酸盐，又名奴佛卡因。麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。普鲁卡因是酯类药物，偶能产生过敏反应，可出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等过敏反应。亦有不少病员因用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。故对有青霉素过敏史的病员也应警惕使用普鲁卡因。12.心律失常病员常作为首选的局部麻醉药_（分数：2.00）A.普鲁卡因B.利多卡因 C.布比卡因D.丁卡因E.阿替卡因解析：解析 利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律
22、失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。13.临床上主要用作表面麻醉的是_（分数：2.00）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因 E.阿替卡因解析：解析 丁卡因又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。14.特别适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较长的是_（分数：2.00）A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因 D.丁卡因E.阿替卡因解析：解析 布比卡因作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间为利多卡因之 2 倍，一般可达 6 小时以上，麻醉强度为利多卡因的 34 倍。特别适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较
23、长。15.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的_（分数：2.00）A.3%B.5% C.7%D.10%E.15%解析：解析 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的 5%。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。16.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为_（分数：2.00）A.偏头痛B.癫痫C.椎基底动脉供血不足D.神经功能性头痛E.颅内高压 解析：解析 题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多
24、无伴随症状。17.下列有关预防颞下颌关节紊乱病的措施中，除外_（分数：2.00）A.避免关节区受到寒冷刺激B.纠正不良咀嚼习惯C.避免长时间大张口D.保持乐观情绪E.颞下颌关节可过度运动 解析：解析 人类演化过程中髁突变小、关节、咀嚼肌和韧带明显变弱致关节的承重能力减低以及颞下颌关节的过度运动等均可诱发颞下颌关节紊乱病。18.通过刷牙不能有效地达到_ A去除牙颈部的牙垢与菌斑 B去除龈沟内的牙垢与菌斑 C去除 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 刷牙是控制菌斑的基本方法，刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残渣，所以 A、B、C 均是刷牙的作用。刷牙还可以减少口腔细
25、菌和其他有害物质，防止牙石的形成。而且正确的刷牙方法能按摩牙龈。增强牙周组织的抗病能力，故 E 也是正确的；而刷毛无法刷到牙邻面，故 D 不正确。19.急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的_（分数：2.00）A.10%B.10%20%C.20%40% D.40%E.以上都不是解析：解析 通常迅速出血超过全身总血量的 20%时，即出现休克。20.通常不会引起张口受限的间隙感染是_（分数：2.00）A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.眶下间隙感染 D.颞下颌间隙感染E.下颌骨急性化脓性骨髓炎解析：解析 此考点为口腔颌面部间隙感染的局部解剖特点，咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下颌间隙感染均可以引起
26、一定程度的张口受限，眶下间隙感染则不会引起张口受限，下颌骨急性化脓性骨髓炎的临床特点与咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染的表现相似。21.皮瓣的组成_（分数：2.00）A.表皮+真皮乳头B.表皮+真皮全层C.表皮+真皮+皮下组织 D.表皮+真皮+皮下组织+肌E.表皮十真皮+皮下组织+肌+骨解析：解析 皮瓣不同于皮片，含皮下组织；皮片(全厚皮片)由表皮和真皮全层组成。22.关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述，错误的是_（分数：2.00）A.关节弹响史继而间断性关节绞锁史B.弹响消失而张口受限C.开口时下颌偏向健侧 D.被动检查张口时开口度不能增大E.开口时髁突运动受限解析：解析 不可复性关节盘前移
27、位临床表现主要是关节弹响史，继而间断性绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限，开口时下颌向患侧偏，被动开口检查时，开口度不能增大。故诊断此病错误是下颌偏向健侧。翼外肌起于蝶骨大翼下面及翼外板外面，肌束向后外，下头止于髁突，上头止于关节盘，一侧收缩下颌向健侧偏，双侧收缩使下颌前伸并有降下颌作用。当不可复性关节盘前移位时，翼外肌功能受影响故患侧翼外肌不能行使功能，下颌向患侧偏。23.患者左下颌阻生智齿为三根，拔除过程中远中舌根折断约 2mm，根尖无病变，此外应采取的最佳治疗方案是_（分数：2.00）A.不予拔除暂观察 B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.根尖挺拔除E.根钳拔除解析：24.对因咽部肿胀压迫
28、呼吸道导致窒息的患者，应当_（分数：2.00）A.立即行气管切开术B.立即行环甲膜切开术C.插入通气导管 D.向外牵出舌E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位解析：解析 对于咽部和舌根肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口插入通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当导管时，可用 12 根粗针头作环甲膜穿刺，随后改行气管切开术。如呼吸已停止，可紧急作环甲膜切开术进行复苏，随后改行常规气管切开术。25.以下哪种征象不属于慢性根尖周脓肿影像表现_（分数：2.00）A.牙冠可见大面积密度减低影，与髓腔影重叠B.根尖周骨质密度减低，无明确边界C.根尖周骨质密度减低，边界清楚 D.根尖周骨密度减低影周围骨质增生硬化E.
29、根尖周骨密度减低影范围较小，边缘不光滑解析：解析 急性根尖周炎根尖周骨质密度减低，无明确边界。26.临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是_（分数：2.00）A.探诊B.听诊C.望诊D.叩诊E.口内外双合诊 解析：解析 颌下腺肿块在口内、外触诊都有感觉，颌下淋巴结在口内不容易触诊出来。需行口内外双合诊检查。27.绷带包扎的作用包括_（分数：2.00）A.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损B.保温、固定敷料C.止血并防止水肿D.防止或减轻骨折错位E.以上都是 解析：解析 绷带包扎的作用：(1)保护术区和创口，防止继发感染，避免再度受损。(2)止血并防止或减轻水肿。(3)防止或减轻骨折
30、错位。(4)保湿、止血。(5)固定敷料。28.瘘孔中长期排脓，有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是_（分数：2.00）A.新生儿颌骨骨髓炎B.中央性颌骨骨髓炎急性期C.中央性颌骨骨髓炎慢性期 D.边缘性颌骨骨髓炎增生型E.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型解析：解析 颌骨骨髓炎常在发病后两周以后由急性期转为慢性期，并逐步进入死骨形成及分离的阶段，在口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，有时从瘘孔中排出死骨片。29.有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是_（分数：2.00）A.症状与体征B.有关化验检查C.CT、MRI 检查D.病理切片 E.肿瘤穿刺细胞学检查解析：解析 穿刺及细胞学检查区别良恶性肿瘤的确诊率可达
31、 95%，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。活组织检查从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度等。这是目前比较准确可靠的诊断方法。从原则上说：应争取诊断与治疗一期完成，必须先行活检明确诊断者，活检时间与治疗时间应越近越好。30.去除负压引流的指征是_（分数：2.00）A.术后 2 天B.24h 内引流量不超过 6070mlC.术后 24hD.24h 内引流量不超过 2030ml E.24h 内引流量不超过 4050ml解析：解析 引流的时间：引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止；积血、积液而放置的引流物，多在 2448
32、 小时后去除；脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压引流的去除时间则视引流量的多少而定，一般 24 小时内引流量不超过 2030ml 时，即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。31.关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的_ A前牙开 （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：(1)下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难；检查时可见前牙开 、反 。(2)下颌前伸，两颊变平。(3)触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。(4)X 线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱
33、位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反32.双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如需分两次手术，相隔时间不宜超过_（分数：2.00）A.3 天B.1 周C.2 周 D.1 个月E.3 个月解析：解析 颞下颌关节强直做完之后应早期开始在磨牙置薄橡皮垫，并加颅颌弹性绷带使下颌支下降或进行颌间牵引，以维持正常的咬合关系和咬合高度，但只做一侧时不易进行此操作，如果两侧手术时间超过两周则手术侧由于没有开口运动的刺激手术侧易发生瘢痕挛缩，即使另一侧做了手术也不能再进行开口的练习，所以一般最好两侧一起手术，特殊的分次手术时间不宜超过 2 周。二、A2 型选择题(总题数：6，分数：12.00)33.某患者
34、需拔除右上第一磨牙残根，在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后，分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感，最可能的原因是_（分数：2.00）A.患者过度紧张B.患者过于敏感C.解剖变异D.分离牙龈时用力过大E.未麻醉右侧上牙槽中神经 解析：解析 上颌第一恒磨牙拔除时麻醉需麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。34.男，28 岁，拔牙前 2%利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于_（分数：2.00）A.中毒B.晕厥 C.过敏反应D.癔病E.肾上腺素反应解析：解析 晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所
35、致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。35.患者女性，23 岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是_（分数：2.00）A.发生了肾上腺素反应B.翼下颌间隙感染C.患者过度紧张D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经E.麻药注入翼内肌 解析：解析 可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现
36、牙关紧闭。一般都是暂时性的。36.患者，男性，35 岁。右下颌骨急性中央性骨髓炎，松动牙牙周溢脓，下列治疗方法错误的是_（分数：2.00）A.形成骨膜下脓肿后应尽早切开B.引流不畅时可去除部分骨外板C.全身使用足量有效的抗生素D.尽量保留患牙及其余松动牙 E.营养支持解析：解析 在急性中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既可防止脓液向骨髓腔内扩散、加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。37.某男性青年患者，因交通事故而受伤，诊断为鼻骨骨折伴脑脊液鼻漏，采用鼻外复位法复位鼻骨骨折，保持脑脊液引流畅通，同时采用抗生素预防感染，10
37、天后脑脊液鼻漏仍未停止，应_（分数：2.00）A.继续保持脑脊液引流畅通，同时继续采用抗生素预防感染B.继续保持脑脊液引流畅通，停用抗生素C.采用前鼻孔填塞法，以促使脑脊液鼻漏停止，同时采用抗生素预防感染D.采用后鼻孔填塞法，以促使脑脊液鼻漏停止，同时采用抗生素预防感染E.联系神经外科医师，进行硬脑膜裂口修复术 解析：解析 鼻骨骨折患者并发脑脊液鼻漏时应听任自流，并用抗生素预防感染。多在 37 天内逐渐减少或停止，如长期漏液不止，应请神经外科会诊，做硬脑膜裂口修补术。38.男，30 岁。重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续 5 天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在_（
38、分数：2.00）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前 C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 1 小时E.体温正常后半小时解析：解析 败血症患者做血培养的抽血时间应在预计发生寒战及发热前，此时血内细菌数量可达高峰。三、B1 型选择题(总题数：2，分数：14.00) A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎 E.脓肿（分数：6.00）(1).多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).由溶血性链球菌引起的皮下和筋膜感染是_（分数：2.
39、00）A.B.C.D. E.解析：解析 疖是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，主要病原菌是金黄色葡萄球菌，痴是指多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，故第 1 小题选 B。可由疖融合而来，主要病原菌是金黄色葡萄球菌，第 2 小题选 A；急性蜂窝织炎是皮下或深部结缔组织的播散性感染，主要病原菌是溶血性链球菌，脓肿是指各种急性感染后期病变组织坏死液化形成局限性脓液积聚，四周有一完整的腔壁，第 3 小题选 D。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，主要病原菌是溶帆性链球菌。 A.以病原牙为中心，骨质弥漫性破坏，边界不清 B.颌骨膨胀，牙根呈锯齿状吸收 C.根尖区骨小梁增粗、增多，
40、骨质密度增高 D.牙骨质沿牙根不断沉积，牙根变粗大 E.低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐（分数：8.00）(1).急性根尖周脓肿的 X 线表现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).致密性骨炎的 X 线表现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).牙骨质增生的 X 线表现_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).牙骨质结构不良的 X 线表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性根尖周脓肿的 X 线表现以病原牙为中心，骨质弥漫性破坏，边界不清。致密性骨炎的X 线表现：根尖区骨小梁增粗、增多，骨质密度增高。牙骨质增生的
41、X 线表现：牙骨质沿牙根不断沉积，牙根变粗大。牙骨质结构不良的 X 线表现：低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐。四、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)某男性患者，27 岁。因儿童期颏部外伤致颞下颌关节强直。（分数：6.00）(1).这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，请指下列体征中哪一项是错误的_（分数：2.00）A.患侧下颌体及升支短小B.患侧面部扁平 C.患侧角前切迹加深D.健侧下颌相对较长E.颏点偏向患侧解析：(2).若 X 线证实，其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜_（分数：2.00）A.在相当于髁突顶处，切除 0B.在相当于髁突颈以上平面，
42、切除 11 C.在下颌孔平面以上切除 11D.在下颌孔平面以下截骨 11E.在下颌角处截骨 11解析：(3).若双侧颞下颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需两次手术，两次手术之间的间隔不应超过_（分数：2.00）A.3 天B.1 周C.2 周 D.1 个月E.3 个月解析：解析 这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，主要有患侧下颌体及升支短小、患侧角前切迹加深、健侧下颌相对较长、颏点偏向患侧。若 X 线证实其患侧乙状切迹尚存在，一般会在相当于髁突颈以上平面，切除 11.5cm 宽骨质。若双侧颞下颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需两次手术，两次手术之间的间隔不应超过 2
43、周。患者 18 岁，右颌下区肿痛 7 天，加剧 3 天，查体见：T39，一般情况差，右颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(+)，X 线片见根尖周 X 线透射区。（分数：4.00）(1).穿刺颌下区最可能抽出的液体是_（分数：2.00）A.黄色黏稠脓液 B.暗灰色稀薄脓液C.陈旧性血性液体D.黄色蛋清样液体E.淡黄色清亮液体解析：(2).最可能的诊断为_（分数：2.00）A.化脓性颌骨骨髓炎B.结核性淋巴结炎C.化脓性颌下腺炎D.恶性淋巴结E.右颌下间隙感染 解析：解析 此穿刺抽出的液体为脓液，可排除 C、D、E。颌面部间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起，脓液为黄色黏稠脓液，因此 A 正确，B 错误。第 1 小题应选 A。X 线检查见根尖周 X 线透射区，是根尖周脓肿的表现，未见化脓性颌骨骨髓炎，因此 A 错误。从本题题干所给出的症状“右下颌皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感”来看，患者右下颌区出现了炎症，有红，肿，热，痛的表现，而触有波动感显示脓肿的话应是冷脓肿，因此 B 错误。本患者“舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓”，则 C 错误。第 2 小题应选 E。
