1、口腔执业医师真题 14-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：27，分数：54.00)1.原发性疱疹性口炎多见于哪一年龄段_（分数：2.00）A.46 个月B.6 个月2 岁C.06 个月D.24 岁E.以上都不对2.Glickman 的度根分叉病变是指_（分数：2.00）A.牙周探诊可探入根分叉中，但未能贯通B.牙周探诊触及根分叉C.牙周探诊可贯通颊舌根分叉，牙龈覆盖根分叉区D.牙龈覆盖根分叉，X 线示根分叉完全透影区E.根分叉颊舌侧贯通暴露在口腔中3.临床上，复发性阿弗他溃疡可分为_（分数：2.00）A.普通型、严重型、特殊型B.轻型、中型
2、、重型C.溃疡型、疱疹型、坏死型D.轻型、疱疹型、重型E.充血型、溃疡型、坏死型4.常用于颊、舌侧龈瓣高度不一致，且张力不同的缝合方法是_（分数：2.00）A.牙间间断缝合B.牙间“8”字形缝合C.悬吊缝合D.水平褥式缝合E.锚式缝合5.牙震荡主要表现为_（分数：2.00）A.牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤B.牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤C.牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤D.牙龈组织、牙周膜、牙体硬组织损伤E.牙周膜、牙体硬组织、牙槽骨损伤6.引起牙髓疾病的物理因素，不包括_（分数：2.00）A.温度B.创伤C.电流D.激光E.窝洞消毒7.脓肿切开引流的操作哪项是正确的_
3、（分数：2.00）A.最好选择在口外切开，有助于引流B.切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等C.切口的位置选择在脓肿的高位、愈合后瘢痕隐蔽的位置D.切开至黏膜下或皮下，可锐性分离扩大创口E.颜面部危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通畅8.对于牙周脓肿反复发作且疗效差者，应作_（分数：2.00）A.X 线片检查B.龈沟液检查C.血糖及尿糖检查D.活体组织检查E.细菌学涂片检查9.青少年牙周炎的临床特点包括_（分数：2.00）A.好发于青春期前后B.好发于第一恒磨牙和上下切牙C.病变进展很快，早期可出现牙松动、移位D.X 线片示第一恒磨牙牙槽骨可有弧形吸收E.以上都是10.患
4、儿口腔内有多个牙面龋坏的牙齿，为确保乳牙的正常宽度和高度多采用_（分数：2.00）A.银汞合金充填B.金属成品冠修复牙体C.功能性活动保持器D.可摘式保持器E.固定式间隙保持器11.根面平整术的最终目的是_（分数：2.00）A.去除根面残余牙石B.平整牙根面C.为植入创造生物相容的环境D.除去菌斑E.去除污染的牙骨质12.区别牙龈炎和牙周炎的根本性标志是_（分数：2.00）A.牙周探诊深度是否超过 3mmB.结合上皮是否从釉牙骨质界向根方增殖和迁移形成附着丧失C.有无龈下结石D.患牙是否松动E.探诊有无出血13.O“Leary 的菌斑记录法中，控制良好的指标是_（分数：2.00）A.23%B.
5、28%C.20%D.25%E.30%14.根尖周疾病的致病因素主要为_（分数：2.00）A.感染因素B.物理因素C.化学因素D.特发因素E.免疫因素15.下列关于边缘性龈炎的描述，不正确的是_（分数：2.00）A.牙周袋深度可超过 3mmB.无附着丧失C.可发生在每个人一生的某个时期D.部分可发展成牙周炎E.只累及边缘龈，不累及附着龈16.肉芽肿性唇炎的病理改变为_（分数：2.00）A.上皮角化不全，有脓性渗出或形成脓肿B.血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞，呈结节样聚集C.固有层淋巴样滤泡形成D.黏膜下层唇腺导管扩张E.乳头层血管周围胶原纤维增生17.诊断慢性根尖周炎的最重要的措施是_（
6、分数：2.00）A.探诊B.X 线片根尖周投射C.叩痛(+)D.温度测试E.检查患牙松动度18.下述改变中哪一个符合天疱疮的临床表现_（分数：2.00）A.黏膜表面呈白色网状条纹B.黏膜损害中央呈现萎缩凹陷C.黏膜表面早期可出现大面积糜烂D.黏膜损害为溃疡E.黏膜表面呈白色斑块状19.下列关于牙龈炎的临床表现，说法正确的是_（分数：2.00）A.在炎症明显的部位，牙周探诊的深度常小于组织学上的龈沟深度B.探诊后出血多出现于牙龈颜色改变之后C.若炎症局限于龈沟(袋)壁内侧时，牙龈表面仍可保持相当致密D.可以点彩的有无来判断牙龈有无炎症E.重症龈炎可有上皮附着的降低20.患病后可以完全免疫，很少复
7、发的疾病是_（分数：2.00）A.带状疱疹B.单纯疱疹C.口腔念珠菌病D.口腔扁平苔藓E.复发性阿弗他溃疡21.溃疡反复发作，病损表面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显，且溃疡大而深，状似“弹坑”，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.手足口病B.重型复发性口疮C.轻型复发性口疮D.疱疹样复发性口疮E.口眼生殖器三联症22.妊娠期龈炎的直接病因是_（分数：2.00）A.妊娠B.食物嵌塞C.牙菌斑D.不良卫生习惯E.不良修复体23.下列关于宿主的防御反应与牙周病的描述，不正确的是_（分数：2.00）A.炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主B.病变持续进行时，宿主的防御反应导致
8、组织的破坏C.中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用D.体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用E.宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的24.关于牙齿发育异常的原因，不正确的是_（分数：2.00）A.病因目前已明确B.环境影响C.遗传影响D.家族性因素E.局部性因素25.下列不属于伴放线放线杆菌致病毒素作用的是_（分数：2.00）A.产生白细胞毒素B.抑制多形核白细胞的趋化功能C.产生内毒素D.产生成纤维细胞抑制因子E.产生外毒素26.艾滋病患者在口腔可出现以下表现，除了_（分数：2.00）A.毛状白斑B.Wegener 肉芽肿C.坏死性龈炎D.Kaposi 肉瘤E.非霍奇金淋巴
9、瘤27.根分叉区病变发生的主要原因是_（分数：2.00）A.坏死的牙髓B.咬合创伤C.釉突D.菌斑E.外伤二、A2 型选择题(总题数：8，分数：16.00)28.某男性患儿，2 岁 7 个月。家长发现该患儿上前牙“发黑”，要求治疗，检查左右上 1 近中邻面浅龋。治疗一般采取_（分数：2.00）A.药物治疗B.充填治疗C.修复治疗D.根管治疗E.观察随诊29.某患儿，9 岁。左下 2 牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X 线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续。现首要措施是_（分数：2.00）A.拔髓，不要拔出根尖孔部牙髓B.彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头C.根管
10、内不要封甲醛甲酚等刺激性大的药物D.用氢氧化钙糊剂充填不要超填E.定期复查更换糊剂30.女性，47 岁，左下后牙食物嵌塞不适 3 个月，无自发痛。口腔检查左上 7 近中邻面有龋洞，叩诊(-)，探诊()，无松动。按分类法所备洞形应属_（分数：2.00）A.类洞B.类洞C.类洞D.类洞E.类洞31.男性，21 岁。上前牙咀嚼时出现不适感 1 个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查：左右上 1 牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应，叩诊(+)。X 线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径0.5cm。可能的诊断是_（分数：2.00）A.根尖周囊肿B.根尖周肉芽肿C
11、.慢性根尖周脓肿D.根尖周致密性骨炎E.牙髓坏死32.患儿，12 岁。下右 6 （分数：2.00）A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.活髓切断术D.干髓术E.根管治疗33.患者，女性，30 岁。主诉：牙龈自发性出血、疼痛 4 天，并伴有低热。临床检查时查及患者有明显的腐败性口臭。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.疱疹性龈口炎B.慢性牙周炎C.慢性龈缘炎D.急性坏死性溃疡性龈炎E.增生性龈炎34.患者，男，8 岁。右上颌前磨牙萌出，颊尖釉质发育不全，之前乳磨牙曾严重破坏，未做治疗，过早脱落，X 线检查根部刚开始发育，根管粗大。不可能的诊断是_（分数：2.00）A.乳牙早失B.牙本质发育不全
12、C.恒牙早萌D.乳牙根尖周炎E.Turner 牙35.某女性患者，27 岁。右下后牙突然自发痛 1 天。检查可见局部牙龈乳头红肿、触痛。如果诊断为急性牙龈乳头炎，最佳治疗措施为_ A牙髓治疗 B牙周牙髓联合治疗 C调 （分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型选择题(总题数：3，分数：16.00) A.向前的动力 B.向后的动力 C.内外的动力平衡 D.上下的动力平衡 E.左右的动力平衡（分数：6.00）(1).颞肌、咬肌、翼内肌的咀嚼力对上下牙弓产生_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).舌体与唇颊产生的压力形成_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上下牙弓的正常接
13、触关系在各种咀嚼力的作用下使牙弓保持_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.龈乳头坏死 B.呈反波浪状 C.龈乳头扁圆形肥大、有蒂 D.呈桑葚状 E.增生牙龈覆盖全部牙冠（分数：4.00）(1).妊娠性龈炎表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).遗传性牙龈纤维瘤龈增生表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显 B.口腔黏膜大面积糜烂 C.口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿 D.全口黏膜充血发红，浅表溃疡 E.舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色（分数：6.00）(1).淋病的口腔表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).巨幼
14、红细胞性贫血的口腔表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).再生障碍性贫血的口腔表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：14.00)患者，女性，36 岁。因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见 0.5cm1.2cm 界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为_（分数：2.00）A.急性疱疹性龈口炎B.药物过敏性口炎C.白塞病D.黏膜血疱E.接触性口炎(2).在询问病史时，应特别注意患者的_（分数：2.00）A.健康状况B.吸烟史C
15、.既往用药史D.家庭发病情况E.局部有无创伤史(3).下列实验室检查对确诊最有帮助的是_（分数：2.00）A.血常规及分类B.红细胞沉降率C.嗜酸性粒细胞直接计数D.出凝血时间E.血清钙患者，女，35 岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动度，牙石(+)，牙龈红肿，探诊出血，X 线片示全口普遍牙槽骨吸收。（分数：8.00）(1).初步诊断是_（分数：2.00）A.成人牙周炎B.局限性青少年牙周炎C.快速进展性牙周炎D.青春前期牙周炎E.与糖尿病有关的牙周炎(2).本病的主要致病菌不包括_（分数：2.00）A.黏放线菌B.牙龈卟啉单胞菌C.中间普氏菌
16、D.具核梭杆菌E.直肠弯曲菌(3).下列哪项肯定不是本病的临床表现_ A病损呈弥散型，累及大多数牙 B常伴有严重的错 （分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).应遵循的治疗方案是_（分数：2.00）A.去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等B.牙周手术治疗C.抗菌治疗D.严格设计并执行维护期治疗E.以上均是口腔执业医师真题 14-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：27，分数：54.00)1.原发性疱疹性口炎多见于哪一年龄段_（分数：2.00）A.46 个月B.6 个月2 岁 C.06 个月D.24 岁E.以上都不对解析：解析 原发性
17、疱疹性口炎以 6 岁以下儿童多见，尤其是 6 个月至 2 岁更多。这是因为多数婴儿出生后有对抗单纯疱疹病毒的抗体，46 个月自行消失，2 岁前不会出现明显的抗体效价。2.Glickman 的度根分叉病变是指_（分数：2.00）A.牙周探诊可探入根分叉中，但未能贯通 B.牙周探诊触及根分叉C.牙周探诊可贯通颊舌根分叉，牙龈覆盖根分叉区D.牙龈覆盖根分叉，X 线示根分叉完全透影区E.根分叉颊舌侧贯通暴露在口腔中解析：解析 Glickman 的度根分叉病变是指牙周探诊可探入根分叉中，但未能贯通；X 线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度降低。3.临床上，复发性阿弗他溃疡可分为_（分数：2.00
18、）A.普通型、严重型、特殊型B.轻型、中型、重型C.溃疡型、疱疹型、坏死型D.轻型、疱疹型、重型 E.充血型、溃疡型、坏死型解析：解析 复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病，发作时疼痛剧烈，灼痛难忍。目前公认的分类为三种类型：轻型、重型及疱疹型溃疡。4.常用于颊、舌侧龈瓣高度不一致，且张力不同的缝合方法是_（分数：2.00）A.牙间间断缝合B.牙间“8”字形缝合C.悬吊缝合 D.水平褥式缝合E.锚式缝合解析：解析 悬吊缝合法是利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣。适用于颊、舌两侧龈瓣高度不一致，且张力不同，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密地贴合于牙槽骨表面，不易发生松脱或过大张力。5.
19、牙震荡主要表现为_（分数：2.00）A.牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤B.牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤C.牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤 D.牙龈组织、牙周膜、牙体硬组织损伤E.牙周膜、牙体硬组织、牙槽骨损伤解析：解析 牙震荡是由于较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。临床表现：患牙可有伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血，说明牙周膜有损伤。若做牙髓活力测试，其反应不一。一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，是由牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致，但 68 周后可出现反应。6.引起牙髓疾病的物理因素，不包括_（
20、分数：2.00）A.温度B.创伤C.电流D.激光E.窝洞消毒 解析：解析 引起牙髓疾病的物理因素包括创伤、温度、电流和激光。7.脓肿切开引流的操作哪项是正确的_（分数：2.00）A.最好选择在口外切开，有助于引流B.切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等 C.切口的位置选择在脓肿的高位、愈合后瘢痕隐蔽的位置D.切开至黏膜下或皮下，可锐性分离扩大创口E.颜面部危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通畅解析：解析 切口部位的选择：尽量口内切口在脓肿的最低处，应使愈合后的瘢痕位于隐蔽处，切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等，颜面部危险三角区的脓肿切开后切忌挤压。8.对于牙周
21、脓肿反复发作且疗效差者，应作_（分数：2.00）A.X 线片检查B.龈沟液检查C.血糖及尿糖检查 D.活体组织检查E.细菌学涂片检查解析：解析 糖尿病是牙周病的危险因素，目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一。9.青少年牙周炎的临床特点包括_（分数：2.00）A.好发于青春期前后B.好发于第一恒磨牙和上下切牙C.病变进展很快，早期可出现牙松动、移位D.X 线片示第一恒磨牙牙槽骨可有弧形吸收E.以上都是 解析：解析 青少年牙周炎好发于青春期前后；好发于第一恒磨牙和上下切牙，病变进展很快，早期即可出现牙松动、移位；X 线示第一恒磨牙牙槽骨弧形吸收。10.患儿口腔内有多个牙面龋坏的牙齿，为确保乳牙的正
22、常宽度和高度多采用_（分数：2.00）A.银汞合金充填B.金属成品冠修复牙体 C.功能性活动保持器D.可摘式保持器E.固定式间隙保持器解析：解析 金属成品冠修复适用于牙体缺损广泛者，且牙体制备去除的组织较少，较容易恢复牙冠解剖外形、近远中径和功能，非常适于该患儿。11.根面平整术的最终目的是_（分数：2.00）A.去除根面残余牙石B.平整牙根面C.为植入创造生物相容的环境 D.除去菌斑E.去除污染的牙骨质解析：解析 根面平整术是用比较精细的龈下刮治器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病变的牙骨质，使根面平整光滑，有利于牙周新附着形成的一种治疗方式，最终为植入创造生物相容
23、的环境。12.区别牙龈炎和牙周炎的根本性标志是_（分数：2.00）A.牙周探诊深度是否超过 3mmB.结合上皮是否从釉牙骨质界向根方增殖和迁移形成附着丧失 C.有无龈下结石D.患牙是否松动E.探诊有无出血解析：解析 区别牙龈炎和牙周炎的根本标志是结合上皮是否从釉牙骨质界向根方增殖和迁移形成附着丧失。13.O“Leary 的菌斑记录法中，控制良好的指标是_（分数：2.00）A.23%B.28%C.20% D.25%E.30%解析：解析 按 O“Leary 设计的菌斑记录法是以菌斑牙面来计算的，菌斑控制的百分率达到小于 20%则属于基本被控制。14.根尖周疾病的致病因素主要为_（分数：2.00）A
24、.感染因素 B.物理因素C.化学因素D.特发因素E.免疫因素解析：解析 引起根尖周病的原因很多，主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等。其中细菌感染是导致根尖周病的主要因素。15.下列关于边缘性龈炎的描述，不正确的是_（分数：2.00）A.牙周袋深度可超过 3mmB.无附着丧失C.可发生在每个人一生的某个时期D.部分可发展成牙周炎E.只累及边缘龈，不累及附着龈 解析：解析 边缘性牙龈炎一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，炎症状况一般与牙颈部和龈沟内的菌斑及结石量有关。16.肉芽肿性唇炎的病理改变为_（分数：2.00）A.上皮角化不全，有脓性渗出或形成脓肿B.血管周围有上皮样细
25、胞、淋巴细胞及浆细胞，呈结节样聚集 C.固有层淋巴样滤泡形成D.黏膜下层唇腺导管扩张E.乳头层血管周围胶原纤维增生解析：解析 肉芽肿性唇炎的病理改变为：镜下见血管周围为上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞，呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞。17.诊断慢性根尖周炎的最重要的措施是_（分数：2.00）A.探诊B.X 线片根尖周投射 C.叩痛(+)D.温度测试E.检查患牙松动度解析：解析 慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏，这些病变可以在 X 线上表现出来，X 线检查是诊断慢性根尖周炎的重要依据。18.下述改变中哪一个符合
26、天疱疮的临床表现_（分数：2.00）A.黏膜表面呈白色网状条纹B.黏膜损害中央呈现萎缩凹陷C.黏膜表面早期可出现大面积糜烂 D.黏膜损害为溃疡E.黏膜表面呈白色斑块状解析：解析 天疱疮早期黏膜即可呈现不规则的糜烂面，诊断特点是揭皮试验阳性，即可将邻近看似正常的皮肤或黏膜一并揭去。19.下列关于牙龈炎的临床表现，说法正确的是_（分数：2.00）A.在炎症明显的部位，牙周探诊的深度常小于组织学上的龈沟深度B.探诊后出血多出现于牙龈颜色改变之后C.若炎症局限于龈沟(袋)壁内侧时，牙龈表面仍可保持相当致密 D.可以点彩的有无来判断牙龈有无炎症E.重症龈炎可有上皮附着的降低解析：解析 若炎症局限于龈沟(
27、袋)壁内侧时，牙龈表面可表现为质地较韧。20.患病后可以完全免疫，很少复发的疾病是_（分数：2.00）A.带状疱疹 B.单纯疱疹C.口腔念珠菌病D.口腔扁平苔藓E.复发性阿弗他溃疡解析：解析 人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。21.溃疡反复发作，
28、病损表面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显，且溃疡大而深，状似“弹坑”，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.手足口病B.重型复发性口疮 C.轻型复发性口疮D.疱疹样复发性口疮E.口眼生殖器三联症解析：解析 重型复发性阿弗他溃疡又称为复发性坏死性黏膜腺周尉炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。复发性口疮好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至 12cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。22.妊娠期龈
29、炎的直接病因是_（分数：2.00）A.妊娠B.食物嵌塞C.牙菌斑 D.不良卫生习惯E.不良修复体解析：解析 菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的直接原因。妊娠不是引起龈炎的直接原因，如果没有菌斑的存在，妊娠并不会引起牙龈的炎症。妊娠期龈炎的发生，只是由于妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。23.下列关于宿主的防御反应与牙周病的描述，不正确的是_（分数：2.00）A.炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主B.病变持续进行时，宿主的防御反应导致组织的破坏C.中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用D.体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用
30、E.宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的 解析：解析 在炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主。病变持续进行时，宿主的防御反应可导致组织的破坏，其中中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用，体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织也有损伤作用。24.关于牙齿发育异常的原因，不正确的是_（分数：2.00）A.病因目前已明确 B.环境影响C.遗传影响D.家族性因素E.局部性因素解析：解析 牙发育异常可能形成于出生前，或形成于出生后，可能为遗传性或后天获得性，后天获得性者常与全身性疾病如代谢性疾病或内分泌异常，或环境因素的作用有关。总之牙齿发育异常的原因不明确。25.下列不属于伴放线放线杆菌致病
31、毒素作用的是_（分数：2.00）A.产生白细胞毒素B.抑制多形核白细胞的趋化功能C.产生内毒素D.产生成纤维细胞抑制因子E.产生外毒素 解析：解析 伴放线放线杆菌致病毒素作用有：产生白细胞毒素，抑制多形核白细胞的趋化功能，产生内毒素，产生成纤维细胞抑制因子等。26.艾滋病患者在口腔可出现以下表现，除了_（分数：2.00）A.毛状白斑B.Wegener 肉芽肿 C.坏死性龈炎D.Kaposi 肉瘤E.非霍奇金淋巴瘤解析：解析 Wegener 肉芽肿病因不明，发病率每年为 0.4/10 万人，见于各年龄组，3050 岁为高峰，男性略多。组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。常有
32、发热，关节肌痛等，同时有以下特点：鼻炎、鼻旁窦炎常是首发症状；继之出现咳嗽、咯血，肺炎或胸膜炎，X 线示肺内结节，薄壁空洞，多发性较单发性更常见，肺浸润可为弥散性或分叶性；局灶性坏死性肾小球炎常较晚些出现。以上特点被称为 Wegener 肉芽肿三联征。并非艾滋病患者在口腔的表现。27.根分叉区病变发生的主要原因是_（分数：2.00）A.坏死的牙髓B.咬合创伤C.釉突D.菌斑 E.外伤解析：解析 菌斑是根分叉病变的主要病因。由于根分叉区病变一旦成立而暴露于牙周袋内时，该处的菌斑控制和牙石的清除十分困难，使病变加速或加重发展。二、A2 型选择题(总题数：8，分数：16.00)28.某男性患儿，2
33、岁 7 个月。家长发现该患儿上前牙“发黑”，要求治疗，检查左右上 1 近中邻面浅龋。治疗一般采取_（分数：2.00）A.药物治疗 B.充填治疗C.修复治疗D.根管治疗E.观察随诊解析：解析 由于患儿年幼，并且左右上 1 为浅龋，故一般采用防龋药物局部涂擦的方式进行治疗，并对患儿家长进行龋病的预防性教育。29.某患儿，9 岁。左下 2 牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X 线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续。现首要措施是_（分数：2.00）A.拔髓，不要拔出根尖孔部牙髓B.彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头 C.根管内不要封甲醛甲酚等刺激性大的药物D.用氢氧化钙糊
34、剂充填不要超填E.定期复查更换糊剂解析：解析 新生恒牙冠折要彻底去除根管内感染物质，消除炎症，同时保护好牙乳头，以便新生恒牙的牙根能够继续发育达正常的根长。30.女性，47 岁，左下后牙食物嵌塞不适 3 个月，无自发痛。口腔检查左上 7 近中邻面有龋洞，叩诊(-)，探诊()，无松动。按分类法所备洞形应属_（分数：2.00）A.类洞B.类洞 C.类洞D.类洞E.类洞解析：解析 根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，Black 把窝洞分为 5 类。类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面 2/3 的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面 2/
35、3 的腭面洞和腭 面洞。类洞：为发生在后牙邻面的龋损所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻 面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻31.男性，21 岁。上前牙咀嚼时出现不适感 1 个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查：左右上 1 牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应，叩诊(+)。X 线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径0.5cm。可能的诊断是_（分数：2.00）A.根尖周囊肿B.根尖周肉芽肿 C.慢性根尖周脓肿D.根尖周致密性骨炎E.牙髓坏死解析：解析 根尖周肉芽肿的患牙根尖部有圆形的透射影像，边界清晰。周围骨质正常或稍显致密，投影区范围小，直径一般不超过
36、1cm。32.患儿，12 岁。下右 6 （分数：2.00）A.直接盖髓术 B.间接盖髓术C.活髓切断术D.干髓术E.根管治疗解析：解析 直接盖髓术适用于：意外穿髓、穿髓孔直径不超过 0.5mm 者；年轻恒牙的急性牙髓炎；或无明显自发痛的患牙，在除腐质穿髓时，其穿髓孔小，牙髓组织鲜红而敏感者。33.患者，女性，30 岁。主诉：牙龈自发性出血、疼痛 4 天，并伴有低热。临床检查时查及患者有明显的腐败性口臭。该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.疱疹性龈口炎B.慢性牙周炎C.慢性龈缘炎D.急性坏死性溃疡性龈炎 E.增生性龈炎解析：解析 又名“奋森龈炎”“梭杆菌螺旋体性龈炎”“战壕口”，指发生于
37、龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。34.患者，男，8 岁。右上颌前磨牙萌出，颊尖釉质发育不全，之前乳磨牙曾严重破坏，未做治疗，过早脱落，X 线检查根部刚开始发育，根管粗大。不可能的诊断是_（分数：2.00）A.乳牙早失B.牙本质发育不全 C.恒牙早萌D.乳牙根尖周炎E.Turner 牙解析：解析 根据病史及体征诊断为特纳牙，常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。这种情况往往是个别牙，以前磨牙居多。故 B 是错误的。35.某女性患者，27 岁。右下后牙突然自发痛 1 天。检查可见局部牙龈乳头红肿、触痛。如果诊断为急性牙龈乳头炎，最佳治疗措施为_ A牙髓治疗 B牙周牙髓联合治疗 C调 （
38、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性牙龈乳头炎的最佳治疗方案为去除牙石，同时用 3%H 2 O 2 溶液冲洗。三、B1 型选择题(总题数：3，分数：16.00) A.向前的动力 B.向后的动力 C.内外的动力平衡 D.上下的动力平衡 E.左右的动力平衡（分数：6.00）(1).颞肌、咬肌、翼内肌的咀嚼力对上下牙弓产生_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).舌体与唇颊产生的压力形成_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).上下牙弓的正常接触关系在各种咀嚼力的作用下使牙弓保持_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 颞肌、咬肌、翼内肌收缩
39、时上提下颌，对上下牙弓产生向前的动力。舌体及唇颊产生的压力形成内外的动力平衡。上下牙弓的正常接触关系在各种咀嚼力的作用下，使牙弓保持上下的动力平衡。 A.龈乳头坏死 B.呈反波浪状 C.龈乳头扁圆形肥大、有蒂 D.呈桑葚状 E.增生牙龈覆盖全部牙冠（分数：4.00）(1).妊娠性龈炎表现是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).遗传性牙龈纤维瘤龈增生表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 妊娠性龈炎表现龈缘和龈乳头鲜红或暗红色，质地松软，光亮，呈显著的炎性肿胀、易出血，严重可以形成溃疡。呈反波浪状多数是坏死溃疡性牙龈炎的表现；龈乳头扁圆形肥大、有蒂是妊娠期龈
40、瘤的表现，所以第 1 小题选 C；呈桑葚状是龈增生的表现，需要鉴别。遗传性牙龈纤维瘤龈增生表现为牙龈增生严重，通常波及全口，常覆盖牙面 2/3 以上，严重可覆盖全部牙冠，颜色正常，坚实，表面光滑或结节状，点彩明显，所以第 2 小题选 E。 A.口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显 B.口腔黏膜大面积糜烂 C.口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿 D.全口黏膜充血发红，浅表溃疡 E.舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色（分数：6.00）(1).淋病的口腔表现为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).巨幼红细胞性贫血的口腔表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).再生障碍
41、性贫血的口腔表现为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 淋病的口腔表现为全口黏膜充血发红，浅表溃疡。巨幼红细胞性贫血的口腔表现为舌背黏膜广泛发红，呈鲜牛肉色。再生障碍性贫血的口腔表现为口腔黏膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿。四、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：14.00)患者，女性，36 岁。因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见 0.5cm1.2cm 界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为_（分数：2.00）A.急性疱疹性龈口炎B.药物过敏性口炎 C.白塞病D.
42、黏膜血疱E.接触性口炎解析：(2).在询问病史时，应特别注意患者的_（分数：2.00）A.健康状况B.吸烟史C.既往用药史 D.家庭发病情况E.局部有无创伤史解析：(3).下列实验室检查对确诊最有帮助的是_（分数：2.00）A.血常规及分类B.红细胞沉降率C.嗜酸性粒细胞直接计数 D.出凝血时间E.血清钙解析：解析 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。常表现为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。各种药物均可引起药物过敏性口炎。因此要询问患者的药物过敏史。
43、嗜酸性粒细胞升高提示患者对某种药物过敏。患者，女，35 岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动度，牙石(+)，牙龈红肿，探诊出血，X 线片示全口普遍牙槽骨吸收。（分数：8.00）(1).初步诊断是_（分数：2.00）A.成人牙周炎B.局限性青少年牙周炎C.快速进展性牙周炎 D.青春前期牙周炎E.与糖尿病有关的牙周炎解析：(2).本病的主要致病菌不包括_（分数：2.00）A.黏放线菌 B.牙龈卟啉单胞菌C.中间普氏菌D.具核梭杆菌E.直肠弯曲菌解析：(3).下列哪项肯定不是本病的临床表现_ A病损呈弥散型，累及大多数牙 B常伴有严重的错 （分数：2.
44、00）A.B. C.D.E.解析：(4).应遵循的治疗方案是_（分数：2.00）A.去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等B.牙周手术治疗C.抗菌治疗D.严格设计并执行维护期治疗E.以上均是 解析：解析 快速进展性牙周炎的发病年龄在青春期至 35 岁之间，个别患者可在 40 岁以下。病损呈弥漫型，累及大多数牙。据题干的描述，该患者可考虑诊断为快速进展性牙周炎。该病的主要的致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌、齿垢密螺旋体等。快速进展性牙周炎可有青少年牙周炎病史。临床常伴有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性粒细胞及(或)单核细胞的功能缺陷。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。快速进展性牙周炎治疗上一般实施洁治、根面平整、牙周手术、调
