1、口腔执业医师真题 13-(3)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.牙髓组织内大量中性粒细胞浸润并发生坏死及周围组织溶解，周围见中性粒细胞浸润的变化见于_（分数：2.00）A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.慢性增生性牙髓炎2.舌弓指_（分数：2.00）A.第一鳃弓B.第二鳃弓C.第三鳃弓D.第四鳃弓E.第五鳃弓3.牙槽骨中有许多骨小梁者见于_（分数：2.00）A.固有牙槽骨B.束状骨C.松质骨D.牙槽骨外骨板E.类骨质4.与釉质的耐龋潜能有关的元素是_（分数：2.00）A.
2、碳酸盐B.氯化镉C铁D铅E氟5.刚刚形成尚未矿化的牙本质是_（分数：2.00）A.前期牙本质B.球间牙本质C.管周牙本质D.管间牙本质E.修复性牙本质6.决定牙齿形态的重要的结构是_（分数：2.00）A.成釉器B.牙板C.牙乳头D.缩余釉上皮E.上皮根鞘7.牙周膜中与胶原降解有关的细胞是_（分数：2.00）A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成牙骨质细胞D.上皮剩余E.破骨细胞8.下列无角化的口腔黏膜为_（分数：2.00）A.唇红黏膜B.硬腭黏膜C.牙龈黏膜D.舌腹黏膜E.舌背黏膜9.神经嵴可衍化的细胞不包括_（分数：2.00）A.成釉细胞B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞D.牙髓细胞E.牙周膜成纤维
3、细胞10.侧支根管形成的原因是_（分数：2.00）A.牙乳头部分坏死B.牙本质发育障碍C.颈环发育不良D.上皮根鞘断裂E.成牙本质细胞坏死11.根尖周囊肿的病理改变不包括_（分数：2.00）A.囊壁内衬复层鳞状上皮B.基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列C.囊壁内常有慢性炎症细胞浸润D.常含胆固醇裂隙E.可见透明小体12.以下关于过度正角化的描述，正确的是_（分数：2.00）A.角化层增厚，角化细胞核消失B.角化层增厚，角化细胞核残留C.棘细胞层出现角化D.角化层未增厚，角化细胞核消失E.角化层增厚，粒层不增厚13.舍格伦综合征病理检查部位多选择_（分数：2.00）A.唇腺B.磨牙后C.舌下腺D.
4、下颌下腺E.腭腺14.组织学上，成釉细胞瘤的基本类型为_（分数：2.00）A.滤泡型和棘皮瘤型B.滤泡型和丛状型C.丛状型和棘皮瘤型D.滤泡型和颗粒细胞型E.丛状型和基底细胞型15.免疫组织化学染色，淀粉酶阳性的唾液腺肿瘤是_（分数：2.00）A.多形性腺瘤B.嗜酸性腺瘤C.腺样囊性癌D.腺泡细胞癌E.黏液表皮样癌16.骨上袋的病理变化主要是_（分数：2.00）A.假性牙周袋B.牙槽骨无吸收C.牙槽骨高度降低D.固有牙槽骨吸收E.牙周膜皮环明显17.符合牙演化特点的是_（分数：2.00）A.牙数由少到多B.牙根从无到有C.形态从复杂到简单D.从单牙列到多牙列E.生长部位从集中到分散18.成釉器
5、钟状期的细胞层次不包括_（分数：2.00）A.内釉上皮B.外釉上皮C.中间层D.星网状层E.颈圈19.以下属纯黏液腺的是_（分数：2.00）A.唇腺B.颊腺C.舌前腺D.味腺E.腭腺20.通常位于牙髓小血管及毛细血管周围的细胞是_（分数：2.00）A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.组织细胞21.形成面部的突起不包括_（分数：2.00）A.上颌突B.下颌突C.侧鼻突D.联合突E.中鼻突(包括球状突)22.以下出现幼稚化生骨小梁的是_（分数：2.00）A.慢性化脓性骨髓炎B.结核性骨髓炎C.慢性增生性骨髓炎D.骨纤维结构不良E.放射性骨坏死23.下列有角化的口腔黏膜是_（分
6、数：2.00）A颊B唇C.舌腹D.软腭E.牙龈24.根尖周肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自_（分数：2.00）A.异位的腺上皮B.口腔上皮C.缩余釉上皮D.Malassez 上皮剩余E.牙板上皮25.献血法规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是_（分数：2.00）A.18 周岁至 40 周岁B.18 周岁至 45 周岁C.18 周岁至 50 周岁D.18 周岁至 55 周岁E.18 周岁至 60 周岁26.下列各项中，不属卫生法基本原则的是_（分数：2.00）A.卫生保护原则B.预防为主原则C.公平原则D.初级卫生保健原则E.患者自主原则27.以下关于精神障碍管理的说法错误的是_（分数：2.00
7、）A.精神障碍的住院治疗实行自愿原则B.精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者实施住院治疗C.精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出D.精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据E.医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断28.合格的心理治疗家是_（分数：2.00）A.受过系统训练B.患者的利益至上C.有建立和睦关系的能力D.要恰当估计自己的能力E.以上都正确29.医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动_（分数：2.00）A.12 个月B.13 个月C.36 个月D.612 个月E.12 个月以上30.医学模式转变在医学伦理方面的重要性是指_（分数
8、：2.00）A.促进了医学思维方式的变革B.提高了社会防治疾病的地位C.实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀D.加速了祖国医学的整理和提高E.促进了医师知识结构的现代化二、A2 型选择题(总题数：6，分数：12.00)31.一患者颏部被钝器打击后，出现双侧后牙早接触，前牙开 （分数：2.00）A.双侧颞下颌关节急性前脱位B.双侧翼外肌痉挛C.双侧髁突颈骨折D.双侧升颌肌群痉挛E.双侧关节盘穿孔破裂32.某男性患者，55 岁。软腭处有一疱，约 1cm 大小，稍有糜烂，疼痛明显。皮肤尼氏征阳性。镜下可见，棘层松解，上皮内疱形成。基底细胞附着于结缔组织的上方，疱底可见不规则的乳头成绒毛状突起，突起
9、表面有基底细胞层。病理诊断可考虑为_（分数：2.00）A.天疱疮B.带状疱疹C.扁平苔藓D.慢性盘状红斑狼疮E.复发性阿弗他溃疡33.某男性患者，30 岁。上颌第一双尖牙因邻面深大龋坏，导致慢性牙髓炎，现需开髓进行牙髓治疗，在探查根管的过程中，说法正确的是_（分数：2.00）A.上颌第一双尖牙其根管多为近远中径窄，颊舌径宽的单根管，少数为两根管B.上颌第一双尖牙的根管多数情况下为颊舌侧两根管，仅少数为单根管C.上颌第一双尖牙的舌侧根管，较颊侧根管细小D.上颌第一双尖牙的根管为颊侧两根管，舌侧单根管，且很细小E.以上都不是34.某女性患者，35 岁。有甲状腺功能亢进病史，经内科治疗好转，近日因感
10、冒出现心慌、胸闷、不安、睡眠差，心电图显示：窦性心动过速。据此该病人应选用的抗心律失常药为_（分数：2.00）A.利多卡因B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.维拉帕米E.普罗帕酮35.患者，男性，58 岁。4 天前左面部、唇周出现成簇带状群集分布的水疱，持续灼痛，另外左颊黏膜见多而密集的小水疱，遗留较大的浅溃疡面。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性疱疹性口炎B.天疱疮C.带状疱疹D.多形性红斑E.疱疹样口疮36.某男性患者，50 岁。自述口腔黏膜发硬半年，有嚼槟榔史。活检标本见上皮萎缩，紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带，其下方胶原纤维水肿，淋巴细胞浸润。据此可诊断为_（分数：2.00）A.白斑
11、B.红斑C.扁平苔藓D.口腔黏膜下纤维样变E.白色海绵状斑痣三、B1 型选择题(总题数：2，分数：14.00)A张口过度 B脑脊液漏 C舌后坠 D后牙早接触，前牙开 （分数：4.00）(1).双侧髁突骨折可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双侧颏孔区骨折可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.牙槽嵴组 B.水平组 C.斜行组 D.根间组 E.根尖组（分数：10.00）(1).数目最多，力量最强大的纤维，起悬吊牙齿的作用的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呈放射状，保护根尖孔的血管和神经的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).位于多根牙的
12、根分又之间，防止牙根向冠方移动的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，将牙向牙槽窝内牵引的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).与牙弓的 （分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：14.00)患者，女性，56 岁。因口腔黏膜反复水疱 1 年多就诊，水疱破渍形成大面积溃疡面。检查：上、下唇内侧黏膜、牙龈黏膜、舌腹黏膜、双侧颊黏膜及软腭黏膜，可见不规则形较大范围浅溃疡面，探针可无痛性伸入。浅溃疡周围的黏膜下方，涂片可见 Tzanck 细胞。（分数：4.00）(1).该患者的诊断最可能是_（分数：2
13、.00）A.疱性扁平苔藓B.疱疹性龈口炎C.带状疱疹D.寻常型天疱疮E.复发性阿弗他溃疡(2).本病最早出现病损的部位是_（分数：2.00）A.鼻腔B.口腔C.皮肤D眼E.外生殖器5 岁。高烧 3 天，口腔溃病 2 天。啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭黏膜可见密集线的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为_（分数：2.00）A.鹅口疮B.口蹄疫C.贝氏口疮D.口炎型口疮E.疱疹性龈口炎(2).根据本病例的临床表现，首选的辅助检查为_（分数：2.00）A.尿常规检查B.血常规及分类检查C.活检D.T 细胞亚群测
14、定E.肝肾功能(3).不适宜本病例治疗的措施是_（分数：2.00）A.注意休息加强营养B.全身应用抗病毒药物C.局部用皮质激素雾化吸入D.补充大量维生素E.中医中药男，35 岁，牙龈增生影响进食数年。有癫痫病史。检查：全口牙龈增生，前牙区为重，牙龈乳头球；形增大并有分叶、质韧，覆盖牙面 2/3 以上。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.牙龈瘤B.增生性龈炎C.牙龈纤维瘤病D.药物性牙龈增生E.白血病的牙龈病损(2).最可能的致病因素是_（分数：2.00）A.牙菌斑B.遗传因素C.服用苯妥英钠D.大量白细胞浸润E.牙石的慢性刺激口腔执业医师真题 13-(3)答案解析(
15、总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：30，分数：60.00)1.牙髓组织内大量中性粒细胞浸润并发生坏死及周围组织溶解，周围见中性粒细胞浸润的变化见于_（分数：2.00）A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎 C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.慢性增生性牙髓炎解析：解析 急性牙髓炎时，成牙本质细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于炎症区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。在急性浆液性牙髓炎阶段尚无脓肿形成；有时慢性闭锁性牙髓炎内可见有纤维组织围绕的慢性脓肿，但急性化脓性牙
16、髓炎时脓肿的周围仍为中性粒细胞浸润。因此正确答案应选 B。2.舌弓指_（分数：2.00）A.第一鳃弓B.第二鳃弓 C.第三鳃弓D.第四鳃弓E.第五鳃弓解析：解析 胚胎发育到第 4 周时，在胚体头部两侧出现 6 对柱状弓形隆起，称为鳃弓。鳃弓之间有鳃沟。6 对鳃弓中，第 1 对最大，称为下颌弓，第 2 对称舌弓，第 3 对称舌咽弓，其余 3 对无特别的名称。故正确答案应选 B。3.牙槽骨中有许多骨小梁者见于_（分数：2.00）A.固有牙槽骨B.束状骨C.松质骨 D.牙槽骨外骨板E.类骨质解析：解析 5 个备选答案中，固有牙槽骨外骨板的结构均属于密质骨，其中无骨小梁结构；类骨质是由成骨细胞分泌的骨
17、基质，无骨小梁结构。松质骨的主要结构为骨小梁和骨髓。正确答案应选 C。4.与釉质的耐龋潜能有关的元素是_（分数：2.00）A.碳酸盐B.氯化镉C铁D铅E氟 解析：解析 釉质中的氟元素与磷灰石结合紧密，抗酸侵蚀的能力较强。备选答案中的其他元素均较易与酸起反应而使釉质晶体融解。因此答案应选 E。5.刚刚形成尚未矿化的牙本质是_（分数：2.00）A.前期牙本质 B.球间牙本质C.管周牙本质D.管间牙本质E.修复性牙本质解析：解析 备选答案中所罗列的各种牙本质中，唯有前期牙本质是未矿化的牙本质。其他均为已矿化的牙本质，因此答案应选 A。6.决定牙齿形态的重要的结构是_（分数：2.00）A.成釉器B.牙
18、板C.牙乳头 D.缩余釉上皮E.上皮根鞘解析：解析 牙发育中上皮与间充质之间的相互作用即成釉器与牙乳头的相互作用决定了牙的形态。在此相互作用中，牙乳头(间充质)。起决定性作用。这在移植试验中得到了证明，如将切牙的成釉器与磨牙的牙乳头相结合，最后形成的是磨牙，故本题应选 C，而其他 4 个备选答案均指牙发育中的上皮部分。7.牙周膜中与胶原降解有关的细胞是_（分数：2.00）A.成纤维细胞 B.成骨细胞C.成牙骨质细胞D.上皮剩余E.破骨细胞解析：解析 成纤维细胞是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞。成纤维细胞的功能是合成胶原纤维，但此细胞也可以吞噬变性、老化的胶原纤维。因此，该细胞与胶原纤维
19、的合成及吸收均有关。成骨细胞和成牙骨质细胞主要分泌骨基质和牙骨质基质；上皮剩余正常时处于相对静止的状态；破骨细胞主要与骨吸收有关，因此正确答案应选 A。8.下列无角化的口腔黏膜为_（分数：2.00）A.唇红黏膜B.硬腭黏膜C.牙龈黏膜D.舌腹黏膜 E.舌背黏膜解析：解析 因为在一般情况下人们只强调咀嚼黏膜(如牙龈、硬腭黏膜)上皮有角化，而忽视了一些特殊部位的黏膜(如舌背的丝状乳头和唇红部黏膜)上皮也有角化。即使如此，在 5 个备选答案中知道舌腹黏膜是无角化被覆黏膜也能答对。9.神经嵴可衍化的细胞不包括_（分数：2.00）A.成釉细胞 B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞D.牙髓细胞E.牙周膜成纤维
20、细胞解析：解析 神经嵴所衍化的组织称外胚间叶组织，包括牙乳头和牙囊，所以也包括备选答案中的B、C、D 和 E，它们的性质是间叶组织或细胞。牙体牙周；组织中唯一来自于外胚层的组织是釉质，由来自于外胚层的成釉细胞形成，因此成釉细胞不是来自于神经嵴衍化的组织，正确答案应选 A。10.侧支根管形成的原因是_（分数：2.00）A.牙乳头部分坏死B.牙本质发育障碍C.颈环发育不良D.上皮根鞘断裂 E.成牙本质细胞坏死解析：解析 牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘(外胚层成分)的形成是根部牙本质形成的必要条件。只有上皮根鞘才能诱导牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根
21、部牙本质。如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。“牙本质发育障碍”，实际上牙本质发育障碍可能包括多种牙本质的发育异常，并不是侧支根管形成的原因。11.根尖周囊肿的病理改变不包括_（分数：2.00）A.囊壁内衬复层鳞状上皮B.基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列 C.囊壁内常有慢性炎症细胞浸润D.常含胆固醇裂隙E.可见透明小体解析：解析 根尖周囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中，A 和C、D、E
22、都符合此囊肿的改变，唯有 B 选项所叙述的特点符合牙源性角化囊肿，一般不出现在根尖周囊肿中，故正确答案应选 B。12.以下关于过度正角化的描述，正确的是_（分数：2.00）A.角化层增厚，角化细胞核消失 B.角化层增厚，角化细胞核残留C.棘细胞层出现角化D.角化层未增厚，角化细胞核消失E.角化层增厚，粒层不增厚解析：解析 过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层增厚不明显。备选答案中的 C 选项所指的是角化异常的表现；D 和 E 选项均与过度正角化时的变化相反。因此答案
23、应选 A。13.舍格伦综合征病理检查部位多选择_（分数：2.00）A.唇腺 B.磨牙后C.舌下腺D.下颌下腺E.腭腺解析：解析 舍格伦综合征在口腔颌面部的主要表现是大唾液腺、泪腺的肿大，其病理学基础是唾液腺组织内有大量的淋巴细胞浸润。实际上部分小唾液腺也同时具有淋巴细胞浸润的病理变化，所以临床上为明确诊断，往往选择唇腺进行活体组织检查，主要是因为唇腺的位置较表浅，容易切取并可以反映肿大的大唾液腺的病理变化。14.组织学上，成釉细胞瘤的基本类型为_（分数：2.00）A.滤泡型和棘皮瘤型B.滤泡型和丛状型 C.丛状型和棘皮瘤型D.滤泡型和颗粒细胞型E.丛状型和基底细胞型解析：解析 成釉细胞瘤的病理
24、分型主要是根据肿瘤的细胞学特点和排列特点。该肿瘤的基本细胞是类似于内釉上皮的柱状细胞和具有星网状分化的细胞，它们的排列有两种基本方式：滤泡样(似成釉器的细胞排列)和互相交织成网的丛状，所以本题应选 B，而棘皮瘤型、颗粒细胞型和基底细胞型的命名主要是根据基本细胞的形态变异。15.免疫组织化学染色，淀粉酶阳性的唾液腺肿瘤是_（分数：2.00）A.多形性腺瘤B.嗜酸性腺瘤C.腺样囊性癌D.腺泡细胞癌 E.黏液表皮样癌解析：解析 唾液中合淀粉酶而淀粉酶是由唾液腺的腺泡细胞分泌的其组织学基础是腺泡细胞的胞质中含嗜碱性酶原颗粒，淀粉酶合于其中。腺泡细胞癌是腺泡细胞发生的低度恶性肿瘤，其细胞中仍含有淀粉酶阳
25、性的颗粒，所以本题应选 D，而本题中其他肿瘤并非来自腺泡细胞，因此不合有淀粉酶的颗粒。16.骨上袋的病理变化主要是_（分数：2.00）A.假性牙周袋B.牙槽骨无吸收C.牙槽骨高度降低 D.固有牙槽骨吸收E.牙周膜皮环明显解析：解析 牙周炎的主要病理变化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。骨上袋是牙周炎的一种表现，即牙周袋的底部位于牙槽嵴顶的上方，同时伴有牙槽骨的水平吸收，牙槽骨的高度降低。在备选答案中，只有 C符合骨上袋的病理变化。A、B 和 E 选项未涉及牙槽骨吸收，不正确，D 选项代表牙周炎时牙槽骨水平吸收导致的骨下袋。17.符合牙演化特点的是_（分数：2.00）A.牙数由少到多B.牙根从无到有 C
26、.形态从复杂到简单D.从单牙列到多牙列E.生长部位从集中到分散解析：解析 牙齿的形态结构及功能特性与动物的各种食物相适应，其演化特点有五方面：(1)牙的形态由单一同形向复杂异形演化；(2)牙数由多变少；(3)牙的替换次数由多牙列向双牙列演化；(4)牙根由无到有；(5)由端生牙向侧生牙、槽生牙演化。举例来说，鱼类为低等生物，鲨鱼的牙主要用以捕捉食物，无咀嚼功能，为同形牙；牙数多，去旧更新终生不止称为多牙列；牙分布广，不仅生长在上下颌骨，而且布于腭、翼、犁骨等表面；牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，易于更换，为端生牙，进化到哺乳纲，牙已发展为异形牙、双牙列，有完善的牙根，槽生牙。因此答案 B 正确
27、。18.成釉器钟状期的细胞层次不包括_（分数：2.00）A.内釉上皮B.外釉上皮C.中间层D.星网状层E.颈圈 解析：解析 成釉器发育经历蕾状期、帽状期和钟状期 3 个阶段。蕾状期时细胞成分比较单一；帽状期时细胞分成内釉上皮、外釉上皮和星网状层 3 层；至钟状期时，成釉器的细胞层次在帽状期的基础上又增加中间层。因此钟状期的成釉器由 4 层细胞构成。而颈圈是成釉器内釉上皮和外釉上皮的交汇处形成的结构。故正确答案应选 E。19.以下属纯黏液腺的是_（分数：2.00）A.唇腺B.颊腺C.舌前腺D.味腺E.腭腺 解析：解析 小唾液腺包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下层
28、。其中唇腺、颊腺、磨牙后腺和舌前腺均属混合性腺体，以黏液性腺泡为主。腭腺则全部由黏液性腺泡构成，因此答案应选 E。20.通常位于牙髓小血管及毛细血管周围的细胞是_（分数：2.00）A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.组织细胞 解析：解析 组织细胞和未分化间充质细胞在受到刺激时，可分化成结缔组织中任何一种类型的细胞；在炎症中它可形成巨噬细胞；当成牙本质细胞消失时，它可以移向牙本质壁，分化成成牙本质细胞，并能形成牙本质。这些细胞在正常情况下通常位于小血管及毛细血管周围。而备选答案中的其他细胞除成牙本质细胞分布于近牙本质处外，均无特定的分布部位。故正确答案应选 E。21.形成面
29、部的突起不包括_（分数：2.00）A.上颌突B.下颌突C.侧鼻突D.联合突 E.中鼻突(包括球状突)解析：解析 面部是由下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突(包括球状突)联合形成的。随着胚胎发育，约在第 6 周，已形成的突起与相邻的或对侧的突起联合。两个球状突中央部分联合，形成人中；球状突与同侧的上颌突联合形成上唇；侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊；上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。至第 8 周面部各突起联合完毕。联合突与舌根的形成有关，不参与面部的形成，因此正确答案应选 D。22.以下出现幼稚化生骨小梁的是_（分数：2.00）A.慢性化脓性骨
30、髓炎B.结核性骨髓炎C.慢性增生性骨髓炎D.骨纤维结构不良 E.放射性骨坏死解析：解析 骨纤维结构不良的特点是受累的骨组织逐渐被增生的纤维组织所替代，病变中含有数量不等的骨样组织或未成熟的骨小粱。镜下见纤维组织背景下有均匀分布、形态不一的骨小梁，这些幼稚的骨小粱彼此缺乏连接，无层板结构，纤细呈弓形或分支状，类似 O、C、V、W 等英文字母的形态。骨小粱的周围往往缺乏成排的成骨细胞，提示骨小粱结构可能由周围纤维组织化生而来。备选答案中其他选项的病变多属于骨质破坏性疾病，无骨小梁的增生。慢性增生性骨髓炎表现的是骨膜下骨组织增生，而本病为骨髓内的骨小梁增生，因此答案应选 D。23.下列有角化的口腔黏
31、膜是_（分数：2.00）A颊B唇C.舌腹D.软腭E.牙龈 解析：解析 咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，特点是：上皮较厚，上皮表层有正角化或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥：固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着，可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。正确答案应选 E，其他备选答案所列的黏膜均为被覆黏膜，上皮无角化。24.根尖周肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自_（分数：2.00）A.异位的腺上皮B.口腔上皮C.缩余釉上皮D.Malassez 上皮剩余 E.牙板上皮解析：解析 一般情况下，牙周膜中唯一的上皮成
32、分就是上皮剩余，也称 Malassez 上皮剩余，采自于牙发育中的上皮根鞘。根尖部发生肉芽肿性炎症时，牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增生，形成上皮性根尖周肉芽肿，故正确答案应选 D。有时根尖周囊肿的内衬上皮来自于口腔黏膜上皮，一般是由于发生了慢性根尖周脓肿并形成开口于口腔黏膜的窦道后，由窦道开口处上皮长入脓肿所致，但此种情况很少见，因此不能选 B。缩余釉上皮和牙板上皮是牙发育相关的上皮，不存，在于牙周膜，故也不能选 C 和 E。25.献血法规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是_（分数：2.00）A.18 周岁至 40 周岁B.18 周岁至 45 周岁C.18 周岁至 50 周岁D.18 周岁
33、至 55 周岁 E.18 周岁至 60 周岁解析：解析 献血法第二条规定：国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。26.下列各项中，不属卫生法基本原则的是_（分数：2.00）A.卫生保护原则B.预防为主原则C.公平原则D.初级卫生保健原则 E.患者自主原则解析：解析 卫生法的基本原则主要有五个方面：卫生保护原则、预防为主原则、公平原则、保护社会健康原则、患者自主原则。27.以下关于精神障碍管理的说法错误的是_（分数：2.00）A.精神障碍的住院治疗实行自愿原则B.精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者实施住院治疗 C.精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出D.
34、精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据E.医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断解析：解析 若监护人不同意精神障碍的患者实施住院治疗，医疗机构不得对患者实施住院治疗。监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。28.合格的心理治疗家是_（分数：2.00）A.受过系统训练B.患者的利益至上C.有建立和睦关系的能力D.要恰当估计自己的能力E.以上都正确 解析：解析 优秀的心理治疗师需要具备以下素质：(1)有一颗帮助别人的心；(2)一个敏锐的观察力；(3)丰富的生活经验与知识；(4)要具备乐观的生活态度；(5)要遵守职业道德。29.医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令
35、其暂停执业活动_（分数：2.00）A.12 个月B.13 个月C.36 个月 D.612 个月E.12 个月以上解析：解析 医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停 36 个月的执业活动。30.医学模式转变在医学伦理方面的重要性是指_（分数：2.00）A.促进了医学思维方式的变革B.提高了社会防治疾病的地位C.实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀 D.加速了祖国医学的整理和提高E.促进了医师知识结构的现代化解析：解析 医学模式转变实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀。二、A2 型选择题(总题数：6，分数：12.00)31.一患者颏部被钝器打击后，出现双侧后牙早接触，前牙
36、开 （分数：2.00）A.双侧颞下颌关节急性前脱位B.双侧翼外肌痉挛C.双侧髁突颈骨折 D.双侧升颌肌群痉挛E.双侧关节盘穿孔破裂解析：解析 双侧髁突颈骨折后由于骨折断端被翼外肌向前内牵拉，下段向上移位，故后牙早接触，前牙开32.某男性患者，55 岁。软腭处有一疱，约 1cm 大小，稍有糜烂，疼痛明显。皮肤尼氏征阳性。镜下可见，棘层松解，上皮内疱形成。基底细胞附着于结缔组织的上方，疱底可见不规则的乳头成绒毛状突起，突起表面有基底细胞层。病理诊断可考虑为_（分数：2.00）A.天疱疮 B.带状疱疹C.扁平苔藓D.慢性盘状红斑狼疮E.复发性阿弗他溃疡解析：解析 该患者腭部有一疱，直径约 1cm，稍
37、有糜烂，皮肤尼氏征阳性，考虑诊断为天疱疮。33.某男性患者，30 岁。上颌第一双尖牙因邻面深大龋坏，导致慢性牙髓炎，现需开髓进行牙髓治疗，在探查根管的过程中，说法正确的是_（分数：2.00）A.上颌第一双尖牙其根管多为近远中径窄，颊舌径宽的单根管，少数为两根管B.上颌第一双尖牙的根管多数情况下为颊舌侧两根管，仅少数为单根管 C.上颌第一双尖牙的舌侧根管，较颊侧根管细小D.上颌第一双尖牙的根管为颊侧两根管，舌侧单根管，且很细小E.以上都不是解析：解析 上颌第一双尖牙的根管多为双根管，少数为单根管。34.某女性患者，35 岁。有甲状腺功能亢进病史，经内科治疗好转，近日因感冒出现心慌、胸闷、不安、睡
38、眠差，心电图显示：窦性心动过速。据此该病人应选用的抗心律失常药为_（分数：2.00）A.利多卡因B.苯妥英钠C.普萘洛尔 D.维拉帕米E.普罗帕酮解析：解析 普萘洛尔可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺功能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。35.患者，男性，58 岁。4 天前左面部、唇周出现成簇带状群集分布的水疱，持续灼痛，另外左颊黏膜见多而密集的小水疱，遗留较大的浅溃疡面。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性疱疹性口炎B.天疱疮C.带状疱疹 D.多形性红斑E.疱疹样口疮解析：解析 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染
39、后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。36.某男性患者，50 岁。自述口腔黏膜发硬半年，有嚼槟榔史。活检标本见上皮萎缩，紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带，其下方胶原纤维水肿，淋巴细胞浸润。据此可诊断为_（分数：2.00）A.白斑B.红斑C.扁平苔
40、藓D.口腔黏膜下纤维样变 E.白色海绵状斑痣解析：解析 据患者的口腔活检标本：上皮萎缩，紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带，其下方为胶原纤维水肿，可诊断为口腔黏膜下纤维样变。三、B1 型选择题(总题数：2，分数：14.00)A张口过度 B脑脊液漏 C舌后坠 D后牙早接触，前牙开 （分数：4.00）(1).双侧髁突骨折可出现_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).双侧颏孔区骨折可出现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 双侧髁突骨折时，升颌肌群牵拉整个下颌骨向后、上方向移位，导致双侧磨牙早接触，前牙开 A.牙槽嵴组 B.水平组 C.斜行组 D.根间组 E.根尖组（分
41、数：10.00）(1).数目最多，力量最强大的纤维，起悬吊牙齿的作用的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).呈放射状，保护根尖孔的血管和神经的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).位于多根牙的根分又之间，防止牙根向冠方移动的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，将牙向牙槽窝内牵引的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).与牙弓的 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 牙槽嵴组：纤维起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于釉牙骨质界的下方牙骨质。主要分布在牙的唇(颊
42、)、舌(腭)侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的四、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：14.00)患者，女性，56 岁。因口腔黏膜反复水疱 1 年多就诊，水疱破渍形成大面积溃疡面。检查：上、下唇内侧黏膜、牙龈黏膜、舌腹黏膜、双侧颊黏膜及软腭黏膜，可见不规则形较大范围浅溃疡面，探针可无痛性伸入。浅溃疡周围的黏膜下方，涂片可见 Tzanck 细胞。（分数：4.00）(1).该患者的诊断最可能是_（分数：2.00）A.疱性扁平苔藓B.疱疹性龈口炎C.带状疱疹D.寻常型天疱疮 E.复发性阿弗他溃疡解析：(2)
43、.本病最早出现病损的部位是_（分数：2.00）A.鼻腔B.口腔 C.皮肤D眼E.外生殖器解析：解析 寻常型天疱疮本病的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于疱壁薄且脆弱易破，以及有周缘扩展现象，很难切取到完整的疱，但镜下仍然见到松解的棘细胞，这种上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称之为天疱疮细胞(Tzanck cell)。采用探针沿疱底向周围外观上似健康的黏膜上皮轻微挑拨，出现剥离即为周缘扩展现象，是天疱疮的主要临床特征。口腔：较早期出现病损的部位。起疱前常先有口干、咽干或吞咽时刺痛等症状。5 岁。高烧 3 天，口腔溃病 2
44、 天。啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭黏膜可见密集线的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为_（分数：2.00）A.鹅口疮B.口蹄疫C.贝氏口疮D.口炎型口疮E.疱疹性龈口炎 解析：(2).根据本病例的临床表现，首选的辅助检查为_（分数：2.00）A.尿常规检查B.血常规及分类检查 C.活检D.T 细胞亚群测定E.肝肾功能解析：(3).不适宜本病例治疗的措施是_（分数：2.00）A.注意休息加强营养B.全身应用抗病毒药物C.局部用皮质激素雾化吸入 D.补充大量维生素E.中医中药解析：解析 本患者 2.5 岁，
45、高烧，密集线的针头大小透明水疱，啼哭，流涎，拒食，可以诊断为疱疹性龈口炎，所以 E 正确。鹅口疮表现为白色病变，本患者没有此表现，故 A 错误。口蹄疫还有手、足部的水疱，所以 B 错误。贝氏口疮位于上腭黏膜，表现为圆形或椭圆形溃疡，左右对称，所以 C 错误。口炎型口疮表现为溃疡，无水疱，所以 D 错误，故第 1 小题选 E。疱疹性龈口炎会引起全身症状，如高烧，白细胞增高等，所以需要进行血常规及分类检查以判断感染情况是否严重，以指导使用全身抗病毒和支持治疗，所以 B 正确，而尿常规是用来检查肾功能，所以不选 A，活检用来检查可疑肿物，所以不选 C，D、E 的检查对于此疾病也没有治疗意义，所以不选
46、，综上第 2 小题选 B。疱疹性龈口炎治疗包括全身治疗、局部治疗、物理疗法、对症支持治疗和中药治疗，全身可以应用抗病毒药物，包括核苷酸类和利巴韦林。局部黏膜可用含漱液、抗生素糊剂等；物理疗法可用氦氖激光治疗；同时病情较严重者应注意休息，补充 B 族维生素和维生素 C 等。结合中医药治疗。故本题 C 选项是不合适的，第 3 小题选 C。男，35 岁，牙龈增生影响进食数年。有癫痫病史。检查：全口牙龈增生，前牙区为重，牙龈乳头球；形增大并有分叶、质韧，覆盖牙面 2/3 以上。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.牙龈瘤B.增生性龈炎C.牙龈纤维瘤病D.药物性牙龈增生 E.白
47、血病的牙龈病损解析：(2).最可能的致病因素是_（分数：2.00）A.牙菌斑B.遗传因素C.服用苯妥英钠 D.大量白细胞浸润E.牙石的慢性刺激解析：解析 药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，患者有癫痫病史，牙龈疾病可能由抗癫痫药物引起，故第 1 小题 D 正确，排除 B；牙龈瘤好发于龈乳头，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，有蒂或无蒂，基底宽广，但为局限性反应性增生物，排除 A；牙龈纤维瘤病增生龈表面呈结节状、球状、颗粒状，伴牙龈炎症，排除 C；白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状，排除 E。与龈增生有关的药物有三类：苯妥英钠、环孢素、钙通道拈抗剂。苯妥英钠为抗惊厥药物，治疗癫痫病，该患者存在癫痫病，所以可能长期服用苯妥英钠，导致牙龈增生，故第 2 小题 C 正确。
