1、口腔执业医师真题 11-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音是以下哪类疾病的主要症状_（分数：2.00）A.颞下窝肿瘤B.颞下颌关节炎C.颞下颌关节强直D.颞下颌关节紊乱病E.髁突肿瘤2.腭裂的临床特点是_（分数：2.00）A.吸吮功能障碍B.牙齿错位萌出C.听力降低D.软腭正中线黏膜呈浅蓝色E.以上均是3.舌咽神经痛疼痛的特点是_（分数：2.00）A.疼痛常因吞咽、讲话而引起B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发C.持续性剧痛，夜间加剧D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉
2、搏动增加E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失4.不属于痣样基底细胞癌综合征临床表现的是_（分数：2.00）A.分叉肋B.多发性角化囊肿C.颅骨异常D.眶距缩窄E.小脑镰钙化5.使用拔牙钳拔牙过程中可以摇动、扭转和牵引三种力量，下列描述正确的是_（分数：2.00）A.拔除上颌第一磨牙时可以使用扭转力量，然后牵引拔除B.拔除上颌第一前磨牙时可以使用扭转力C.拔除上颌前牙时可以使用扭转力D.为了尽快拔除患牙，使用摇动力时，摇动的幅度要大，以便尽快扩大牙槽窝E.牵引力应与摇动和扭转结合使用，向阻力较大的方向进行6.以下哪项不是鼻骨骨折后的临床表现_（分数：2.00）A.移位和畸形
3、B.鼻出血C.鼻通气障碍D.眼睑部瘀斑E.复视7.高分子可吸收接骨板完全吸收的时间为_（分数：2.00）A.半年B.1 年C.3 年半D.2 年E.3 年8.关于腭癌以下哪一项不正确_（分数：2.00）A.唾液腺来源的硬腭癌多见B.发生于硬腭的鳞癌其细胞多高度分化C.软腭鳞癌较硬腭鳞癌恶性程度高D.软腭鳞癌较硬腭鳞癌的淋巴结转移早并较多E.软腭鳞癌出现淋巴结转移时主要是向颈深上淋巴结转移9.下列各项，不属于有机磷农药中毒治疗中“阿托品化”临床表现的是_（分数：2.00）A.瞳孔较前扩大B.心率加快C.流涎加重D.颜面潮红E.肺部湿哕音消失10.以下哪点不是颞下颌关节强直的病因_（分数：2.00
4、）A.感染B.髁突肿瘤C.损伤D.类风湿关节炎E.上下颌间瘢痕挛缩11.带蒂皮瓣断蒂一般在第一次手术后多长时间进行_（分数：2.00）A.7 天B.714 天C.1421 天D.2131 天E.3040 天12.不属于牙源性颌骨囊肿的是_（分数：2.00）A.含牙囊肿B.根尖周囊肿C.动脉瘤样骨囊肿D.角化囊肿E.始基囊肿13.化脓性颌骨骨髓炎急性期的 X 线片表现是_（分数：2.00）A.骨小梁有斑点状吸收B.有骨膜反应C.有死骨形成D.颌骨未见明显改变E.破坏区周围有骨质增生14.在下颌习惯性开闭运动，开口较大再闭口时，矢状面整个切点的轨迹呈_（分数：2.00）A.圆形B.三角形C.“8”
5、字形D.卵圆形E.扇形15.下列关于牙颌面畸形的描述，正确的是_ A牙颌面畸形患者必然存在错 （分数：2.00）A.B.C.D.E.16.环甲膜切开术后插管时间最长不宜超过_（分数：2.00）A.8 小时B.10 小时C.12 小时D.24 小时E.48 小时17.肿瘤化疗的主要不良反应是_（分数：2.00）A.口腔溃疡B.脱发C.胃肠道反应D.骨髓抑制E.肝损害18.外科救治感染性休克时不正确的做法是_（分数：2.00）A.应用抗菌药物B.补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶D.使用皮质激素E.采用血管扩张药物治疗19.乳牙根尖周病首选用下面哪种治疗方法_（分数：2.00）A.干髓术B.
6、根管治疗术C.塑化疗法D.安抚疗法E.空管疗法20.全口义齿基托边缘与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫处相接触的区域属于_（分数：2.00）A.主承托区B.副承托区C.边缘封闭区D.缓冲区E.翼缘区21.支配面部表情运动的主要脑神经是_（分数：2.00）A.舌神经B.舌咽神经C.面神经D.三叉神经E.迷走神经22.对于炎症期患者的拔牙，错误的方案是_（分数：2.00）A.牙源性感染引起急性蜂窝织炎时，为控制病情，应尽早拔出患牙B.急性冠周炎时阻生牙拔出创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔牙C.急性牙龈感染患者应推迟拔牙D.急性传染性口炎患者应推迟拔牙E.对于放疗后的患者，拔出照射区的
7、患牙时应慎重，必须拔牙时也应给予足量抗生素23.全口义齿所覆盖的牙槽嵴与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫区之间的区域属于_（分数：2.00）A.主承托区B.副承托区C.边缘封闭区D.缓冲区E.翼缘区24.下列哪种唾液腺肿瘤易侵犯面神经，引起疼痛、面瘫等神经症状_（分数：2.00）A.腺样囊性癌B.黏液表皮样癌C.多形性腺瘤D.沃辛瘤E.未分化癌25.腹腔穿刺抽出的血液凝固提示_（分数：2.00）A.腹膜后血肿B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液二、A2 型选择题(总题数：7，分数：14.00)26.患者，男，37 岁，诉右上后牙自发性钝痛 1 个月，1 天前疼
8、痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见 2 号牙深龋洞，探诊(+)。患者应先行以下哪项检查_（分数：2.00）A.牙髓活力电测验B.牙髓活力温度测验C.X 线检查D.咬诊E.诊断性麻醉27.患者，男性，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢，血压升高，应考虑为_（分数：2.00）A.失血过多B.电解质紊乱C.硬脑膜外血肿D.休克E.以上都不是28.患者，12 岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。如何预防_（分数：2.00）A.梅毒患者在妊娠后 4 个月内行抗梅毒治疗B.居住地饮用水含氟量限制在 0C.妊娠期、哺乳期妇女和
9、 8 岁以下儿童不宜用四环素类抗生素D.给在牙发育矿化期儿童补足营养E.使用免疫调节剂，提高免疫力29.患者，男，61 岁。戴全口义齿 1 周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处 2mm 大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见 4mm 直径大小的血肿。右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨_（分数：2.00）A.右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖B.右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖C.左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖D.左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖E.上下后牙中央窝30.男性，25 岁，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，
10、来院就诊，最佳的止血方法是_（分数：2.00）A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.创口缝合止血E.做颈外动脉结扎术31.某女性患者，30 岁。头面部被硬物击伤，拍片证实上颌前部牙槽骨骨折，并伴有牙龈撕裂伤，最正确的处理方式是_（分数：2.00）A.颌间结扎固定B.去除活动的牙槽骨，缝合软组织C.复位牙槽骨，单颌固定，缝合软组织D.将牙及牙槽骨复位，缝合软组织E.单纯缝合软组织32.某男性患者，23 岁。入院诊断为慢性再生障碍性贫血，入院治疗后症状缓解，现患者龋齿严重欲拔牙，则血红蛋白指标为多少时可以拔牙_（分数：2.00）A.12g/dlB.11g/dlC.10g/dl
11、D.9g/dlE.8g/dl三、B1 型选择题(总题数：3，分数：18.00) A.张口受限，咀嚼时痛，口内上颌结节后方有压痛 B.张口受限，吞咽时痛，悬雍垂偏向健侧 C.张口受限，咀嚼时痛加剧，并向耳颞部反射 D.张口极度困难，患侧下颌支后缘内侧皮肤肿胀并有深部压痛 E.牙关紧闭，颈项强直（分数：4.00）(1).颞下间隙感染临床表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).咽旁间隙感染临床表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.表层皮片 B.中厚皮片 C.全厚皮片 D.轴型皮瓣 E.岛状皮瓣（分数：6.00）(1).生活力和抗感染能力强大的是_（分数：2.00）A.B.
12、C.D.E.(2).包括表皮层及一部分真皮层的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).能耐受摩擦和负重的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.36 个月 B.12 岁 C.46 岁 D.911 岁 E.16 岁以后（分数：8.00）(1).唇裂修复术的时间为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腭裂修复术的时间为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).牙槽嵴裂植骨术的时间为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).正颌外科矫治颌骨畸形的时间为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：18.00)男性，33 岁
13、，左上 6 残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。（分数：8.00）(1).此时行 X 线检查首选的投照方法是_（分数：2.00）A.头颅正位片B.上颌侧位体层(磨牙列层)C.头颅侧位片D.全口曲面体层E.华特位片(2).关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是_（分数：2.00）A.上颌窦炎B.上颌窦积血C.口腔上颌窦瘘D.邻牙根尖周炎E.牙根排出上颌窦(3).如 X 线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法_（分数：2.00）A.刮匙搔刮取根B.观察C.从穿孔处冲洗吸出断根D.上颌窦根治术
14、E.于穿孔处开窗取根(4).如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为_（分数：2.00）A.使血块充满拔牙窝B.局部开放引流期修复C.上颌窦瘘修补术D.填塞明胶海绵E.填塞碘仿纱条患儿，女，10 岁。主因右下颌肿痛 2 周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热 2 天就诊。检查：体温 39.0，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约 2.5cm，右下第一磨牙面深龋，叩痛(+)；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。（分数：10.00）(1).此病可诊断为_（分数：2.00）A.右颌下间隙蜂窝织炎B.右颌下结核性淋巴结炎
15、C.右颌下间隙感染D.右颌下化脓性淋巴结炎E.右侧化脓性下颌下腺炎(2).此病的感染来源可能是_（分数：2.00）A.牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性(3).根据脓液的性质考虑细菌感染种类_（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.绿脓杆菌D.混合性细菌E.结核杆菌(4).对何种抗生素敏感_（分数：2.00）A.青霉素B.阿奇霉素C.万古霉素D.四环素E.克林霉素(5).有关此病的治疗，下列哪项是正确的_（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.全身支持治疗C.及时行切开引流术D.治疗右下第一磨牙E.以上都正确口腔执业医师真题 11-(2)答案解析(总分：100.00，做题
16、时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音是以下哪类疾病的主要症状_（分数：2.00）A.颞下窝肿瘤B.颞下颌关节炎C.颞下颌关节强直D.颞下颌关节紊乱病 E.髁突肿瘤解析：解析 颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。2.腭裂的临床特点是_（分数：2.00）A.吸吮功能障碍B.牙齿错位萌出C.听力降低D.软腭正中线黏膜呈浅蓝色E.以上均是 解析：解析 腭裂的临床特点有：腭部
17、解剖形态的异常；吸吮功能障碍；腭裂语音；口鼻腔自洁环境的改变；牙列错乱；听力降低；颌骨发育障碍，当出现黏膜下裂时，可见到软腭正中线黏膜呈浅蓝色。3.舌咽神经痛疼痛的特点是_（分数：2.00）A.疼痛常因吞咽、讲话而引起 B.疼痛常由于咀嚼、大张口时诱发C.持续性剧痛，夜间加剧D.疼痛常伴有耳颞区皮肤发红、多汗、唾液分泌及颞浅动脉搏动增加E.骤然发生的闪电样剧烈疼痛，持续时间较短，夜间减弱或消失解析：解析 舌咽神经痛也和三叉神经痛一样，可有疼痛触发点存在，也称“扳机点”，此点常位于扁桃体部，外耳道及舌根等处，触之即可引起疼痛发作。吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。4.不属于痣样基底细胞癌综合
18、征临床表现的是_（分数：2.00）A.分叉肋B.多发性角化囊肿C.颅骨异常D.眶距缩窄 E.小脑镰钙化解析：解析 角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌)，有分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为基底细胞癌综合征。5.使用拔牙钳拔牙过程中可以摇动、扭转和牵引三种力量，下列描述正确的是_（分数：2.00）A.拔除上颌第一磨牙时可以使用扭转力量，然后牵引拔除B.拔除上颌第一前磨牙时可以使用扭转力C.拔除上颌前牙时可以使用扭转力 D.为了尽快拔除患牙，使用摇动力时，摇动的幅度要大，以便尽快扩大牙槽窝E.牵引力应与摇动和扭转结合使用，向阻力较大的方向进行解析：解析 扭转力适合于圆锥
19、形的牙根，而上前牙牙根的横截面近似圆形，因此可以使用扭转力。6.以下哪项不是鼻骨骨折后的临床表现_（分数：2.00）A.移位和畸形B.鼻出血C.鼻通气障碍D.眼睑部瘀斑E.复视 解析：解析 复视并不是鼻骨骨折的临床表现，而是眼眶骨折的临床表现之一。7.高分子可吸收接骨板完全吸收的时间为_（分数：2.00）A.半年B.1 年C.3 年半D.2 年 E.3 年解析：解析 可吸收板可以伴随骨折愈合转化为二氧化碳和水，其中的时间大概需要 2 年。8.关于腭癌以下哪一项不正确_（分数：2.00）A.唾液腺来源的硬腭癌多见B.发生于硬腭的鳞癌其细胞多高度分化C.软腭鳞癌较硬腭鳞癌恶性程度高D.软腭鳞癌较硬
20、腭鳞癌的淋巴结转移早并较多E.软腭鳞癌出现淋巴结转移时主要是向颈深上淋巴结转移 解析：解析 软腭部的淋巴主要汇入颈深上淋巴结，故主要向颈深上淋巴结转移。9.下列各项，不属于有机磷农药中毒治疗中“阿托品化”临床表现的是_（分数：2.00）A.瞳孔较前扩大B.心率加快C.流涎加重 D.颜面潮红E.肺部湿哕音消失解析：解析 阿托品化的标准之一是口干、皮肤干燥、无汗；颜面潮红；肺部哕音消失；心率加快；瞳孔较前散大。10.以下哪点不是颞下颌关节强直的病因_（分数：2.00）A.感染B.髁突肿瘤 C.损伤D.类风湿关节炎E.上下颌间瘢痕挛缩解析：解析 关节内强直多发生在 15 岁以前的儿童。常见的原因是化
21、脓性炎症，以化脓性中耳炎最常见。另一个常见原因是创伤导致的关节损伤，多数在儿童期由于下颌骨损伤，尤其是颏部的对冲性损伤造成。使用产钳，损伤了关节也可引起关节强直。血源性化脓性关节炎及类风湿关节炎所致的关节强直比较少见，关节外强直常见病因为软组织或肌肉损伤所产生的瘢痕，患者常有严重创伤史、感染史或不正确的外科手术史。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛纤维性变，也可造成颌间瘢痕挛缩。11.带蒂皮瓣断蒂一般在第一次手术后多长时间进行_（分数：2.00）A.7 天B.714 天C.1421 天 D.2131 天E.3040 天解析：解析 带蒂皮瓣断蒂一般在术后 1421 天，这样才能保证皮瓣
22、的成活。12.不属于牙源性颌骨囊肿的是_（分数：2.00）A.含牙囊肿B.根尖周囊肿C.动脉瘤样骨囊肿 D.角化囊肿E.始基囊肿解析：解析 动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤，病因不清，60%75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛。靠近关节时出现运动障碍。并不属于牙源性颌骨囊肿。13.化脓性颌骨骨髓炎急性期的 X 线片表现是_（分数：2.00）A.骨小梁有斑点状吸收B.有骨膜反应C.有死骨形成D.颌骨未见明显改变 E.破坏区周围有骨质增生解析：解析 X 线片检查在骨髓炎的急性期常看不到有骨质破坏。一般在发病 24 周，进入慢性期，颌骨已有明显破坏后，X 线片检查才具有诊断价值。14.
23、在下颌习惯性开闭运动，开口较大再闭口时，矢状面整个切点的轨迹呈_（分数：2.00）A.圆形B.三角形C.“8”字形 D.卵圆形E.扇形解析：解析 习惯性开闭运动是一种无意识的反射性开闭运动。当开口较大再闭口时，整个切点轨迹呈“8”字形，闭口路的始段位于开口路的前方，然后与开口路交叉，末段又位于开口路的后方。15.下列关于牙颌面畸形的描述，正确的是_ A牙颌面畸形患者必然存在错 （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：16.环甲膜切开术后插管时间最长不宜超过_（分数：2.00）A.8 小时B.10 小时C.12 小时D.24 小时E.48 小时 解析：解析 环甲膜切开术属于气管切开术的一种
24、，施行于病情危急，需立即抢救者，插管时间最长不宜超过 48 小时。待呼吸困难缓解后，再做常规气管切开术。17.肿瘤化疗的主要不良反应是_（分数：2.00）A.口腔溃疡B.脱发C.胃肠道反应D.骨髓抑制 E.肝损害解析：解析 化疗主要的不良反应是骨髓抑制。当白细胞数降到 310 9 /L，血小板计数降到 810 9 /L 时，应予停药。18.外科救治感染性休克时不正确的做法是_（分数：2.00）A.应用抗菌药物B.补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶 D.使用皮质激素E.采用血管扩张药物治疗解析：解析 外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。
25、19.乳牙根尖周病首选用下面哪种治疗方法_（分数：2.00）A.干髓术B.根管治疗术 C.塑化疗法D.安抚疗法E.空管疗法解析：解析 乳牙根管治疗术是促进根尖周病愈合的有效方法。干髓术方法简便，近期疗效尚可，但是远期疗效欠佳，干髓剂有毒性，使其并不是一种好的疗法。随着现代根管治疗技术和器械的引进，塑化及空管治疗已经逐渐被根管治疗所取代。20.全口义齿基托边缘与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫处相接触的区域属于_（分数：2.00）A.主承托区B.副承托区C.边缘封闭区 D.缓冲区E.翼缘区解析：解析 边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。2
26、1.支配面部表情运动的主要脑神经是_（分数：2.00）A.舌神经B.舌咽神经C.面神经 D.三叉神经E.迷走神经解析：解析 支配颌面部运动的脑神经主要是面神经。22.对于炎症期患者的拔牙，错误的方案是_（分数：2.00）A.牙源性感染引起急性蜂窝织炎时，为控制病情，应尽早拔出患牙 B.急性冠周炎时阻生牙拔出创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔牙C.急性牙龈感染患者应推迟拔牙D.急性传染性口炎患者应推迟拔牙E.对于放疗后的患者，拔出照射区的患牙时应慎重，必须拔牙时也应给予足量抗生素解析：解析 如残根等引起急性蜂窝织炎时，应首先控制炎症，引起感染的残根的处理是第二位的，但为了更好地控制炎症，一
27、旦有可能，也应及时拔出患牙。23.全口义齿所覆盖的牙槽嵴与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫区之间的区域属于_（分数：2.00）A.主承托区B.副承托区 C.边缘封闭区D.缓冲区E.翼缘区解析：解析 副承托区包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙槽嵴顶的唇、颊和舌腭侧(不包括硬区)。24.下列哪种唾液腺肿瘤易侵犯面神经，引起疼痛、面瘫等神经症状_（分数：2.00）A.腺样囊性癌 B.黏液表皮样癌C.多形性腺瘤D.沃辛瘤E.未分化癌解析：解析 腺样囊性癌临床症状与多形性腺瘤相类似，但此瘤易于早期浸润神经，引起感觉异常、麻木和疼痛，发生在腮腺者，可导致面神经麻痹。25.腹腔穿刺抽出的血液凝固提示_
28、（分数：2.00）A.腹膜后血肿B.出血性胰腺炎C.肝、脾破裂D.腹腔内积血E.抽出为血管内血液 解析：解析 腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。如果抽出凝固的血液，则提示属于血管内的血液。二、A2 型选择题(总题数：7，分数：14.00)26.患者，男，37 岁，诉右上后牙自发性钝痛 1 个月，1 天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见 2 号牙深龋洞，探诊(+)。患者应先行以下哪项检查_（分数：2.00）A.牙髓活力电测验B.牙髓活力温度测验 C.X 线检查D.咬诊E.诊断性麻醉解析：解析 疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首
29、先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X 线可帮助诊断。27.患者，男性，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢，血压升高，应考虑为_（分数：2.00）A.失血过多B.电解质紊乱C.硬脑膜外血肿 D.休克E.以上都不是解析：解析 以上是硬脑膜外血肿的临床
30、表现，应立即采取措施抢救。28.患者，12 岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。如何预防_（分数：2.00）A.梅毒患者在妊娠后 4 个月内行抗梅毒治疗B.居住地饮用水含氟量限制在 0C.妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环素类抗生素 D.给在牙发育矿化期儿童补足营养E.使用免疫调节剂，提高免疫力解析：解析 预防四环素牙的发生，妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环素类抗生素。29.患者，男，61 岁。戴全口义齿 1 周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处 2mm 大小的溃
31、疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见 4mm 直径大小的血肿。右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨_（分数：2.00）A.右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖 B.右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖C.左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖D.左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖E.上下后牙中央窝解析：解析 该患者全口义齿右侧咬食物时义齿脱落，表明右侧运动时有30.男性，25 岁，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院就诊，最佳的止血方法是_（分数：2.00）A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.创口缝合止血 E.做颈外动脉结扎术解析：解析 舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造
32、成上呼吸道梗阻，因此最佳处理是创口缝合止血，其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。31.某女性患者，30 岁。头面部被硬物击伤，拍片证实上颌前部牙槽骨骨折，并伴有牙龈撕裂伤，最正确的处理方式是_（分数：2.00）A.颌间结扎固定B.去除活动的牙槽骨，缝合软组织C.复位牙槽骨，单颌固定，缝合软组织 D.将牙及牙槽骨复位，缝合软组织E.单纯缝合软组织解析：解析 对上颌前牙牙槽骨骨折患者应采用复位牙槽骨，单颌固定，缝合软组织的方法进行处理。32.某男性患者，23 岁。入院诊断为慢性再生障碍性贫血，入院治疗后症状缓解，现患者龋齿严重欲拔牙，则血红蛋白
33、指标为多少时可以拔牙_（分数：2.00）A.12g/dlB.11g/dlC.10g/dlD.9g/dlE.8g/dl 解析：解析 当血红蛋白低于 8g/dl 时，患者的抗感染能力过低，拔牙后易发生感染。三、B1 型选择题(总题数：3，分数：18.00) A.张口受限，咀嚼时痛，口内上颌结节后方有压痛 B.张口受限，吞咽时痛，悬雍垂偏向健侧 C.张口受限，咀嚼时痛加剧，并向耳颞部反射 D.张口极度困难，患侧下颌支后缘内侧皮肤肿胀并有深部压痛 E.牙关紧闭，颈项强直（分数：4.00）(1).颞下间隙感染临床表现为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).咽旁间隙感染临床表现为_（分数
34、：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观异常不明显，仔细检查可发现颧弓上下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。同时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。咽旁间隙感染：(1)感染途径多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎耳源性炎症和颈深上巴结炎。(2)临床特点症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓，悬雍垂被推向健侧；如伴有翼下颌间隙、下颌下间隙炎症时，则咽侧和颈上部肿胀更为广泛明显。
35、患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限；若伴有喉水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。咽旁间隙感染还有两个特点：(1)间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富，一旦感染，感染性坏死物质极易扩散和吸收，引起难以控制的致死性全身脓毒败血症。(2)源于口底、咽喉和中耳等部位的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等颈深筋膜间隙时，感染可通过筋膜间隙的平面扩散，并因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿。 A.表层皮片 B.中厚皮片 C.全厚皮片 D.轴型皮瓣 E.岛状皮瓣（分数：6.00）(1).生活力和抗感染能力强
36、大的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).包括表皮层及一部分真皮层的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).能耐受摩擦和负重的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 表层皮片突出的优点是皮片移植后的生活力和抗感染能力强大，故受区条件要求相对较宽，可以是有轻微感染经适当处理后的肉芽创面，也可以是渗血的肌肉、骨骼、脂肪和肌腱等组织创面。中厚皮片包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此层的厚度约为 0.350.80mm，相当于皮肤全厚的 1/33/4厚度。前者又称薄中厚皮片(0.370.5mm)，后者又称厚中厚皮片(0.620.75mm)。全厚皮片又
37、名 Wolfe-Krause 皮片。它包括表皮层和真皮层的全层，不包括皮下脂肪组织。全厚皮片的生活能力较上两种差。但生长成活后，其收缩性小，活动性大，质地柔软，富于弹性，且能耐受摩擦和负重，色泽变化小又含有毛囊，故特别适合于面部植皮整复术及眉再造术。 A.36 个月 B.12 岁 C.46 岁 D.911 岁 E.16 岁以后（分数：8.00）(1).唇裂修复术的时间为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).腭裂修复术的时间为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).牙槽嵴裂植骨术的时间为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).正颌外科矫治颌骨畸形
38、的时间为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 唇裂修复术的时间为 36 个月。腭裂修复术的时间为 12 岁。牙槽嵴裂植骨术的时间为911 岁。正颌外科矫治颌骨畸形的时间为 16 岁以后。四、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：18.00)男性，33 岁，左上 6 残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。（分数：8.00）(1).此时行 X 线检查首选的投照方法是_（分数：2.00）A.头颅正位片B.上颌侧位体层(磨牙列层) C.头颅侧位片D.全口曲面体层E.华特位片解析：(2).关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是_
39、（分数：2.00）A.上颌窦炎B.上颌窦积血C.口腔上颌窦瘘D.邻牙根尖周炎 E.牙根排出上颌窦解析：(3).如 X 线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法_（分数：2.00）A.刮匙搔刮取根B.观察C.从穿孔处冲洗吸出断根D.上颌窦根治术E.于穿孔处开窗取根 解析：(4).如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为_（分数：2.00）A.使血块充满拔牙窝B.局部开放引流期修复C.上颌窦瘘修补术 D.填塞明胶海绵E.填塞碘仿纱条解析：解析 发生题目提供的情形时，应首先拍摄 X 线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对
40、适合辅助判断。口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。已有交通时，如小的穿孔(直径 2mm 左右)，可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔(直径26mm)也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于 7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。发生题目提供的情形，造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能性。移位的牙根已进入上颌窦时，要考虑上颌窦开窗术取出断根。其方法为：于穿孔处开窗取根时，结合冲洗，从穿孔处冲洗吸出断根。口腔上颌窦瘘多是因拔牙术
41、中牙根移位造成，或在即刻修补口腔上颌窦交通后创口裂开；也可能出现于上颌囊肿术后。如口腔上颌窦交通形成慢性瘘管，即口腔上颌窦瘘，应首先控制上颌窦感染。可经瘘口行上颌窦冲洗，同时给以滴鼻剂和抗生素。选用抗生素时，应考虑有厌氧菌感染的可能。治疗后瘘口常缩小，可用硝酸银或三氯醋酸液烧灼瘘管上皮，也可用器械削刮去除上皮，重复进行可使其自然愈合。仍不愈合者，可用前述颊或腭瓣关闭瘘口。术中应先确定骨缘位置，距骨缘 23mm 切开软组织，形成新鲜创面，转移瓣缝合后，下方应有骨支持。如切开的瘘口周围软组织能翻转相对缝合则成为衬里，与转移瓣相贴合；不易拉拢时也可切除，行单层修补。转移瓣必须无张力缝合。术后注意事项
42、同口腔上颌窦交通。如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘需行上颌窦瘘修补术。患儿，女，10 岁。主因右下颌肿痛 2 周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热 2 天就诊。检查：体温 39.0，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约 2.5cm，右下第一磨牙面深龋，叩痛(+)；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。（分数：10.00）(1).此病可诊断为_（分数：2.00）A.右颌下间隙蜂窝织炎B.右颌下结核性淋巴结炎C.右颌下间隙感染D.右颌下化脓性淋巴结炎 E.右侧化脓性下颌下腺炎解析：(2).此病的感染来源可能是_（分数：2.00
43、）A.牙源性 B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性解析：(3).根据脓液的性质考虑细菌感染种类_（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌C.绿脓杆菌D.混合性细菌E.结核杆菌解析：(4).对何种抗生素敏感_（分数：2.00）A.青霉素 B.阿奇霉素C.万古霉素D.四环素E.克林霉素解析：(5).有关此病的治疗，下列哪项是正确的_（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.全身支持治疗C.及时行切开引流术D.治疗右下第一磨牙E.以上都正确 解析：解析 D化脓性淋巴结炎：感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周围软组织则出现炎性浸润块；皮肤充血、肿、硬，此时淋巴
44、结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿；浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦躁不安。诊断为化脓性淋巴结炎更典型。本病出现了“右下第一磨牙面深龋，叩痛(+)；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。”，所以考虑牙源性。如果没有这个症状，腺源性感染导致淋巴结的可能性很大。A金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液；B链球菌一般为淡黄稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色；C绿脓杆菌的典型脓液为翠绿色，稍黏稠，有酸臭味；D混合细菌感染则为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味；E结核杆菌为黄色或白色脓液。金黄色葡萄球菌是革兰染色阳性化脓性球菌，只要对革兰染色阳性菌属有抑菌作用的药都有效，如青霉类、头孢类。青霉素类抗生素的毒性很小，由于 内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显。在不过敏的前提下使用是很好的抗生药物。
