1、口腔执业医师 A2型题-试卷 1及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.患者，男性，50 岁，因下颌不能闭合来口腔急诊就诊。患者在晚间打哈欠时(大张口)感到两侧颞下颌关节区疼痛，随后不能闭口。临床检查可见前牙呈开牙合、反牙合。下颌前伸，两颊变平，耳屏前方触诊有凹陷。患者为何种类型的颞下颌关节脱位，髁突位于何处（分数：2.00）A.前脱位，髁突位于关节结节的前上方B.前脱位，髁突位于关节结节的下方C.后脱位，髁突位于关节结节的后上方D.后脱位，髁突位于关节窝的后方E.后脱位，髁突位于关节窝的后下方2.患者，男性，65 岁，上颌缺失两
2、侧第一、二磨牙及左侧尖牙，下颌后牙磨耗较重，后牙工作尖及非工作尖磨耗均较重。临床修复时，人工牙的选择应为（分数：2.00）A.有尖牙B.无尖牙C.牙尖斜度大D.牙尖斜度小E.线性牙合3.患者，老年男性，农民，左下后牙疼痛并伴局部牙龈红肿流脓，已有 1个月余。体检发现左下颊部软组织变硬，左下颌角处皮肤呈紫红色，可见一瘘管并不断排出臭味脓液。经仔细检查脓液，发现有黄色的“硫黄”颗粒，此颗粒压片经革兰氏染色，显微镜下检查呈菊花状，由菌丝放射状排列组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的病原体是（分数：2.00）A.假丝酵母菌(念珠菌)B.星形诺卡菌C.致病性接合菌D.申克孢子丝菌E.衣氏放线菌4.患者
3、，男性，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突发心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查心率 120次分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮 100mmolL，最可能为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷5.患者，男性，45 岁，干部。有高血压病史 5年，一直用卡托普利降压治疗，血压可控制。3 个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用卡托普利，但仍咳嗽，先后多次行胸部 X线检查未见肺实质性病变，查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.血清支原体抗体B.
4、结核菌素试验C.心脏彩超+心功能D.肺功能+激发试验E.胸部高分辨 CT6.患者，男性，60 岁，早晨睡醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯子。有糖尿病和高血压病史，无心脏病史。半天后到急诊就诊。查体：左侧肢体肌力 3级，腱反射高于右侧，左侧 Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑 CT见图示： （分数：2.00）A.脑转移癌B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.高血压性脑出血7.患者，男性，45 岁，不慎被烧伤，度、度，面积达 60，患者体重 60kg，其伤后第 1个 8小时应补充按公式计算所需的丢失液体量为（分数：2.00）A.2400mlB.2700mlC.3100mlD.
5、3500m1E.4000ml8.患儿，男婴，1 岁半，口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为（分数：2.00）A.下颌乳尖牙B.上颌乳尖牙C.下颌第一乳磨牙D.上颌第一乳磨牙E.下颌第二乳磨牙9.患者，男性，30 岁，张口受限 1周，下颌前伸时左侧颞下区疼痛，开口型偏右，诊断为咀嚼肌痉挛，痉挛的肌是（分数：2.00）A.左侧颞肌B.右翼内肌C.左翼内肌D.右翼外肌E.左翼外肌10.在一名牙龈白色病变患者的活检标本中，镜下见牙龈上皮中有带突起的细胞，表现为抗原呈递细胞的免疫细胞化学特点。此细胞最可能为（分数：2.00）A.基底细胞B.黑色素细胞C
6、.朗格汉斯细胞D.颗粒细胞E.梅克尔细胞11.患者，男性，54 岁，骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂；骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。病理诊断应为（分数：2.00）A.放射性骨坏死B.骨纤维异常增殖症C.家族性巨颌症D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.慢性局灶性硬化性骨髓炎12.患者，男性，35 岁，下颌骨正中膨隆 3年，无症状。病变镜下见肿瘤细胞排列成上皮样，病变中有牙硬组织形成，部分肿瘤细胞胞核消失，胞质仍存在，表现为胞核空虚的细胞。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.成釉细胞瘤B.牙源性腺样瘤C.牙源性鳞状细胞瘤
7、D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性钙化囊性瘤13.患者，男性，17 岁，半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧龈肿包就诊，医师应做的最重要的检查项目是（分数：2.00）A.叩诊B.松动度C.X线片D.温度测验E.牙周袋探诊14.患者，男性，15 岁，因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎，固定结扎的时间应是（分数：2.00）A.35 天B.12 周C.34 周D.23 个月E.46 个月15.患者，女性，25 岁，1 周前因 （分数：2.00）A.牙髓治疗B.观察不处理C.电活力测验D.X线片检查E.换其他盖髓剂16.患者，男性，54 岁，1 年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到
8、1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是（分数：2.00）A.服药史B.“扳机点”C.咀嚼痛D.治疗史E.全身病史17.患儿，男童，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用 Ca(OH) 2 盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是（分数：2.00）A.12 周B.34 周C.68 周D.1012 周E.15周18.患儿，女童，6 岁，下颌恒中切牙在下颌乳中切牙舌侧萌出 23，下颌乳中切牙度松动。诊断为（分数：2.00）A.下颌中切牙异位萌出B.下颌前牙拥挤C.下颌乳中切牙替换期松动D.下颌中切牙早萌E.下颌乳中切牙滞留19
9、.患者，女性，26 岁，右上后牙龈肿痛 1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上 6牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛(+)，冷测反应同对照牙，牙周袋 8mm，应急处理应是（分数：2.00）A.局部麻醉下开髓B.龈上洁治C.龈下刮治D.脓肿切开引流E.全身药物治疗20.患者，男性，60 岁，主诉左下后牙咀嚼疼痛。口腔检查：左下 6牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6mm，牙龈退缩可见根分叉区完全开放，探针能水平通过分叉区，X 线片示：根分叉区完全开放。按Glickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于（分数：2.00）A.度B.度C.度D.度E.正常21.患儿，男婴，3 个月，口内出现白膜 1周，伴低热。检查
10、上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是（分数：2.00）A.血常规检查B.尿常规检查C.涂片检查D.病理检查E.血清学检查22.患者，男性，35 岁，右下一后牙龋坏 3年，充填物反复脱落。检查： （分数：2.00）A.嵌体B.全瓷冠C.金属全冠D.金属烤瓷全冠E.桩核金属烤瓷冠23.9患者，男性，60 岁，右上后牙龋坏缺损 3年，充填后反复脱落。查： （分数：2.00）A.龈缘以上B.平齐龈缘C.龈沟内 05mmD.龈沟内 1mmE.达龈沟底24.患者，男性，50 岁，上前牙固定义齿 4个月后修复体与邻牙间出现间隙。查： 缺失， 烤瓷固定桥修复，
11、墨间隙 05mm， （分数：2.00）A.基牙折断B.基牙负荷过大C.基牙牙周炎D.修复体制作问题E.固位体固位力不够25.1患者，女性，50 岁， （分数：2.00）A.扩大鞍基面积B.双侧联合设计C.设计间接固位体D.选用牙尖斜度大的人工牙E.设计减小基牙扭力的卡环26.患者，男性，45 岁， 缺失， （分数：2.00）A.将模型向右侧倾斜，义齿斜向就位B.将模型向后倾斜，义齿向后上就位C.设计杆型卡环D.磨改E.做基牙27.患者，男性，80 岁，上下无牙颌，下颌牙槽嵴低平。全口义齿修复时基托利用其颊棚区作为主承托区是因为此处（分数：2.00）A.正好位于人工牙下方B.骨质致密，骨面与咬合
12、力平行C.骨质致密，骨面与咬合力垂直D.可形成良好边缘封闭E.黏膜厚韧28.患者，男性，57 岁，拔牙时注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，其发生的局部麻醉并发症应为（分数：2.00）A.晕厥B.过敏反应C.中毒D.神经损伤E.颈交感神经综合征29.患者，女性，13 岁，左面部肿大、畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠、质软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿B.囊性淋巴管瘤C.神经纤维瘤病D.放线菌病E.海绵状血管瘤30.患者，男性，29 岁，3 天前因“右上唇痈”入院治疗
13、，今晨起体温急剧上升达 395，相继出现头痛伴恶心，右球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限，应考虑并发了（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑脓肿C.败血症D.脓毒血症E.海绵窦血栓性静脉炎31.患者，男性，40 岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限 5日。体温 396，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口 2cm， 残根，叩痛明显， （分数：2.00）A.急性化脓性根尖周炎B.颊间隙感染C.咬肌间隙感染D.边缘性骨髓炎E.中央性骨髓炎32.患者，女性，22 岁，上颈部包块冬枣大小，触质软，似有囊性感。穿刺病变时可穿刺出不凝固血性液体，则其最有可能的诊
14、断是（分数：2.00）A.血管淋巴管瘤B.神经鞘瘤C.淋巴管瘤D.淋巴血管瘤E.血管内皮瘤33.一项为期 6年的小学生龋病变化情况的研究，计划每年对学生进行一次口腔健康检查。该研究方法属于（分数：2.00）A.现况调查B.群组研究C.常规资料分析D.纵向研究E.现场实验34.患儿，5 岁，右下乳磨牙牙合面龋坏，未有自发痛和叩击痛，医生决定采用 ART修复该牙，并告知患儿家长，患儿不能用该牙咀嚼的时间是修复后（分数：2.00）A.半小时内B.1小时内C.5小时内D.12小时内E.24小时内35.患者，女性，25 岁，妊娠第 8周，主诉牙痛，检查：37 龋损，牙体破坏大，需拔除，消炎后拔除的时间应
15、为（分数：2.00）A.1周内B.1周后C.2周后D.3周后E.4周后口腔执业医师 A2型题-试卷 1答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：35，分数：70.00)1.患者，男性，50 岁，因下颌不能闭合来口腔急诊就诊。患者在晚间打哈欠时(大张口)感到两侧颞下颌关节区疼痛，随后不能闭口。临床检查可见前牙呈开牙合、反牙合。下颌前伸，两颊变平，耳屏前方触诊有凹陷。患者为何种类型的颞下颌关节脱位，髁突位于何处（分数：2.00）A.前脱位，髁突位于关节结节的前上方 B.前脱位，髁突位于关节结节的下方C.后脱位，髁突位于关节结节的后上方D.后脱位，髁突位于关节窝的后方
16、E.后脱位，髁突位于关节窝的后下方解析：解析：大张口运动开口超过一定限度时，髁突带动关节盘沿关节结节的后斜面向前下方滑动。在盘突复合体滑行过程中，髁突继续向前方旋转，此时翼外肌下头处于紧张状态，二腹肌出现强烈收缩，牵引下颌向下后方增大开口度至极限，导致髁突位于关节结节的前上方不能自行回到关节窝中。2.患者，男性，65 岁，上颌缺失两侧第一、二磨牙及左侧尖牙，下颌后牙磨耗较重，后牙工作尖及非工作尖磨耗均较重。临床修复时，人工牙的选择应为（分数：2.00）A.有尖牙B.无尖牙C.牙尖斜度大D.牙尖斜度小 E.线性牙合解析：解析：人工牙的选择应该和天然牙的形态协调。3.患者，老年男性，农民，左下后牙
17、疼痛并伴局部牙龈红肿流脓，已有 1个月余。体检发现左下颊部软组织变硬，左下颌角处皮肤呈紫红色，可见一瘘管并不断排出臭味脓液。经仔细检查脓液，发现有黄色的“硫黄”颗粒，此颗粒压片经革兰氏染色，显微镜下检查呈菊花状，由菌丝放射状排列组成，菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的病原体是（分数：2.00）A.假丝酵母菌(念珠菌)B.星形诺卡菌C.致病性接合菌D.申克孢子丝菌E.衣氏放线菌 解析：解析：本题属于简单应用题、难度较难。要求考生全面掌握放线菌的形态及致病性。病原体所致上述疾病及其形态特征，均符合无芽胞厌氧菌中衣氏放线菌的特点，故应选 E。星形诺卡菌也属于放线菌科，但为需氧菌，所致皮肤蜂窝织炎及脓肿
18、与衣氏放线菌感染有明显区别。假丝酵母菌、致病性接合菌及申克孢子丝菌均为真菌，一般不引起化脓性炎症。4.患者，男性，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10时突发心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查心率 120次分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮 100mmolL，最可能为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷解析：解析：此题考查考生对胰岛素低皿糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖(指尖血)来验证，一旦发生低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注 50葡萄糖
19、 4080ml，必要时继以 10葡萄糖静脉滴注。5.患者，男性，45 岁，干部。有高血压病史 5年，一直用卡托普利降压治疗，血压可控制。3 个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用卡托普利，但仍咳嗽，先后多次行胸部 X线检查未见肺实质性病变，查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超+心功能D.肺功能+激发试验 E.胸部高分辨 CT解析：解析：本题属临床思维判断题，有一定难度。考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。结合本病例病史、体征、X 线检查初步考虑咳嗽原
20、因待查。 引起干咳的原因有： 呼吸道疾病； 胸膜疾病； 心血管疾病； 中枢性疾病。 通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心衰竭的表现，故首先可将答案 C排除。在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病如肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部 X线是肺结核病的重要检查方法，：本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦：无明显结核中毒症状，可以基本排除，故 B、E 答案可排除。患者病史中有曾查血支原体阳性，虽然具体情况不是很详细，但病程中用阿奇霉素治疗过仍未见效，故
21、 A答案可排除。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故 D答案为正确答案。6.患者，男性，60 岁，早晨睡醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯子。有糖尿病和高血压病史，无心脏病史。半天后到急诊就诊。查体：左侧肢体肌力 3级，腱反射高于右侧，左侧 Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑 CT见图示： （分数：2.00）A.脑转移癌B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成 E.高血压性脑出血解析：解析：本题考查的目的是综合临床资料和 CT图像作出脑血管病的诊断。从上题的脑缺血性卒中与出血性卒中的鉴别要点表中很容易得出标准答案为 D。短暂性脑缺血发作的体征一般 12
22、 小时恢复，而且以单肢瘫等局限体征为多见，CT 上一般没有梗死灶。脑栓塞一般在活动状态下，数秒钟即出现明显的大脑症状，大多数患者有心房颤动等栓塞灶的来源。这些均与本例不符合，故为缺血性卒中，以脑血栓形成为正确答案。7.患者，男性，45 岁，不慎被烧伤，度、度，面积达 60，患者体重 60kg，其伤后第 1个 8小时应补充按公式计算所需的丢失液体量为（分数：2.00）A.2400mlB.2700ml C.3100mlD.3500m1E.4000ml解析：解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个 24小时，每1烧伤面积(度、度)每公斤体重应补胶体与电解质液共 15m
23、l，此为其伤后的丢失液体量。该患者按公式计算其丢失液体总量应为 5400ml，伤后第一个 8小时应补给总量的一半，则为 2700ml。本题考点为丢失量，不包括 24小时常规补液量 2000ml。8.患儿，男婴，1 岁半，口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为（分数：2.00）A.下颌乳尖牙B.上颌乳尖牙C.下颌第一乳磨牙 D.上颌第一乳磨牙E.下颌第二乳磨牙解析：解析：本题属基本概念试题，考核知识点是乳牙的萌出特点。根据乳牙萌出的特点与顺序，乳牙的萌出顺序为 A、B、D、C、E，通常下颌同名牙比上颌同名牙萌出早，因此，在乳中切牙与乳侧切牙萌出后
24、，应该是下颌第一乳磨牙萌出。答案 C正确。9.患者，男性，30 岁，张口受限 1周，下颌前伸时左侧颞下区疼痛，开口型偏右，诊断为咀嚼肌痉挛，痉挛的肌是（分数：2.00）A.左侧颞肌B.右翼内肌C.左翼内肌D.右翼外肌E.左翼外肌 解析：解析：本题属基本概念试题，考核知识点是咀嚼肌的功能。根据咀嚼肌功能可以知道，颞肌、翼内肌、咬肌主要功能为提下颌骨；翼外肌双侧收缩时下颌前伸运动，单侧收缩，下颌向对侧。此病例中，应该是左侧翼外肌痉挛。答案 E正确。10.在一名牙龈白色病变患者的活检标本中，镜下见牙龈上皮中有带突起的细胞，表现为抗原呈递细胞的免疫细胞化学特点。此细胞最可能为（分数：2.00）A.基底
25、细胞B.黑色素细胞C.朗格汉斯细胞 D.颗粒细胞E.梅克尔细胞解析：解析：此题为口腔黏膜非角质细胞功能的判断题。口腔黏膜中的朗格汉斯细胞是一种树枝状细胞，它位于口腔黏膜上皮的深部，在透射电镜下观察时显示胞质内有特殊的朗格汉斯颗粒，它们的功能和细胞的表面特征与巨噬细胞类似，是一种抗原呈递细胞，与黏膜的免疫功能有关。因此正确答案应选 C。11.患者，男性，54 岁，骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂；骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。病理诊断应为（分数：2.00）A.放射性骨坏死 B.骨纤维异常增殖症C.家族性巨颌症D.朗格汉斯
26、细胞组织细胞增生症E.慢性局灶性硬化性骨髓炎解析：解析：此题为放射性骨坏死病理变化分析题。从题干中可知本病为骨破坏性病变。骨陷窝空虚，表明有死骨的可能，骨髓动脉的改变说明其供血发生改变。这些改变均符合放射性骨坏死的病理变化。朗格汉斯细胞组织细胞增生症是以朗格汉斯细胞增生、浸润为主的颌骨病变；其他备选答案中的疾病均有颌骨组织的增生，无死骨形成的倾向。故正确答案应选 A。12.患者，男性，35 岁，下颌骨正中膨隆 3年，无症状。病变镜下见肿瘤细胞排列成上皮样，病变中有牙硬组织形成，部分肿瘤细胞胞核消失，胞质仍存在，表现为胞核空虚的细胞。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.成釉细胞瘤B.牙源性腺
27、样瘤C.牙源性鳞状细胞瘤D.牙源性钙化上皮瘤E.牙源性钙化囊性瘤 解析：解析：此题为牙源性钙化囊性瘤病理变化的分析题。答题的关键是掌握病变中影细胞的组织学特点。影细胞实际上是细胞核消失至细胞核的位置空虚，而细胞质仍存在的细胞，是牙源性钙化囊性瘤的特点。备选答案中其他肿瘤不具备影细胞，因此正确答案应选 E。13.患者，男性，17 岁，半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧龈肿包就诊，医师应做的最重要的检查项目是（分数：2.00）A.叩诊B.松动度C.X线片 D.温度测验E.牙周袋探诊解析：解析：本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。患者上前牙外伤冠折露髓已半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能性是患慢
28、性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是 X线片检查，其他答案项目仅供诊断参考。14.患者，男性，15 岁，因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎，固定结扎的时间应是（分数：2.00）A.35 天B.12 周C.34 周 D.23 个月E.46 个月解析：解析：本题考的知识点是牙外伤脱位的治疗。外伤脱位牙复位应固定结扎的时间是 4周，然后定期观察。因此标准答案为 C，其他均为干扰答案。15.患者，女性，25 岁，1 周前因 （分数：2.00）A.牙髓治疗 B.观察不处理C.电活力测验D.X线片检查E.换其他盖髓剂解析：解析：本题考的知识点是牙髓炎的治疗。“16.患者，男性，54 岁，1 年来因右侧
29、后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到 1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是（分数：2.00）A.服药史B.“扳机点” C.咀嚼痛D.治疗史E.全身病史解析：解析：本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。因此标准答案为 B，其他选项均为干扰答案。17.患儿，男童，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用 Ca(OH) 2 盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是（分数：2.00）A.12 周B.34 周C
30、.68 周D.1012 周 E.15周解析：解析：该题考查年轻恒牙深龋的治疗。年轻恒牙深龋如果估计去净腐质会露髓的情况下，可以保留少量软化牙本质，氢氧化钙护髓，促使修复性牙本质形成。1012 周后再复诊进行二次去腐治疗。18.患儿，女童，6 岁，下颌恒中切牙在下颌乳中切牙舌侧萌出 23，下颌乳中切牙度松动。诊断为（分数：2.00）A.下颌中切牙异位萌出B.下颌前牙拥挤C.下颌乳中切牙替换期松动D.下颌中切牙早萌E.下颌乳中切牙滞留 解析：解析：该题考查的知识点乳牙滞留的诊断。6 岁患儿是下颌中切牙活动萌出期，因此 D不符合。临床未提供 B的症状。下颌乳中切牙不脱落，新牙已经萌出，符合 E。19
31、.患者，女性，26 岁，右上后牙龈肿痛 1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上 6牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛(+)，冷测反应同对照牙，牙周袋 8mm，应急处理应是（分数：2.00）A.局部麻醉下开髓B.龈上洁治C.龈下刮治D.脓肿切开引流 E.全身药物治疗解析：解析：该题所考知识点是牙周脓肿的急性期处理。从题干中可看到，患者表现为牙周脓肿，且已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原则应是引流，在备选答案中 D是符合治疗原则的方法，由于病变局限，不需用全身药物治疗，因此可排除 E，由于是牙周脓肿，答案 A显然错误，其他备选答案方法不适宜在急性期进行，可排除。20.患者，男性，60
32、 岁，主诉左下后牙咀嚼疼痛。口腔检查：左下 6牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6mm，牙龈退缩可见根分叉区完全开放，探针能水平通过分叉区，X 线片示：根分叉区完全开放。按Glickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于（分数：2.00）A.度B.度C.度D.度 E.正常解析：解析：此题考点为根分叉病变类型的诊断，根据该患者的根分叉病变表现，符合 Glickman根分叉病变分度法中的度病变，即颊舌侧贯通，且分叉部位暴露，无牙龈覆盖。21.患儿，男婴，3 个月，口内出现白膜 1周，伴低热。检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。确诊应该进行的检查是（分数：2.00）A.血
33、常规检查B.尿常规检查C.涂片检查 D.病理检查E.血清学检查解析：解析：本题考查的知识点是鹅口疮典型临床表现和常用的实验室检查方法。本题是解决问题型题，考生须先根据临床表现做出正确诊断，然后选择正确的真菌检查方法。只要诊断正确，很容易选择正确答案 C。血常规、尿常规、病理和血清学检查，不用于检查真菌，很容易排除 A、B、D 和 E。22.患者，男性，35 岁，右下一后牙龋坏 3年，充填物反复脱落。检查： （分数：2.00）A.嵌体B.全瓷冠C.金属全冠D.金属烤瓷全冠E.桩核金属烤瓷冠 解析：解析：患牙根管治疗后，牙冠远中及舌侧大面积缺损，缺损范围大，牙冠剩余牙体组织强度差，直接采用全冠修复
34、时冠部牙体组织的抗力不足，更不能采用嵌体修复。正确的修复方法是，去除牙冠部分薄弱的牙体组织，进行桩核金属烤瓷冠修复。23.9患者，男性，60 岁，右上后牙龋坏缺损 3年，充填后反复脱落。查： （分数：2.00）A.龈缘以上 B.平齐龈缘C.龈沟内 05mmD.龈沟内 1mmE.达龈沟底解析：解析：全冠的颈部边缘位置通常可有两种：一种为龈下边缘，另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是为了避免暴露烤瓷冠的边缘，以利于美观(前牙)；另外可增加预备体轴面高度，增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康，因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下，可位于龈缘下 05mm。任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对
35、于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强固位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。24.患者，男性，50 岁，上前牙固定义齿 4个月后修复体与邻牙间出现间隙。查： 缺失， 烤瓷固定桥修复， 墨间隙 05mm， （分数：2.00）A.基牙折断B.基牙负荷过大 C.基牙牙周炎D.修复体制作问题E.固位体固位力不够解析：解析：该病例 缺失， 牙周膜面积小于缺失牙，基牙支持能力差，25.1患者，女性，50 岁， （分数：2.00
36、）A.扩大鞍基面积B.双侧联合设计C.设计间接固位体D.选用牙尖斜度大的人工牙 E.设计减小基牙扭力的卡环解析：解析：该患者为双侧游离缺失，可摘局部义齿容易发生翘动、摆动、旋转、下沉等不稳定现象。双侧联合设计、设置间接固位体均有利于义齿的稳定。扩大游离鞍基面积、增加支持，也可减弱义齿的不稳定。末端基牙上的卡环在减小基牙扭力的同时也可增强义齿的稳定性。只有当采用牙尖斜度大的人工牙时，会增加对义齿的水平作用力，不利于义齿的稳定。26.患者，男性，45 岁， 缺失， （分数：2.00）A.将模型向右侧倾斜，义齿斜向就位B.将模型向后倾斜，义齿向后上就位C.设计杆型卡环D.磨改 E.做基牙解析：解析：
37、该病例设计可摘局部义齿时 做基牙是最佳选择，而选择27.患者，男性，80 岁，上下无牙颌，下颌牙槽嵴低平。全口义齿修复时基托利用其颊棚区作为主承托区是因为此处（分数：2.00）A.正好位于人工牙下方B.骨质致密，骨面与咬合力平行C.骨质致密，骨面与咬合力垂直 D.可形成良好边缘封闭E.黏膜厚韧解析：解析：颊棚区位于下颌后部牙槽嵴的颊侧，此处骨皮质厚，骨质致密。当牙槽嵴骨吸收较多，变低平时，此时颊棚区骨面趋向水平，能承受较大的垂直向咬合压力。因此，对于牙槽嵴低平患者，为了增强支持能力，可将颊棚区作为主承托区。28.患者，男性，57 岁，拔牙时注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗
38、、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，其发生的局部麻醉并发症应为（分数：2.00）A.晕厥 B.过敏反应C.中毒D.神经损伤E.颈交感神经综合征解析：解析：此题是专业知识理解与记忆试题，测试考生对口腔局部麻醉并发症的了解程度。口腔局部麻醉主要并发症有晕厥、过敏反应、中毒、肾上腺素反应等。这些并发症的临床表现不同，处理也是不同的，只有牢固掌握诊断与鉴别要点才可以作出正确诊断。晕厥是由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程，一般由于恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。患者出现头晕、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，重症可出现短暂的意识丧失。29.
39、患者，女性，13 岁，左面部肿大、畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠、质软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿B.囊性淋巴管瘤C.神经纤维瘤病 D.放线菌病E.海绵状血管瘤解析：解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题的正确答案是神经纤维瘤病，E 和 A选项需要鉴别。此题对非颌面外科临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴管瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病，前三者为面部肿大、弥漫无边界、质软。后两者肿胀较
40、硬，特别是放线菌病呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤瘙痒搔抓增厚，因此这两种病可排除。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑(咖啡斑)，这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。30.患者，男性，29 岁，3 天前因“右上唇痈”入院治疗，今晨起体温急剧上升达 395，相继出现头痛伴恶心，右球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限，应考虑并发了（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑脓肿C.败血症D.脓毒血症E.海绵窦血栓性静脉炎 解析：解析：海绵窦血栓性静脉炎是上唇痈常见的并发症，也是最严重的并发症之一，其特点就是眼球突出及运动受限，伴高颅压及结膜淤血等表现。脑膜
41、炎和脓毒血症表现的应是比较泛发的症状，不应有比较定位的表现。31.患者，男性，40 岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限 5日。体温 396，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口 2cm， 残根，叩痛明显， （分数：2.00）A.急性化脓性根尖周炎B.颊间隙感染C.咬肌间隙感染D.边缘性骨髓炎E.中央性骨髓炎 解析：解析：此题为关于颌骨中央性骨髓炎鉴别诊断的试题。根据病历所描述的主要症状和临床检查，非常明确地显现出一个牙源性感染牙槽感染下颌骨中央性骨髓炎并伴全身中毒症状的病理过程。单从多个牙齿松动一点上，就可区别其他备选答案。32.患者，女性，22
42、 岁，上颈部包块冬枣大小，触质软，似有囊性感。穿刺病变时可穿刺出不凝固血性液体，则其最有可能的诊断是（分数：2.00）A.血管淋巴管瘤B.神经鞘瘤 C.淋巴管瘤D.淋巴血管瘤E.血管内皮瘤解析：解析：本试题属临床基本知识题，考核上颈部囊性肿物穿刺液的特异性特征。口腔颌面部有些囊性肿物可穿刺吸出囊液，根据囊液的不同判断可能为何种病变。具有特殊性的是神经鞘瘤生长到一定程度发生液性病时，也可穿刺吸出血性液体，这些血性液体不能凝固是其特异性。含血液的肿瘤如血管瘤穿刺吸出的液体基本为新鲜血液，可凝固。此题目对基层考生可能有一定难度。考生应注意切忌不加思考直接把血性液体和血管联系起来造成忽视“不凝固”三字
43、。C 选项易于排除，A、D 及 E选项都是干扰答案。33.一项为期 6年的小学生龋病变化情况的研究，计划每年对学生进行一次口腔健康检查。该研究方法属于（分数：2.00）A.现况调查B.群组研究C.常规资料分析D.纵向研究 E.现场实验解析：解析：此题要求考生熟悉口腔流行病学的调查方法。本题虽然计划每年都对小学生进行口腔健康检查，用的都是现况调查的方法，但连续 6年就是一项纵向研究，用于观察这些学生的龋病患病趋势。因此只有答案 D正确。34.患儿，5 岁，右下乳磨牙牙合面龋坏，未有自发痛和叩击痛，医生决定采用 ART修复该牙，并告知患儿家长，患儿不能用该牙咀嚼的时间是修复后（分数：2.00）A.半小时内B.1小时内 C.5小时内D.12小时内E.24小时内解析：解析：ART 修复患牙使用的是自固化玻璃离子，需一定时间才能固化，充填治疗后患者 1小时内不能用该牙咀嚼。35.患者，女性，25 岁，妊娠第 8周，主诉牙痛，检查：37 龋损，牙体破坏大，需拔除，消炎后拔除的时间应为（分数：2.00）A.1周内B.1周后C.2周后D.3周后E.4周后 解析：解析：考核知识点是妊娠期妇女口腔保健的内容。妊娠期妇女口腔治疗适宜期是妊娠 36 个月时。
