1、口腔执业助理医师 2003 年真题-5 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：24，分数：24.00)1.男性，55 岁。自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近两周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是 A致病性大肠杆菌中毒 B沙门菌属食物中毒 C毒单中毒 D肉毒毒素中毒 E副溶血性弧菌中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，50 岁。半年前右上后牙龋病做了充填治疗后一直食物嵌塞，近一周来出现持续性自发性钝痛并有牙龈出血，最可能的原因是 A充填时未垫底 B备洞时产热过多 C
2、深龋使用刺激性较强的消毒药物 D充填时接触点恢复不良 E备洞时意外穿髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，50 岁。左上第二磨牙 （分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，40 岁。因右下第一中切牙缺失要求修复。临床检查时发现右下侧切牙近中面釉质呈白茎色及黄褐色斑点，控釉质有缺损，诊断为光滑面浅龋。应做的治疗是 A药物治疗 B再矿化治疗 C玻璃离子水门汀充填 D复合树脂充填 E银汞合金充填（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，26 岁。三年前 曾受外伤，未经任何治疗，近一个月来发现 唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查： 牙冠色泽变暗，度松动，叩痛(+)；扪诊 （分数：1.
3、00）A.B.C.D.E.6.男，31 岁。左颊部无痛性肿块 30 年余，体检见左颊肿块，质软，边界不清，表面皮肤呈淡蓝色，临床诊断为海绵状血管瘤。为确定其大小和范围，最佳的辅助检查方法是 AX 线平片 B上颌全景片 CB 超 DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，64 岁。高血压病史 10 年。牙科建议拔除 （分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男， （分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，41 岁。 缺失，余留牙健康，如制作可摘局部义齿，基牙应选择（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，45 岁，教师。因进食时牙酸疼。检查 （分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.11.25 岁，初孕。妊娠第 8 周牙痛。检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E.12.2 岁前生活在高氟区的儿童，以后随父母迁居低氟区，观察到氟牙症病变的恒牙是 A前牙和第一磨牙 B第一前磨牙和第一磨牙 C前牙、第一前磨牙和第一磨牙 D尖牙 E全部牙均有病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，35 岁。温度计厂工人。主诉：易激动，易怒(示情感障碍)，2 年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为 A汞中毒 B铅中毒 C苯中毒 D镉中毒 E砷中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，27 岁。一年来
5、牙床肿胀，影响上下唇活动。检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患儿，10 岁。上颌前牙碰伤两小时。查： （分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，40 岁。感冒后，下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痂，局部灼痒疼痛。该患者患的疾病可能为 A口角炎 B固定性药疹 C复发性口疮 D天疱疮 E唇疱疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，23 岁。 滞留，不松动，近来自觉有冷热痛。X 线片示 根尖无吸收， 横位埋伏阻生于 与 牙根之间。此患者的最佳处理方法为 A保留 ，建议口腔内科检查、治疗 B拔除 ，义齿修复 C拔除 ， 开窗牵引助萌 D拔除 ，种植修
6、复 E拔除 ；完整拔除 （分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，18 岁。五天前出现右下颌智齿冠周炎，已行抗感染治疗三天。检查见开口度正常，智齿正位，远中龈瓣覆盖部分牙面，上颌智齿正位萌出。该患者的最佳处理方法是o A远中龈瓣切除o B拔除下颌智齿o C同时拔除上、下颌智齿o D理疗o E不处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，63 岁。戴全口义齿月余，义齿仅在功能状态下易脱落。旧全口义齿无此现象。可能造成义齿固位差的原因是o A咬合不平衡o B基托边缘伸展过长o C后堤区处理不当o D基托边缘伸展不足o E基托与黏膜不密合（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，
7、53 岁。近一年先后更换三副全口义齿，均因戴义齿后不适，咀嚼困难，义齿脱落。查：上下唇前突，闭合困难，说话时面部表情不自然。上下牙槽嵴丰满，颌间距离短。造成患者不适的主要原因是o A适应能力差o B垂直距离过高o C上下前牙排列偏向唇侧o D心理因素影响o E要求过高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一个牙齿健康的 15 岁儿童，如果由饮水氟浓度为 0.4mg/L 地区迁至浓度为 2.0mg/L 地区，其氟牙症发生的可能性为o A0o B25%o C50%o D75%o E100%（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某医院发生一起重大医疗过失行为，造成患者冯某死亡，鉴定为一级
8、医疗事故。冯父、冯妻、冯妹及堂兄、表弟等六人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据医疗事故处理条例规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过o A2 人o B3 人o C4 人o D5 人o E6 人（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，67 岁，知识分子。医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与 66 岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，免得她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳。o A对患者家属保密，而对患者不保密o B对患者家属不保密，
9、对患者保密o C对患者和家属都保密o D对患者和家属都不保密o E对患者不保密，但如何告知家属由患者决定（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某妇女患高血压多年，经服药治疗，血压仍出现波动，平时情绪易紧张，经咨询心理医生后，建议其进行行为治疗的较好选择为：o A梦的分析o B自由联想o C生物反馈o D厌恶治疗o E系统脱敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：2，分数：3.00)o A18%o B38%o C46%o D60%o E86%（分数：1.50）(1).上颌第二双尖牙单根管者约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上颌第二磨牙近中颊根颊舌
10、向双根管者约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下颌第一磨牙的远中根颊舌向双根管者约为（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A开髓开放o B开髓封失活剂o C开髓拔髓开放o D麻醉拔髓+根管封药o E开髓开放+切开引流以下疾病的首诊处理（分数：1.50）(1).急性牙髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性根尖炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性骨膜下脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.口腔执业助理医师 2003 年真题-5 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：24，分数：24.00)1.男性，55
11、岁。自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近两周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是 A致病性大肠杆菌中毒 B沙门菌属食物中毒 C毒单中毒 D肉毒毒素中毒 E副溶血性弧菌中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肉毒毒素中毒以家庭自制发酵食品为多见，如臭豆腐、豆豉、豆酱、面酱等，临床，表现头痛、头晕、乏力、走路不稳、视力模糊、瞳孔散大，对光反射迟钝。2.男，50 岁。半年前右上后牙龋病做了充填治疗后一直食物嵌塞，近一周来出现持续性自发性钝痛并有牙龈出血，最可能的原因是 A充填时未垫底 B备洞时产热过多 C深龋使
12、用刺激性较强的消毒药物 D充填时接触点恢复不良 E备洞时意外穿髓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于充填时接触点恢复不良，使充填治疗后一直食物嵌塞，产生牙龈炎症，出现牙龈出血症状。3.女，50 岁。左上第二磨牙 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 龋坏进展慢，组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干燥，不易被挖除，挖除时呈粉状是慢性龋的特点。4.女，40 岁。因右下第一中切牙缺失要求修复。临床检查时发现右下侧切牙近中面釉质呈白茎色及黄褐色斑点，控釉质有缺损，诊断为光滑面浅龋。应做的治疗是 A药物治疗 B再矿化治疗 C玻璃离子水门汀充填 D复合树脂充填 E银汞合金充
13、填（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 光滑面浅龋要考虑作药物治疗。5.女，26 岁。三年前 曾受外伤，未经任何治疗，近一个月来发现 唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查： 牙冠色泽变暗，度松动，叩痛(+)；扪诊 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 牙冠色泽变暗，检查牙髓活力测定无反应，表示牙髓已坏死；唇侧略有膨隆，无明显疼痛，检查唇侧乒乓球感，无波动感是根尖囊肿的特点。6.男，31 岁。左颊部无痛性肿块 30 年余，体检见左颊肿块，质软，边界不清，表面皮肤呈淡蓝色，临床诊断为海绵状血管瘤。为确定其大小和范围，最佳的辅助检查方法是 AX 线平片 B上颌全景片 CB
14、超 DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 MRI 不用造影剂增强即能显示肌、血管，以及肿瘤的浸润范围，无电离辐射，对人体基本无害，是海绵状血管瘤最佳的辅助检查方法。7.女，64 岁。高血压病史 10 年。牙科建议拔除 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 2%利多卡因较普鲁卡因强，维持时间较长，迅速安全的抗室性心律失常作用，不加肾上腺素以防血管收缩，血压升高。8.男， （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 因为牙尖斜度过小，上下颌牙齿接触面积小，会产生咀嚼无力。9.男，41 岁。 缺失，余留牙健康，如制作可摘局部义齿，基牙应选择（分数：
15、1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者牙列缺损为肯式三类，义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙，本患者缺牙数量较多，除在邻近基牙上设计直接固位体外，还需在对侧设计间接固位体，选项 C 应用三角形原理，按三角放置固位体，为最适宜选项。10.男，45 岁，教师。因进食时牙酸疼。检查 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 喜进甜食不是造成楔状缺损的直接原因，而其他选项都与楔状缺损形成有关。11.25 岁，初孕。妊娠第 8 周牙痛。检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 牙齿拔除应在妊娠期 46 个月期间。12.2 岁前生活在高氟区的儿童，以后随父母迁居低氟区，
16、观察到氟牙症病变的恒牙是 A前牙和第一磨牙 B第一前磨牙和第一磨牙 C前牙、第一前磨牙和第一磨牙 D尖牙 E全部牙均有病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化的时期在高氟区生活时间的长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵袭；如 2 岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可表现在前牙和第一恒磨牙；如果 67 岁以后再迁入高氟区，则不出现氟斑牙。13.男，35 岁。温度计厂工人。主诉：易激动，易怒(示情感障碍)，2 年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为 A汞中毒 B
17、铅中毒 C苯中毒 D镉中毒 E砷中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者的症状易激动，易怒(示情感障碍)，有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤以及口腔炎和工作地点都是汞中毒的典型特征。14.男，27 岁。一年来牙床肿胀，影响上下唇活动。检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据本患者症状及检查内容可诊断出有假性牙周袋存在，唇侧牙龈增生，龈乳头圆钝，由于经基础治疗后未能恢复正常形态，此病例为牙龈切除术的适应症。15.患儿，10 岁。上颌前牙碰伤两小时。查： （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患牙冠折，牙本质暴露，未
18、露髓，牙根不松动，可先行光固化修复，以后再定时复查，以判明牙髓的活力，牙齿的永久修复都应在受伤后的 68 周进行。16.男，40 岁。感冒后，下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痂，局部灼痒疼痛。该患者患的疾病可能为 A口角炎 B固定性药疹 C复发性口疮 D天疱疮 E唇疱疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 当患者抵抗力降低时，下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痂，局部灼痒疼痛，是典型的唇疱疹特征。17.女，23 岁。 滞留，不松动，近来自觉有冷热痛。X 线片示 根尖无吸收， 横位埋伏阻生于 与 牙根之间。此患者的最佳处理方法为 A保留 ，建议口腔
19、内科检查、治疗 B拔除 ，义齿修复 C拔除 ， 开窗牵引助萌 D拔除 ，种植修复 E拔除 ；完整拔除 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 滞留上颌第二乳磨牙已出现牙髓病变症状，第二双尖牙埋伏阻生，因此处理方法应为拔除滞留乳牙，开窗牵引助萌滞留恒牙。18.女，18 岁。五天前出现右下颌智齿冠周炎，已行抗感染治疗三天。检查见开口度正常，智齿正位，远中龈瓣覆盖部分牙面，上颌智齿正位萌出。该患者的最佳处理方法是o A远中龈瓣切除o B拔除下颌智齿o C同时拔除上、下颌智齿o D理疗o E不处理（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由于智齿正位，只有远中龈瓣覆盖部分牙面，因
20、此最佳处理方法是远中龈瓣切除。19.女，63 岁。戴全口义齿月余，义齿仅在功能状态下易脱落。旧全口义齿无此现象。可能造成义齿固位差的原因是o A咬合不平衡o B基托边缘伸展过长o C后堤区处理不当o D基托边缘伸展不足o E基托与黏膜不密合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 当全口义齿固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，是由于咬合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。20.女，53 岁。近一年先后更换三副全口义齿，均因戴义齿后不适，咀嚼困难，义齿脱落。查：上下唇前突，闭合困难，说话时面部表情不自然。上下牙槽嵴丰满，颌间距离短。造成患者不适的主要原因是o A适
21、应能力差o B垂直距离过高o C上下前牙排列偏向唇侧o D心理因素影响o E要求过高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 如果造成患者不适的原因是垂直距离过高，患者会感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，面颊部肌肉酸痛，上腭部灼烧感，根据题目所示，患者没有这些症状，检查结果：上下唇前突，闭合困难，说话时面部表情不自然，因此选项 C 上下前牙排列偏向唇侧，应该是造成患者不适的主要原因。21.一个牙齿健康的 15 岁儿童，如果由饮水氟浓度为 0.4mg/L 地区迁至浓度为 2.0mg/L 地区，其氟牙症发生的可能性为o A0o B25%o C50%o D75%o E100%（分数：1.00）
22、A. B.C.D.E.解析：解析 患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化的时期在高氟区生活时间的长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵袭；如 2 岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可表现在前牙和第一恒磨牙；如果 67 岁以后再迁入高氟区，则不出现氟斑牙。因此其氟牙症发生的可能性为 0。22.某医院发生一起重大医疗过失行为，造成患者冯某死亡，鉴定为一级医疗事故。冯父、冯妻、冯妹及堂兄、表弟等六人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据医疗事故处理条例规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过o A2 人o B3 人o C4 人o D5 人o
23、 E6 人（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据医疗事故处理条例规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过 2 人。23.患者，男，67 岁，知识分子。医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与 66 岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，免得她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳。o A对患者家属保密，而对患者不保密o B对患者家属不保密，对患者保密o C对患者和家属都保密o D对患者和家属都不保密o E对患者不保密，但如何告知家属由患者决
24、定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.某妇女患高血压多年，经服药治疗，血压仍出现波动，平时情绪易紧张，经咨询心理医生后，建议其进行行为治疗的较好选择为：o A梦的分析o B自由联想o C生物反馈o D厌恶治疗o E系统脱敏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 梦的分析是治疗者对梦的内容加以分析，以及发现这些象征的真谛；自由联想是精神分析疗法的主体，不对病人进行定向的引导，让病人仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者作在病人侧后方，以免妨碍其自由表达思想。治疗者的任务是在病人“信口开河”过程中了解到用来解释病人的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件。系统脱敏通过渐进性暴露于恐惧刺
25、激，使已建立的条件反射消失，用以治疗心理或行为障碍；厌恶疗法将令病人厌恶的刺激与它有吸引的不良刺激相结合，形成条件反射以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。生物反馈法人们借助反馈信息了解自身的生理变化，并依据这些变化，逐渐学会对其加以随意控制和矫正的一种行为疗法。因此生物反馈法最适合本患者。二、B1 型选择题(总题数：2，分数：3.00)o A18%o B38%o C46%o D60%o E86%（分数：1.50）(1).上颌第二双尖牙单根管者约为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).上颌第二磨牙近中颊根颊舌向双根管者约为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3)
26、.下颌第一磨牙的远中根颊舌向双根管者约为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：o A开髓开放o B开髓封失活剂o C开髓拔髓开放o D麻醉拔髓+根管封药o E开髓开放+切开引流以下疾病的首诊处理（分数：1.50）(1).急性牙髓炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性根尖炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性骨膜下脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性牙髓炎最有效的应急处理是开髓引流，降低髓腔高压，以缓解剧痛；急性根尖炎：应急处理是开放引流、开髓拔髓，探痛根尖孔，建立引流通道，以缓解根尖部压力，解除疼痛；急性骨膜下脓肿：脓肿成熟后则在局麻下切开排脓，开髓引流与切开排脓可同时进行。
