1、口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 7 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.口腔临床感染最危险又最典型的是（分数：2.00）A.细菌感染B.真菌感染C.衣原体感染D.支原体感染E.病毒感染2.治疗牙脱位时，应遵循的原则是（分数：2.00）A.部分脱位牙复位固定观察B.嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗C.完全脱位牙应于 30 分钟内进行再植D.无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定E.保存患牙3.急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是（分数：2.00）A.患牙咬合痛B.自发性、持续性钝痛C.有持续性
2、跳痛D.患牙松动E.叩诊疼痛明显4.常用的临床检查是（分数：2.00）A.牙髓活力电测验B.牙髓活力温度测验C.咬诊D.染色法E.以上都是5.下列部位的菌斑与牙周组织的破坏关系最为密切的是（分数：2.00）A.光滑面菌斑B.咬合面点隙裂沟菌斑C.邻面菌斑D.颈缘菌斑E.龈下菌斑6.对于拟行桩冠修复的患牙，下列充填方法最佳的根管是（分数：2.00）A.systemB 热牙胶垂直加压充填B.注射式热牙胶充填C.塑化治疗D.侧方加压充填E.碘仿糊剂充填7.通过牙周探诊获得的最有临床意义的指标是（分数：2.00）A.牙周袋的深度B.探及龈下牙石C.袋内溢脓D.附着水平E.探诊出血8.翻瓣术后可探测牙周
3、袋的时间（分数：2.00）A.4 周以后B.6 周以后C.8 周以后D.3 个月以后E.半年以后9.球菌性口炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C.脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌E.溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌10.下列不是乳牙外伤的特点的是（分数：2.00）A.乳牙外伤多发生在 12 岁B.多发生在室内C.冠折和根折较常见D.外伤牙齿多发生在上颌中切牙E.发生率低于恒牙11.下述病理改变见于天
4、疱疮损害中的是（分数：2.00）A.上皮增厚B.上皮萎缩C.棘层增生D.上皮内疱E.固有层内有肉芽肿12.关于多形性红斑，下列说法中错误的是（分数：2.00）A.急性发病，病程短，有自限性和复发性B.皮肤虹膜状红斑有诊断意义C.口腔黏膜病损以红斑、水疱、糜烂、大量渗出形成厚假膜为主D.发病过程急慢不等，常迁延不愈，大疱此起彼伏E.重者可累及眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠13.下列口腔黏膜损害不会出现在梅毒的病程中的是（分数：2.00）A.唇、舌下疳B.梅毒性黏膜斑C.舌、腭树胶肿D.乳头状增生E.间质性舌炎二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.患者男，36 岁。口内多处溃疡，
5、疼痛不能进食来诊。检查双颊及舌黏膜，可见小米粒大小的溃疡十余个，散在分布。周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者拟诊断为（分数：2.00）A.疱疹性咽峡炎B.疱疹性龈口炎C.白塞病D.带状疱疹E.疱疹样阿弗他溃疡15.男性，30 岁，有 5 年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未发烧。龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是（分数：2.00）A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.快速进展性牙周炎16.患者女，47 岁。右上颌后牙不能咬物半年，现一直用左侧咀嚼，今日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现右上颌第一磨牙度松动，近中间隙
6、，龈色暗红，牙周萎缩约 2mm，X 线片示近中牙槽骨角形吸收近根尖 13。诊断局限性慢性牙周炎，可能的原因是（分数：2.00）A.不良剔牙习惯B.食物嵌塞C.创伤D.偏侧咀嚼E.以上都不是17.患者，26 岁。左下后牙咬物痛伴冷热刺激敏感 1 年。检查：左下第一前磨牙远中龋洞，探及大量腐质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓孔，叩(一)，松动(一)、冷测出现一过性敏感。拟采取的治疗措施为（分数：2.00）A.塑化治疗B.活髓切断术C.根管治疗D.双层垫底充填E.安抚治疗三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿男，7 岁。运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查： （分数
7、：6.00）(1).为确定是否有根折，还应做下列最有效的哪项检查（分数：2.00）A.检查牙齿的松动度B.牙髓活力测试C.X 线检查D.染色剂染色E.显微镜检测(2).若上述病案，仅有 03mm 左右的露髓，且根尖端尚未发育完成，则该牙的处理首选为（分数：2.00）A.直接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复B.间接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复C.根管治疗术后，牙冠缺损用复合树脂修复D.先作活髓切断术。待根端发育完成后，再行根管治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复E.塑化治疗后，牙冠缺损用复合树脂修复(3).若上述病案，发生根中 13 折，且根尖端已发育完成，则该牙的处理为（分数：2.00）A.促进
8、自然愈合B.夹板固定加常规根管治疗C.夹板固定，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管治疗时不是用牙胶尖充填而是用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起D.牙槽内牙根移位术E.正畸牵引术四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A氯己定 B硝酸钾 C氟化钠+单氟磷酸钠 D氧化剂+高清洁二氧化硅 E三氯羟苯醚+PVMMA 共聚体+枸橼酸锌（分数：6.00）(1).可减轻牙齿对冷热酸甜敏感的牙膏成分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有效减少龈上菌斑与龈炎，减少牙石形成的牙膏成分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可使牙齿色斑面积减少，染
9、色程度减轻的牙膏成分是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者男，31 岁。身体健康，口腔状况良好，右上 4 因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是 14 岁的健康青年因正畸拔除的右上 4。移植后 1 年，X 线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2 年后，移植牙松动脱落。（分数：6.00）(1).牙根吸收的原因最可能有（分数：2.00）A.供牙储存的情况B.牙骨质健康状况C.植入区牙周组织健康状况D.免疫排斥反应E.
10、细菌感染(2).发生免疫排斥反应的可能抗原不鱼堑（分数：2.00）A.移植牙牙周膜B.牙周膜组织的蛋白质C.移植牙牙本质D.移植牙牙骨质E.移植牙牙骨质组织的蛋白质(3).减轻异体牙移植排斥反应的方法不包括（分数：2.00）A.除尽供牙牙周膜和牙髓组织B.供牙电离辐射处理C.免疫抑制剂处理D.选择发育未成熟牙E.组织相容性配型实验口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 7 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.口腔临床感染最危险又最典型的是（分数：2.00）A.细菌感染B.真菌感染C.衣原体感染D.支原体感染E.病毒感染 解
11、析：2.治疗牙脱位时，应遵循的原则是（分数：2.00）A.部分脱位牙复位固定观察B.嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗C.完全脱位牙应于 30 分钟内进行再植D.无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定E.保存患牙 解析：3.急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是（分数：2.00）A.患牙咬合痛B.自发性、持续性钝痛C.有持续性跳痛 D.患牙松动E.叩诊疼痛明显解析：4.常用的临床检查是（分数：2.00）A.牙髓活力电测验B.牙髓活力温度测验C.咬诊D.染色法E.以上都是 解析：解析：熟练掌握常用的临床检查才能更好地诊治常见牙体牙髓根尖周病。5.下列部位的菌斑与牙周组织的破坏关
12、系最为密切的是（分数：2.00）A.光滑面菌斑B.咬合面点隙裂沟菌斑C.邻面菌斑D.颈缘菌斑E.龈下菌斑 解析：6.对于拟行桩冠修复的患牙，下列充填方法最佳的根管是（分数：2.00）A.systemB 热牙胶垂直加压充填 B.注射式热牙胶充填C.塑化治疗D.侧方加压充填E.碘仿糊剂充填解析：解析：systemB 热牙胶垂直加压充填可充填根尖部分，预留桩道。注射式热牙胶充填不能用于根尖段的充填，通常与 systemB 热牙胶垂直加压技术联合应用。塑化剂在聚合凝固后呈硬胶塑料样，且可与根管壁连为一体，临床上不易从根管内取出。糊剂充填在一段时间后会逐渐被吸收，因此不宜单纯使用糊剂作为根管充填材料。7
13、.通过牙周探诊获得的最有临床意义的指标是（分数：2.00）A.牙周袋的深度B.探及龈下牙石C.袋内溢脓D.附着水平 E.探诊出血解析：解析：附着水平可反映牙周破坏的严重程度，相对于探诊深度来说是更有意义的指标，C、E 选项反映的是牙龈炎症程度。8.翻瓣术后可探测牙周袋的时间（分数：2.00）A.4 周以后B.6 周以后 C.8 周以后D.3 个月以后E.半年以后解析：9.球菌性口炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌B.金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌C.脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌、草
14、绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌 E.溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌解析：10.下列不是乳牙外伤的特点的是（分数：2.00）A.乳牙外伤多发生在 12 岁B.多发生在室内C.冠折和根折较常见 D.外伤牙齿多发生在上颌中切牙E.发生率低于恒牙解析：解析：乳牙牙槽骨较薄，具有弹性，上颌乳切牙牙根唇侧倾斜，乳牙牙根未发育完成或存在生理性吸收，牙根较短等，乳牙外伤造成牙齿移位较常见，冠折和根折较少见。11.下述病理改变见于天疱疮损害中的是（分数：2.00）A.上皮增厚B.上皮萎缩C.棘层增生D.上皮内疱 E.固有层内有肉芽肿解析：12.关于多形性红斑，下列说法中错误的是（分数：2.
15、00）A.急性发病，病程短，有自限性和复发性B.皮肤虹膜状红斑有诊断意义C.口腔黏膜病损以红斑、水疱、糜烂、大量渗出形成厚假膜为主D.发病过程急慢不等，常迁延不愈，大疱此起彼伏 E.重者可累及眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠解析：13.下列口腔黏膜损害不会出现在梅毒的病程中的是（分数：2.00）A.唇、舌下疳B.梅毒性黏膜斑C.舌、腭树胶肿D.乳头状增生 E.间质性舌炎解析：解析：唇、舌下疳为一期梅毒的常见口腔损害；梅毒性黏膜炎、黏膜斑为二期梅毒的常见口腔损害；弥散性间质性舌炎、腭部、舌树胶肿为三期梅毒的常见口腔损害。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.患者男，36 岁。口内
16、多处溃疡，疼痛不能进食来诊。检查双颊及舌黏膜，可见小米粒大小的溃疡十余个，散在分布。周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者拟诊断为（分数：2.00）A.疱疹性咽峡炎B.疱疹性龈口炎C.白塞病D.带状疱疹E.疱疹样阿弗他溃疡 解析：解析：疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒 A 4 引起的口腔疱疹损害，病损分布只限于口腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久破溃成溃疡，很少发生在口腔前部，病程大约 7 天。疱疹性龈口炎在成人多为复发性感染，全身反应轻，损害以多个成簇的针尖大小的透亮水疱，周围有轻度红斑，水疱破裂形成糜烂溃疡。总在原先发作过的位置或邻近处，以口角、唇缘及皮肤多
17、见。一般有机体抵抗力下降的诱因或情绪等因素。带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损，水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，愈后不再复发。白塞病的临床特征为同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损及多系统多脏器病损，反复发作。15.男性，30 岁，有 5 年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未发烧。龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是（分数：2.00）A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎 D.疱疹性龈口炎E.快速进展性牙周炎解析：解析：题干的信息：男性，30 岁，有 5 年吸烟史。牙龈自
18、动出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未发烧。龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。急性坏死性龈炎中有关临床表现，符合上述特点，故选C。16.患者女，47 岁。右上颌后牙不能咬物半年，现一直用左侧咀嚼，今日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现右上颌第一磨牙度松动，近中间隙，龈色暗红，牙周萎缩约 2mm，X 线片示近中牙槽骨角形吸收近根尖 13。诊断局限性慢性牙周炎，可能的原因是（分数：2.00）A.不良剔牙习惯B.食物嵌塞 C.创伤D.偏侧咀嚼E.以上都不是解析：解析：题干的信息：近中间隙，牙周萎缩，龈色暗红(龈缘充血)，X 线片示近中牙槽骨角形吸收。符合食物嵌塞的临床特点。17.患者，26 岁。左下
19、后牙咬物痛伴冷热刺激敏感 1 年。检查：左下第一前磨牙远中龋洞，探及大量腐质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓孔，叩(一)，松动(一)、冷测出现一过性敏感。拟采取的治疗措施为（分数：2.00）A.塑化治疗B.活髓切断术C.根管治疗D.双层垫底充填E.安抚治疗 解析：解析：深龋患牙无自发痛，但有明显激发痛者，宜先行安抚治疗后观察，根据患牙的具体情况再作进一步处理。塑化和根管治疗适于出现牙髓不可复性炎症时的患牙。活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年轻恒牙。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患儿男，7 岁。运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查： （分数：6.00）(1
20、).为确定是否有根折，还应做下列最有效的哪项检查（分数：2.00）A.检查牙齿的松动度B.牙髓活力测试C.X 线检查 D.染色剂染色E.显微镜检测解析：(2).若上述病案，仅有 03mm 左右的露髓，且根尖端尚未发育完成，则该牙的处理首选为（分数：2.00）A.直接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复B.间接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复C.根管治疗术后，牙冠缺损用复合树脂修复D.先作活髓切断术。待根端发育完成后，再行根管治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复 E.塑化治疗后，牙冠缺损用复合树脂修复解析：(3).若上述病案，发生根中 13 折，且根尖端已发育完成，则该牙的处理为（分数：2.00）A.促进
21、自然愈合B.夹板固定加常规根管治疗C.夹板固定，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管治疗时不是用牙胶尖充填而是用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起 D.牙槽内牙根移位术E.正畸牵引术解析：解析：根据我们学过的知识，诊断骨折及根折最为有效的依据是 X 线检查。因此应选择 C。从题干信息中，患者仅 7 岁，外伤后，即刻到医院就诊要求治疗。检查：近中切角缺损，髓角穿髓，有 03mm左右大小的露髓孔，探痛(+)，叩痛()，且 X 线检查根尖端尚未发育完成。对年轻恒牙主要根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。当根端发育完成后，还应行根管治疗
22、术。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用烤瓷冠修复。因此应选择 D。从题干信息中及根中 13 折要求，结合所学知识，根中 13 折断可用夹板固定，定期复查。复查时，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，以利根面的牙骨质沉积。因此正确答案是 C。四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A氯己定 B硝酸钾 C氟化钠+单氟磷酸钠 D氧化剂+高清洁二氧化硅 E三氯羟苯醚+PVMMA 共聚体+枸橼酸锌（分数：6.00）(1).可减轻牙齿对冷热酸甜敏感的牙膏成分是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2)
23、.有效减少龈上菌斑与龈炎，减少牙石形成的牙膏成分是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可使牙齿色斑面积减少，染色程度减轻的牙膏成分是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：五、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者男，31 岁。身体健康，口腔状况良好，右上 4 因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是 14 岁的健康青年因正畸拔除的右上 4。移植后 1 年，X 线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2 年后，移植牙松动脱落。（分数：6.
24、00）(1).牙根吸收的原因最可能有（分数：2.00）A.供牙储存的情况B.牙骨质健康状况C.植入区牙周组织健康状况D.免疫排斥反应 E.细菌感染解析：解析：从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是 D。(2).发生免疫排斥反应的可能抗原不鱼堑（分数：2.00）A.移植牙牙周膜B.牙周膜组织的蛋白质C.移植牙牙本质 D.移植牙牙骨质E.移植牙牙骨质组织的蛋白质解析：解析：异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原一工分子
25、表达于牙周膜内有核细胞，如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原一分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化 B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括 C。(3).减轻异体牙移植排斥反应的方法不包括（分数：2.00）A.除尽供牙牙周膜和牙髓组织B.供牙电离辐射处理C.免疫抑制剂处理D.选择发育未成熟牙 E.组织相容性配型实验解析：解析：除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择 D。
