1、口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 6 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.龋齿充填近期出现激发痛和自发痛，多是由于（分数：2.00）A.充填物过高，形成早接触B.未恢复接触点或形成颈部悬突C.备洞过程中产热过多D.继发龋伴牙髓炎E.充填物压得不紧2.下列关于双生牙的描述正确的是（分数：2.00）A.由两个正常牙胚融合而成B.由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成C.只发生在乳牙列D.由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而成E.双生乳牙不会影响其继承牙的萌出3.如对第一恒磨牙进行窝沟封闭，酸蚀时间为（分数：2.00）A
2、.30 秒B.60 秒C.90 秒D.120 秒E.150 秒4.根管预备和消毒后根管充填的时机是（分数：2.00）A.没有明显自觉症状B.没有明显叩痛C.无严重气味D.无大量渗出及急性根尖周炎症状E.以上都是5.X 线检查对于诊断不能提供有效信息的是（分数：2.00）A.牙髓炎B.髓石C.慢性根尖周炎D.牙髓钙化E.牙内吸收6.对于牙周病患者，可能引起菌血症的操作是（分数：2.00）A.刷牙B.牙周探诊C.洁治D.刮治E.以上都是7.牙周塞治剂的作用不包括（分数：2.00）A.保护伤口B.止血C.止痛D.防止感染E.避免手术牙咀嚼食物8.急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了（分数：
3、2.00）A.明显的自发痛B.中等程度的冷热刺激痛C.龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血D.跳痛E.可有轻度叩痛9.引发口腔单纯性疱疹的病原体是（分数：2.00）A.巨细胞病毒B.HIVC.水痘一带状疱疹病毒D.HSVE.EB 病毒10.有关乳牙牙髓病及根尖周病的临床诊断，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.疼痛是乳牙牙髓病及根尖周病的突出症状B.X 线检查对诊断有重要的意义C.电测试无反应说明牙髓已坏死D.乳牙牙髓病及根尖周病时，牙齿可出现叩痛及松动E.肿胀是根尖周炎的特征11.白斑是癌前损害，在镜下显示典型的（分数：2.00）A.角化过度与不全角化B.颗粒层肥厚C.棘层松解D.上皮异常
4、增生E.黏膜下层炎症细胞浸润12.引起尖锐湿疣的病毒通常不包括（分数：2.00）A.HPV1 型B.HPV6 型C.HPV11 型D.HPV16 型E.HPV18 型二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.患儿男，7 岁。自述左上后牙松动，咬合不适，影响进食。口内检查，左上第二乳磨牙近中龋损，探无不适，叩诊(一)，牙龈正常，松动度。左上第一恒磨牙远中颊尖已萌，近中未萌。由以上条件可见，左上第二乳磨牙松动的主要原因是（分数：2.00）A.外伤B.牙周病C.根尖周炎D.替牙期正常松动E.左上第一恒磨牙异位萌出14.患者诉右下后牙食物嵌塞。临床：右下 78 间食物嵌塞，8 正位且无对颌牙，
5、请分析最可能的原因是（分数：2.00）A.外溢道消失B.对颌牙牙尖过于高陡C.两牙边缘嵴高度不一致D.上颌牙伸长E.牙间乳头退缩15.患者女，30 岁。因左上后牙剧烈自发痛、夜间痛 3 天就诊，疼痛放散至同侧头部。诊断：左上 6 急性牙髓炎。开髓后封“三聚甲醛“，氧化锌暂封窝洞，但封药后疼痛未缓解反而加重。治疗后疼痛无关的是（分数：2.00）A.开髓后未充分引流即封人失活剂B.应在开髓后封人三氧化二砷，使牙髓迅速失活C.未穿通髓腔即封人失活剂D.“三聚甲醛”移位，未与牙髓创面接触E.封药时压力过大16.患者男，20 岁。左下后牙近年来常嵌塞食物疼痛，遇冷热酸甜刺激时敏感但无自发痛，检查时发现左
6、下六颌面深龋，探洞底敏感，无叩痛。治疗前应当判明主要的问题是（分数：2.00）A.龋洞的大小B.龋坏组织的多少C.龋洞的位置D.腐质颜色的深浅E.牙本质一牙髓复合体的反应三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患儿女，9 岁。上前牙外伤 6 小时。口内检查，左上中切牙唇侧切 13 缺失，腭侧缺损至龈下约 2mm，可探及约 05mm05mm 大小的穿髓点。X 线示，未见根折影，根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整，有叩痛。（分数：8.00）(1).此患者的左上中切牙的临床诊断是（分数：2.00）A.冠折B.简单冠根折C.根折D.复杂冠折E.复杂冠根折(2).此患牙最佳治疗方式是（分数：2
7、.00）A.根管治疗术B.根尖诱导成形术C.活髓切断术D.间接盖髓术E.直接盖髓术(3).1 个月后复查，左上中切牙叩(+)，X 线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，此时该做的治疗是（分数：2.00）A.根管治疗术B.根尖诱导成形术C.活髓切断术D.间接盖髓术E.直接盖髓术(4).3 年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，X 线见根尖发育完成。此时该做的治疗是（分数：2.00）A.根管治疗术B.根尖诱导成形术C.活髓切断术D.间接盖髓术E.直接盖髓术患儿男，8 岁。左上前牙咬合痛 2 周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋
8、坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(+)，松动工度，牙龈红肿，无外伤史。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.左上侧切牙急性B.左上侧切牙萌出性龈炎C.左上侧切牙畸形舌侧窝D.左上侧切牙陈旧性损伤E.左上侧切牙牙髓腔异常(2).最佳处理方法是（分数：2.00）A.给予高效抗生素B.充填舌侧窝，继续抗感染治疗C.调D.舌侧窝进行盖髓术E.结合 X 线片，判断牙髓活力，进行牙髓治疗四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患儿女，9 岁。1 小时前外伤，无晕厥史。临床检查见，上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀。口内见右下中切牙冠 12 缺失，近中舌侧缺损至龈下约
9、2mm，可探及露髓点，松动工度，叩(+)。左下中切牙冠完整，松动工度，叩(+)。右上中切牙缺失(患儿家长置于矿泉水中，牙体完整，根部粘有部分泥沙)。左上中切牙松(一)，叩(+)，音调高，龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露，松(一)，叩轻度不适。X 线检查见，下中切牙根发育完成，上中切牙及侧切牙牙根发育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。（分数：6.00）(1).相关诊断有哪些（分数：2.00）A.右下中切牙复杂冠根折B.左下中切牙牙震荡C.右上中切牙脱位D.左上中切牙嵌入E.上唇擦伤(2).脱位牙的保存哪些是正确的（分数：2.00）A.置于矿泉水中B.置于生理盐水C.置于牛奶中D
10、.置于家长口中E.置于血液中(3).对于右上中切牙的描述哪些是正确的（分数：2.00）A.清洁患牙，并将根部附着的泥沙刮去B.清洁后的牙齿在抗生素液内浸泡 1 小时C.将患牙尽可能快地去髓后，充入氢氧化钙制剂，然后植入牙槽窝D.患牙植入时一定要尽量用力完全复位E.再植后的固定时间一般在 23 周口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 6 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.龋齿充填近期出现激发痛和自发痛，多是由于（分数：2.00）A.充填物过高，形成早接触B.未恢复接触点或形成颈部悬突C.备洞过程中产热过多 D.继发龋伴牙
11、髓炎E.充填物压得不紧解析：2.下列关于双生牙的描述正确的是（分数：2.00）A.由两个正常牙胚融合而成B.由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成C.只发生在乳牙列D.由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而成 E.双生乳牙不会影响其继承牙的萌出解析：3.如对第一恒磨牙进行窝沟封闭，酸蚀时间为（分数：2.00）A.30 秒 B.60 秒C.90 秒D.120 秒E.150 秒解析：解析：恒牙酸蚀半分钟，乳牙酸蚀 1 分钟，就可以达到理想的粘结效果。所以，正确答案是 A。4.根管预备和消毒后根管充填的时机是（分数：2.00）A.没有明显自觉症状B.没有明显叩痛C.无严重气味D.无大量渗出及急性根尖周
12、炎症状E.以上都是 解析：解析：根管适当消毒后，并不需要等症状全部消失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导致效果不佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消除，根尖周病可逐渐愈合。但是明显的症状及渗出要先控制。5.X 线检查对于诊断不能提供有效信息的是（分数：2.00）A.牙髓炎 B.髓石C.慢性根尖周炎D.牙髓钙化E.牙内吸收解析：解析：牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发展为根尖周炎。6.对于牙周病患者，可能引起菌血症的操作是（分数：2.00）A.刷牙B.牙周探诊C.洁治D.刮治E.以上都是 解析：7.牙周塞治剂的作用不包括（分数：2.00）A.保护伤口B.
13、止血C.止痛D.防止感染E.避免手术牙咀嚼食物 解析：解析：牙周手术后在术区伤口表面放置牙周塞治剂，可避免咀嚼时食物、舌体等与伤口的接触，防止对术区造成损伤。考生应仔细阅读选项，不难发现 E 是错误的。8.急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了（分数：2.00）A.明显的自发痛B.中等程度的冷热刺激痛C.龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血 D.跳痛E.可有轻度叩痛解析：9.引发口腔单纯性疱疹的病原体是（分数：2.00）A.巨细胞病毒B.HIVC.水痘一带状疱疹病毒D.HSV E.EB 病毒解析：10.有关乳牙牙髓病及根尖周病的临床诊断，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.疼痛是乳牙
14、牙髓病及根尖周病的突出症状B.X 线检查对诊断有重要的意义C.电测试无反应说明牙髓已坏死 D.乳牙牙髓病及根尖周病时，牙齿可出现叩痛及松动E.肿胀是根尖周炎的特征解析：解析：乳牙和年轻恒牙由于根尖孔较大，不能形成根尖的高电阻回路，因此，不用电测试仪测试其牙髓活力。11.白斑是癌前损害，在镜下显示典型的（分数：2.00）A.角化过度与不全角化B.颗粒层肥厚C.棘层松解D.上皮异常增生 E.黏膜下层炎症细胞浸润解析：12.引起尖锐湿疣的病毒通常不包括（分数：2.00）A.HPV1 型 B.HPV6 型C.HPV11 型D.HPV16 型E.HPV18 型解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.
15、00)13.患儿男，7 岁。自述左上后牙松动，咬合不适，影响进食。口内检查，左上第二乳磨牙近中龋损，探无不适，叩诊(一)，牙龈正常，松动度。左上第一恒磨牙远中颊尖已萌，近中未萌。由以上条件可见，左上第二乳磨牙松动的主要原因是（分数：2.00）A.外伤B.牙周病C.根尖周炎D.替牙期正常松动E.左上第一恒磨牙异位萌出 解析：解析：题干信息：患儿 7 岁，左上第二乳磨牙近中龋损，探无不适，叩诊(一)，松动度，咬合不适，牙龈正常，左上第一恒磨牙远中颊尖已萌，近中未萌。左上第一恒磨牙异位萌出有关的临床表现，符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为 E，而其他病因的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。
16、14.患者诉右下后牙食物嵌塞。临床：右下 78 间食物嵌塞，8 正位且无对颌牙，请分析最可能的原因是（分数：2.00）A.外溢道消失B.对颌牙牙尖过于高陡C.两牙边缘嵴高度不一致 D.上颌牙伸长E.牙间乳头退缩解析：解析：题干中信息：右下 78 间食物嵌塞，8 正位且无对颌牙。由此可怀疑 8 无对颌牙后伸长，与7 远中边缘嵴高度不一致，引起食物嵌塞。其余选项题干中并无相关信息。15.患者女，30 岁。因左上后牙剧烈自发痛、夜间痛 3 天就诊，疼痛放散至同侧头部。诊断：左上 6 急性牙髓炎。开髓后封“三聚甲醛“，氧化锌暂封窝洞，但封药后疼痛未缓解反而加重。治疗后疼痛无关的是（分数：2.00）A.
17、开髓后未充分引流即封人失活剂B.应在开髓后封人三氧化二砷，使牙髓迅速失活 C.未穿通髓腔即封人失活剂D.“三聚甲醛”移位，未与牙髓创面接触E.封药时压力过大解析：解析：急性牙髓炎患牙，主要是通过穿通髓腔，解除其压力而缓解疼痛，牙髓失活剂的选择与封药后疼痛无密切关联。未穿通髓腔、开髓后引流不充分或封“三聚甲醛“时强行加压，均将导致髓腔高压，引起疼痛。封“三聚甲醛”时不慎使之移位，未与牙髓创面充分接触，患牙仍处于急性炎症状态，亦将导致疼痛的持续或加重。16.患者男，20 岁。左下后牙近年来常嵌塞食物疼痛，遇冷热酸甜刺激时敏感但无自发痛，检查时发现左下六颌面深龋，探洞底敏感，无叩痛。治疗前应当判明主
18、要的问题是（分数：2.00）A.龋洞的大小B.龋坏组织的多少C.龋洞的位置D.腐质颜色的深浅E.牙本质一牙髓复合体的反应 解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患儿女，9 岁。上前牙外伤 6 小时。口内检查，左上中切牙唇侧切 13 缺失，腭侧缺损至龈下约 2mm，可探及约 05mm05mm 大小的穿髓点。X 线示，未见根折影，根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整，有叩痛。（分数：8.00）(1).此患者的左上中切牙的临床诊断是（分数：2.00）A.冠折B.简单冠根折C.根折D.复杂冠折E.复杂冠根折 解析：(2).此患牙最佳治疗方式是（分数：2.00）A.根管治疗术B.根尖诱导
19、成形术C.活髓切断术 D.间接盖髓术E.直接盖髓术解析：(3).1 个月后复查，左上中切牙叩(+)，X 线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，此时该做的治疗是（分数：2.00）A.根管治疗术B.根尖诱导成形术 C.活髓切断术D.间接盖髓术E.直接盖髓术解析：(4).3 年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，X 线见根尖发育完成。此时该做的治疗是（分数：2.00）A.根管治疗术 B.根尖诱导成形术C.活髓切断术D.间接盖髓术E.直接盖髓术解析：解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，左上中切牙唇侧切 13 缺失，腭侧缺损至龈下约 2mm，且探及穿髓点，说
20、明牙齿的釉质、牙本质和牙骨质同时受损，且髓腔暴露，故第正确的选择为 E。根据题干信息，患牙根尖孔未闭合，髓腔暴露 6 小时，应行活髓切断术，使患牙根尖孔继续发育，故第 44 道题应选答案 C。1 个月后复查，左上中切牙叩(+)，X 线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，提示患牙牙根有炎症性吸收，应马上去除牙髓控制炎症，由于根尖孔未闭合，故第 45 道题选择答案 B。3 年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，推断右上中切牙外伤导致其牙髓变性，X 线见根尖发育完成，因此根管治疗是最佳选择，故选答案 A。患儿男，8 岁。左上前牙咬合痛 2 周，抗生素治疗不见好转，近两天出现自发痛
21、及夜间痛。上中切牙及侧切牙萌出，乳尖牙无松动及龋坏，左上侧切牙无龋坏及变色，舌侧窝深，叩痛(+)，松动工度，牙龈红肿，无外伤史。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.左上侧切牙急性B.左上侧切牙萌出性龈炎C.左上侧切牙畸形舌侧窝 D.左上侧切牙陈旧性损伤E.左上侧切牙牙髓腔异常解析：(2).最佳处理方法是（分数：2.00）A.给予高效抗生素B.充填舌侧窝，继续抗感染治疗C.调D.舌侧窝进行盖髓术E.结合 X 线片，判断牙髓活力，进行牙髓治疗 解析：解析：这是一道结合病因及临床治疗的病例。根据提供的信息，左上前牙咬合痛 2 周，近两天出现自发痛及夜间痛，其原因可能为慢性炎
22、症急性发作，故排除 A 项。B 项萌出性龈炎，牙齿一般无松动，抗生素治疗有效，亦可排除。无外伤史可排除 D 项。无龋坏及牙变色可排除龋病因素，根据信息：左上侧切牙舌侧窝深，叩痛，牙松动，最可能原因是畸形舌侧窝，故第 49 道题的正确选择为 C。患儿才 8 岁，上颌侧切牙萌出不久，牙根尚未发育完成，应结合 X 线片检查了解其牙根发育程度，患牙叩痛、松动、牙龈红肿均为急性根尖周炎的表现，牙髓活力测试可了解牙髓状况，以选择相应的牙髓治疗的方法，因此答案选 E。四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患儿女，9 岁。1 小时前外伤，无晕厥史。临床检查见，上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀。口内见右
23、下中切牙冠 12 缺失，近中舌侧缺损至龈下约 2mm，可探及露髓点，松动工度，叩(+)。左下中切牙冠完整，松动工度，叩(+)。右上中切牙缺失(患儿家长置于矿泉水中，牙体完整，根部粘有部分泥沙)。左上中切牙松(一)，叩(+)，音调高，龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露，松(一)，叩轻度不适。X 线检查见，下中切牙根发育完成，上中切牙及侧切牙牙根发育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。（分数：6.00）(1).相关诊断有哪些（分数：2.00）A.右下中切牙复杂冠根折 B.左下中切牙牙震荡 C.右上中切牙脱位 D.左上中切牙嵌入 E.上唇擦伤 解析：解析：A、B、C、D、E 是对相关牙
24、外伤的正确诊断。右下中切牙牙冠 12 缺失，近中舌侧缺损至龈下约 2mm，可探及露髓点，显示牙折累及釉质、牙本质和牙骨质，并暴露牙髓，属复杂冠根折。左下中切牙冠完整，松动工度，叩(+)，为牙震荡。右上中切牙缺失(患儿家长置于矿泉水中，牙体完整)，为牙脱位。左上中切牙松(一)，叩(+)，音调高，X 线检查见左上中切牙根周膜影像不清，为牙嵌入。上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀，为上唇擦伤。(2).脱位牙的保存哪些是正确的（分数：2.00）A.置于矿泉水中B.置于生理盐水 C.置于牛奶中 D.置于家长口中 E.置于血液中 解析：解析：B、C、D、E 四种液体是常用的脱位牙的储存液，这些液体的共同特
25、点是它们与牙髓和牙周组织相对渗透平衡。(3).对于右上中切牙的描述哪些是正确的（分数：2.00）A.清洁患牙，并将根部附着的泥沙刮去B.清洁后的牙齿在抗生素液内浸泡 1 小时C.将患牙尽可能快地去髓后，充入氢氧化钙制剂，然后植入牙槽窝D.患牙植入时一定要尽量用力完全复位E.再植后的固定时间一般在 23 周 解析：解析：以上是关于脱位年轻恒牙再植的措施。清洁牙面，切勿刮牙根表面，以免损伤根面的牙周组织。脱位牙浸泡于抗生素液内，也会损伤根面正常的生活组织，故不采用。年轻恒牙再植后，牙髓血管可能重建，再植前不应去除牙髓，同时可避免进一步损伤牙周组织。植入时，应用最小的压力完成，防止进一步对牙髓和牙周膜造成损伤。一般情况下，固定 23 周，牙周韧带纤维就可以愈合。
