1、口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 4 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于（分数：2.00）A.前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用B.釉质有机物支架有无分解C.白垩状损害，但前者表面光洁D.白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后者有好发部位E.C+D2.由创伤性 （分数：2.00）A.开髓失活B.全冠修复C.备洞充填D.降低咬合E.拔除患牙3.根管预备的原则是（分数：2.00）A.无痛，无菌，不超出根尖孔B.保持根管原有的解剖形态C.冠 13 充分敞开，根尖形成根充挡D.准确掌
2、握工作长度E.以上都是4.目前尚不能在人群中推广使用的防龋方法是（分数：2.00）A.预防性充填B.氟化物防龋C.免疫防龋D.窝沟封闭E.寻找蔗糖代用品5.在牙周疗效维护期治疗中，应缩短其复查间隔期，进行频繁的 SPT，探诊后出血（分数：2.00）A.探诊后出血(BOP)阳性位点在 2025B.探诊后出血(BOP)阳性位点25C.探诊后出血(BOP)阳性位点20D.探诊后出血(BOP)阳性位点25E.探诊后出血(BOP)阳性位点206.造成垂直型食物嵌塞的主要原因是（分数：2.00）A.牙周萎缩B.牙齿松动C.过度磨耗D.接触点消失或异常E.不良修复体7.关于牙周病患者行正畸治疗的描述正确的是
3、（分数：2.00）A.排列拥挤不易清洁的应先正畸排齐后再做牙周治疗B.对于牙槽骨吸收已超过根长 13 的患牙，一般不考虑正畸治疗C.一般正畸治疗应在牙周手术完成之前，以确定手术的必要性和方法D.牙周病患者一般不宜做正畸治疗E.牙周炎患者正畸治疗会加重牙齿的动度，甚至造成脱落8.人类口腔念珠病的主要致病菌是（分数：2.00）A.热带念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌D.克柔念珠菌E.近平滑念珠菌9.天疱疮与类天疱疮在病理表现的鉴别要点为（分数：2.00）A.有无上皮过度角化B.有无棘层增生C.有无上皮异常增生D.有无棘层松解E.有无上皮排列紊乱10.乳牙患龋的达到高峰的年龄段是（分数：2.00
4、）A.12 岁B.45 岁C.56 岁D.78 岁E.910 岁11.下列情况乳牙不用拔除的是（分数：2.00）A.外伤根折近颈部 12B.继承恒牙已萌乳牙未脱C.根尖周炎严重松动D.松动的诞生牙E.牙冠破坏严重无法修复12.牙齿萌出顺序变异最常见于（分数：2.00）A.下颌侧切牙及下颌第一恒磨牙B.下颌尖牙C.上颌侧切牙D.下颌第一前磨牙及第二前磨牙E.下颌第一前磨牙及尖牙13.牙中牙属于（分数：2.00）A.畸形舌窝B.埋伏多生牙C.牙瘤的一种D.双生牙E.融合牙14.下列疾病与日光照有关的是（分数：2.00）A.白塞病B.天疱疮C.多形性红斑D.盘状红斑狼疮E.肉芽肿性唇炎15.变态反应
5、性疾病的共同临床特征不包括（分数：2.00）A.发作性B.复发性C.可逆性D.特应性E.性别差异16.下列不符合糖尿病患者口腔表现的是（分数：2.00）A.牙龈炎症明显，易出血B.反复出现牙周脓肿，牙槽骨吸收迅速，以致牙松动脱落C.龋病、牙髓病、根尖周炎的发生率增高D.口内唾液多而稀薄E.常伴发细菌和真菌感染，并有组织坏死倾向二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.患者女，30 岁。主诉下唇中份疼痛 2 天，进食刺激性食物可加剧疼痛，口腔检查：相对左下一唇侧黏膜见一直径 1cm 溃疡，上覆假膜，溃疡基底充血，触痛明显。主诉相似病史约 3 年，每年发作 46 次。溃疡可自行愈合。拟诊
6、为（分数：2.00）A.盘状红斑狼疮B.疱疹样口炎C.轻型口疮D.重型口疮E.多形红斑18.患儿男，3 岁。家长诉近 2、3 个月来，该儿童上前牙变色且不断变短，牙龈处时有红肿影响进食。口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是（分数：2.00）A.奶瓶龋B.环状龋C.单纯性龋D.猖獗龋E.少年龋19.患者女，24 岁。主诉：前牙牙龈肿大 1 年余。检查：前牙 PD34mm。如果此患者诊断为增生性龈炎，与早期牙周炎鉴别可采用的检查是（分数：2.00）A.牙龈炎症程度B.现病史C.牙周袋的存在D.细菌学检查E.有无附着丧失20.患者女，26 岁。戴固定
7、矫治器半年，近 2 个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软。最有可能为（分数：2.00）A.青春期龈炎B.增生性龈炎C.牙龈增生D.边缘性龈炎E.青少年牙周炎21.患者男，35 岁。因急性根尖周炎行根管治疗，开始 1 周症状明显缓解，因工作出差不能及时就诊，3个月期间换了 3 次 FC 封药，第三次封药后症状加重。主要应考虑的原因可能是（分数：2.00）A.感染没有控制B.药效丧失C.药物半抗原作用D.机体抵抗力降低E.操作中带人新感染22.患儿男，7 岁。第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏。该儿童应选用什么样的预防治疗措施（分数：2.00）A.窝沟封闭B.ARTC.局部用氟D.口腔健
8、康教育E.预防性树脂充填治疗23.某偏僻农村小学龋均 110，多数为浅中龋。最适宜开展的龋病防治措施是（分数：2.00）A.窝沟封闭B.含氟牙膏C.含氟凝胶D.含氟涂料E.ART三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女，25 岁。要求美容修复。检查：全口牙齿牙面呈带状黄灰色着色，对称，个别牙齿表面中度釉质缺损，探(一)，叩(一)，冷测反应正常。（分数：8.00）(1).最有可能的诊断为（分数：2.00）A.氟牙症B.四环素牙C.釉质发育不全D.先天性梅毒牙E.先天性牙本质发育不全(2).为确诊应进一步（分数：2.00）A.X 线检查B.电活力测试C.询问是否有四环素药类服用史D
9、.温度试验E.酸甜试验(3).下列对牙着色和釉质发育不全有影响的因素为（分数：2.00）A.四环素族药类本身的颜色B.四环素类药物降解而呈的色泽C.四环素在牙本质内结合部位的深浅D.与釉质本身的结构相关E.以上都是(4).该病例治疗首选（分数：2.00）A.漂白治疗B.冠修复C.直接树脂充填D.牙面打磨抛光E.拔除严重着色牙后义齿修复口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 4 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于（分数：2.00）A.前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用B.釉质有机物支架
10、有无分解C.白垩状损害，但前者表面光洁D.白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后者有好发部位E.C+D 解析：2.由创伤性 （分数：2.00）A.开髓失活B.全冠修复C.备洞充填D.降低咬合 E.拔除患牙解析：3.根管预备的原则是（分数：2.00）A.无痛，无菌，不超出根尖孔B.保持根管原有的解剖形态C.冠 13 充分敞开，根尖形成根充挡D.准确掌握工作长度E.以上都是 解析：解析：根管预备时严格遵守基本原则，形成良好的根管形态，去尽感染物质，同时为良好的根充打基础，控制在工作长度内，减少对根尖区组织的刺激，促进其愈合。4.目前尚不能在人群中推广使用的防龋方法是（分数：2.00）A.预防性充填
11、B.氟化物防龋C.免疫防龋 D.窝沟封闭E.寻找蔗糖代用品解析：解析：免疫防龋在实验室中取得了较好的效果，但是应用于人群作为防龋措施推广以前，还需要安全性、稳定性、有效性的验证。其余四项防龋方法都已在人群中推广使用。所以，正确答案是 C。5.在牙周疗效维护期治疗中，应缩短其复查间隔期，进行频繁的 SPT，探诊后出血（分数：2.00）A.探诊后出血(BOP)阳性位点在 2025B.探诊后出血(BOP)阳性位点25 C.探诊后出血(BOP)阳性位点20D.探诊后出血(BOP)阳性位点25E.探诊后出血(BOP)阳性位点20解析：解析：探诊后出血的有无是判断牙龈有无炎症的简便易行的客观指标，一般认为
12、全口探诊后出血(BOP)阳性位点在 2025以下，若25应缩短复查间隔期。6.造成垂直型食物嵌塞的主要原因是（分数：2.00）A.牙周萎缩B.牙齿松动C.过度磨耗D.接触点消失或异常 E.不良修复体解析：解析：牙龈乳头萎缩多造成水平型食物嵌塞，相邻牙接触关系不良或失去接触则是垂直型食物嵌塞的常见原因。7.关于牙周病患者行正畸治疗的描述正确的是（分数：2.00）A.排列拥挤不易清洁的应先正畸排齐后再做牙周治疗B.对于牙槽骨吸收已超过根长 13 的患牙，一般不考虑正畸治疗C.一般正畸治疗应在牙周手术完成之前，以确定手术的必要性和方法 D.牙周病患者一般不宜做正畸治疗E.牙周炎患者正畸治疗会加重牙齿
13、的动度，甚至造成脱落解析：8.人类口腔念珠病的主要致病菌是（分数：2.00）A.热带念珠菌B.假热带念珠菌C.白色念珠菌 D.克柔念珠菌E.近平滑念珠菌解析：9.天疱疮与类天疱疮在病理表现的鉴别要点为（分数：2.00）A.有无上皮过度角化B.有无棘层增生C.有无上皮异常增生D.有无棘层松解 E.有无上皮排列紊乱解析：解析：天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征，而类天疱疮上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形成上皮下疱，无棘层松解，了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别诊断天疱疮和类天疱疮的关键。10.乳牙患龋的达到高峰的年龄段是（分数：2.00）A.12 岁B.45
14、岁C.56 岁D.78 岁 E.910 岁解析：解析：乳牙患龋情况为 1 岁左右起即直线上升，七八岁时达高峰，此后由于乳、恒牙替换，新生恒牙陆续萌出，乳牙患龋率下降。11.下列情况乳牙不用拔除的是（分数：2.00）A.外伤根折近颈部 12B.继承恒牙已萌乳牙未脱C.根尖周炎严重松动 D.松动的诞生牙E.牙冠破坏严重无法修复解析：解析：根尖周炎时，牙根周围组织处于充血、炎症状态，患牙常表现为叩痛和过大动度，炎症控制后常会恢复正常松动度，只要炎症没有累及根分叉及继承恒牙胚，可保留并行使功能。12.牙齿萌出顺序变异最常见于（分数：2.00）A.下颌侧切牙及下颌第一恒磨牙B.下颌尖牙C.上颌侧切牙D.
15、下颌第一前磨牙及第二前磨牙E.下颌第一前磨牙及尖牙 解析：解析：牙齿萌出顺序常常出现变异，在正常情况下，最常见的是下颌第一前磨牙和下颌尖牙，约有40儿童第一前磨牙先于尖牙萌出。13.牙中牙属于（分数：2.00）A.畸形舌窝 B.埋伏多生牙C.牙瘤的一种D.双生牙E.融合牙解析：解析：牙中牙是畸形舌窝较严重的一种，由于釉质内陷深入的部位有釉质和牙本质，在 X 线片上可以看到牙冠中央内陷的囊腔，好似包含在牙中的一个小牙，故称牙中牙。14.下列疾病与日光照有关的是（分数：2.00）A.白塞病B.天疱疮C.多形性红斑D.盘状红斑狼疮 E.肉芽肿性唇炎解析：解析：盘状红斑狼疮刺激因素与日晒有关，患者对日
16、光敏感，在受到强烈日光暴晒后常引发 DLE 急性发作，糜烂加重。15.变态反应性疾病的共同临床特征不包括（分数：2.00）A.发作性B.复发性C.可逆性D.特应性E.性别差异 解析：解析：变态反应性疾病是一组异常的免疫反应，尽管各型变态反应的表现形式有所不同，但这组疾病仍具有共同的临床特征：发作性，常于抗体接触过敏性抗原后突然发生，来势凶猛，如药物过敏性口炎；复发性，可于数天、数月和数年内反复发作，每次发作的临床表现与以前相似，如多形性渗出性红斑；可逆性，一次发作后可自行缓解，或出现相当时间的静止期；肉芽肿性唇炎在早期往往有可逆性，肿胀的唇组织可完全消退至正常；变态反应病患者具有特应性，即具有
17、过敏体质的患者才发生变态反应。在临床上有发作的间歇性，两次发作期间有一段病情相对稳定期，间歇期的长短取决于脱离变应原接触的时间。16.下列不符合糖尿病患者口腔表现的是（分数：2.00）A.牙龈炎症明显，易出血B.反复出现牙周脓肿，牙槽骨吸收迅速，以致牙松动脱落C.龋病、牙髓病、根尖周炎的发生率增高D.口内唾液多而稀薄 E.常伴发细菌和真菌感染，并有组织坏死倾向解析：解析：D 糖尿病患者口内唾液少而黏稠，口腔黏膜干燥，舌体肿大，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血，患者常感黏膜灼痛、口干及味觉异常。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.患者女，30 岁。主诉下唇中份疼痛 2 天，进食刺激性食
18、物可加剧疼痛，口腔检查：相对左下一唇侧黏膜见一直径 1cm 溃疡，上覆假膜，溃疡基底充血，触痛明显。主诉相似病史约 3 年，每年发作 46 次。溃疡可自行愈合。拟诊为（分数：2.00）A.盘状红斑狼疮B.疱疹样口炎C.轻型口疮D.重型口疮 E.多形红斑解析：18.患儿男，3 岁。家长诉近 2、3 个月来，该儿童上前牙变色且不断变短，牙龈处时有红肿影响进食。口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是（分数：2.00）A.奶瓶龋B.环状龋C.单纯性龋D.猖獗龋 E.少年龋解析：解析：题干信息：患儿 3 岁，两三个月来，上前牙变色且不断变短，上颌中切牙为残
19、冠，唇侧龈处有瘘管，全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀。龋损累及上下前牙且发展迅速，符合猖獗龋的临床表现，因而正确的答案选择应当为 D，而其他龋病的临床表现不能与信息中特点完全吻合。19.患者女，24 岁。主诉：前牙牙龈肿大 1 年余。检查：前牙 PD34mm。如果此患者诊断为增生性龈炎，与早期牙周炎鉴别可采用的检查是（分数：2.00）A.牙龈炎症程度B.现病史C.牙周袋的存在D.细菌学检查E.有无附着丧失 解析：解析：有无进行性的附着丧失和牙槽骨吸收，是区分牙周炎和牙龈炎的关键。故选 E。20.患者女，26 岁。戴固定矫治器半年，近 2 个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软。最有可能为（分数
20、：2.00）A.青春期龈炎B.增生性龈炎 C.牙龈增生D.边缘性龈炎E.青少年牙周炎解析：解析：题干信息“近 2 个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软“符合增生性龈炎的早期临床表现；“戴固定矫治器半年”提示患者有错詟畸形，易发生菌斑堆积，结合年龄为年轻患者，最可能诊断为 B。21.患者男，35 岁。因急性根尖周炎行根管治疗，开始 1 周症状明显缓解，因工作出差不能及时就诊，3个月期间换了 3 次 FC 封药，第三次封药后症状加重。主要应考虑的原因可能是（分数：2.00）A.感染没有控制B.药效丧失C.药物半抗原作用 D.机体抵抗力降低E.操作中带人新感染解析：解析：FC 为甲醛甲酚的简写，
21、甲醛类药物可作为半抗原与牙髓和尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起机体免疫反应。22.患儿男，7 岁。第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏。该儿童应选用什么样的预防治疗措施（分数：2.00）A.窝沟封闭 B.ARTC.局部用氟D.口腔健康教育E.预防性树脂充填治疗解析：23.某偏僻农村小学龋均 110，多数为浅中龋。最适宜开展的龋病防治措施是（分数：2.00）A.窝沟封闭B.含氟牙膏C.含氟凝胶D.含氟涂料E.ART 解析：解析：ART 最大的优点是使口腔医生可以离开诊所深入到患者生活的环境，让更多的人们获得口腔保健的机会。对于中国不发达地区 ART 不失为一种有前途的龋病充填治疗方法，
22、是可以在农村及中小城镇广泛采用的有前景的防治措施。所以，正确答案是 E。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女，25 岁。要求美容修复。检查：全口牙齿牙面呈带状黄灰色着色，对称，个别牙齿表面中度釉质缺损，探(一)，叩(一)，冷测反应正常。（分数：8.00）(1).最有可能的诊断为（分数：2.00）A.氟牙症B.四环素牙 C.釉质发育不全D.先天性梅毒牙E.先天性牙本质发育不全解析：(2).为确诊应进一步（分数：2.00）A.X 线检查B.电活力测试C.询问是否有四环素药类服用史 D.温度试验E.酸甜试验解析：(3).下列对牙着色和釉质发育不全有影响的因素为（分数：2.00）A.四环素族药类本身的颜色B.四环素类药物降解而呈的色泽C.四环素在牙本质内结合部位的深浅D.与釉质本身的结构相关E.以上都是 解析：(4).该病例治疗首选（分数：2.00）A.漂白治疗B.冠修复 C.直接树脂充填D.牙面打磨抛光E.拔除严重着色牙后义齿修复解析：解析：根据题干信息，该病例符合重度四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，有服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度与四环素族药类本身的颜色，降解而呈的色泽及其牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。因重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应为冠修复。
