1、口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 3 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.根尖周肉芽肿 X 线片上的表现特点是（分数：2.00）A.根尖周透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状B.根尖周有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密，透射区直径一般小于 1cmC.根尖周有较大的圆形透射影像，边界清晰，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕D.根尖部局限性的骨质致密阻射影像E.根尖部有一圆形透射影像，边界清晰2.窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是（分数：2.00）A.洞的深度达到釉质牙本质界下 0
2、5mmB.盒形洞形：底平，壁直C.复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D.去除薄壁弱尖E.洞缘曲线圆钝3.急性氟中毒的急救处理不适当的方法是（分数：2.00）A.诱导呕吐B.洗胃C.补充钙剂D.补糖E.人工呼吸4.不属于根管冲洗药物的是（分数：2.00）A.15EDTAB.30过氧化氢溶液C.525次氯酸钠D.2氯胺-TE.生理盐水5.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是（分数：2.00）A.冰敷B.开髓引流C.切开排脓D.调E.消炎止痛6.牙周洁刮治后需全身使用抗生素预防感染的情况是，糖尿病患者的糖化血红蛋白实验(HbAlc)结果超过（分数：2.00）A.7B.8C.9D.10E.117.下列疾
3、病与牙周病没有密切关系的是（分数：2.00）A.糖尿病B.白血病C.心血管疾病D.大叶性肺炎E.再生障碍性贫血8.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了（分数：2.00）A.彻底清除牙石，平整根面B.牙周袋及根面需要做药物处理C.牙周手术D.根管治疗E.建立平衡9.将疱膜揭去时，常连同邻近视为正常的黏膜一并撕去，首先应考虑（分数：2.00）A.扁平苔藓B.白斑恶变C.天疱疮D.复发性口腔溃疡E.结核性溃疡10.乳牙根管充填材料中，氧化锌糊剂具有的特性是（分数：2.00）A.糊剂吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留B.提供碱性环境C.充填后没有炎症反应D.出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象E.X 线不
4、显影11.白斑的临床类型为（分数：2.00）A.寻常型、增殖型、落叶型、红斑型B.光滑型、结节型C.斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状D.皱纸状、海绵状、鳞片状E.萎缩型、肥厚型12.复发性阿弗他溃疡是一种有自限性的疾病，通常轻型阿弗他溃疡的病程为（分数：2.00）A.24 天B.710 天C.1 个月D.数月E.1 年之内二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.患儿男，14 岁。常规口腔检查发现双侧下第二前磨牙见有高尖畸形中央尖。最为可靠的治疗方法是（分数：2.00）A.分次磨除法B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.拔除，将第一磨牙前移E.盖髓术和充填法14.患者男，46 岁。左上后牙牙
5、龈突然肿胀两天。两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿。脓肿形成最可能的原因是（分数：2.00）A.牙髓炎症B.食物嵌塞C.口腔卫生保持不良D.牙周袋深处牙石未刮净E.创伤15.患者男，35 岁。诉左下后牙剧烈持续性跳痛 1 天，伴伸长感。检查：21 远中邻面深龋洞，探(一)，叩(+)，松动工度，根尖部黏膜轻度肿胀，扪诊不适。牙髓活力测试无反应，X 片示根尖区牙周膜增宽。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙髓坏死16.患者男，70 岁。诉左上后牙咀嚼时敏感症状。检查：左上 6 咬合面磨耗严重，探诊敏感，叩(一)，
6、无松动，冷测一过性敏感。诊断为（分数：2.00）A.深龋B.中龋C.牙本质过敏症D.逆行性牙髓炎E.可复性牙髓炎三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男，40 岁。多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过多次治疗，近 56 天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过 5mm，压溢脓，X 线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。（分数：6.00）(1).病史采集，需要了解的是（分数：2.00）A.出血史B.家族史C.药物过敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病(2).下列需要检查的是（分数：2.00）A.血象B.胸透C.血糖
7、D.B 超检查E.转氨酶等项肝功能检查(3).需采取的治疗是（分数：2.00）A.牙周治疗B.牙周局部治疗，同时控制血糖C.牙周局部治疗加全身抗生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖患儿，5 岁。感冒发热后上腭、舌缘、颊黏膜等多处口腔黏膜出现针头大小的小疱，部分破溃形成溃疡。（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.口炎性口疮B.急性疱疹性龈口炎C.疱疹性咽峡炎D.带状疱疹E.阿弗他溃疡(2).病理改变不包括（分数：2.00）A.出现核包涵体B.上皮细胞气球样改变C.上皮下疱D.固有层淋巴细胞带状浸润E.多核巨细胞出现(3).感染源是（分数：2.00）A.单纯疱疹
8、病毒B.带状疱疹病毒C.溶血性链球菌D.白色念珠菌E.以上都不是(4).以下关于急性疱疹性龈口炎的说法错误的是（分数：2.00）A.好发于婴幼儿B.急性发作，全身反应重C.成簇小水疱，破溃后形成糜烂面D.可伴皮肤损害E.损害仅限于口腔的无角化黏膜四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患儿女，14 岁。因左下乳磨牙未脱落替换就诊。左下第一乳磨牙完整无龋坏及松动，牙龈正常，其余口腔内乳牙替换完成。（分数：6.00）(1).可能的原因是（分数：2.00）A.左下第一前磨牙先天缺失B.左下第一乳磨牙固连C.左下第一前磨牙异位萌出D.维生素 D 缺乏症E.佝偻病(2).X 线片检查中有可能显示（分
9、数：2.00）A.牙周膜连续性中断B.左下第一前磨牙发育迟缓C.左下第一乳磨牙牙根面与牙槽骨融合一体D.左下第一乳磨牙根分歧下大块阴影E.左下第一乳磨牙根管内外吸收，根尖阴影(3).可选择的治疗方法有（分数：2.00）A.定期观察B.修复左下第一乳磨牙，恢复咬合高度C.拔除固连乳牙后间隙保持，左下第一前磨牙开窗助萌D.拔除固连乳牙后，左下第一前磨牙正畸牵引萌出E.拔除固连乳牙后，左下第一前磨牙自然萌出口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 3 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.根尖周肉芽肿 X 线片上的表现特点是（分数：
10、2.00）A.根尖周透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状B.根尖周有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密，透射区直径一般小于 1cm C.根尖周有较大的圆形透射影像，边界清晰，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕D.根尖部局限性的骨质致密阻射影像E.根尖部有一圆形透射影像，边界清晰解析：2.窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是（分数：2.00）A.洞的深度达到釉质牙本质界下 05mmB.盒形洞形：底平，壁直C.复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 D.去除薄壁弱尖E.洞缘曲线圆钝解析：3.急性氟中毒的急救处理不适当的方法是（分数：2.00）A.诱导呕吐B.洗胃C.补充钙
11、剂D.补糖E.人工呼吸 解析：解析：急性氟中毒的急救处理原则是：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗，最简单易行的现场抢救措施之一是迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合从而减轻氟对机体的毒性作用。所以，正确答案是 E。4.不属于根管冲洗药物的是（分数：2.00）A.15EDTAB.30过氧化氢溶液 C.525次氯酸钠D.2氯胺-TE.生理盐水解析：解析：临床上常用的根管冲洗液有 25525的次氯酸钠、3的过氧化氢、生理盐水、螯合剂(常用的有 15的 EDTA)以及 2的氯亚明。5.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是（分数：2.00）A.冰敷 B.开髓引流C.切
12、开排脓D.调E.消炎止痛解析：解析：牙髓根尖周病的应急处理：引流根管内及根尖区炎症物质，引流途径可通过开髓从髓腔引流，当根尖区炎症处于黏膜下或骨膜下，波动感明显时，可切开引流。降低咬合可使根尖区组织得到休息，并预防牙折的发生。6.牙周洁刮治后需全身使用抗生素预防感染的情况是，糖尿病患者的糖化血红蛋白实验(HbAlc)结果超过（分数：2.00）A.7B.8C.9D.10 E.11解析：7.下列疾病与牙周病没有密切关系的是（分数：2.00）A.糖尿病B.白血病C.心血管疾病D.大叶性肺炎 E.再生障碍性贫血解析：8.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了（分数：2.00）A.彻底清除牙石，平整根面B.牙周
13、袋及根面需要做药物处理C.牙周手术D.根管治疗 E.建立平衡解析：9.将疱膜揭去时，常连同邻近视为正常的黏膜一并撕去，首先应考虑（分数：2.00）A.扁平苔藓B.白斑恶变C.天疱疮 D.复发性口腔溃疡E.结核性溃疡解析：解析：题干描述的临床表现是揭皮实验，是天疱疮临床表现三征阳性之一，而其余选项无这一表现。10.乳牙根管充填材料中，氧化锌糊剂具有的特性是（分数：2.00）A.糊剂吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留 B.提供碱性环境C.充填后没有炎症反应D.出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象E.X 线不显影解析：解析：氧化锌糊剂具有杀菌作用，X 线显影，但充填后有短暂的炎症反应，而且糊剂的吸
14、收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸收现象。11.白斑的临床类型为（分数：2.00）A.寻常型、增殖型、落叶型、红斑型B.光滑型、结节型C.斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状 D.皱纸状、海绵状、鳞片状E.萎缩型、肥厚型解析：12.复发性阿弗他溃疡是一种有自限性的疾病，通常轻型阿弗他溃疡的病程为（分数：2.00）A.24 天B.710 天 C.1 个月D.数月E.1 年之内解析：解析：轻型阿弗他溃疡的病程可分为发作期、愈合期。发作期又分为前驱期和溃疡期。前驱期黏膜局部不适，触痛或灼痛感；约 24 小时后出现白色或红色丘疹状小点；约 23 天后上皮破损，进入溃疡；再经过 45 天后
15、红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。一般持续 12 周。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)13.患儿男，14 岁。常规口腔检查发现双侧下第二前磨牙见有高尖畸形中央尖。最为可靠的治疗方法是（分数：2.00）A.分次磨除法B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.拔除，将第一磨牙前移E.盖髓术和充填法 解析：解析：在畸形中央尖的治疗中，充填法和盖髓术比较可靠，能使牙髓保存活力，牙根继续发育。14.患者男，46 岁。左上后牙牙龈突然肿胀两天。两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿。脓肿形成最可能的原因是（分数：2.00）A.牙髓炎症B.食物嵌塞C.口腔卫生保持不良D.牙周袋深处牙石
16、未刮净 E.创伤解析：解析：本题考查考生对牙周脓肿发病因素的掌握，五个选项中仅 D 选项符合。且题干中提示患者两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，可帮助选择。15.患者男，35 岁。诉左下后牙剧烈持续性跳痛 1 天，伴伸长感。检查：21 远中邻面深龋洞，探(一)，叩(+)，松动工度，根尖部黏膜轻度肿胀，扪诊不适。牙髓活力测试无反应，X 片示根尖区牙周膜增宽。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎 D.慢性根尖周炎E.牙髓坏死解析：解析：急性根尖周炎的特点：症状、体征明显，自发性剧烈持续跳痛，叩痛及松动明显。牙髓无活力。急性根尖周炎 X 线片看不出根尖部有明
17、显改变，若为慢性根尖周炎急性发作，则可见根尖区牙槽骨破坏的透影区。16.患者男，70 岁。诉左上后牙咀嚼时敏感症状。检查：左上 6 咬合面磨耗严重，探诊敏感，叩(一)，无松动，冷测一过性敏感。诊断为（分数：2.00）A.深龋B.中龋C.牙本质过敏症 D.逆行性牙髓炎E.可复性牙髓炎解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男，40 岁。多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过多次治疗，近 56 天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过 5mm，压溢脓，X 线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。（分数：6.00）(1).
18、病史采集，需要了解的是（分数：2.00）A.出血史B.家族史C.药物过敏史D.是否有糖尿病 E.是否有其他全身病解析：(2).下列需要检查的是（分数：2.00）A.血象B.胸透C.血糖 D.B 超检查E.转氨酶等项肝功能检查解析：(3).需采取的治疗是（分数：2.00）A.牙周治疗B.牙周局部治疗，同时控制血糖 C.牙周局部治疗加全身抗生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖解析：解析：题干信息：患者牙周炎症较重，易发生牙周脓肿，牙周治疗效果不佳。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。提示患者可能有糖尿病。故病史采集和检查应针对糖尿病进行，第 36、第 37 道题答案分别为 D 和
19、C。糖尿病与牙周炎存在双向影响的关系，治疗应采取双管齐下的措施，控制血糖的同时进行牙周治疗，正确答案是 B。患儿，5 岁。感冒发热后上腭、舌缘、颊黏膜等多处口腔黏膜出现针头大小的小疱，部分破溃形成溃疡。（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.口炎性口疮B.急性疱疹性龈口炎 C.疱疹性咽峡炎D.带状疱疹E.阿弗他溃疡解析：(2).病理改变不包括（分数：2.00）A.出现核包涵体B.上皮细胞气球样改变C.上皮下疱D.固有层淋巴细胞带状浸润 E.多核巨细胞出现解析：(3).感染源是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒 B.带状疱疹病毒C.溶血性链球菌D.白色念珠菌E.以上都不是解析
20、：(4).以下关于急性疱疹性龈口炎的说法错误的是（分数：2.00）A.好发于婴幼儿B.急性发作，全身反应重C.成簇小水疱，破溃后形成糜烂面D.可伴皮肤损害E.损害仅限于口腔的无角化黏膜 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患儿女，14 岁。因左下乳磨牙未脱落替换就诊。左下第一乳磨牙完整无龋坏及松动，牙龈正常，其余口腔内乳牙替换完成。（分数：6.00）(1).可能的原因是（分数：2.00）A.左下第一前磨牙先天缺失 B.左下第一乳磨牙固连 C.左下第一前磨牙异位萌出 D.维生素 D 缺乏症E.佝偻病解析：解析：左下第一乳磨牙单个滞留最可能的原因是左下第一前磨牙先天缺失或发育迟缓或异
21、位萌出，也可能是左下第一乳磨牙固连。答案选 A、B、C。由先天性外胚叶发育不全、维生素 D 缺乏症、佝偻病等全身性疾病导致的乳牙滞留常为多数乳牙滞留。提示：左下第一乳磨牙 平面低于邻牙(2).X 线片检查中有可能显示（分数：2.00）A.牙周膜连续性中断 B.左下第一前磨牙发育迟缓 C.左下第一乳磨牙牙根面与牙槽骨融合一体 D.左下第一乳磨牙根分歧下大块阴影E.左下第一乳磨牙根管内外吸收，根尖阴影解析：解析：左下第一乳磨牙詟平面低于邻牙詟平面，是乳牙下沉的表现，且叩诊音清脆，多为乳牙牙根与牙槽骨粘连所致，推测其牙片中的可能显示为 A、C，另外左下第一前磨牙也有发育迟缓而未能正常萌出的可能，因此选 A、B、C。提示：左下第一乳磨牙诊断为乳牙固连，左下第一前磨牙牙根发育大于12。(3).可选择的治疗方法有（分数：2.00）A.定期观察B.修复左下第一乳磨牙，恢复咬合高度C.拔除固连乳牙后间隙保持，左下第一前磨牙开窗助萌 D.拔除固连乳牙后，左下第一前磨牙正畸牵引萌出 E.拔除固连乳牙后，左下第一前磨牙自然萌出解析：解析：已诊断为乳牙固连，且左下第一前磨牙牙胚正常发育至可萌出的程度，治疗方法应为拔除固连的乳牙，或间隙保持并左下第一前磨牙开窗助萌，或左下第一前磨牙正畸牵引萌出。因此选 C、D。
