1、口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 1 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.下列情况较不易发生继发龋的是（分数：2.00）A.保留部分软龋间接盖髓充填B.邻面洞的边缘伸展至颊舌轴角处C.邻面洞的侧壁保留有无基釉D.银汞充填洞形时洞缘角大于 90E.窝洞充填时，磷酸锌粘固粉垫底材料覆盖轴壁和龈壁2.复合树脂充填，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为（分数：2.00）A.可致树脂性质改变B.影响树脂聚合C.影响树脂与牙粘接D.抗压强度不足E.使树脂色泽改变3.窝沟封闭酸蚀所选用磷酸的浓度是（分数：2.00）A.1020B.2
2、030C.3040D.4050E.50604.根管治疗中初尖锉是指（分数：2.00）A.既能深入根管达到解剖根尖孔又稍有摩擦感的锉B.能够到达生理根尖孔的锉C.比主尖锉小三号的锉D.能够到达解剖性根尖孔的锉E.深入根管达到牙本质牙骨质界，又稍有摩擦感的第一支锉5.牙髓炎疼痛的处理中不包括（分数：2.00）A.局部浸润麻醉B.阻滞麻醉C.失活法D.调E.牙周韧带内注射6.下述各项牙周病患者在接受牙周超声洁刮治前需进行抗生素预防，除了（分数：2.00）A.有感染性心内膜炎病史者B.患风湿性心瓣膜炎者C.植人心脏起搏器者D.安装有人工心瓣膜的患者E.最近两年内曾接受人工膝关节植入的患者7.关于生物学
3、宽度正确的是（分数：2.00）A.龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离约 2mmB.龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离约 2mm，其改变可反映牙周状况C.牙周炎时牙槽骨水平吸收，生物学宽度增大D.牙周萎缩时生物学宽度变小E.随年龄增长上皮附着根向迁移，生物学宽度变小8.抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是（分数：2.00）A.牙周基础治疗效果不好的B.急性感染的牙周疾病C.用药前应清除菌斑、牙石D.尽量使用广谱抗生素E.尽量采用局部给药的途径9.有关乳牙牙髓病治疗叙述正确的是（分数：2.00）A.应尽可能保存活髓，因此首选盖髓术B.牙髓切断术仅适用于年轻恒牙C.根管治疗术不适用于乳牙牙髓病的治疗D.FC
4、断髓术适用于乳牙深龋及部分冠髓牙髓炎E.干髓术因其操作简单是乳牙牙髓病的理想治疗10.口腔黏膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于（分数：2.00）A.上皮表层过度角化B.上皮萎缩C.棘层松解D.基底细胞液化变性E.黏膜下层非特异性炎症11.下列关于先天梅毒的说法正确的是（分数：2.00）A.其发病经过与后天梅毒相同B.晚期先天梅毒多在 2 岁后症状相继出现C.心血管梅毒多见D.桑葚牙是哈钦森三联症的表征之一E.可分为早期、晚期、先天潜伏梅毒二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)12.患儿男，8 岁。2 小时前骑自行车摔倒，自诉上前牙与地面碰撞，无晕厥史。检查见左上唇有少量擦伤，双侧上中切牙
5、均未完全萌出，其中左上中切牙萌出相对较多。双侧上中切牙无松动，牙龈无异常，叩诊左上中切牙音高，右上中切牙音低沉。仅从以上条件最有可能的诊断是（分数：2.00）A.左上中切牙嵌入B.右上中切牙嵌入C.左上中切牙部分脱位D.右上中切牙部分脱位E.双侧上中切牙部分脱位13.患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛 3 天，检查左上 56 间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断为急性牙周脓肿。下列不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点的是（分数：2.00）A.创伤B.牙周袋的存在C.龈下牙石D.叩诊疼痛度E.X 线片14.患者男，69 岁。诉左上后牙冷热刺激酸痛 1 个月，检查：14、15 未见龋，牙槽骨吸收至根中
6、 13，根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩(+)，松动度，冷刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎15.患者，19 岁。上前牙外伤脱落 10 分钟，患者将脱落牙含于舌下，到院要求治疗。查：左上 1 完全脱位，右上 1 和左上 2 牙冠完整，叩(一)，松(一)，该脱落患牙的处理为（分数：2.00）A.脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定B.局麻下复位，再结扎固定 4 周。定期观察C.立即再植固定，应在 34 周后再作根管治疗D.嘱患者伤愈后修复E.立即修复三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者女
7、，26 岁。牙龈出血 3 年。检查见牙石，牙龈红肿，探诊出血。（分数：8.00）(1).如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是（分数：2.00）A.根面平整术B.洁治术C.口服替硝唑D.翻瓣术E.牙冠延长术(2).如果患者戴有心脏起搏器，应注意的是（分数：2.00）A.只能用含漱法控制菌斑B.禁止做洁治术C.禁用超声洁牙机D.超声洁牙后服用抗生素E.超声洁牙前服用抗生素(3).如果患者治疗后 10 年来复诊，清除龈上牙石后，发现多数牙有 56mm 的牙周袋，此时应做的治疗是（分数：2.00）A.洁治术B.龈下刮治术C.牙周夹板D.翻瓣术E.牙龈成形术(4).如果 X 线片显示右下颌第一磨牙
8、近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗，最理想的手术方法为（分数：2.00）A.牙龈切除术B.改良性 Widman 翻瓣术C.截根术D.牙半切术E.引导性组织再生术患者男，41 岁。因口腔黏膜上出现多个白色斑块 2 周就诊。检查：唇部、舌腹及颊部散在分布 3 个灰白色光亮微微隆起的椭圆形斑块，边界清楚，直径 115cm 不等。自述常有冶游史。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋病性口炎B.梅毒黏膜斑C.毛状白斑D.口腔白斑病E.口腔白角化病(2).需进行的首要检查是（分数：2.00）A.淋球菌培养B.病毒分离C.血清不加热的反应素试验D.活检E.免疫功能检
9、测(3).不属于该病的临床表现是（分数：2.00）A.软下疳B.黏膜斑C.哈钦森牙D.树胶肿E.皮疹(4).治疗该病的首选药物是（分数：2.00）A.甲硝唑B.红霉素C.异烟肼D.氟哌酸E.青霉素四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙 （分数：8.00）(1).为明确诊断应检查的项目有（分数：2.00）A.X 线牙片B.冷热活力测试C.电活力测试D.咬诊E.翼片(2).右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有（分数：2.00）A.牙髓坏死B.牙髓变性C.牙髓充血D.可
10、逆性牙髓炎E.急性化脓性牙髓炎(3).右下第一磨牙可选择的治疗方法为（分数：2.00）A.二次去腐法B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.牙髓摘除术(4).操作中应注意（分数：2.00）A.操作应在麻醉无痛的状态下进行B.对即将露髓处保留少量软化牙本质C.避免用高压气枪强力吹干窝洞D.操作中注意冷却E.暂时性修复避免微渗漏口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷 1 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.下列情况较不易发生继发龋的是（分数：2.00）A.保留部分软龋间接盖髓充填B.邻面洞的边缘伸展至颊舌轴角处 C.邻面
11、洞的侧壁保留有无基釉D.银汞充填洞形时洞缘角大于 90E.窝洞充填时，磷酸锌粘固粉垫底材料覆盖轴壁和龈壁解析：2.复合树脂充填，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为（分数：2.00）A.可致树脂性质改变B.影响树脂聚合 C.影响树脂与牙粘接D.抗压强度不足E.使树脂色泽改变解析：3.窝沟封闭酸蚀所选用磷酸的浓度是（分数：2.00）A.1020B.2030C.3040 D.4050E.5060解析：解析：学者们进行了大量的实验室与临床研究来确定酸蚀剂的种类与浓度，目的是要达到使釉质表面脱矿均匀，与树脂的结合力最强。研究结果表明 3040的磷酸使釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大。所以，正确答案是
12、C。4.根管治疗中初尖锉是指（分数：2.00）A.既能深入根管达到解剖根尖孔又稍有摩擦感的锉B.能够到达生理根尖孔的锉C.比主尖锉小三号的锉D.能够到达解剖性根尖孔的锉E.深入根管达到牙本质牙骨质界，又稍有摩擦感的第一支锉 解析：5.牙髓炎疼痛的处理中不包括（分数：2.00）A.局部浸润麻醉B.阻滞麻醉C.失活法D.调 E.牙周韧带内注射解析：解析：牙髓炎疼痛的处理：局麻下拔除炎症牙髓，或者封牙髓失活药。常用的局麻方法为局部浸润麻醉或阻滞麻醉，当效果不佳时可用牙周韧带内注射法辅助增加麻醉效果。6.下述各项牙周病患者在接受牙周超声洁刮治前需进行抗生素预防，除了（分数：2.00）A.有感染性心内膜
13、炎病史者B.患风湿性心瓣膜炎者C.植人心脏起搏器者 D.安装有人工心瓣膜的患者E.最近两年内曾接受人工膝关节植入的患者解析：解析：植入心脏起搏器者不得使用超声洁牙机以免干扰起搏器的功能。7.关于生物学宽度正确的是（分数：2.00）A.龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离约 2mm B.龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离约 2mm，其改变可反映牙周状况C.牙周炎时牙槽骨水平吸收，生物学宽度增大D.牙周萎缩时生物学宽度变小E.随年龄增长上皮附着根向迁移，生物学宽度变小解析：8.抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是（分数：2.00）A.牙周基础治疗效果不好的B.急性感染的牙周疾病C.用药前应清除菌斑、牙石D.尽
14、量使用广谱抗生素 E.尽量采用局部给药的途径解析：解析：在使用抗菌药物治疗前，应尽量做细菌学检查及药敏试验，以便有针对性地选择窄谱的抗菌药物，减少对口腔生态环境的干扰。9.有关乳牙牙髓病治疗叙述正确的是（分数：2.00）A.应尽可能保存活髓，因此首选盖髓术B.牙髓切断术仅适用于年轻恒牙C.根管治疗术不适用于乳牙牙髓病的治疗D.FC 断髓术适用于乳牙深龋及部分冠髓牙髓炎 E.干髓术因其操作简单是乳牙牙髓病的理想治疗解析：解析：盖髓术仅适用于恒牙；牙髓切断术适用于乳牙和年轻恒牙；根管治疗术可用于牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术之乳牙；乳牙干髓术，虽操作简单，疗程短，易被患儿接受，但因乳牙根管粗大
15、，不易被干髓剂完全干尸化，常出现牙根过早吸收，或并发根尖周炎现象。因此，干髓术并非乳牙牙髓炎的理想治疗方法。10.口腔黏膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于（分数：2.00）A.上皮表层过度角化 B.上皮萎缩C.棘层松解D.基底细胞液化变性E.黏膜下层非特异性炎症解析：11.下列关于先天梅毒的说法正确的是（分数：2.00）A.其发病经过与后天梅毒相同B.晚期先天梅毒多在 2 岁后症状相继出现C.心血管梅毒多见D.桑葚牙是哈钦森三联症的表征之一E.可分为早期、晚期、先天潜伏梅毒 解析：解析：先天性梅毒根据发病时间不同，可分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒。其经过与后天梅毒相似，但不发生硬
16、下疳，晚期先天性梅毒多在 2 岁以后发病，到 1314 岁才有多种症状相继出现，绝大部分为无症状感染，其中以角膜炎、骨和神经系统损害最为常见，心血管梅毒罕见。哈钦森三联症是指月牙状切牙、神经性耳聋和间质性角膜炎。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)12.患儿男，8 岁。2 小时前骑自行车摔倒，自诉上前牙与地面碰撞，无晕厥史。检查见左上唇有少量擦伤，双侧上中切牙均未完全萌出，其中左上中切牙萌出相对较多。双侧上中切牙无松动，牙龈无异常，叩诊左上中切牙音高，右上中切牙音低沉。仅从以上条件最有可能的诊断是（分数：2.00）A.左上中切牙嵌入 B.右上中切牙嵌入C.左上中切牙部分脱位D.右上中切
17、牙部分脱位E.双侧上中切牙部分脱位解析：解析：题干信息：患者 8 岁，骑自行车摔倒致前牙外伤，双侧上中切牙均未完全萌出，均无松动，左上中切牙叩诊音高，龈正常。左上中切牙嵌入有关临床表现，符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为 A，而其他牙外伤的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。13.患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛 3 天，检查左上 56 间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断为急性牙周脓肿。下列不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点的是（分数：2.00）A.创伤B.牙周袋的存在C.龈下牙石 D.叩诊疼痛度E.X 线片解析：14.患者男，69 岁。诉左上后牙冷热刺激酸痛 1 个月，检查：14、
18、15 未见龋，牙槽骨吸收至根中 13，根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩(+)，松动度，冷刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.逆行性牙髓炎 D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎解析：解析：逆行性牙髓炎的特点：患牙可表现为急性牙髓炎或慢性牙髓炎的症状，但均有长时间的牙周炎病史，有深牙周袋或较严重的根分叉病变，但无其他牙体硬组织疾病。15.患者，19 岁。上前牙外伤脱落 10 分钟，患者将脱落牙含于舌下，到院要求治疗。查：左上 1 完全脱位，右上 1 和左上 2 牙冠完整，叩(一)，松(一)，该脱落患牙的处理为（分数：2.00）A.脱落牙牙髓治疗后，复位
19、再植固定B.局麻下复位，再结扎固定 4 周。定期观察C.立即再植固定，应在 34 周后再作根管治疗 D.嘱患者伤愈后修复E.立即修复解析：解析：从题干的信息中，患者仅 19 岁，上前牙外伤脱落 10 分钟，并含于口内，在半小时内即到院治疗。为该牙再植固定提供了最佳时机。同时因为这类牙再植后，牙髓势必坏死，从而引起炎性的牙根吸收或根尖周病变。若先治疗再再植固定，延长了体外时间，易导致牙根吸收。一般人牙再植后 34 周，松动度减少，而炎性吸收又正好于此时开始。故再植后 34 周作根管治疗是最好时期。故该题正确的答案是 C。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者女，26 岁。牙龈出
20、血 3 年。检查见牙石，牙龈红肿，探诊出血。（分数：8.00）(1).如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是（分数：2.00）A.根面平整术B.洁治术 C.口服替硝唑D.翻瓣术E.牙冠延长术解析：(2).如果患者戴有心脏起搏器，应注意的是（分数：2.00）A.只能用含漱法控制菌斑B.禁止做洁治术C.禁用超声洁牙机 D.超声洁牙后服用抗生素E.超声洁牙前服用抗生素解析：(3).如果患者治疗后 10 年来复诊，清除龈上牙石后，发现多数牙有 56mm 的牙周袋，此时应做的治疗是（分数：2.00）A.洁治术B.龈下刮治术 C.牙周夹板D.翻瓣术E.牙龈成形术解析：(4).如果 X 线片显示右下颌第
21、一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗，最理想的手术方法为（分数：2.00）A.牙龈切除术B.改良性 Widman 翻瓣术C.截根术D.牙半切术E.引导性组织再生术 解析：患者男，41 岁。因口腔黏膜上出现多个白色斑块 2 周就诊。检查：唇部、舌腹及颊部散在分布 3 个灰白色光亮微微隆起的椭圆形斑块，边界清楚，直径 115cm 不等。自述常有冶游史。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋病性口炎B.梅毒黏膜斑 C.毛状白斑D.口腔白斑病E.口腔白角化病解析：(2).需进行的首要检查是（分数：2.00）A.淋球菌培养B.病毒分离C.血清不加热的反应素试验
22、 D.活检E.免疫功能检测解析：(3).不属于该病的临床表现是（分数：2.00）A.软下疳 B.黏膜斑C.哈钦森牙D.树胶肿E.皮疹解析：(4).治疗该病的首选药物是（分数：2.00）A.甲硝唑B.红霉素C.异烟肼D.氟哌酸E.青霉素 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙 （分数：8.00）(1).为明确诊断应检查的项目有（分数：2.00）A.X 线牙片 B.冷热活力测试 C.电活力测试D.咬诊E.翼片 解析：解析：根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙
23、龋坏，为进一步确诊可拍摄 X 线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛 1 周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选 A、B、E。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。提示：右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。(2).右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有（分数：2.00）A.牙髓坏死B.牙髓变性C.牙髓充血 D.可逆性牙髓炎 E.急性化脓性牙髓炎解析：解析：热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选 C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙
24、髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。提示：X 线片显示右下第一磨牙(3).右下第一磨牙可选择的治疗方法为（分数：2.00）A.二次去腐法 B.间接盖髓术 C.活髓切断术D.根管治疗术E.牙髓摘除术解析：解析：根据 X 线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿 10 岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选 A、B。提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。(4).操作中应注意（分数：2.00）A.操作应在麻醉无痛的状态下进行 B.对即将露髓处保留少量软化牙本质 C.避免用高压气枪强力吹干窝洞 D.操作中注意冷却 E.暂时性修复避免微渗漏 解析：解析：此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此 A、B、C、D、E 全选。
