1、临床化学-5 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肾小管病变疾患早期，尿中下列物质最早出现变化的是( ) AIgG B 2-微球蛋白 C清蛋白 D急时相反应蛋白 E转铁蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪一组元素属人体必需的微量元素( ) A氟、铁、硒、铅、碘 B硅、钒、铅、锌、碘 C铁、铬、硒、钙、铜 D铁、锰、氟、锌、碘 E铬、汞、锌、铜、碘（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.进行总钙和离子钙测定时，不能采用的标本为( ) A血清 B脑脊液 C肝素抗凝血浆 D自然排出尿液 EEDTA 抗凝血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关 1 型糖
2、尿病的叙述错误的是( ) A常检出自身抗体 B胰岛素绝对不足 C胰岛 细胞的破坏 D常见于青少年 E胰岛素抵抗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在下列何种酶的催化下，胆红素被转化为结合胆红素( ) A甲基转移酶 B葡萄糖醛酸基转移酶 C血红素加氧酶 D乙酰基转移酶 E谷胱甘肽-S-转移酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肾病综合征时，可出现( ) A尿蛋白阴性 B血浆 -球蛋白相对升高 C血浆清蛋白下降 D血浆总蛋白正常 E肾小球滤过功能正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在用邻甲苯胺法测定葡萄糖时，掺入部分甘露醇而导致结果偏离，这种现象说明该实验方法( ) A工作曲
3、线不标准 B线性不够 C专一性差 D灵敏度高 E试剂使用不当（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪种疾病状态下的 TRH 兴奋试验常为强阳性( ) AGraves 病 B垂体性甲减 C甲状腺腺样瘤 D异源性 TSH 综合征 E甲状腺性甲减（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪种元素不是微量元素( ) A铜 B钾 C铬 D锌 E碘（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胰岛素由何种细胞分泌( ) A胰岛 细胞和 细胞 B胰岛 细胞 C胰岛 细胞 D胰腺 细胞 E以上皆不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.引起手足抽搐的原因是血浆中( ) A结合钙浓度升高 B结合
4、钙浓度降低 C离子钙浓度升高 D离子钙浓度降低 E离子钙浓度升高，结合钙浓度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胰岛素的化学本质是( ) A蛋白质 B类固醇 C核苷酸 D脂肪酸衍生物 E氨基酸衍生物（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肾小球滤过膜阻止蛋白质通过的分子量范围是( ) A70000 B3000160000 C2000130000 D1000020000 E100000（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性，52 岁，10 年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最
5、有可能为( ) A维生素 A 摄入过量 B维生素 D 摄入过量 C原发性甲状旁腺功能亢进症 D恶性肿瘤 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是( ) AK + B尿酸 C尿素 D葡萄糖 E肌酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是( ) A0% B1% C5% D75% E100%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.磷主要的排泄途径为( ) A皮肤 B肾脏 C肝脏 D呼吸道 E消化道（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.表示尿蛋白选择性系数的常用公式是( )
6、 A(尿 IgG/血 Tf)/(尿 Tf/血 IgG) B(尿 IgG/血 IgG)/(尿 Tf/血 Tf) C(尿 Tf/尿 IgG)/(血 Tf/血 IgG) D(尿 IgG/血 IgG)/(血 Tf/尿 Tf) E(血 IgG/尿 IgG)/(血 Tf/尿 Tf)（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.正常代谢中肾小管对糖的重吸收的主要部位是( ) A近曲小管 B远曲小管 C集合管 D髓襻 E肾盂（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肾小球滤过率(GFR)降低，首先引起( ) A尿比重偏低 B尿比重偏高 C高钠血症氮质血症 D高钾血症或代谢性酸中毒 E血肌酐升高（分数：1.00
7、）A.B.C.D.E.21.镁主要通过什么途径排泄( ) A肝脏 B肾脏 C唾液腺 D消化道 E皮肤汗腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.血清钙测定通常是指血清中( ) A非扩散性钙(与血浆蛋白结合) B血清游离 Ca2+和非游离 Ca2+ C血清非游离钙 D游离 Ca2+ E总钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数是( ) A10% B20% C30% D40% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.PTH 的生理作用是( ) A抑制未分化间质细胞的分化 B激活细胞内腺苷酸环化酶 C促进骨钙沉积 D使血磷浓度升高 E以上都不
8、是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.低钙可以导致如下症状，除了( ) A婴儿手足抽搐症 B婴幼儿枕秃 C低钙惊厥 D佝偻病 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列引起血磷增高的疾病中应除外( ) A甲状旁腺功能低下 BVitD 中毒 C骨折愈合 D佝偻病 E肾病晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.正常成人血浆钙磷浓度积为 mmol/L(mg/dl)( ) A6.257.50(2530) B8.7510(3540) C11.2512.50(4550) D13.7515(5560) E16.2517.50(6570)（分数：1.00）A.B.C.D.
9、E.28.血液中的钙有 43%47%的钙与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合( ) A白蛋白 B钙调蛋白 C转铁蛋白 D免疫球蛋白 EC-反应蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.几乎不被肾小管重吸收的物质是( ) A尿素 B肌酸 C肌酐 D谷胱甘肽 E氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.磷在体内最主要的存在形式为( ) A骨骼中的羟基磷灰石 B血液内的磷 C细胞膜表面的有机磷 D细胞外液中的无机磷 E细胞核内的含磷有机化合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.尿素氮测定(二乙酰一肟法)血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在( ) A热强酸溶液中生成蓝色复
10、合物 B热强酸溶液中生成红色复合物 C中性溶液中生成紫红色复合物 D弱酸性溶液中生成黄色复合物 E强碱溶液中生成蓝色复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪种疾病发生时血钙浓度没有降低( ) A甲状旁腺功能减退 B慢性肾炎 C乳糜泻 D佝偻病 E维生素 D 过多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.钙测定的参考方法是( ) AEDTA 络合滴定法 B原子吸收分光光度法 C邻甲酚肽络合酮法 D过锰酸钾滴定 E火焰光度法（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致( ) A磷酸钙 B柠檬酸钙
11、 C白蛋白结合钙 D离子钙 E以上任何一种形式变化都可以引起临床症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.肾小球滤过率测定的参考方法是( ) A肌酐清除率 B尿素清除率 CNa +清除率 D菊粉清除率 E对氨基马尿酸清除率（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.尿素氮测定(脲酶法)时，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生( ) A氮气 B硫酸钠 C碳酸钠 D氨 E氨基硫脲（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，主诉腹泻、粪便恶臭，无急腹痛发作。按要求收集 3 天粪便测定粪脂肪和抽空腹血测定血脂：TC4.9mmol/L，TC8.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L
12、，LDL-C5.2mmol/L，粪便脂肪酸 32mmol/24h(参考值18)。该患者最可能的诊断为( ) A肠梗阻 B胆道梗塞 C病毒性肝炎 D慢性胰腺炎继发混合型高脂血症 E胃十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.降钙素对钙磷代谢的影响是( ) A使尿磷增加，血磷降低 B促进溶骨作用 C使尿磷减少，血磷升高 D使尿钙减少，血钙升高 E生理浓度即可促进肠道对钙的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.毒物、药物、激素等进行生物转化的主要器官在( ) A肝 B胆 C脾 D肾 E胃肠道（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括(
13、 ) A 2-微球蛋白 B 2-巨球蛋白 C 2-微球蛋白 D尿蛋白 E溶菌酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.用紫外法测尿酸时在尿酸酶的催化下，下列哪一种情况不会发生( ) A生成尿素 B尿酸被分解 C磷钨酸被还原 D可用血清直接测定 E292nm 波长处吸光值下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.高选择性蛋白尿中不存在的是( ) A清蛋白 B前清蛋白 C溶菌酶 D 2-巨球蛋白 E 2-微球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列关于镁的叙述，哪项不正确( ) A镁的量占人体阳离子的第 4 位，占细胞内液阳离子浓度的第二位，仅次于钾离子 B在调节血液镁的水平
14、中，甲状旁腺素起一定的作用 C镁是许多种酶的辅助因子 D可以与白蛋白结合 E可以采用 EDTA 抗凝的血浆来测定血镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.正常代谢中肾小管对 （分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列关于钙离子功能的叙述哪项是错误的( ) A激活磷酸化酶或移位酶 B升高神经肌肉的兴奋性 C是参与凝血过程的必须物质 D维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性 E参与肌肉的收缩及正常的传导神经冲动功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.影响肠道钙吸收的最主要因素是( ) A食物性质 B肠腔内 pH C食物含钙量 D肠道草酸盐含量 E体内 1，25-(OH) 2-D3
15、含量（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.有关 2 型糖尿病的叙述错误的是( ) A胰岛素抵抗 B胰岛素相对不足 C常见于肥胖的中老年成人 D常检出自身抗体 E胰岛 细胞的功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.渗透压有 mOsm/kgH2O 和 mOsm/L 两种表示法，两者的区别是( ) A后者不受溶液浓度影响 B后者不受温度影响 C前者不受溶液浓度影响 D前者受温度影响 E两者均不受溶液浓度影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.最能反映肾功能损害程度的试验是( ) A稀释试验 B清除试验 C浓缩试验 D染料排泄试验 E血肌酐测定（分数：1.00）A.B.C.D
16、.E.50.急性肾小球肾炎一般不会表现为如下几项表现，但例外的是哪一项( ) A不同程度高血压 B蛋白尿 C血尿 D糖尿 E水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床化学-5 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.肾小管病变疾患早期，尿中下列物质最早出现变化的是( ) AIgG B 2-微球蛋白 C清蛋白 D急时相反应蛋白 E转铁蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列哪一组元素属人体必需的微量元素( ) A氟、铁、硒、铅、碘 B硅、钒、铅、锌、碘 C铁、铬、硒、钙、铜 D铁、锰、氟、锌、碘 E铬、汞、锌、铜、碘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
17、：3.进行总钙和离子钙测定时，不能采用的标本为( ) A血清 B脑脊液 C肝素抗凝血浆 D自然排出尿液 EEDTA 抗凝血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.有关 1 型糖尿病的叙述错误的是( ) A常检出自身抗体 B胰岛素绝对不足 C胰岛 细胞的破坏 D常见于青少年 E胰岛素抵抗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.在下列何种酶的催化下，胆红素被转化为结合胆红素( ) A甲基转移酶 B葡萄糖醛酸基转移酶 C血红素加氧酶 D乙酰基转移酶 E谷胱甘肽-S-转移酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.肾病综合征时，可出现( ) A尿蛋白阴性 B血浆 -球蛋白
18、相对升高 C血浆清蛋白下降 D血浆总蛋白正常 E肾小球滤过功能正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.在用邻甲苯胺法测定葡萄糖时，掺入部分甘露醇而导致结果偏离，这种现象说明该实验方法( ) A工作曲线不标准 B线性不够 C专一性差 D灵敏度高 E试剂使用不当（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.下列哪种疾病状态下的 TRH 兴奋试验常为强阳性( ) AGraves 病 B垂体性甲减 C甲状腺腺样瘤 D异源性 TSH 综合征 E甲状腺性甲减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下列哪种元素不是微量元素( ) A铜 B钾 C铬 D锌 E碘（分数：1.00）A.
19、B. C.D.E.解析：10.胰岛素由何种细胞分泌( ) A胰岛 细胞和 细胞 B胰岛 细胞 C胰岛 细胞 D胰腺 细胞 E以上皆不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.引起手足抽搐的原因是血浆中( ) A结合钙浓度升高 B结合钙浓度降低 C离子钙浓度升高 D离子钙浓度降低 E离子钙浓度升高，结合钙浓度降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.胰岛素的化学本质是( ) A蛋白质 B类固醇 C核苷酸 D脂肪酸衍生物 E氨基酸衍生物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.肾小球滤过膜阻止蛋白质通过的分子量范围是( ) A70000 B3000160000
20、C2000130000 D1000020000 E100000（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者，女性，52 岁，10 年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能为( ) A维生素 A 摄入过量 B维生素 D 摄入过量 C原发性甲状旁腺功能亢进症 D恶性肿瘤 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.正常情况下，能被肾小管完全重吸收的物质是( ) AK + B尿酸 C尿素 D葡萄糖 E肌酐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.某物质完全由肾小球
21、滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是( ) A0% B1% C5% D75% E100%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.磷主要的排泄途径为( ) A皮肤 B肾脏 C肝脏 D呼吸道 E消化道（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.表示尿蛋白选择性系数的常用公式是( ) A(尿 IgG/血 Tf)/(尿 Tf/血 IgG) B(尿 IgG/血 IgG)/(尿 Tf/血 Tf) C(尿 Tf/尿 IgG)/(血 Tf/血 IgG) D(尿 IgG/血 IgG)/(血 Tf/尿 Tf) E(血 IgG/尿 IgG)/(血 Tf/尿 Tf)（分数：1.00）A.B. C
22、.D.E.解析：19.正常代谢中肾小管对糖的重吸收的主要部位是( ) A近曲小管 B远曲小管 C集合管 D髓襻 E肾盂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.肾小球滤过率(GFR)降低，首先引起( ) A尿比重偏低 B尿比重偏高 C高钠血症氮质血症 D高钾血症或代谢性酸中毒 E血肌酐升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.镁主要通过什么途径排泄( ) A肝脏 B肾脏 C唾液腺 D消化道 E皮肤汗腺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.血清钙测定通常是指血清中( ) A非扩散性钙(与血浆蛋白结合) B血清游离 Ca2+和非游离 Ca2+ C血清非游离钙
23、D游离 Ca2+ E总钙（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数是( ) A10% B20% C30% D40% E50%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.PTH 的生理作用是( ) A抑制未分化间质细胞的分化 B激活细胞内腺苷酸环化酶 C促进骨钙沉积 D使血磷浓度升高 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.低钙可以导致如下症状，除了( ) A婴儿手足抽搐症 B婴幼儿枕秃 C低钙惊厥 D佝偻病 E甲状腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.下列引起血磷增高的疾病中应除外( ) A甲
24、状旁腺功能低下 BVitD 中毒 C骨折愈合 D佝偻病 E肾病晚期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.正常成人血浆钙磷浓度积为 mmol/L(mg/dl)( ) A6.257.50(2530) B8.7510(3540) C11.2512.50(4550) D13.7515(5560) E16.2517.50(6570)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.血液中的钙有 43%47%的钙与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合( ) A白蛋白 B钙调蛋白 C转铁蛋白 D免疫球蛋白 EC-反应蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.几乎不被肾小管重吸
25、收的物质是( ) A尿素 B肌酸 C肌酐 D谷胱甘肽 E氨基酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.磷在体内最主要的存在形式为( ) A骨骼中的羟基磷灰石 B血液内的磷 C细胞膜表面的有机磷 D细胞外液中的无机磷 E细胞核内的含磷有机化合物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.尿素氮测定(二乙酰一肟法)血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在( ) A热强酸溶液中生成蓝色复合物 B热强酸溶液中生成红色复合物 C中性溶液中生成紫红色复合物 D弱酸性溶液中生成黄色复合物 E强碱溶液中生成蓝色复合物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.下列哪种疾病发生时血钙
26、浓度没有降低( ) A甲状旁腺功能减退 B慢性肾炎 C乳糜泻 D佝偻病 E维生素 D 过多症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.钙测定的参考方法是( ) AEDTA 络合滴定法 B原子吸收分光光度法 C邻甲酚肽络合酮法 D过锰酸钾滴定 E火焰光度法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致( ) A磷酸钙 B柠檬酸钙 C白蛋白结合钙 D离子钙 E以上任何一种形式变化都可以引起临床症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.肾小球滤过率测定的参考方法是( ) A肌酐清除率 B
27、尿素清除率 CNa +清除率 D菊粉清除率 E对氨基马尿酸清除率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.尿素氮测定(脲酶法)时，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生( ) A氮气 B硫酸钠 C碳酸钠 D氨 E氨基硫脲（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.患者，主诉腹泻、粪便恶臭，无急腹痛发作。按要求收集 3 天粪便测定粪脂肪和抽空腹血测定血脂：TC4.9mmol/L，TC8.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C5.2mmol/L，粪便脂肪酸 32mmol/24h(参考值18)。该患者最可能的诊断为( ) A肠梗阻 B胆道梗塞 C病毒性肝炎 D慢性胰腺炎继发混合型高脂血症 E胃十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
