1、临床化学-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.急性心肌梗死发作后，下列哪项在血液中最早出现( ) ACK-MM BCK-MB CLD 1/LD2 DcTn EAST（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性心肌梗死后血清酶升高达峰值的时间部分依赖于( ) A酶的分子量 B蛋白质所带的电荷 C细胞的能量释放 D细胞膜上磷脂含量 E细胞内钙的浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.免疫抑制法测定 CK 同工酶，最常使用哪类抗体( ) A抗巨 CK1 B抗线粒体 Ck C抗 CK-B D抗 CK-M E抗巨 CK2（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性心肌损
2、伤的理想生化标志物应具备的特点是( ) A高度心脏特异性 B心肌损伤后血水平很快增高 C增高后持续较长时间 D其诊断价值已经临床证实 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下哪项不属于同型半胱氨酸( ) A同型胱氨酸 B同型半胱氨酸-半胱氨酸 C同型胱氨酸-蛋白质 DS-腺苷同型半胱氨酸 E同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肌红蛋白与下列何者同时进行检测，可提高其诊断 AMI 的特异性( ) AC-反应蛋白 B肌动蛋白 C糖原磷酸化酶 D碳酸酐酶 E肌钙蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.CK-MB 质量测定在决定限的不精密度应小
3、于( ) A3.0% B5.0% C5.6% D9.2% E10.0%（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对胸痛发作 5 小时疑为急性心肌梗死的患者，可首选下列哪项生化指标确诊( ) AcTn BMB CCK DLD EAST（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.血 CK-MB 在下列哪种疾病时常常不增高( ) A急性心肌梗死 B不稳定性的心绞痛 C骨骼肌损伤 D病毒性心肌炎 E充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物( ) A心钠肽 BD-二聚体 C脑钠肽 DP-选择素 E心肌肌钙蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.
4、11.正常人糖耐量曲线的峰值可能为( ) A9.99mmol/L B11.1mmol/L C6.66mmol/L D8.33mmol/L E13.3mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.低血糖时可出现( ) A胰高血糖素抑制 B胰岛素分泌加强 C生长激素分泌加强 D生长激素分泌抑制 E生长激素抑制素加强（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项疾病可有血液清蛋白量明显降低( ) A甲状腺功能亢进 B急性肝炎 C糖尿病 D高血压 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.对于有胸痛症状而心电图和 CK-MB 检查均正常的患者，测定下列哪项指标可帮助判断有
5、无微小心肌损伤( ) AMB BCK CcTn DLD 1 EAST（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是( ) AALT BCK CCK-MB DCK-MM 亚型:MM3/MM1 比值 EHBD（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肌钙蛋白测定在决定限的不精密度应小于( ) A3.0% B5.0% C5.6% D9.2% E10.0%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肝内糖酵解的功能主要是( ) A进行糖酵解 B对抗糖异生 C提供合成的原料 D分解戊糖磷酸 E对糖进行有氧氧化以供应能量（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胰岛
6、素在肝脏被分解的百分比是( ) A11%20% B20%30% C31%40% D41%50% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.血清蛋白电泳出现 - 桥，最常见于下列哪种疾病( ) A急性肝炎 B肾病综合征 C急性肾小球肾炎 D肝硬化 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性心肌缺血发作后，下列哪项在血液中出现最早( ) A肌红蛋白 B肌酸激酶 MB 同工酶 C乳酸脱氢酶同工酶 D心肌肌钙蛋白 E门冬氨酸氨基转移酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性心肌梗死时，下列哪种血清酶持续时间可能最长( ) AMB BCK-MB CcTn DAST ECK
7、-MM3/CK-MM1（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.正常人空腹血浆 C 肽水平为( ) A1.6ng/ml B1.8ng/ml C2.0ng/ml D2.2ng/ml E2.8ng/ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.心肌梗死时，下列哪项最先升高( ) ACK BAST CAIJT DLD EHBD（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪种蛋白质浓度的下降可对血浆渗透压产生较大影响( ) A 1酸性糖蛋白 BC-反应蛋白 C清蛋白 D纤维蛋白原 E免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.“蚕豆黄”的病因主要是( ) A丙酮酸脱氢酶复合物缺 B丙
8、酮酸激酶缺乏 C6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺 D葡萄糖-6-磷酸酶缺陷 E磷酸化酶缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.在急性心肌梗死发病后 38 小时升高的酶是( ) ALD BHBD CAST DALT ECK-MB（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列器官 CK-MM 活性最高的是( ) A心 B肝 C肾 D肺 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.糖尿病导致白内障是由于( ) A葡萄糖大量进入晶状体，山梨醇与果糖在晶状体内积蓄 B山梨醇脱氢酶活性降低 C醛糖还原酶缺乏 D葡萄糖在晶状体内大量氧化分解 E葡萄糖在晶状体内转变成为脂肪（分数：1.00）A.B.C.D
9、.E.29.下列哪种疾病血清总蛋白水平降低( ) A各种原因导致的血液浓缩 B原发性巨球蛋白血症 C系统性红斑狼疮 D多发性骨髓瘤 E慢性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.在评价血液葡萄糖水平时下列哪项是正确的( ) A全血葡萄糖浓度比血浆低 5%10% B血清是测定葡萄糖的较好样品 C抗凝剂一般用草酸钾加氟化钠 D分析前放置一段时问会使结果偏高 E毛细血管内血液葡萄糖低于静脉血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.CK-MB 有几种亚型( ) A2 B3 C4 D5 E6（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.LD1/LD2的比率一般用何种方法测定最为方便( ) A
10、层析法 B电泳法 C免疫沉淀法 D离心法 E酶免法（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.正常人空腹血浆胰岛素浓度参考范围为( ) A24mU/L B56mU/L C1020mU/L D2050mU/L E50100mU/LL（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.血浆蛋白质生理功能一般不包括( ) A营养作用 B氧化供能作用 C缓冲作用 D运输作用 E维持胶体渗透压作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪种方法不适合测定尿液的葡萄糖含量( ) A邻甲苯胺法 B葡萄糖氧化酶法 C己糖激酶法 D葡萄糖脱氢酶法 E以上均适合测定尿液葡萄糖含量（分数：1.00）A.B.C.D.
11、E.36.葡萄糖在合成糖原时，每加上 1 个葡萄糖残基需消耗( ) A7 个高能磷酸键 B3 个高能磷酸键 C5 个高能磷酸键 D6 个高能磷酸键 E4 个高能磷酸键（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于糖耐量试验正确的说法有( ) A试验时原则上用静脉法给患者葡萄糖 B配制的葡萄糖溶液必须控制在 5%的浓度 C食葡萄糖后从静脉血测定为宜 D食葡萄糖后留标本测血糖和尿糖 E以上答案均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列选项除何者外，肌钙蛋白的测定均可应用于临床诊治( ) A用于慢性心功能衰竭患者的心血管事件监测 B用于血透患者心血管事件监测 C用于估计心肌梗死面积和心
12、功能 D用于骨骼肌损伤的诊断 E用于溶栓治疗疗效的判断（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.临床确定有无 AMI 时，推荐使用的抽样频率是( ) A入院即刻，入院后 6 小时，入院后 12 小时，入院后 24 小时 B入院即刻，入院后 2 小时，入院后 4 小时，出院时检查 C入院即刻，入院后 2 小时，第二天清晨，出院时检查 D入院即刻，入院后 4 小时，入院后 8 小时，入院后 12 小时 E入院即刻检查一次，出院前检查一次（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.清蛋白含量明显减低可见于( ) A自身免疫病 B急性肝炎 C严重肝硬化 D糖尿病 E贫血（分数：1.00）A.B.C.
13、D.E.41.肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有( ) A6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B葡萄糖激酶 C磷酸化酶 D葡萄糖-6-磷酸酶 E磷酸果糖激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.胰岛细胞瘤时血出现( ) AC 肽降低 BC 肽升高 CC 肽正常 DC 肽无变化 E胰岛素原降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.糖尿病性糖耐量的 OGTT 结果为( ) A空腹血糖为 67mmol/L B口服葡萄糖 0.51 小时达最高峰 C口服葡萄糖 2 小时后血糖恢复到空腹水平 D葡萄糖峰值10mmol/l E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.CK-MM 亚型对急性心肌梗
14、死的早期诊断较敏感，一般以下列哪项作为诊断标准( ) AMM3/MM10.5 BMM3/MM11.0 CMM3/MM21.5 DMM1/MM31.5 EMM1/MM31.0（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.盐析法分离蛋白质的原理是( ) A使蛋白质电荷发生改变 B使蛋白质发生变性沉淀 C破坏蛋白质水化膜而改变溶解度 D破坏蛋白质的二级结构 E破坏蛋白质的一级结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肌红蛋白主要存在于( ) A横纹肌细胞 B平滑肌细胞 C脑细胞 D肝细胞 E红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性心肌损伤后，血液中下列哪项指标最早恢复至正常水平(
15、) ACK-MB BMB CLD 1 DAST EcTn（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.常用于 CK 同工酶电泳分离后区带染色的染料是( ) A氨基黑 B苏丹黑 C四唑盐 D考马斯亮蓝 E-萘酚（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.糖尿病的代谢变化是( ) A肌糖原合成增加 B肌肉蛋白分解增加 C肝糖原分解增加 D肝合成胆固醇减少 E肝合成脂肪增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.血清蛋白电泳时出现 M 带的疾病为( ) A骨髓异常增生综合征 B病毒性肝炎 C血小板减少性紫癜 D多发性骨髓瘤 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床化学-3 答案解析
16、(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.急性心肌梗死发作后，下列哪项在血液中最早出现( ) ACK-MM BCK-MB CLD 1/LD2 DcTn EAST（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.急性心肌梗死后血清酶升高达峰值的时间部分依赖于( ) A酶的分子量 B蛋白质所带的电荷 C细胞的能量释放 D细胞膜上磷脂含量 E细胞内钙的浓度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.免疫抑制法测定 CK 同工酶，最常使用哪类抗体( ) A抗巨 CK1 B抗线粒体 Ck C抗 CK-B D抗 CK-M E抗巨 CK2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.急性心肌损
17、伤的理想生化标志物应具备的特点是( ) A高度心脏特异性 B心肌损伤后血水平很快增高 C增高后持续较长时间 D其诊断价值已经临床证实 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.以下哪项不属于同型半胱氨酸( ) A同型胱氨酸 B同型半胱氨酸-半胱氨酸 C同型胱氨酸-蛋白质 DS-腺苷同型半胱氨酸 E同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 同型半胱氨酸很易氧化成为同型胱氨酸或同型半胱氨酸一半胱氨酸二硫化合物，通常所指的同型半胱氨酸包括这三种类型，以及它们与蛋白质的结合物。6.肌红蛋白与下列何者同时进行检测，可提高其诊断 AMI 的特异性(
18、 ) AC-反应蛋白 B肌动蛋白 C糖原磷酸化酶 D碳酸酐酶 E肌钙蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肌红蛋白主要存在于骨骼肌和心肌组织，碳酸酐酶同工酶不存在于心肌，主要存在于骨骼肌，而其从骨骼肌中释放模式又和 Mb 相同，故有人通过 Mb/CA比值来提高 Mb 诊断 AMI 的敏感性。7.CK-MB 质量测定在决定限的不精密度应小于( ) A3.0% B5.0% C5.6% D9.2% E10.0%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.对胸痛发作 5 小时疑为急性心肌梗死的患者，可首选下列哪项生化指标确诊( ) AcTn BMB CCK DLD EAST（分
19、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.血 CK-MB 在下列哪种疾病时常常不增高( ) A急性心肌梗死 B不稳定性的心绞痛 C骨骼肌损伤 D病毒性心肌炎 E充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 当心肌缺血时 CK-MB 都不增高，故 UAP 患者大多数无 CK-MB 增高，即使增高也不超过正常上限的 2 倍。10.目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物( ) A心钠肽 BD-二聚体 C脑钠肽 DP-选择素 E心肌肌钙蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.正常人糖耐量曲线的峰值可能为( ) A9.99mmol/L B11.1mmol/L
20、C6.66mmol/L D8.33mmol/L E13.3mmol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.低血糖时可出现( ) A胰高血糖素抑制 B胰岛素分泌加强 C生长激素分泌加强 D生长激素分泌抑制 E生长激素抑制素加强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.下列哪项疾病可有血液清蛋白量明显降低( ) A甲状腺功能亢进 B急性肝炎 C糖尿病 D高血压 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.对于有胸痛症状而心电图和 CK-MB 检查均正常的患者，测定下列哪项指标可帮助判断有无微小心肌损伤( ) AMB BCK CcTn DLD 1 EAS
21、T（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 cTn 被认为是目前用于 ACS 诊断最特异的生化 marker，它出现早，最早可在症状发作后 2小时出现；具有较宽的诊断窗 cTnT(514 天)，cTnI(410 天)。15.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是( ) AALT BCK CCK-MB DCK-MM 亚型:MM3/MM1 比值 EHBD（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.肌钙蛋白测定在决定限的不精密度应小于( ) A3.0% B5.0% C5.6% D9.2% E10.0%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.肝内糖酵解的功能主要是( )
22、A进行糖酵解 B对抗糖异生 C提供合成的原料 D分解戊糖磷酸 E对糖进行有氧氧化以供应能量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.胰岛素在肝脏被分解的百分比是( ) A11%20% B20%30% C31%40% D41%50% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.血清蛋白电泳出现 - 桥，最常见于下列哪种疾病( ) A急性肝炎 B肾病综合征 C急性肾小球肾炎 D肝硬化 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝硬化时免疫球蛋白多克隆性增加，包括 IgA、IgG 和 IgM 等，IgA 电泳位置在 与 球蛋白之间，故使 与 球蛋白两区带之
23、间也有蛋白染色，在光密度扫描图谱上则显示两峰之间像架了一座桥，故名 - 桥。20.急性心肌缺血发作后，下列哪项在血液中出现最早( ) A肌红蛋白 B肌酸激酶 MB 同工酶 C乳酸脱氢酶同工酶 D心肌肌钙蛋白 E门冬氨酸氨基转移酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.急性心肌梗死时，下列哪种血清酶持续时间可能最长( ) AMB BCK-MB CcTn DAST ECK-MM3/CK-MM1（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.正常人空腹血浆 C 肽水平为( ) A1.6ng/ml B1.8ng/ml C2.0ng/ml D2.2ng/ml E2.8ng/ml（分数：1
24、.00）A.B.C.D. E.解析：23.心肌梗死时，下列哪项最先升高( ) ACK BAST CAIJT DLD EHBD（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.下列哪种蛋白质浓度的下降可对血浆渗透压产生较大影响( ) A 1酸性糖蛋白 BC-反应蛋白 C清蛋白 D纤维蛋白原 E免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.“蚕豆黄”的病因主要是( ) A丙酮酸脱氢酶复合物缺 B丙酮酸激酶缺乏 C6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺 D葡萄糖-6-磷酸酶缺陷 E磷酸化酶缺乏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.在急性心肌梗死发病后 38 小时升高的酶是( ) AL
25、D BHBD CAST DALT ECK-MB（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 AMI 发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB 通常在 38 小时升高，达峰时间在发病后 930 小时，于 4872 小时，恢复至正常水平。由于诊断窗较窄，无法对发病时间较长的 AMI 进行诊断，可利用此特点对再梗死进行诊断。27.下列器官 CK-MM 活性最高的是( ) A心 B肝 C肾 D肺 E胃（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.糖尿病导致白内障是由于( ) A葡萄糖大量进入晶状体，山梨醇与果糖在晶状体内积蓄 B山梨醇脱氢酶活性降低 C醛糖还原酶缺乏 D葡萄糖在晶状体内大量氧化分
26、解 E葡萄糖在晶状体内转变成为脂肪（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.下列哪种疾病血清总蛋白水平降低( ) A各种原因导致的血液浓缩 B原发性巨球蛋白血症 C系统性红斑狼疮 D多发性骨髓瘤 E慢性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.在评价血液葡萄糖水平时下列哪项是正确的( ) A全血葡萄糖浓度比血浆低 5%10% B血清是测定葡萄糖的较好样品 C抗凝剂一般用草酸钾加氟化钠 D分析前放置一段时问会使结果偏高 E毛细血管内血液葡萄糖低于静脉血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.CK-MB 有几种亚型( ) A2 B3 C4 D5 E6（分数：1
27、.00）A. B.C.D.E.解析：32.LD1/LD2的比率一般用何种方法测定最为方便( ) A层析法 B电泳法 C免疫沉淀法 D离心法 E酶免法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.正常人空腹血浆胰岛素浓度参考范围为( ) A24mU/L B56mU/L C1020mU/L D2050mU/L E50100mU/LL（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.血浆蛋白质生理功能一般不包括( ) A营养作用 B氧化供能作用 C缓冲作用 D运输作用 E维持胶体渗透压作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.下列哪种方法不适合测定尿液的葡萄糖含量( ) A邻甲苯胺法 B葡萄糖氧化酶法 C己糖激酶法 D葡萄糖脱氢酶法 E以上均适合测定尿液葡萄糖含量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.葡萄糖在合成糖原时，每加上 1 个葡萄糖残基需消耗( ) A7 个高能磷酸键 B3 个高能磷酸键 C5 个高能磷酸键 D6 个高能磷酸键 E4 个高能磷酸键（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.关于糖耐量试验正确的说法有( ) A试验时原则上用静脉法给患者葡萄糖 B配制的葡萄糖溶液必须控制在 5%的浓度 C食葡萄糖后从静脉血测定为宜 D食葡萄糖后留标本测血糖和尿糖 E以上答案均正确（分数：1.00）
