1、临床内科基础练习试卷 20及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.男性，32 岁，患肝硬化合并腹水，近 3天出现发热伴腹痛。查体：1385，全腹压痛，抽腹水为黄色混浊液体。要确诊首选的检查是（分数：2.00）A.腹水常规B.腹水细菌培养C.血常规D.血培养E.腹水细胞学检查2.男，49 岁。诊为高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音，你认为该患者是发生了（分数：2.00）A.肺源性呼吸困难B.心源性哮喘C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.混合性呼吸困难3.女，28 岁。
2、间歇性上腹部疼痛 3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.良性十二指肠淤积症C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂4.女性，48 岁，诉说近来常感到自己的意志、思想、言语、情感、行为被某种力量所控制，不能受自己支配。该病人的症状属于（分数：2.00）A.被控制妄想B.癔病性附体体验C.命令性幻听D.更年期综合征E.思维被洞悉妄想5.男，28 岁。节律性中上腹痛 2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内
3、容物约 500ml，排柏油样便 1次。呕血最可能的原因是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂症6.女，28 岁。发作性头痛 2年，部位不定，常于精神紧张时发作，头痛每次持续数小时至 2天，伴有呕吐，并在吐后疼痛减轻。经神经科检查及头颅 CT检查均无异常，头痛的原因为（分数：2.00）A.丛集性头痛B.偏头痛C.颅内占位性病变D.肌收缩性头痛E.脑血管畸形7.女性，32 岁。长期乏力求医。血红蛋白 77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度 26%，平均红细胞体积 63m 3 。网织红细胞数 2.0%，血清铁 5mol/L(280g
4、/L)，总铁结合力 4980g/L 诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性炎症性贫血E.巨幼红细胞性贫血8.男性，45 岁。既往有劳力性心绞痛病史，1 小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续 1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是（分数：2.00）A.主动脉夹层分离B.心绞痛C.急性肺栓塞D.急性心包炎E.急性心肌梗死9.男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干D.
5、左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉10.男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为（分数：2.00）A.波状热B.弛张热C.稽留热D.间歇热E.回归热11.38岁男性患者，有胃、十二指肠球及降部多发溃疡，内科药物治疗效果不佳，进一步需做哪项检查以协助诊断（分数：2.00）A.血清促胃液素测定B.幽门螺杆菌检测C.胃液 PH测定D.血清胰岛素测定E.粪隐血实验12.男性，27 岁。2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大，发热、消瘦、盗汗，血嗜酸性粒细胞增高，淋巴结活检找到里斯细胞。下列体征除哪项外均可出现（分数：2.00）
6、A.浅表淋巴结肿大B.皮肤瘙痒C.周期性发热D.带状疱疹E.胸骨压痛13.男性，45 岁。饮酒多年，不饮酒则身体难受、失眠等不适，近几日停饮，则听到声音在议论他。该患者可能是（分数：2.00）A.抑郁症B.精神分裂症C.心因性精神障碍D.酒精中毒性幻觉E.癔病14.男性，21 岁，突发性中上腹阵发性疼痛 4小时辗转不安，伴呕吐。体格检查：腹平软，中上腹轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.胆道蛔虫症E.消化性溃疡穿孔15.男性，56 岁。因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀 1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9
7、/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN 8.1mmol/L，该患者诊断考虑为（分数：2.00）A.泌尿系肿瘤所致B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E.慢性肾功能不全16.男性，50 岁，突然胸痛 2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是（分数：2.00）A.静点硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治疗D.肌注吗啡E.吸氧17.女性，25 岁。双下肢水肿 5天。体检：血压 100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：Hb 68g/L，尿蛋白定
8、量 5.3g/d，尿 RBC 0.8 万/ml，血浆白蛋白 27g/L，球蛋白22g/L，Scr56mol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾病综合征C.系统性红斑狼疮D.亚急性感染性心内膜炎E.多发性骨髓瘤18.男性，58 岁，突然意识不清 2小时入院。头颅 CT显示左侧大脑半球见一约 3cm3.5cm5cm高密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓C.脑栓塞D.高血压脑病E.糖尿病酮症19.女性，28 岁，因劳累后出现寒战、高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛。体检：急性病容，口角疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床
9、考虑急性肺炎，其最可能的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体C.绿脓杆菌D.肺炎支原体E.肺炎克雷伯菌20.女，23 岁。咯血伴全身皮肤黏膜出血点，以下哪种疾病最不可能（分数：2.00）A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.白血病D.肺结核E.风湿性疾病21.男性，39 岁，周期性发热 4个月，伴皮肤瘙痒、盗汗。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 120g/L，白细胞计数 8.4乘以十的九次方/L，血小板 101乘以十的九次方/L，如需明确诊断应做何检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.腹部 CTC.骨髓象检查D.
10、免疫球蛋白测定E.淋巴结活检22.男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.多发性脑梗死23.女性，33 岁。月经量增多伴头晕、乏力 3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.感染性贫血D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血24.女性，40 岁，持续发热
11、7天，体温均在 3940，无咳嗽，腹痛等不适。查体：T39.5，脉搏 70次/分，胸前见数个玫瑰疹。血常规：白细胞 38乘以十的九次方/L，中性 65%，诊断首先考虑（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.麻疹D.伤寒E.风湿热临床内科基础练习试卷 20答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.男性，32 岁，患肝硬化合并腹水，近 3天出现发热伴腹痛。查体：1385，全腹压痛，抽腹水为黄色混浊液体。要确诊首选的检查是（分数：2.00）A.腹水常规B.腹水细菌培养 C.血常规D.血培养E.腹水细胞学检查解析：2.男，49 岁。诊为
12、高血压心脏病，在睡眠中突然憋醒，气喘被迫坐起，伴有咳嗽、大汗、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺有哮鸣音，你认为该患者是发生了（分数：2.00）A.肺源性呼吸困难B.心源性哮喘 C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.混合性呼吸困难解析：3.女，28 岁。间歇性上腹部疼痛 3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡合并幽门梗阻 B.良性十二指肠淤积症C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂解析：4.女性，48 岁，诉说近来常感到自己的意志、思想、言语、情感、行为被某种力量所控制，不能受自己
13、支配。该病人的症状属于（分数：2.00）A.被控制妄想 B.癔病性附体体验C.命令性幻听D.更年期综合征E.思维被洞悉妄想解析：5.男，28 岁。节律性中上腹痛 2年余。常于餐前及夜间痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气，口服胃舒平等可缓解。今日晚餐后呕出暗红色血液及胃内容物约 500ml，排柏油样便 1次。呕血最可能的原因是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂症解析：6.女，28 岁。发作性头痛 2年，部位不定，常于精神紧张时发作，头痛每次持续数小时至 2天，伴有呕吐，并在吐后疼痛减轻。经神经科检查及头颅 CT检查均无异常，头
14、痛的原因为（分数：2.00）A.丛集性头痛B.偏头痛 C.颅内占位性病变D.肌收缩性头痛E.脑血管畸形解析：7.女性，32 岁。长期乏力求医。血红蛋白 77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度 26%，平均红细胞体积 63m 3 。网织红细胞数 2.0%，血清铁 5mol/L(280g/L)，总铁结合力 4980g/L 诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.慢性炎症性贫血E.巨幼红细胞性贫血解析：8.男性，45 岁。既往有劳力性心绞痛病史，1 小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续 1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是（分数：2.
15、00）A.主动脉夹层分离B.心绞痛C.急性肺栓塞D.急性心包炎E.急性心肌梗死 解析：9.男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干 D.左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉解析：10.男，30 岁。诊为疟疾，发热时体温可高达 39以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为（分数：2.00）A.波状热B.弛张热C.稽留热D.间歇热 E.回归热解析：11.38岁男性患者，有胃、十二指肠球及降部多发溃疡，内
16、科药物治疗效果不佳，进一步需做哪项检查以协助诊断（分数：2.00）A.血清促胃液素测定 B.幽门螺杆菌检测C.胃液 PH测定D.血清胰岛素测定E.粪隐血实验解析：12.男性，27 岁。2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大，发热、消瘦、盗汗，血嗜酸性粒细胞增高，淋巴结活检找到里斯细胞。下列体征除哪项外均可出现（分数：2.00）A.浅表淋巴结肿大B.皮肤瘙痒C.周期性发热D.带状疱疹E.胸骨压痛 解析：13.男性，45 岁。饮酒多年，不饮酒则身体难受、失眠等不适，近几日停饮，则听到声音在议论他。该患者可能是（分数：2.00）A.抑郁症B.精神分裂症C.心因性精神障碍D.酒精中毒性幻觉 E.癔病解析：14
17、.男性，21 岁，突发性中上腹阵发性疼痛 4小时辗转不安，伴呕吐。体格检查：腹平软，中上腹轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.胆石症C.急性心肌梗死D.胆道蛔虫症 E.消化性溃疡穿孔解析：15.男性，56 岁。因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀 1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN 8.1mmol/L，该患者诊断考虑为（分数：2.00）A.泌尿系肿瘤所致B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成 E.慢性肾功能不全
18、解析：16.男性，50 岁，突然胸痛 2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是（分数：2.00）A.静点硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治疗 D.肌注吗啡E.吸氧解析：17.女性，25 岁。双下肢水肿 5天。体检：血压 100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：Hb 68g/L，尿蛋白定量 5.3g/d，尿 RBC 0.8 万/ml，血浆白蛋白 27g/L，球蛋白22g/L，Scr56mol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾病综合征 C.系统性红斑狼疮D.亚急性感染
19、性心内膜炎E.多发性骨髓瘤解析：18.男性，58 岁，突然意识不清 2小时入院。头颅 CT显示左侧大脑半球见一约 3cm3.5cm5cm高密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血 B.脑血栓C.脑栓塞D.高血压脑病E.糖尿病酮症解析：19.女性，28 岁，因劳累后出现寒战、高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛。体检：急性病容，口角疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床考虑急性肺炎，其最可能的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体C.绿脓杆菌D.肺炎支原体 E.肺炎克雷伯菌解析：20.女，23 岁。咯血伴全身皮肤黏膜出血点，以下哪种疾病最不可能（分数：2.00）A.流行
20、性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.白血病D.肺结核 E.风湿性疾病解析：21.男性，39 岁，周期性发热 4个月，伴皮肤瘙痒、盗汗。查体：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下 2cm，脾肋下 4cm，血红蛋白 120g/L，白细胞计数 8.4乘以十的九次方/L，血小板 101乘以十的九次方/L，如需明确诊断应做何检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.腹部 CTC.骨髓象检查D.免疫球蛋白测定E.淋巴结活检 解析：22.男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作
21、D.脑栓塞E.多发性脑梗死解析：23.女性，33 岁。月经量增多伴头晕、乏力 3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血 C.感染性贫血D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血解析：24.女性，40 岁，持续发热 7天，体温均在 3940，无咳嗽，腹痛等不适。查体：T39.5，脉搏 70次/分，胸前见数个玫瑰疹。血常规：白细胞 38乘以十的九次方/L，中性 65%，诊断首先考虑（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.败血症C.麻疹D.伤寒 E.风湿热解析：
