1、临床三基训练骨外科疾病骨与关节结核及答案解析(总分：24.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：8，分数：8.00)1.全身骨与关节结核中发病率最高的是（分数：1.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.肩关节结核D.肘关节结核E.脊柱结核2.发生关节结核特点是（分数：1.00）A.病情缓慢，肿而不红，穿刺有脓液B.游走性、轻皮红、肿、热，与天气变化有关C.多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液白细胞数增多，中性粒细胞比例高D.急性发作，高热、红肿明显，不能活动，关节液白细胞甚多，中性粒细胞高E.急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高3.骨与关节结核最常见
2、继发性于（分数：1.00）A.胸膜结核B.肺结核C.肾结核D.肠结核E.淋巴结核4.腰椎结核时寒性脓肿形成的部位中，下列哪项不是（分数：1.00）A.腰三角B.季肋部C.腰大肌D.腹股沟E.髂窝5.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（分数：1.00）A.是否有高热等急性全身表现B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰阳性球菌6.男性患者，18 岁，背痛半年，胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑（分数：1.00）A.脊椎肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱骨性关节炎D.胸椎结核E.化脓性脊椎炎7.男性
3、，35 岁，背部疼痛，全身进行性消瘦、乏力半年。第 7 椎体后突畸形，局部有压痛叩击痛。胸椎正侧位片显示胸椎 78 椎间隙变窄，血沉 50mmh 诊断（分数：1.00）A.胸椎结核B.椎体骨软骨病C.胸椎血管瘤D.化脓性脊柱炎E.椎体转移肿瘤8.5 岁男童，低热，右髋疼痛数月，腹股沟及臀部可触及囊性肿块，“4”字实验阳性，可能为（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.髋关节结核C.类风湿关节炎D.骨肿瘤E.髋关节脱位二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 女性患者，28 岁，左髋部疼痛 11 个月，伴低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻。查体：左髋关节活动受限，屈曲畸形，
4、Thomas 征(+)，血沉 30mmh，筋关节 X 线片示关节间隙变窄，关节面骨质破坏，髋臼有 15cm 大小空洞，有死骨形成。（分数：2.00）(1).你的初步诊断是（分数：1.00）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿性能关节炎(2).最佳治疗方案是（分数：1.00）A.立即进行病灶清除B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗结核治疗 24 周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注进抗结核药物三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A髋关节功能保存 B髋关节骨性强直 C髋关节形成前屈内收畸形 D压痛、肌肉萎缩 E局
5、部形成寒性脓肿与窦道（分数：4.00）(1).单纯髋关节滑膜结核或骨结核及时治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节结核若未经治疗则导致（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).全髋关节结核晚期即使行病灶清除术，其最终结果可能是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).髋关节周围软组织丰富，故一般不会造成（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)9.诊断滑膜结核最有价值的是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_10.脊柱结核的 X 线表现主要是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_11
6、.简述脊柱结核的主要 X 线表现为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)12.脊柱结核导致截瘫多为胸腰椎结核。（分数：1.00）A.正确B.错误13.脊柱结核发生截瘫时首先出现感觉功能障碍，随病情发展逐渐出现运动障碍和大小便障碍。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)14.寒性脓肿（分数：1.00）_15.拾物试验（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：3，分数：3.00)16.简述骨关节结核治愈的标准。（分数：1.00）_17.简述脊柱结核寒性脓肿常见蔓延途
7、径。（分数：1.00）_18.简述骨关节结核的病灶清除术的指征。（分数：1.00）_临床三基训练骨外科疾病骨与关节结核答案解析(总分：24.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：8，分数：8.00)1.全身骨与关节结核中发病率最高的是（分数：1.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.肩关节结核D.肘关节结核E.脊柱结核 解析：2.发生关节结核特点是（分数：1.00）A.病情缓慢，肿而不红，穿刺有脓液 B.游走性、轻皮红、肿、热，与天气变化有关C.多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液白细胞数增多，中性粒细胞比例高D.急性发作，高热、红肿明显，不能活动，关节液白细胞甚多，中性粒细胞高
8、E.急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高解析：3.骨与关节结核最常见继发性于（分数：1.00）A.胸膜结核B.肺结核 C.肾结核D.肠结核E.淋巴结核解析：4.腰椎结核时寒性脓肿形成的部位中，下列哪项不是（分数：1.00）A.腰三角B.季肋部 C.腰大肌D.腹股沟E.髂窝解析：5.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（分数：1.00）A.是否有高热等急性全身表现B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰阳性球菌 解析：6.男性患者，18 岁，背痛半年，胸椎角状后突畸形，伴低
9、热，血沉增快，主要考虑（分数：1.00）A.脊椎肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱骨性关节炎D.胸椎结核 E.化脓性脊椎炎解析：7.男性，35 岁，背部疼痛，全身进行性消瘦、乏力半年。第 7 椎体后突畸形，局部有压痛叩击痛。胸椎正侧位片显示胸椎 78 椎间隙变窄，血沉 50mmh 诊断（分数：1.00）A.胸椎结核 B.椎体骨软骨病C.胸椎血管瘤D.化脓性脊柱炎E.椎体转移肿瘤解析：8.5 岁男童，低热，右髋疼痛数月，腹股沟及臀部可触及囊性肿块，“4”字实验阳性，可能为（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.髋关节结核 C.类风湿关节炎D.骨肿瘤E.髋关节脱位解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数
10、：2.00)(12 题共用题干) 女性患者，28 岁，左髋部疼痛 11 个月，伴低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻。查体：左髋关节活动受限，屈曲畸形，Thomas 征(+)，血沉 30mmh，筋关节 X 线片示关节间隙变窄，关节面骨质破坏，髋臼有 15cm 大小空洞，有死骨形成。（分数：2.00）(1).你的初步诊断是（分数：1.00）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核 E.类风湿性能关节炎解析：(2).最佳治疗方案是（分数：1.00）A.立即进行病灶清除B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗结核治疗 24 周后行病灶清除术 E.关节穿刺抽脓，注进抗结核
11、药物解析：三、B 型题(总题数：1，分数：4.00)(14 题共用备选答案) A髋关节功能保存 B髋关节骨性强直 C髋关节形成前屈内收畸形 D压痛、肌肉萎缩 E局部形成寒性脓肿与窦道（分数：4.00）(1).单纯髋关节滑膜结核或骨结核及时治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).髋关节结核若未经治疗则导致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).全髋关节结核晚期即使行病灶清除术，其最终结果可能是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).髋关节周围软组织丰富，故一般不会造成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3
12、.00)9.诊断滑膜结核最有价值的是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：关节镜检）填空项 1:_ （正确答案：关节滑膜病检）解析：10.脊柱结核的 X 线表现主要是 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：骨质破坏）填空项 1:_ （正确答案：椎间隙狭窄）解析：11.简述脊柱结核的主要 X 线表现为 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：椎体骨质破坏）填空项 1:_ （正确答案：椎间隙变窄）填空项 1:_ （正确答案：椎旁脓肿影）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)12.脊柱结核导致截瘫多为胸腰椎结核。（分数：1
13、.00）A.正确B.错误 解析：13.脊柱结核发生截瘫时首先出现感觉功能障碍，随病情发展逐渐出现运动障碍和大小便障碍。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：2，分数：2.00)14.寒性脓肿（分数：1.00）_正确答案：( 寒性脓肿 全关节结核如病情不断发展，在病灶部位可积聚多量的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死组织，而形成脓肿，因缺乏红、热等急性炎症反应，称为“寒性脓肿”。)解析：15.拾物试验（分数：1.00）_正确答案：( 拾物试验 腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称为拾物试验阳性。)解析：七、(五)问答题(总题数：
14、3，分数：3.00)16.简述骨关节结核治愈的标准。（分数：1.00）_正确答案：( 答：全身情况良好，体温正常，食欲良好；局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；X 线表现为脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；三次血沉都正常；起床活动已一年，仍能保持上述四项指标。)解析：17.简述脊柱结核寒性脓肿常见蔓延途径。（分数：1.00）_正确答案：( 答：颈椎：脓肿突破前纵韧带积聚于颈长肌和其筋膜后方，形成咽后壁和食管后脓肿；颈胸段脊椎：沿颈长肌向下至上纵隔两侧；胸段：表现为椎旁脓肿；胸腰段脊椎：可同时有椎旁脓肿和腰大肌脓肿；腰椎：脓肿穿破骨膜汇集在腰大肌鞘内，可穿过腰肌筋膜流窜到两侧腰三角或沿腰大肌下坠至股骨小转子处，甚至大腿外侧和膝关节附近。)解析：18.简述骨关节结核的病灶清除术的指征。（分数：1.00）_正确答案：( 答：有明显的死骨及大脓肿形成；窦道流脓经久不愈者；单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者；单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；脊柱结核有脊髓受压表现者。)解析：
